流行性乙型脑炎流行病学
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施猪流行性乙型脑炎是由猪流行性乙型脑炎病毒引起的一种急性脑炎，主要流行于亚洲地区。
该病在猪群中流行广泛，不仅给养猪业造成了巨大经济损失，同时也威胁着人类健康。
本文将介绍猪流行性乙型脑炎的流行病学特征、临床表现以及防控措施，以便大家更好地了解并预防猪流行性乙型脑炎的发生。
一、流行病学特征1. 流行病学分布：猪流行性乙型脑炎主要分布在东南亚地区，如中国、越南、泰国等地。
在中国，猪流行性乙型脑炎主要流行于长江以南的地区，尤其是江苏、浙江、福建、广东等省份。
2. 主要传播途径：猪流行性乙型脑炎病毒主要通过蚊虫叮咬传播，尤其是伊蚊和白纹伊蚊是该病毒的主要传播媒介。
当感染猪体内后，病毒可通过猪群之间的直接接触或间接接触来传播。
3. 季节性特点：猪流行性乙型脑炎在季节上呈现出一定的规律性，主要发生在夏秋季节。
这与蚊虫的生长与繁殖有关，因为夏秋季节正是蚊虫繁殖多、叮咬次数增加的季节。
二、临床特征1. 潜伏期：猪流行性乙型脑炎的潜伏期通常在3-15天左右。
2. 发病特点：发病初期主要表现为高热、头痛、恶心、呕吐等症状，随后可出现神经系统症状，如意识障碍、抽搐、瘫痪等。
严重者可出现昏迷、肌肉僵硬等症状。
3. 临床检查：临床上，可以通过脑脊液检查、脑磁共振等方式来确诊猪流行性乙型脑炎，病毒抗体检测也是诊断的重要手段。
三、防控措施1. 疫苗接种：猪流行性乙型脑炎是一种疫苗可预防的疾病，猪场应加强疫苗接种工作，确保猪群的免疫力。
2. 环境改善：要加强对蚊虫的控制，减少蚊虫的产卵和孳生地，避免蚊虫叮咬。
3. 强化管理：要加强猪场的消毒和清洁工作，保持猪舍的卫生、干燥，减少蚊虫滋生的环境。
4. 健康监测：对猪群进行定期的健康监测，及时发现病情，采取相应的措施进行隔离治疗。
5. 宣传教育：对养猪业者进行猪流行性乙型脑炎的知识宣传，让他们了解该病症状、传播途径以及预防方法，增强自我防护意识。
流行性乙型脑炎流行病学特征及预防研究
流行性乙型脑炎流行病学特征及预防研究流行性乙型脑炎( 乙脑) 是一种人畜共患的自然疫源性疾病, 是由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人引起的急性中枢神经系统传染病, 临床以高热、惊厥、昏迷、抽搐为主要表现, 严重者致死, 部分病例留有后遗症。
乙脑无特效治疗方法, 又好发于<10岁儿童, 一旦留有后遗症, 将影响患儿一生, 给家庭、社会带来沉重负担。
1 流行病学乙脑主要分布在日本、朝鲜、韩国、中国、越南、泰国、印度、印度尼西亚(印尼) 、马来西亚、菲律宾、缅甸、俄罗斯及太平洋的一些岛屿。
日本在1871年就有乙脑爆发的报道，1924 年首次分离出乙脑病毒。
多数国家每2～15年出现1次乙脑流行。
随着乙脑疫苗(Japanese Encep halitis Vaccine,JEV) 的研制成功和推广使用，乙脑的流行病学特征发生了很大变化。
在日本，1948～1966 年每年发生乙脑1000～5000例,1971年以后每年降至<100例，1992年后每年<10例。
在韩国，1949年发病5616例,以后每2～3 年发生一次流行,1958年病例达6879 例;近20年每年病例均≤10例,且病例主要是成人。
中国台湾地区使用JEV 预防控制乙脑取得了显著成效,乙脑发病数从接种疫苗前的每年上千例下降到现在的20～30例。
但1969年以后泰国、缅甸、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印尼、印度、尼泊尔等国,开始有较多的病例发生或流行。
国际上曾认为华莱士线是乙脑流行的区域分界线，乙脑主要在该线以西和以北流行，而以东和以南主要是墨莱河谷(Murray valley)脑炎流行区。
1990年西太平洋美属塞班(Saipan)岛首次报告了乙脑流行；此后印度的西北部和西南地区、尼泊尔加德满都山谷、澳大利亚大陆等地也相继报告了乙脑流行。
上述地区发生乙脑，显示乙脑流行区域已突破华莱士线向南扩散，该病已成为严重的公共卫生问题。
中国是乙脑发病最多的国家之一，在使用JEV前，乙脑发病一直处于较高水平。
流行性乙型脑炎
4. 后遗症期
神神经症状者称后遗症。约 5% ～ 20% 的重
症病人可有后遗症。主要有意识障碍、痴
呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛和精神失
常等，经积极治疗可有不同程度的恢复。
流行性乙型脑炎
临床表现
乙脑恢复期患儿智力障碍
流行性乙型脑炎
临床表现
（二）临床类型
分型 体温 神志 抽搐 脑膜刺激征 呼衰 病程
流行性乙型脑炎
实验室检查
（三）血清学检查
特异性 IgM 抗体测定： IgM 抗体一般在病
后3～4d即可出现，脑脊液中最早在病程第2 天测到，两周达高峰，可早期诊断。轻、中
型乙脑病人检出率高（ 95.4% ），重型和极
重型病人中检出率较低。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
并发症
