病理学内分泌系统疾病宣讲培训课件
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病理学教学课件：内分泌系统疾病
克汀病 （Cretinism）
黏液水肿 （Myxedema）
弥漫性毒性甲状腺肿
又称Graves’ disease，是具有甲状腺功能 亢进症的甲状腺肿。
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)是由 于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起 的综合征。
发病机制
·患者血中有多种抗甲状腺抗体
弥漫性毒性甲状腺肿
镜下：
以滤泡增生为主要特征 • 滤泡大小不等，小滤泡为主，上皮多为
立方形，也可呈高柱状，常向腔内形成 乳头状突起； • 胶质稀少，周边有吸收空泡； • 淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿
临床表现
为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进 引起的代谢增高，心悸、多汗、多食、 消瘦等症状。
滑无结节
镜下 ：甲状腺滤泡上皮增生，呈立方形
或低柱状，滤泡腔小，胶质稀少
胶质贮积期
大体 ：甲状腺弥漫对称性肿大，表面
光滑无结节，切面褐色半透明胶冻状
镜下 ：滤泡腔扩张，胶质大量贮存，
大部分滤泡上皮变扁平
胶样甲状腺肿
滤泡上皮反复增生、复旧，滤泡上皮细胞受压变 扁平，滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。
TSI: 促进甲状腺素分泌 (thyroid-stimulating immunoglobulins)
TGI: 促进滤泡上皮生长 (thyroid growth-stimulating immunoglobulins)
·本病有家族性素质
弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺弥漫对 称性肿大，质 较软，切面灰 红，胶质含量 少
甲状腺外症状
心脏肥大，心腔扩张 肝脂肪变性 胸腺、脾肿大 全身淋巴组织增生 部分病例有眼球突出
医学病理学课件 内分泌系统疾病
300g，表面光滑，无结节形成，质地较软， 切面呈淡褐色，半透明胶冻状。
镜下：长期缺碘使滤泡上皮反复增生、 复旧，大部份滤泡显著扩大，内积多量浓 厚的胶质，上皮细胞受压变扁平。
3．结节期 (结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺更加肿大，有许多结节，
数量及大小不一，境界清楚，无包膜或包 膜不完整，常发生出血、坏死、囊性变及 纤维化。
⑤嗜酸性细胞腺瘤（Hürthle许特莱细 胞腺瘤）：瘤细胞大而多角形，核小， 胞浆丰富，有嗜酸性颗粒，排列成索状 或巢状，也可形成不完整的滤泡腔。本 瘤较少见。
⑥非典型腺瘤：瘤细胞生长活跃， 轻度不典型增生，可见核分裂现象，瘤 细胞排列成条索状或巢片状，很少形成 完整滤泡，间质少，无包膜和血管侵犯。
最常见类型，青少年女性多见，生长较 慢，此癌恶性程度低，局部淋巴结转移早， 有时原发灶后于转移灶发现，有的原发灶甚 至小到难以觉察的程度。
地方性甲状腺肿以远离海岸的 内陆山区和半山区多见，人群中约 有10％以上的人患有该病，其发病 人数是散发性的10倍以上。
病理变化： 1、增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）
肉眼：弥漫性肿大，表面光滑。 镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方 形或柱状，保持小滤泡新生，假乳头形 成，胶质含量少，间质充血。
2．胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼：甲状腺弥漫肿大，可达200～
五、甲状腺肿瘤
p314
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于青、中
年妇女，出现功能亢进者不过1％。肿瘤
绝大多数为单发，大小从直径数毫米到
3～5cm。肿瘤中心有时可见囊性变、纤维
化或钙化。
与结节性甲状腺肿中的结节相区别：p315
有完整的包膜，压迫周围组织，瘤内组织
镜下：长期缺碘使滤泡上皮反复增生、 复旧，大部份滤泡显著扩大，内积多量浓 厚的胶质，上皮细胞受压变扁平。
3．结节期 (结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺更加肿大，有许多结节，
数量及大小不一，境界清楚，无包膜或包 膜不完整，常发生出血、坏死、囊性变及 纤维化。
⑤嗜酸性细胞腺瘤（Hürthle许特莱细 胞腺瘤）：瘤细胞大而多角形，核小， 胞浆丰富，有嗜酸性颗粒，排列成索状 或巢状，也可形成不完整的滤泡腔。本 瘤较少见。
⑥非典型腺瘤：瘤细胞生长活跃， 轻度不典型增生，可见核分裂现象，瘤 细胞排列成条索状或巢片状，很少形成 完整滤泡，间质少，无包膜和血管侵犯。
最常见类型，青少年女性多见，生长较 慢，此癌恶性程度低，局部淋巴结转移早， 有时原发灶后于转移灶发现，有的原发灶甚 至小到难以觉察的程度。
地方性甲状腺肿以远离海岸的 内陆山区和半山区多见，人群中约 有10％以上的人患有该病，其发病 人数是散发性的10倍以上。
