我院建立静脉用药调配中心的意义及临床应用_王远光
建立静脉用药集中调配中心的意义及工作流程
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静脉用药调配中心建立对临床护理工作的效果观察及安全性评价
静脉用药调配中心建立对临床护理工作的效果观察及安全性评价引言随着医疗技术的不断发展和进步，临床护理工作也在不断地完善和提高。
静脉用药在临床治疗中起着非常重要的作用，而静脉用药的调配对治疗的安全性和有效性具有重要意义。
建立静脉用药调配中心对提高临床护理工作的效果和安全性具有重要意义。
本文将对静脉用药调配中心在临床护理工作中的效果进行观察和评价。
一、静脉用药调配中心的建立静脉用药调配中心是指专门负责静脉用药的调配和管理的机构。
通过建立静脉用药调配中心，可以实现以下目标：一是提高用药的准确性和安全性；二是提高用药效果；三是提高临床护理工作效率；四是减少医疗事故发生的风险。
静脉用药调配中心可以对静脉用药进行集中调配，保证用药的质量和安全性，减少医疗事故的发生。
静脉用药调配中心可以将药物的调配和管理工作与临床护理工作分开，提高医务人员的工作效率，使他们更加专注于患者的护理工作。
1. 提高用药的准确性和安全性静脉用药调配中心可以保证静脉用药的准确性和安全性。
在调配中心进行集中调配的药物质量得到了有效的监控和保证，避免了因为各种原因而引起的用药错误。
静脉用药调配中心实行了严格的用药管理制度，对用药进行严格的审核和监控，提高了用药的安全性。
静脉用药调配中心建立后，用药的准确性和安全性得到了显著提高。
2. 提高用药效果静脉用药调配中心可以提高用药的效果。
静脉用药调配中心可以通过专业的调配技术和手段，提高药物的溶解度和稳定性，使药物在体内的分布更均匀，提高用药的效果。
静脉用药调配中心可以对药物的质量和纯度进行有效的控制，保证用药的质量，提高用药的效果。
3. 提高临床护理工作效率4. 减少医疗事故的发生静脉用药调配中心的建立可以减少医疗事故的发生。
静脉用药调配中心严格执行用药管理制度，减少了用药错误的发生。
静脉用药调配中心对用药进行了有效的监控和管理，减少了因药物的质量和纯度问题所引起的医疗事故。
静脉用药调配中心的建立对临床护理工作的安全性具有重要意义。
建立静脉药物调配中心(PIVAS)的意义
PIVAS的定义
静脉药物调配中心将原来分散在病区治疗 室开放环境下进行配置的静脉用液体，集 中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环 境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。
目前，医院的临床用药：
药物的溶解、配置均在非洁净的环境中进行， 而输液则在半开放的状态下进行，由此所造成的 药物污染、配伍不合理、药物不良反应、交叉感 染、交叉耐药，以及操作人员长期吸入或接触化 疗药品、抗生素等药物而导致身体损害等问题则 无可避免。长此以往，不仅会降低药物的临床疗 效，甚至引发严重的事故，同时还会损害医务人 员的身体健康。这种先洁净后污染的情况使得优 质药品在临床用药过程中不能保证质量和发挥应 有的疗效。 为解决上述问题，静脉药物调配中心PIVAS应 运而生。
1、PIVAS是促进临床药学发展的全新平台 2、PIVAS全面提升临床医疗质量 3、PIVAS全面加强了医务人员的职业防护 4、PIVAS可以优化资源配置，实现资源共享 5、PIVAS优化人力资源配置 6、PIVAS加强医院药事管理，深化医院改革 7、PIVAS深入进行了风险控制研究，实现了 全面质量管理
PIVAS的意义
1、规范配置，确保药品质量和输液安全 2、便于药品管理，减少浪费，降低医院 成本：药品集中管理，可防止药物过 期浪费； 3、将时间还给护士，将护士还给病人： 护士将有更多的时间和精力护理病人， 有效地开展整体护理，提高护理质量；
PIVAS的意义