发生率约 10%，以支气管肺炎最常见， 多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或
血清免疫学检查和病毒分离。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
预后
病死率在10%以下，轻型和普通型患者 多能顺利恢复。但重型和暴发型患者的病
死率可高达 20% ～ 50% 。死亡病例多发生在
极期，主要因中枢性呼吸衰竭所致。存活 者可有程度不等的后遗症。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
治疗
（一）一般治疗
病人应住院隔离，昏迷病人要注意
流行性乙型脑炎
治疗
4.恢复期及后遗症处理
要注意进行
功能训练 (包括吞咽、语言和肢体功能
锻炼)，可用理疗、针灸、按摩、体疗、
高压氧治疗等对恢复有较好疗效。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎
预防
（一） 控制传染源
包括隔离病人至体温正常，但主要传
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施
猪流行性乙型脑炎的流行病学临床特征和防控措施猪流行性乙型脑炎是由猪流感病毒引起的一种猪医学急性传染病，属于严重病毒性感染病。
猪流行性乙型脑炎的流行病学特征主要表现在以下几个方面：1. 流行季节猪流行性乙型脑炎的发病季节与猪流感病毒的流行季节一致，主要分布在春季、夏季和秋季。
随着气候变化和猪饲养环境的改变，该病已经在全年内出现过。
2. 感染途径猪流行性乙型脑炎的主要感染途径是通过猪流感病毒的直接或间接接触。
直接接触主要是指与患病猪的分泌物和排泄物接触，例如鼻涕、唾液、血液、粪便等。
间接接触主要是指通过食用污染的饲料、饮水和经污染的工具、器具等进入猪体内。
3. 传染性猪流行性乙型脑炎具有较强的传染性，主要通过飞沫和直接接触传播。
患病猪的呼吸道内分泌物在咳嗽、打喷嚏时会产生大量的飞沫，从而使周围的健康猪容易感染。
4. 临床特征猪流行性乙型脑炎潜伏期一般为1-3天，起病急，症状严重，临床表现主要包括呼吸道症状、神经系统症状和消化系统症状。
常见的呼吸道症状有咳嗽、打喷嚏、流涕、口吐白沫等；神经系统症状主要包括头痛、发热、抽搐、昏迷等；消化系统症状主要表现为食欲减退、腹泻等。
5. 防控措施猪流行性乙型脑炎的防控主要包括以下几个方面：(1) 疫苗防控。
猪流行性乙型脑炎疫苗是目前最常用的预防和控制猪流行性乙型脑炎的措施之一。
(2) 加强猪场卫生管理。
采取有效的消毒和隔离措施，保持猪场的环境卫生和饲养条件，减少疫源的传播。
(3) 做好饲养管理。
控制猪的密度和流动性，加强饲料和饮水的卫生管理，尽量减少饲料和饮水的污染。
(4) 加强监测和早期诊断。
及早发现病例，及时进行诊断和隔离，以减少疫情的扩散。
综上所述，猪流行性乙型脑炎是一种猪医学急性传染病，主要通过猪流感病毒的接触传播，具有较强的传染性。
在防控方面，应采取有效的措施，加强猪场卫生管理和饲养管理，及时监测和早期诊断病例，以控制疫情的扩散。
流行性乙型脑炎
重型
体温40℃以上，昏迷、反复抽搐， 瞳孔缩小，浅反射消失、深反射先 亢进后消失，可有呼吸衰竭。
根据病变部位的不同，产生不同的 临床表现及神经受损体征。
暴发型
体温迅速上升，呈高热或过高热， 伴有反复或持续强烈抽搐，于1-2日 内出现深昏迷，有瞳孔变化、脑疝 和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及 时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。幸 存者都有严重后遗症。
流行病学
传播途径 蚊子 是主要传播媒介， 三带喙库蚊为主, 蚊体内病毒能经卵 传代越冬，所以蚊 虫不仅为传播媒介， 也是长期储存宿主。
流行病学
有关病毒越冬的方式可为：
①越冬蚊再感染鸟类，建立新的鸟— 蚊—鸟循环； ②病毒可在哺乳动物、节肢动物潜伏越 冬。蚊与蝙蝠息息相关，蚊将乙脑病毒 传给蝙蝠，可持续存在达3个月以上， 构成蚊—蝙蝠—蚊循环； ③冷血脊椎动物为冬季贮存宿主（如蛇、 蛙、蜥蜴等），可分离出病毒。
实验室检查
病原学检查： 病毒分离：脑脊液、血中不易分离
出病毒； 第一周内死亡患者脑组织可分离到
病毒。用于回顾性诊断
血清学检查
特异性IgM抗体测定
特异性IgM抗体在感染后4天 即可出现，2-3周内达高峰，血或 脑脊液中特异性IgM抗体在3周内 阳性率达70%-90%，可作早期诊断， 与血凝抑制试验同时测定，符合 率可达95%。
惊厥或抽搐 高热、脑实质炎症及脑水 肿所致,呈局部或全身抽搐，多伴意识障 碍，持续时间与程度各异。
临床表现
呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，
也是重要的死亡原因。 主要为中枢性呼吸衰竭。由于脑实质
炎症、缺氧、脑水肿、颅高压、脑疝 和低血钠脑病等所致。以炎症损害延 髓呼吸中枢为主要原因。
乙脑概念、流行病学、临床表现、护理措施
本病目前无特效疗法，以对症治疗为主，
处理好
是乙脑病人抢
救成功的关键，同时积极预防并发症。恢复