病理变化： 1、增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）
肉眼：弥漫性肿大，表面光滑。 镜下：滤泡上皮增生肥大，呈立方 形或柱状，保持小滤泡新生，假乳头形 成，胶质含量少，间质充血。
2．胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼：甲状腺弥漫肿大，可达200～
五、甲状腺肿瘤
p314
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于青、中
年妇女，出现功能亢进者不过1％。肿瘤
绝大多数为单发，大小从直径数毫米到
3～5cm。肿瘤中心有时可见囊性变、纤维
化或钙化。
与结节性甲状腺肿中的结节相区别：p315
有完整的包膜，压迫周围组织，瘤内组织
病理学与病理生理学内分泌系统疾病ppt课件
<150g，表面光滑，无结节
镜下 滤泡上皮增生，呈立方或柱状，
伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质
充血
甲状腺功能无明显改变
2020/8/20
9
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2020/8/20
12
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2020/8/20
Normal Thyroid
4
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一 弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
2020/8/20
7
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
镜下 滤泡上皮增生，呈立方或柱状，
伴小滤泡或小假乳头形成，胶质较少，间质
充血
甲状腺功能无明显改变
2020/8/20
9
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2020/8/20
12
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2020/8/20
Normal Thyroid
4
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一 弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
2020/8/20
7
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《病理学》教学课件：12 内分泌系统疾病
prepubertal children before epiphyses close
gigantism
Adults
acromegaly
soft tissues skin viscera bones of the face, hands and feet
Thyroid
hypothalamus-pituitary-thyroid axis
absorption of resorption of bone by osteoclasts calcium (skeletal systeperthyroidism
Hypothyroidism
Mass lesions
Graves disease nontoxic goiter（simple goiter）
Thyroiditis
Neoplasms of thyroid
Graves Disease
In 1835, Robert Graves reported “violent and long continued palpitations in females” associated
with enlargement of the thyroid gland
2. Diseases associated with the development of mass lesions.
morphologic findings hormone level
regulator metabolites
adrenal
islet of pancreas
thyroid
pituitary
Genetic factors
HLA-B8 HLA-DR3
gigantism
Adults
acromegaly
soft tissues skin viscera bones of the face, hands and feet
Thyroid
hypothalamus-pituitary-thyroid axis
absorption of resorption of bone by osteoclasts calcium (skeletal systeperthyroidism
Hypothyroidism
Mass lesions
Graves disease nontoxic goiter（simple goiter）
Thyroiditis
Neoplasms of thyroid
Graves Disease
In 1835, Robert Graves reported “violent and long continued palpitations in females” associated