4、有效地防护职业暴露：细胞毒性药物的配置由原 先开放环境转入负压环境，大大减少了对医护人 员和病人的毒害；
建立静脉药物集中调配中心 的意义
内容
一、PIVAS的定义 二、PIVAS的现状
三、建立PIVAS的目的 四、PIVAS的意义
PIVAS的定义
医院开展静脉药物配置中心的目的和意义
医院开展静脉药物配置中心的目的和意义摘要】静脉药物配置中心是一种先进的静脉药物配液技术和管理模式，改变了医院药学从传统的药品供应模式向以患者为中心的人性化药学服务的发展趋向，具有显著的作用和意义。
【关键词】静脉药物配置中心；安全；意义【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0366-02静脉药物配置中心(Phannaey Intravenous Admixture Serviees，PIVAS)，是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业人员，依靠先进的管理理念，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液(TPN)、细胞毒药物和抗生素等药物配置且为临床医疗提供优质服务的中心，是集临床与科研为一体的机构[1]。
1确保药品配置质量和静脉用药安全配置环境是影响配置输液中微粒多少的重要因素，PIVAS配置间洁净度达万级，每个配置操作台局部洁净度达百级，并且从护士进配置间加药到工作台消毒等环节都有严格的规章制度，有效防止了空气微粒对药物造成的污染[2]。
PIVAS的工作流程连贯紧凑，病区医嘱经护士核对无误后，通过HIS发送到PIVAS，临床药师审核处方、打印输液标签，分批次交给药师(士)摆药、签字，由护士核对无误并签字后传入配置间;配置前护士需再次核对后方可进行配置并签字，配置好的药品传入成品包装间，由药师(士)复核并签字、打包、装箱;运送到病区后，病区护士需当面核对清点，方可用于治疗。
整个配置过程需要经过6次的药师(士)和护师(士)核对，且医嘱单、输液标签均为电脑打印，避免了人工抄写失误，流水线式操作程序也强化了查对制度的严谨性。
配置中心查对制度严格，故可按照配置工作流程设定反馈的质控标准，严格控制医嘱执行、药物配伍、摆药、粘贴标签、核对、配置等重要环节的工作质量，从而提高药物配置的质量。
根据医生用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，从而减少和避免配伍禁忌，大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低输液反应，保证药品质量，促进输液正确、合理配伍，提升用药合理性，确保患者静脉用药安全。
医院建立静脉用药调配中心的意义与管理
医院建立静脉用药调配中心的意义与管理目的阐述医院建立静脉用药调配中心的意义与管理，并就实际工作中的有关问题进行探讨。
方法结合静脉用药调配中心的实际工作，对其在临床中的应用进行分析。
结果建立用药调配中心通过各环节的管理和有效的控制感染，降低了输液配置过程中的安全隐患，提升了静脉药物配置质量。
结论建立用药调配中心降低了医院的感染，促进了临床合理用药，提高了医疗质量。
标签：静脉用药；调配中心的意义；管理静脉用药集中调配师指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌技术操作要求，在洁净环境对静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用使用的成品输液操作规程。
静脉用药调配中心是各医院为进行静脉输注药物集中配置而建立的临床、药学和科研为一体的部门。
它改进了医院传统的静脉用药调配模式，扩展了医院药学服务内涵，加强合理用药的监控，保证了静脉用药的安全，提高了护理质量，增强了职业防护。
本文就PIV AS的意义及管理进行分析。