期和后遗症期应注意进行
护理诊断及合作性问题
1
体温过高 与病毒血症有关。
2
急性意识障碍 与中枢神经系统及脑 实质损害有关。
3
有受伤的危险 与脑实质炎症、高热
、惊厥、抽搐、意识障碍有关。
4
有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、 长期卧床有关。
病初的1～3天。起病急，体温在1～2天内升 至39℃～40℃，伴头痛、恶心、呕吐和嗜睡， 部分病人可有颈项强直和抽搐
临床表现
极期
病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损 的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或抽 搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸 衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭为致死 的常见原因。本期还会出现颅内高压和脑 疝的症状。
➢ 传播途径 主要为蚊虫叮咬传播，蚊虫感染后，可终 身带毒，成为乙脑病毒的长期宿主。三带喙库蚊为 主要传播媒介。
➢ 人群易感性 人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～ 6岁）儿童发病率最高
➢ 流行特点 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9 三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生有关。
三带喙库蚊
传播途径
初期
章节目标
2.熟悉
乙脑的辅助检查、治 疗要点、健康教育
1.掌握 乙脑概念、流行病学、临床 表现、护理措施
3.了解
乙脑的病原学特点 、发病机制。
流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型 脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变 的中枢神经系统急性传染病
属于乙类传染病。乙脑是人畜共患的自 然医源性疾病，临床特征为高热、意识障 碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征等表现 。重症患者可留后遗症。本病主要分布在 亚洲远东和东南亚地区，常在夏秋季流行 ，经蚊虫叮咬传播。患者多为10岁以下儿 童。
流行性乙型脑炎
（二）病理 乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变， 病理：乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变 病理 乙脑病毒侵犯机体主要引起中枢神经系统广泛病变， 大脑至脊髓都可波及，但以大脑、丘脑和中脑最为严重， 大脑至脊髓都可波及，但以大脑、丘脑和中脑最为严重，脊髓病变 最轻。主要病理变化有： 最轻。主要病理变化有： 1、神经细胞病变：细胞变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、细 神经细胞病变： 神经细胞病变 细胞变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 胞内出现空泡。严重者可形成大小不等的软化灶。 胞内出现空泡。严重者可形成大小不等的软化灶。 2、细胞浸润和胶质细胞增生：脑室质中有淋巴细胞和大单核细 细胞浸润和胶质细胞增生： 细胞浸润和胶质细胞增生 胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套， 胞浸润，常聚集在血管周围，形成血管套，胶质细胞增生形成胶质 小结。 小结。 3、血管病变：脑室质和脑膜血管扩张，有大量浆液渗出，形成 血管病变： 血管病变 脑室质和脑膜血管扩张，有大量浆液渗出， 脑水肿；血管内皮细胞肿胀，坏死、脱落，产生附壁血栓， 脑水肿；血管内皮细胞肿胀，坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓 塞。 4、软化灶形成 神经细胞严重变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 神经细胞严重变性坏死、尼氏小体消失、核溶解、 、 细胞内出现空泡。 细胞内出现空泡。
（四）流行特征 流行特征