with enlargement of the thyroid gland
2. Diseases associated with the development of mass lesions.
morphologic findings hormone level
regulator metabolites
adrenal
islet of pancreas
thyroid
pituitary
Genetic factors
HLA-B8 HLA-DR3
内分泌系统疾病 全套PPT课件
• 3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺
• 4.细胞学检查 • 5.静脉导管检查
治疗
原则： 病因治疗 纠正功能紊乱
1.手一术 、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗
破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 激素分泌的司令部。
（二）甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid Glands
甲状腺位于颈部，附于喉的前方； 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
三.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH或 称VP，人的VP第8位氨基酸是精氨酸，即 AVP）缺乏，受AVP调节的肾小管远端和集 合管管壁水通透性明显降低，尿液回吸收 和浓缩障碍，临床上表现为排出大量低渗、 低比重尿并烦渴、多饮的疾病。
• 病因：
• 1.下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变
二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植 三、病因治疗
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • 微腺瘤（直径<10mm）多见 • 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 • 3.有无侵袭周围组织 • 4.免疫组化和电镜特征
和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春期发育 与成长起重要的促进作用。
• 4.细胞学检查 • 5.静脉导管检查
治疗
原则： 病因治疗 纠正功能紊乱
1.手一术 、对功能亢进的内分泌疾病的治疗
切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗
破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗
脑垂体
垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长 激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催 产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和 激素分泌的司令部。
（二）甲状腺和甲状旁腺 Thyroid and Parathyroid Glands
甲状腺位于颈部，附于喉的前方； 甲状旁腺埋于甲状腺的背面
三.中枢性尿崩症
中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH或 称VP，人的VP第8位氨基酸是精氨酸，即 AVP）缺乏，受AVP调节的肾小管远端和集 合管管壁水通透性明显降低，尿液回吸收 和浓缩障碍，临床上表现为排出大量低渗、 低比重尿并烦渴、多饮的疾病。
• 病因：
• 1.下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变
二、对内分泌腺功能减退的治疗 1.激素的替代治疗
2.器官、组织或细胞移植 三、病因治疗
（三）下丘脑-垂体病
• 一.垂体腺瘤
• 分类根据 • 1.激素分泌细胞的起源 • 2.肿瘤大小 • 微腺瘤（直径<10mm）多见 • 大腺瘤（直径>10mm）可向鞍外伸展 少见 • 3.有无侵袭周围组织 • 4.免疫组化和电镜特征
和钠在体内保留，促进肌肉蛋白质的合成，故对青春期发育 与成长起重要的促进作用。
病理学与病理生理学内分泌系统疾病ppt课件
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。由于 缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌 增加，滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺 肿大，一般不伴甲亢。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
起病急，发热不适，颈部有压痛，可有短暂性 甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理变化
肉眼 甲状腺肿大呈不规则结节状，质实，橡胶样；切 面呈灰白色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织粘连 镜下 病变呈灶性分布，大小不一、发展不一致，部分 滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿结 构，并有多量中性粒细胞及不等量嗜酸性粒细胞、淋巴 细胞和浆细胞浸润，伴异物巨细胞反应。
2020/8/20
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
2020/8/20
10
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
(二)胶质贮积期
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
起病急，发热不适，颈部有压痛，可有短暂性 甲状腺功能异常，病程短，常在数月内恢复正常
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病理变化
肉眼 甲状腺肿大呈不规则结节状，质实，橡胶样；切 面呈灰白色，可见坏死或瘢痕，常与周围组织粘连 镜下 病变呈灶性分布，大小不一、发展不一致，部分 滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿结 构，并有多量中性粒细胞及不等量嗜酸性粒细胞、淋巴 细胞和浆细胞浸润，伴异物巨细胞反应。
2020/8/20
12
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（三）结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼：甲状腺肿大呈不对称结节状，大小不一；结 节境界清楚，多无完整包膜；切面有出血、坏死、 囊性变、钙化和瘢痕形成
2020/8/20
10
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
(二)胶质贮积期
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病理学内分泌系统疾病宣 甲1状6 腺肿大
致甲状腺肿因子 缺碘
遗传性酶缺陷
合成
T3、T4↓
TSH↑ 腺垂体
增生 复旧
结节形成
反馈
血中 T3、T4↓
甲状腺肿发病机制
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 17
2.病理变化
增生期: 弥漫性增生性甲状腺肿
胶质贮积期: 弥漫性胶样甲状腺肿
结节期: 结节性甲状腺肿
正常甲状腺组织象
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 9
正常甲状腺组织象
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 10
甲状腺激素的合成
滤泡上皮细胞摄取氨基酸（酪氨酸）
合成甲状腺球蛋白，贮存在滤泡腔
甲状腺球蛋白碘化
滤泡上皮摄取碘 TSH
滤泡上皮重吸收碘化的甲状腺球蛋白
3/9/2021
水解为T3和T4，释放入血
结节期
出血、坏死、囊性变
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 25
