维生素缺乏症从中医分型辨治
中西医儿科课件 维生素D缺乏性佝偻病
维生素Ｄ疗法
轻证： 1000－2000Iu，1个月后改预防量 400Iu。 重证（突击疗法）： 肌注VitD2 40万Iu或 VitD3 30万Iu； 口服10000－20000Iu 。 钙剂：在VitD疗法前2－3天，碳酸钙、 氯化钙、乳酸钙等。
预防调护
加强户外活动，多晒太阳。 母乳喂养、及时添加辅食，尤其是含 VitD及钙食物。 新生儿期予以预防量。
维生素D缺乏性佝偻病
儿 科 教 研 室 廖若莎
教学要求
1、了解本病的概念、发病情况与研究 进展。 2、熟悉本病的病因病机及脾肾亏虚在 本病发病中的意义。 3、掌握本病的辨证论治与维生素Ｄ疗 法。
概述
1、定义：儿童体内维生素D不足，致使 钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
临床以正在生长的骨骺端骨板不能正常 钙化，造成骨骼病变为其特征。 2、发病情况：年龄、季节、地区、预后。
枕 秃
方颅
肋串珠
肋外翻
鸡 胸
漏斗胸
手镯
Ｘ 型 腿
Ｏ 型 腿
脊 柱 侧 弯
诊断：
3、实验室血液生化检查。 25－OHD 1,25(OH)2D C a. P. 钙磷乘积. AKP 4、骨骼Ｘ线检查。 长骨骺软骨增宽。 钙化预备线消失，骺线模糊不清如毛刷状。 骺端呈杯状肿大。 骨质疏松，致密度减低。
西医病因病理：
3.病因：日照不足、VitD摄入不足、生长过快、 疾病所致（肝、肾）。
4.病理改变：
骨质钙化受阻，破坏软骨细胞增殖、分 化、凋亡，骨垢端骨组织堆积，临时钙化带 变成不齐的阔带，垢端增厚,向两侧膨出； 或骨质矿化不全，骨膜增厚，骨质疏松，易 受肌肉牵拉而变形、软化。
小儿营养不良的中医诊疗法
营养不良是一种慢性营养缺乏症。
由于摄入不足或由于食物不能充分吸收利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身的组织。
临床表现为体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩，同时也可造成全身各系统功能紊乱。
本病在贫困地区较多见，随着人民生活条件改善，本病的发病减少，目前主要由于喂养不当引起。
相似于中医的“疳证”，是古代儿科四大要证之一。
辨证论治1.疳气证[证候]形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲缺乏，或食多便多，大便于稀不调，精神不振，好发脾气。
舌苔腻，脉细滑，多见于本病之初期。
[治法]调和脾胃，益气助运。
[方药]资生健脾丸。
主要药物：人参、白术、茯苓、薏苡仁、山楂、神曲、麦芽、山药、枳实、黄连、豆蔻仁、桔梗、扁豆、莲子、藿香、枳壳、泽泻、炙甘草。
加黄芪、防风益气固表；大便干者，加决明子、全瓜蒌润肠通便。
2.疳积证[证候]形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。
或善食易饥，大便下虫。
或嗜食生米，泥土等异物。
舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。
多见于本病之中期。
[治法]清疳理脾，行气和胃。
[方药]消疳理脾汤，肥儿丸。
消疳理脾汤主要药物：神曲、麦芽、槟榔、青皮、三棱、莪术、黄连、胡黄连、芦荟、芜荑、使君子、甘草。
肥儿丸组成为：人参、茯苓、白术、黄连、胡黄连、使君子、神曲、麦芽、山楂、芦荟、甘草。
若患儿一般情况尚好，实多虚少者，采用先攻后补，用消疳理脾汤以行气消积，导滞杀虫；若患儿体质虚弱、虚多实少者，宜先补后攻，用肥儿丸以益气健脾，消食化积。
伴脘腹胀满者，加厚朴、大腹皮宽中理气；大便稀溏者，去芦荟之慢下，加扁豆以实脾。
3.干疳证[证候]极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神委靡，啼哭无力，无泪。
或可见肢体浮肿，或见紫癜、鼻衄、齿衄等。
舌淡或光红少津，脉弱。
多见于本病之晚期。
[治法]补益气血，调和脾胃[方药]八珍汤。
主要药物：人参、白术、茯苓、熟地黄、当归、川芎、白芍、炙甘草。
贫血的中医辨证施治
贫血的中医辨证施治“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。
因发病原因多样，其表现也不尽相同。
那么贫血都有什么种类呢？我们一起来了解一下贫血的种类及贫血的治疗方法。
1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。
早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。
紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。
是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。