1 建立静脉集中调配的意义1.1 标准建设是控制医院感染的基础：静脉集中统一调配的布局和流程影响着诊疗工作流程，与医院感染的防控密切相关，是预防和控制医院感染的首要条件。
功能室的设置和面积应当与工作相适应，并能保证清洁区辅助工作区等，不同区域间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间相应有防止污染的相应设施，使其最大程度地保证人体用药的安全性。
静脉药物配置中心是指在符合GMP 规范，依据药物性设计的洁净环境下，由受过培训的药剂人员严格遵照操作程序进行包括细胞毒性药物、抗生素、普通药液等药物配置，为临床医疗提供服务是临床与科研为一体的机构。
1.2 无菌配药才能保证输液成品的质量：静脉统一调配中心的布局流程严重影响药液配置质量，提高输液安全遵照操作流程，在全封闭万洁净环境下，局部百级洁净层流操作台上进行静脉药物的集中配置，改变了过去在治疗室完全空气暴露状态下配液的历史，避免了人员流动大，注意力不集中，物品杂乱等等，忙乱时难免的不安全因素，有效防止了细菌和微粒的污染，给患者提供了优质无菌的药液，大大减低了获得性感染的发生率。
医院建立静脉用药调配中心的意义与管理
静 脉用药 集 中调配 师 指 医疗 机 构 药学 部 门 根 据 医师 处 方 或 用
２ ． １ 制 度 管理 ：制 度 服务 质 量 的保 证 ， 如 何完 善 Ｐ Ｉ ＶＡＳ质 量
药 医嘱 ， 经药 师进 行适 宜性 审核 ， 由 药 学 专 业 技 术 人 员 按 照 无 菌 技 术 管 理 控 制 体 系 ， 建 立健 全各 项管 理制度 ， 人 员 岗位 职 责 和 标 准 操 作 规
操作 要求 ， 在 洁净 环境 对静 脉用药 进行 加药 混合 调配 ， 使其 成 为可 供 程 ， 以明 确工 作 职责 ， 确 保药 品安全 ， 是 一 项重 要 内容 。 已制定 的标 排药 、 无 菌 配置 、 成 品核 对 、 包装 发送 、 清 临 床直接 静脉 输注 使用 使用 的成 品输 液操 作规程 。静 脉用 药调 配 中 准操作 规 程包 括 医 嘱审 核 、 清 洁操 作 、 生 物安 全柜 操作 、 净化操 作 台操作 、 细胞 毒性 药物 心 是各 医院 为进行 静 脉输 注药 物集 中配 置 而建 立 的 临床 、 药 学 和 科 洁更 衣 、 研 为一 体 的部 门。它 改进 了 医院传 统 的静 脉用 药 调 配模 式 ， 扩 展 了 配置 等操作 规程 。 医院药 学服 务 内涵 ， 加 强合 理 用药 的监 控 ， 保证 了静 脉用 药 的 安全 ， 提 高 了护理 质量 ， 增强 了职 业 防护 。本 文就 Ｐ Ｉ ＶＡＳ的 意义 及 管理 进
２ ０ பைடு நூலகம் ３年 第 ６期
浅谈我院静脉药物配制中心开展的意义
职业伤 害。
２４ 减少药物浪费 ，降低医疗成本 ．
既往我 院的药 品是
由护士从住院药房领取 ， 往 由于患者 因死亡 、 往 出院等原 因而 不能及时退药 ， 造成药 品失效或浪费。 国外文献报道 ， 据 大输 液 浪费率达 ８ ％左右 。我院建立 ＰＶ Ｓ以来 ， ＩＡ 采取的是药 品的集 中管理 和最小剂量 的药 品计费方 法 ，护士 配制时通过 合理拼 用， 避免了药品的浪费 ， 据统计 ， ３年来通过药 品合 理并用共节
纠 。⑤ 常 自律 ： 自律就是要 求人人依 规定办事 ， 成 良好 的习 养
惯。 制订 门急诊小手术室共 同遵守的有关规则 、 规定 ， “ Ｓ 管 把 ５”
（ 收稿 日 ：０ １ ０ 一 １ 期 ２ １－ ４ Ｏ ）
理方法的步骤印成小册子 ， 现场对科室所有护 士进行 “ ｓ 管理 ５”
意 度 情 况 比较
表 １ 医护人员对 门急诊小手术室实施“ Ｓ” ５ 管理法 前后满意度情况调 查（ ％）
依据药物特性设计的操作环境 下， 由受过专 门培训 的药学技术
人员和护理人员 ，严格按照操作规程进行 的静 脉药物配制 ， 为