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 26
与甲状腺腺瘤比较
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣
27
讲
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
肉眼 滤泡
多发结节，无完 一般单发，有完整
整包膜
包膜
大小不一，比正 较一致，一般比正
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 1
分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌
激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
常大
常小
周围组织 无压迫现象
有压迫
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 28
单纯性甲状腺肿三期病变比较
病变 分期
肉眼
镜下 滤泡上皮 胶质 间质
增生期
弥漫性对称性中度 增大，表面光滑
增生
较少 充血
胶质贮 积期
弥漫性对称性显著 增大，表面光滑， 切面胶冻状
复旧/增生
大量 贮积
结节期
不对称结节状增大， 切面出血/坏死/囊性 变/钙化/疤痕
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 18
1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 ）
弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴 小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度 增大，不大于150g，表面光滑
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 19
增 生期
14
2 3/9/24021 6
8
10病理1学2 内分14泌系统疾病宣
增生/复旧 或萎缩
纤维 贮积 组织
增生
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 29
临床病理联系
• 肿大的甲状腺局 部压迫症状
1. 气管 2. 食管 3. 喉返神经 • 癌变率1%-5%
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 30
弥漫性毒性甲状腺肿
diffuse toxic goiter
• 特点 1. 甲状腺肿大，伴有甲亢表现：基础代谢
20
增 生期
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 21
（2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）
大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大， 腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g， 表囊肿（大体）
病理学内分泌系统疾病宣 22
• 胶样甲状腺肿（镜下）
（二）分 类
非毒性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 15
⒈病因和发病机理
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
内源性 摄取钙增加
酶的缺陷
外源性 药物、食物影响 过氧化酶
甲状腺素合成减少 →TSH增多
摄碘能力
3/9/2021
暂时缓解 滤泡腔内胶质贮积
（未碘化的甲状腺球蛋白）
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 2
功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相
应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 3
甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺炎
甲状腺肿瘤
胰岛疾病 糖尿病 胰岛细胞瘤
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 6
正常结构回顾
• 甲状腺人体最大内分 泌腺，气管两侧
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 7
甲状腺的正常结构与功能
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 8
率和神经兴奋性增高 2. 多见于中青年女性 3. Graves/Basedow病/突眼性甲状腺肿
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 31
病因和发病机制
• 自身免疫性疾病 1. 血中球蛋白增高
免疫系统异常
2. 有与TSH受体结合的 抗体
• 遗传有关 HLA-
病理学内分泌系统疾病宣 13
一、弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激
素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶
质堆积而引起的甲状腺肿大。
全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有 3亿人，大多位于内陆山区。
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 14
病理学内分泌系统疾病宣 11
甲状腺素功能与机体的调节
• 成人
促进机体新陈代谢
• 婴幼儿
促进生长发育
－
＋
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 12
甲状腺肿
是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起 的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。 可分为 • 非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） • 毒性甲状腺肿
3/9/2021
3/9/2021
病理学内分泌系统疾病宣 23
（3）结节期（结节性甲状腺肿）
滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质 ，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维 组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一， 不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、 钙化及疤痕形成
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内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）
内分泌系统疾病
内分泌激素
调 控
相应靶器官增生肥大或萎缩
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内分泌系统疾病
垂体疾病 下丘脑－垂体后叶疾病
亢进 垂体前叶功能亢进与低下 垂体肿瘤
肾上腺疾病 肾上腺皮质功能
肾上腺皮质功能低下 肾上腺肿瘤
致甲状腺肿因子 缺碘
遗传性酶缺陷
合成
T3、T4↓
TSH↑ 腺垂体
增生 复旧
结节形成
反馈
血中 T3、T4↓
甲状腺肿发病机制
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2.病理变化
增生期: 弥漫性增生性甲状腺肿
胶质贮积期: 弥漫性胶样甲状腺肿
结节期: 结节性甲状腺肿
正常甲状腺组织象
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正常甲状腺组织象
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甲状腺激素的合成
滤泡上皮细胞摄取氨基酸（酪氨酸）
合成甲状腺球蛋白，贮存在滤泡腔
甲状腺球蛋白碘化
滤泡上皮摄取碘 TSH
滤泡上皮重吸收碘化的甲状腺球蛋白