另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5￣20毫升，每日服3次。
同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。
贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
辅助治疗：（1）高蛋白饮食。
蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日进食80克的动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
（2）适量摄人脂肪，每日以50克左右为宜。
各种维生素缺乏的症状
各种维生素缺乏的症状由于现在人群缺乏各种维生素的现象有所增加，而很多人对有关维生素的知识还认识不多，因此，我特发这个帖子来增加人们的一点感性认识，因为涉与的维生素很多，所以很长，朋友们可以收藏后再看。
维生素A缺乏症：易患人群：学龄前儿童维生素A缺乏症的临床表现：皮肤症状：皮肤干燥、脱屑、粗糙，继而发生丘疹，好发于上臂外侧与下肢伸侧、肩部、臀部、背部与后颈部；由于呼吸道上皮发生角化，气管、支气管易受感染，幼儿还可引起支气管肺炎眼部表现：常表现为暗适应能力下降，即当从光亮的环境突然进入到黑暗处时，人的眼睛看清楚暗处物体的时间延长。
严重者在暗光下无法看清物体，成为夜盲症，俗称"雀目眼"。
严重维生素A缺乏者还可引起干眼病，表现为结膜干燥，儿童可出现结膜皱摺，结膜增生变厚。
有时眼睛角膜外侧与眼球平行线上形成一个底边向内的三角形或圆形、椭圆形的斑点，颜色呈灰白色或银白色，状如细小的肥皂泡，擦不去，称为"毕脱氏斑"。
眼球结膜和角膜光泽减退，泪液分泌减少，或不分泌泪液。
更严重的可引起角膜溃疡、穿孔，甚至完全失明。
维生素A缺乏症的预防：注意平日多吃一些富含维生素A的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，同样可起到预防维生素A缺乏的作用；也可选用适当的维生素A强化食品维生素A的主要食物来源：膳食物中的维生素A来源于两部分：一部分是直接来源于动物性食物提供的视黄醇，例如动物肝脏、蛋黄、奶油、其它动物内脏等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、油菜、辣椒、番茄和橘等。
几种常见食物的维生素A或胡萝卜素含量（mg/100g）食物名称维生素A 食物名称胡萝卜素猪肝4972 胡萝卜4010鸡肝10414 菠菜2920奶油1042 油菜620鸡蛋310 西兰花7210瘦猪肉44 橘子1660* 1mg维生素A=1．0mg视黄醇当量1mg β-胡萝卜素=0．167mg视黄醇当量维生素B1缺乏症—脚气病：维生素B1，又称硫胺素，长期缺乏可引起脚气病易患人群：长期以精白米为主食，而又缺乏其它副食补充者；婴儿型脚气病通常发生在2～5个月的婴儿。
小儿营养不良的中医辨证治疗
小儿营养不良的中医辨证治疗营养不良是由于摄食不足,或由食物不能充分吸收利用,使人体长期处于半饥饿或饥饿状态,以致不能维持正常代谢,迫使机体消耗自身组织的一种慢性营养缺乏症。
本病主要临床表现为:体重不增或减轻,形体干枯赢瘦,皮下脂肪逐渐减少和消失,皮肤干燥松弛,失去弹性,肌肉萎缩,面色苍白或萎黄不华,头发稀疏易脱落有明显脾胃症状(如饮食失常,大便失调)生长发育迟缓或停缓或停滞。
重度营养不良体温偏低,多哭烦躁,继之变为呆钝,智力发育落后,对周围环境反应差,食欲低下,常伴腹泻泡沫大便,呕吐腹胀等。
本病多发于5岁以下婴幼儿,病程较长,迁延日久,严重影响小儿正常生长发育,同时使全身各系统各器官的功能紊乱,免疫力低下,给很多疾病的发生创造了条件,导致不良后果。
【病因病机】本病的发生原因主要是由于母乳缺乏或不足,长期不断奶,喂养不当,营养失调或因多种疾病的影响,致使脾胃受损。
脾胃虚损津液内亡,是本病病机所在。
本病属中医学疳证“范畴”为古代儿科四大要证之一。
【诊断要点】1.典型症状:症状减轻、消瘦、皮下组织减少消失,面色萎黄,皮肤干燥,头发稀疏,生长发育迟缓,以上多指能量营养不良。
属于蛋白质缺乏的营养不良,可见下肢水肿,甚至颜面腹部水肿一般将三岁以下营养不良患儿按病情轻重分为三度。
1度营养不良,是指体重低于正常15%~25%,腹部皮下脂肪减少厚度0.8~0.4cm,肌肉松弛面色正常或稍苍白,一般情况好,形体消瘦不干枯,精神活泼,病情较轻,为轻度营养不良。
2度营养不良,是指体重多低于正常的26%~40%,腹部皮下脂肪近于消失,厚度0.4cm以下,皮肤弹性差,肌肉更松弛,精神抑郁不安,不活泼,食欲减退,面色苍白,形体中枯赢瘦,神疲倦怠目无光泽,病情较重,为重度营养不良。
3度营养不良,是指体重低于正常的40%以上,腹部皮下脂肪消失,肌肉消瘦或萎缩,患儿烦躁不安,精神萎靡,反应低下,晚期重度抑郁,拒食体温低,易腹泻,多为气阴欲竭之危候,为极度营养不良。