1、严格的季节性：除热带地区全年散发外，亚热带和温带地区 严格的季节性：除热带地区全年散发外， 严格的季节性 有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9三月，约占全年的 有严格的季节性，绝大多数病例集中在 三月， 三月 80-90%。 2、高度散在性 因隐性感染多，临床发病少，同一家庭中发生 高度散在性：因隐性感染多 临床发病少，同一家庭中发生2 高度散在性 因隐性感染多， 例以上的病人极少。 例以上的病人极少。 3、年龄结构变化 以往 岁以下儿童为主，占病人总数的 年龄结构变化：以往 岁以下儿童为主，占病人总数的80% 年龄结构变化 以往10岁以下儿童为主 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故， 以上，这是由于成人获得稳固的免疫力之故，近来发现发病年龄结 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关。 构有从儿童转向成人到老年化的趋势，这与儿童普遍接种疫苗有关。 4、传播环境复杂 自然界中本病的传染源普遍存在，传播媒介 传播环境复杂：自然界中本病的传染源普遍存在， 传播环境复杂 自然界中本病的传染源普遍存在 众多，使本病至今还在人间流行。 众多，使本病至今还在人与病理解剖
传染病学 流行性乙型脑炎
(2)Routes of transmission—
经过蚊虫叮蛟而传播。库蚊、
伊蚊、按蚊的某些种。
国内的主要传播媒介为三带喙库 蚊。此外，从福建、广东的蝙蝠中， 云南和四川的中，已分离到乙脑病毒， 故可能为本病的传染源和长期贮存 宿主。
Pathogenesis
带病毒的蚊虫——人体——单核-巨噬细 胞——血循环 ——血脑屏障——CNS— —脑实质广泛病变。
（毒力与数量——反应性及防御机能）
Pathology
脑实质病变较重，间脑、中脑病变 重。
脑膜病变较轻，脊髓病变最轻。
血管病变
脑内血管扩张、充血、小血管内皮 细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状 出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋 白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细 胞浸润，可形成“血管套”。
Differential diagnosis
中毒型菌痢 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 其他病毒性脑炎 单纯疱疹病毒、巨 细胞病毒、EB病毒
treatment
乙脑病情重，变化快，高热、 抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要 症状，可互相因果，形成恶性循环， 因此必须及时发现，抓住主要矛盾 。
一般治疗
病室有防蚊和降温设施，应安静， 对病人要尽量避免不必要的刺激。 注意口腔及皮肤的清洁，定期翻身， 拍背，防止发生肺部感染及褥疮。 注意精神、意识、体温、呼吸、脉 搏、血压以及瞳孔的变化。 给足够的营养及维生素。
神经细胞
变性、肿胀与坏死 神经细胞变性，
胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大 小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成 软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞 围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细 胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。 软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流行性乙型脑炎流行病学
流行病学
传染性
有传染性。
传染源
猪是本病的主要传染源。
乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物（如猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可成为本病的传染源。
传播途径
乙脑主要通过蚊叮咬而传播，病毒通常在蚊-猪-蚊等动物间循环。
库蚊、伊蚊和按蚊的某些种都能传播本病，而三带喙库蚊是主要传播媒介。
三带喙库蚊在我国分布广泛，是最重要的蚊种之一，对人畜危害大。
此外，被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑病毒越冬宿主。
发病趋势
近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。
好发人群
人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，显性与隐性感染之比为1：（300～2000）。
病例主要集中在10岁以下儿童，以2~6岁组发病率最高。
好发地区
东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北、青海、新疆及西藏外均有本病发病，农村高于城市。
随着疫苗的广泛接种，我国的乙脑发病率已逐年下降。
某些国家如日本等国的乙脑流行正在被消灭，但近年来也出现了一些新的流行区，并引起了暴发流行。
好发季节
乙脑在热带地区全年均可发生，在亚热带和温带地区有严格的季节性，80%~90%的病例集中在7、8、9三个月，这主要与蚊繁殖、气温和雨量等因素有关。
本病集中发病少，呈高度散发性，家庭成员
中很少有多人同时发病者。