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水解为T3和T4，释放入血
结节期
出血、坏死、囊性变
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与甲状腺腺瘤比较
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讲
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
肉眼 滤泡
多发结节，无完 一般单发，有完整
整包膜
包膜
大小不一，比正 较一致，一般比正
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
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分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌
激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
常大
常小
周围组织 无压迫现象
有压迫
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单纯性甲状腺肿三期病变比较
病变 分期
肉眼
镜下 滤泡上皮 胶质 间质
增生期
弥漫性对称性中度 增大，表面光滑
增生
较少 充血
胶质贮 积期
弥漫性对称性显著 增大，表面光滑， 切面胶冻状
复旧/增生
大量 贮积
结节期
不对称结节状增大， 切面出血/坏死/囊性 变/钙化/疤痕
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1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 ）
弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴 小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度 增大，不大于150g，表面光滑
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增 生期
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10病理1学2 内分14泌系统疾病宣
增生/复旧 或萎缩
纤维 贮积 组织
增生
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临床病理联系
• 肿大的甲状腺局 部压迫症状
1. 气管 2. 食管 3. 喉返神经 • 癌变率1%-5%
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弥漫性毒性甲状腺肿
diffuse toxic goiter
• 特点 1. 甲状腺肿大，伴有甲亢表现：基础代谢
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增 生期
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（2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）
大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大， 腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g， 表囊肿（大体）
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• 胶样甲状腺肿（镜下）
（二）分 类
非毒性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿
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⒈病因和发病机理
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
内源性 摄取钙增加
酶的缺陷
外源性 药物、食物影响 过氧化酶
甲状腺素合成减少 →TSH增多
摄碘能力
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暂时缓解 滤泡腔内胶质贮积
（未碘化的甲状腺球蛋白）
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功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相
应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
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甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺炎
甲状腺肿瘤
胰岛疾病 糖尿病 胰岛细胞瘤
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正常结构回顾
• 甲状腺人体最大内分 泌腺，气管两侧
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甲状腺的正常结构与功能
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率和神经兴奋性增高 2. 多见于中青年女性 3. Graves/Basedow病/突眼性甲状腺肿
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病因和发病机制
• 自身免疫性疾病 1. 血中球蛋白增高
免疫系统异常
2. 有与TSH受体结合的 抗体
• 遗传有关 HLA-
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一、弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激
素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶
质堆积而引起的甲状腺肿大。
全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有 3亿人，大多位于内陆山区。
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甲状腺素功能与机体的调节
• 成人
促进机体新陈代谢
• 婴幼儿
促进生长发育
－
＋
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甲状腺肿
是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起 的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。 可分为 • 非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） • 毒性甲状腺肿
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（3）结节期（结节性甲状腺肿）
滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质 ，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维 组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一， 不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、 钙化及疤痕形成
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病理学内分泌系统疾病宣 4
内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）
内分泌系统疾病
内分泌激素
调 控
相应靶器官增生肥大或萎缩
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内分泌系统疾病
垂体疾病 下丘脑－垂体后叶疾病
亢进 垂体前叶功能亢进与低下 垂体肿瘤
肾上腺疾病 肾上腺皮质功能
肾上腺皮质功能低下 肾上腺肿瘤