临床执业医师内科学点：维生素C缺乏症的简介及诊断依据
维生素C缺乏症的简介：维生素C缺乏症是由于维生素C供给不足、吸收障碍或者需要量增加等原因引起机体严重缺乏维生素C，临床主要表现为全身广泛出血以及骨骼病变。
该疾病的病因：(1)摄入不足：如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少。
但如孕母饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病。
正常人乳含维生素C约40～70mg/L(4～7mg/dl)，可满足一般婴儿的需要。
人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。
如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。
新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，经储存、消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几。
因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或蔬菜，极易发生坏血病。
年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。
(2)需要增加：新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。
生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。
早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。
热性病、急慢性感染性疾病如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素C需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素C 摄入，易并发轻重不等的坏血病。
(3)其他因素：如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度。
如突停用大量维生素C，可发生坏血病。
孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每日摄入常规量的维生素C，仍可能患坏血病。
维生素C对人体形成正常胶原组织(collagen)是必需的。
人体内不能合成维生素C，需从饮食中摄取。
维生素C广泛存在于水果及蔬菜中，水果以枸橼酸类、葡萄类、莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜、出芽的菜或豆、块茎类、薯类含量较多。
人肾上腺及眼晶体中含维生素C量特别高。
维生素C极易溶于水，有很强的还原性，遇以下几种情况易遭破坏：①碱性环境;②微量铜;③蔬菜被剁、切、挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶;④加热煮沸时间过长;⑤制就的备食菜肴放置过久。
营养性维生素D缺乏性佝偻病
正常上肢长骨X线
佝偻病上肢长骨X线
正常下肢长骨X线
佝偻病下肢长骨X线
③恢 复 期
以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和 体征逐渐减轻或消失。
血生化改变 ：血钙、磷逐渐恢复正常； 碱性磷酸酶约需1~2月降 至正常水平。
X线：治疗2~3周后出现不规则钙化线，骨 骺软骨盘逐渐恢复正常。
逐渐恢复正常
佝偻病同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。 成人维生素D不足使成熟骨钙化不全， 则表现为 骨质软化症(Osteomalacia)。
营养性维生素D缺乏性佝偻病
二、发病情况： 季节：冬春 年龄：3岁以内，尤以6-12个月婴儿。
区域：北方高于南方，工业城市高于农村，
人工喂养高于母乳喂养。 预后：轻者预后良好，但罹患其他疾病，常 使病程迁延；重者易致骨骼畸形， 留有后遗症，影响生长发育。
低血磷
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
低血钙
VitD的调节
VitD2,3
高血磷
25-(OH)D3
1,25-(OH)2D3
高血钙
甲状旁腺有以下的作用：
1.促进近侧肾小管对钙的重吸收，使尿钙减少，血 钙增加。 2.抑制近侧肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷 减少。 3.促进破骨细胞的脱钙作用，提高血钙和血磷的浓 度。 4.促使维生D的羟化作用，生成具有活性的1，25-二 羟D3，后者促进肠道对食物中钙的吸收。