临床药 物治疗和合理用药 服务 ＿ ０ ２年卫 生部发布实施 的 １ ０ ］ 。２ 《 医疗 机构 药事 管理暂行规定 》中第 二十八条规定 ： 医疗机构 “ 要根据 临床需要逐步建立静脉液体配制 中心 （ ）实行集 中配 室 ，
理 服务 的开展。使我院 的患者满意度调查从 ９ ％ ９ ％逐渐 上 ０ ２
升 为 ９ ％一 ８ 神经内科从今年 ６ ４ ９ ％， 月一８月连续 ３个月患者满
意 度达到 了 １０ ＰＶ Ｓ的开展为我 院住院患者 能得到更 加 ０ ％． Ｉ Ａ 优质 的护理服务提供 了强有力的保障。 ２２ 规 范配制 ， ． 合理用药 我院开展 ＰＶ Ｓ３年来 ， 师 ＩＡ 药 共发现不合理处方 １ １ ， ２ 张 错误处方 １ ， 到了合理 指导 临 ９张 起
浅谈静脉用药调配中心的建立对于医院的意义
浅谈静脉用药调配中心的建立对于医院的意义摘要：目的：阐述建立静脉用药调配中心的意义和静脉用药调配中心对于医生和病人之间发挥的作用。
方法：结合静脉用药调配中心的实际工作，对其在临床中的应用进行分析。
结果我院建立静脉用药调配中心既利于护理工作、药学工作，又有助于降低患者的医疗费用。
结论：静脉用药调配中心的建立已成为现代医院发展的必然趋势,因为它是提高静脉用药集中调配质量,从而促进医院医疗安全、降低医疗成本的一种重要手段。
1 PIVAS发展卫生部2010年4月印发的《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发[2010]62号，以下简称《规范》）指出，静脉用药集中调配是指医疗卫生机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
静脉配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）的建立，对提高医院管理、促进临床药学发展、推广合理用药有重要意义。
据调查,近年来我国输液用量不断增加,住院患者输液使用率已达80%-90%。
自1969年美国俄亥俄州大学附属医院首先建立静脉用药调配中心，此后迅速推广开来。
我国1998年在调研起草《医疗机构药事管理暂行规定》时提出医院应当“建立静脉用药调配中心(室)我国第一个 PIVAS于1999年在上海市静安区中心医院建立。
2 PIVAS建立的意义2.1缓解临床压力，发挥临床药师作用，提高药学服务质量静脉用药调配中心的建立科承包了临床科室所有长期液体的配置工作，极大减轻了临床科室护士的工作量，把时间还给护士,使护士有更多的时间照顾患者,提高护理质量。
PIVAS的运行过程要求临床药师参与审核处方，利用药剂师的药动学、药代学知识，综合评估药学信息，进行处方（医嘱）审核，合理设计给药方案，结合审方系统的应用，减少药物配伍禁忌问题，提高临床用药的安全性和有效性。
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收稿日期：2011－07－27作者单位：湖北医药学院附属襄阳医院，襄阳市第一人民医院，湖北襄阳441000我院建立静脉用药调配中心的意义及临床应用王远光，张信平［摘要］目的阐述我院建立静脉用药调配中心的意义，并就实际工作中的有关问题进行探讨。
方法结合静脉用药调配中心的实际工作，对其在临床中的应用进行分析。
结果我院建立静脉用药调配中心既利于护理工作、药学工作，又有助于降低患者的医疗费用。
结论我院建立静脉用药调配中心促进了临床合理用药，提高了医疗质量。
［关键词］静脉药物调配中心；临床应用2010年4月，卫生部办公厅印发《静脉用药集中调配质量管理规范》（以下简称《规范》），简要概括了静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service ，PIVAS ）的意义。