应补适量钙剂。
维生素D缺乏性手足搐搦症（Tetany
of Vitamin D Deficiency）是维生素D缺乏性佝 偻病的伴发症状之一，多见6月以内的小婴儿。
治疗
氧气吸入 迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水合氯醛、 地西泮 钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙 维生素D治疗
中医教你身体缺什么，该怎么补，收好这张表，日常疾病自己诊断，自己治疗！！！
中医教你身体缺什么，该怎么补，收好这张表，日常疾病自己诊断，自己治疗收好这张表，日常疾病自己诊断，自己治疗。
维生素A族：促进发育，增强抵抗力，保护与维持视力。
维生素B族：推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化体内所需的热量。
维生素C族：维持新城代谢，及体内器官的正常生理作用，增强免疫力。
维生素D族：促进微量元素的吸收和骨骼发育。
夜盲症、眼球干燥，皮肤干燥，头发稀疏，青春痘等补维生素A：主要来源于动物肝脏，奶与奶制品及禽蛋，绿叶菜类、黄色菜类及水果等情绪低落、肠胃不适、手脚麻木、脚气病等补维生素B1：又称(硫胺素)主要来源于豆类、坚果类、芹菜、瘦肉、动物内脏、发酵食品，小米、白菜等。
嘴角开裂、溃疡，眼睛易疲劳，头皮屑等。
补维生素B2：核黄素主要来源于动物肝脏，小麦粉、大米、黄瓜、鳝鱼、鸡蛋、牛奶、豆类及油菜、菠菜、青蒜等绿叶蔬菜。
头痛，疲劳，呕吐，肌肉酸痛补维生素B3(烟酸)：来源于绿叶蔬菜，肾，肝，蛋等。
口疮，记忆力衰退，失眠，腹泻，疲倦，血糖过低等补维生素B5(泛酸)：可从糙米，肝，蛋，肉中获取。
贫血、抽筋、头痛、呕吐、暗疮。
补维生素B6：可从肉类食物，全谷物食物，坚果类等中获取。
维生素B6含量最高的为白色肉类（如鸡肉和鱼肉）。
控制糖尿病补维生素B7：可从蛋黄，肝，牛奶，蘑菇和坚果中获取疲倦、精神抑郁、记忆力衰退、恶性贫血。
补维生素B12：只有肉类含有主要来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。
口腔溃疡，牙齿松动，伤口愈合缓慢，皮下出血，高血压，糖尿病，预防癌症。
补维生素C：新鲜的蔬菜和水果，野生的苋菜、苜蓿、猕猴桃、酸枣等维生素C含量都很丰富。
小孩软骨病、食欲不振、枕秃、腹泻、骨质疏松等补维生素D：在含脂肪高的海鱼、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，其实适当的晒太阳就能合成所需的VD。
肌肉萎缩，不孕不育，月经不调，子宫机能衰退、糖尿病，抗衰防癌症等。
补维生素E（体内优良的抗氧化剂）：又称生育酚主要存在于蔬菜、豆类之中，在麦胚油中含量最丰富。
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维生素缺乏症从中医分型辨治
展开全文
维生素A缺乏病（vitamin A deficiency）是指以皮肤黏膜改变，夜盲，免疫功能损伤为主的营养障碍性疾病。
维生素B缺乏病（vitamin B deficiency，又称核黄素缺乏病）是指以舌炎，唇炎，口角火，阴囊炎为主的营养障碍性疾病。
烟酸缺乏病（pellagra deficiency）是指以皮肤，胃肠道，神经系统为主的营养障碍性疾病。
维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和烟酸缺乏病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和烟酸缺乏病合并讨论。
㈠脾气痰湿证（维生素A缺乏病）
【病证表现】
1．主要症状皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腹胀。
2．辨证要点倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
3．可能伴随的症状形体消瘦，或不思饮食，或气短，畏光，或眼痛，或角膜干燥软化，或大便溏泄等。
【治则与选方】健脾益气，燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。
㈡肝肾阴亏证（维生素A缺乏病）
【病证表现】
1．主要症状皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。
2．辨证要点五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。
3．可能伴随的症状形体消瘦，或两目干涩，或潮热，或盗汗，或大便干结等。
【治则与选方】滋补肝肾，化生阴津；可选用杞菊地黄丸与二至
丸合方。
㈢肾阳亏损证（维生素A缺乏病）
【病证表现】
1．主要症状皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。
2．辨证要点手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3．可能伴随的症状畏寒怕冷，或目无光泽，或两目干涩，或自汗，或大便溏泄等。
【治则与选方】温补肾阳，化生阳气；可选用右归丸与理中丸合方。
㈣痰热瘀滞证（维生素A缺乏病）
【病证表现】
1．主要症状皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲。
2．辨证要点肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。
3．可能伴随的症状头沉，或两目晦暗，或身热，或不思饮食，或脘腹痞满等。
【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与蛭虻归草汤合方
㈠脾胃痰热证（维生素B2缺乏）
【病证表现】
1．主要症状皮肤红斑，肿胀，丘疹，脘腹不适。
2．辨证要点口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便溏泄等。
【治则与选方】清热化痰，调理脾胃；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。
㈥寒湿瘀滞证（维生素B2缺乏）
【病证表现】
1．主要症状皮肤斑色暗红，肿胀，丘疹，脘腹不适。
2．辨证要点口腻不爽，舌质暗红瘀紫，苔白腻，脉沉涩。
3．可能伴随的症状皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或口角发白，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便溏泄等。
【治则与选方】散寒燥湿，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、平胃散与桂枝茯苓丸合方。
㈦虚热瘀滞证（维生素B2缺乏）
【病证表现】
1．主要症状皮肤红斑，肿胀，丘疹。
2．辨证要点口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。
3．可能伴随的症状五心烦热，或局部灼热疼痛，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便干结等。
【治则与选方】清热滋阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。
㈧心肾阴虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）
【病证表现】
1．主要症状皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。
2．辨证要点五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。
3．可能伴随的症状潮热，或盗汗，或口腔溃烂，或舌肿胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝等。
【治则与选方】滋补心肾，活血化瘀；可选用天王补心丹与失笑散合方。
㈨心肾阳虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）
【病证表现】
1．主要症状皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。
2．辨证要点手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。
3．可能伴随的症状畏寒怕冷，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝等。
【治则与选方】温补心肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与温经汤合方。
㈩阴阳俱虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）
【病证表现】
1．主要症状皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。
2．辨证要点手足不温，或五心烦热，舌质红瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。
3．可能伴随的症状畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝等。
【治则与选方】滋补阴阳，交通心肾，活血化瘀；可选用地黄饮子与失笑散合方。