2010年，我院共有药品1958个品规，其中注射剂型（包括输液）有624个品规，占31.8%，注射剂型占全部药品消耗金额的75%，与文献报道我国住院患者静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上一致［1］。
本文就PIVAS 的意义及临床应用进行分析。
1建立PIVAS 的意义①提高静脉用药质量：PIVAS 是按照制剂室GMP 标准设计建造的，其配制的静脉用药质量与护士在开放式治疗室配制的静脉用药质量相比，有很大提高。
②促进静脉用药的合理使用：对药师来说，PIVAS 是一种崭新的工作方式，药师不再是打印发药汇总单，按单索药，而是要分析每一组输液的合理性（药物选择是否适宜、是否存在配伍禁忌、是否存在一次用药剂量过大、溶媒选择是否恰当等）。
对不合理医嘱，药师要及时与负责医师沟通，请医师做相应调整［2-3］。
③保障患者用药安全：《规范》要求“静脉用药医嘱（处方）审核，应由药学专业本科以上学历、具有系统的药学专业基础理论知识和5年以上临床用药调剂工作经验的药师以上专业技术职务任职资格者担任”。
这从制度上保证了审方药师的素质，处方审核的质量得到保证［4］。
④预防职业暴露：护士在没有任何防护措施下每天配置大量毒性药物（如肿瘤化疗药和细胞毒药物），配置这些药物时产生的悬浮微粒很容易被吸入体内，对护士身体和周边环境带来一定的危害［5］。
而PIAVS 的配置人员穿上必要的防护服，并在生物安全柜负压下进行配置，其安全性得到保证。
2PIVAS 临床应用2.1特殊药品如泮托拉唑针，药品溶解和稀释后必须在3h 内用完［6］；青霉素类药物宜将1次剂量的药物溶于约100mL 输液中，于0.5 1h 滴完。
一方面，可在较短时间内达到较高的血药浓度；另一方面，减少药物分解而产生致敏物质［7］。
PIVAS 要负责全院住院患者的静脉用药调配任务，工作量很大，因此，必须合理安排，将这些药品安排在第1批，配制完成后及时送到相关科室，保证静脉用药安全、有效。
2.2特殊患者一些重症手术患者，每天的输液数量很大，有时甚至多达5、6袋。
如果在PIVAS 同时配置，部分输液放置的时间可能很长（＞6h ），势必会影响药品的安全和疗效，这就要求PIVAS 及时与临床科室沟通，安排配制时间，既要保证药品的质量，又要保证患者按时输液。
2.3常见不合理用药分析通过《美康审方系统》和药师的审方，发现有如下不合理用药情况。
2.3.1溶媒不合理①5%葡萄糖注射液+青霉素针静滴。
青霉素在葡萄糖注射液中不稳定，如无特殊需要，宜以0.9%氯化钠注射液为溶媒较合适。
②灯盏花素针+5%葡萄糖注射液。
葡萄糖注射液pH 值为3.2 5.5，灯盏花素在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜与其他酸性较强的药物配伍，应该用0.9%氯化钠注射液250 500mL 稀释后缓慢滴注。
如药液出现浑浊或沉淀，请勿继续使用［8］。
③奥沙利铂150mg +0.9%NS 500mL 。
奥沙利铂不能用0.9%NS 溶解稀释，奥沙利铂150mg 应溶于5%GS 500mL 后避光静滴。
④葡萄糖酸钙注射液30mL +0.9%NS 250mL 。
葡萄糖酸钙注射液30mL 应加入10%GS 250mL 后静滴。
2.3.2用法、用量不适宜①5岁患儿，因“上呼吸道感染”给予静滴头孢替唑钠针1.5g ，儿童常规1d 用量为20 80mg /kg ，1次/d 或2次/d 给药，该药单次剂量超量。
②2岁女性患儿，因上呼吸道感染，给予头孢米诺1.25g 静滴，1次/d 。
头孢米诺儿童用量：每次20mg /kg ，3 4次/d 。
单次剂量过大不仅增加了药物不良反应发生率，并且·79·实用药物与临床2012年第15卷第2期Practical Pharmacy And Clinical Remedies ，2012，Vol．15，No．2DOI:10.14053/ki.ppcr.2012.02.006造成一定程度的资源浪费；每日给药1次又造成药物在一定时间内不能维持其有效的血药浓度，达不到治疗效果。
因此，应严格按照药物的说明书，根据药物半衰期的长短及其他药代动力学特征，正确应用抗菌药物，使其发挥应有的效能，同时，减少不良反应的发生。
③49岁男性患者，因“2型糖尿病、周围神经病”，单次给予维生素B12针1.5mg静脉滴注。
该药用法应肌注，成人0.025 0.1mg/d或隔日0.05 0.2mg；用于神经炎时，用量可酌增。
因此，该例用药超量。
且《中国药典临床用药须知》（2010版）给药说明项明确指出，该药不得做静脉注射。
建议需静脉用药时，使用甲钴胺注射液。
④中成药临床用药超剂量问题。
如2型糖尿病、糖尿病视网膜病变Ⅱ期患者单次使用红花注射液40mL静脉滴注，而药品说明书的【用法用量】中指出，不同疾病用量也不同，用量最多时为静脉滴注治疗冠心病，5 20mL/次，1次/d。
另外，生脉注射液单次给予80mL，超出药品说明书用量。
《中成药临床应用指导原则》（征求意见稿）中明确指出，中药注射剂应严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药，并按照药品说明书的推荐剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，临床应用中药注射剂超出药品说明书推荐剂量和疗程时，应经临床病例讨论，并签署知情同意书。
因此，医师在加大剂量时应权衡利弊使用。
2.3.3联合用药不适宜①肌苷针+维生素B6针+维生素C+辅酶A针联用，维生素C、维生素B6均不宜与肌苷配伍，联用药效降低。
②维生素C针+胰岛素针静滴，胰岛素与维生素C配伍后药效降低，不可同瓶滴注。
③5岁女性患儿，因“上呼吸道感染”，给予头孢噻肟钠3.5g+哌拉西林/他唑巴坦钠4.0g。
二者抗菌谱相似，对许多G-菌（包括铜绿假单胞杆菌）有良好的抗菌作用；二者作用机制相同，均可抑制细菌细胞壁的合成。
合用时因竞争共同的靶位而产生拮抗，导致细菌耐药性增加。
类似情况还有头孢匹胺针+阿莫西林/舒巴坦钠针、头孢哌酮针+阿莫西林/舒巴坦针、头孢米诺针+阿莫西林/克拉维酸钾针、头孢硫脒+阿莫西林/克拉维酸钾针等。
④头孢呋辛钠针+地塞米松针静脉滴注。
头孢呋辛钠与地塞米松针存在配伍禁忌，应分瓶滴注。
⑤中药制剂与其他药物同瓶混合使用的问题，如舒血宁针+氯化钾针、血栓通针+胰岛素针+氯化钾针、甘草酸二胺针+茵栀黄针等，提示医师开具中药制剂时注意单独使用，避免与其他药物同瓶混合使用，以减少不良反应的发生。
2.4降低患者医疗费用、减少浪费PIVAS通过合理拼用，能够最大限度节约药品，减少资源浪费。
如胰岛素注射液，1位患者的剂量为4 8U/d（400U/支），我院药师设置了最小收费剂量，使不同患者“药品共享”。
仅此一项，平均每位住院的糖尿病患者药费可下降200元左右（住院天数按我院2010年平均住院日—11d计算）。
同时，通过设置合理的加药程序，节约一次性耗材（如注射器），减少医院消耗。
2.5解放护士，有利于提高护理质量［9］目前，我院PIVAS承担29个病区的静脉用药配制任务，每天约配制静脉用药2700袋。
在PIVAS成立之前，我院临床加药工作一直由临床科室护士承担，共需要29名护理人员，而PIVAS成立后，只需要18名护士，可节约10 12名护理人员，与文献报道基本一致［10］。
原来的工作模式严重占用了护士护理工作的时间，在护理队伍严重缺编的情况下，要想提高护理质量，就必须将护士从繁忙的加药工作中解脱出来，用更多时间服务于患者。
3小结PIVAS为药师提供了一个很好的平台，使临床药师能够查看整个医院的静脉药物配制处方，相对于临床查房，能在大范围内获取临床医生的用药信息，发现不合理处方的机会更多，能够扩大临床药师在整个医院的影响，为实现从“以药品为中心”的传统调配型向“以病人为中心”的主动服务型模式转变奠定了基础［11］。
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