腰椎间盘突出症合并糖尿病患者86例围手术期护理
术 中 需 采 取 综 合 措 施 来 预 防 感 染 。 选 择 层 流 净 化 手 术 间 手
术 ，控 制 非 手 术 人 员 进 出 ，提 供 良好 的手 术 环 境 。对 伤 口彻 底 清 创 ，术 中 严 格 无 菌 操 作 ，术 前 半 小 时 静 滴 高效 广 谱 抗 生 素 ，术 中 酌 情 加 用 。 参 考 文 献
小 时 ，一 旦 发 现 患 者 有 疼 痛 表 现 ，要 及 时报 告 医 生再 次 给 予
麻 醉 。注 重 关 怀 患 者 ，做 好 手 术 中 可 能 发 生 情 况 的解 释 工
时 间 间 隔 为 １ ｎ以上 ，放 气 需缓 慢 ， 同 时 告 知 麻 醉 医 生 ， ０ｍｉ 警惕止血带休 克的发生 。 ２ ５ 血 管 神 经 吻 合 时 的 配 合 ；血 管 神 经 吻 合 的 状 况 关 系 到 ．
率 。在 血 管 神经 吻 合 过 程 中 ，需 持 续 用 温 肝 素 盐 水 冲洗 吻 合
口 ，防 止 凝 血 。
２ ６ 术 中 血 管 危 象 的 预 防 和 处 理 ：手 术 中 寒 冷 、疼 痛 、精 ． 神 紧 张 等 因 素均 可 引 发 血 管 痉 挛 ，导 致 血 管 危 象 。消 除 引 发
作 ，鼓 励 患 者 树 立 手 术 成 功 的 信 心 ，有 效 减 轻 其 心 理 负 担 ，
消 除 精 神 因素 的不 良影 响 。发 生 血 管 危 象 时 ，立 即用 罂 粟 碱 作 血 管 周 围 局 部 封 闭 ，温 盐 水 热 敷 ， 以解 除血 管 痉 挛 ；对 于
发 生 静 脉 血 管 危 象 时 的处 理 ，可 根 据 血 流 回 流 的变 化采 用 指
１ 李 会 仙 ，李 君 ， 陶豫 洁 ．多 指 离 断 再 植 术 的 手术 配 合 ．临床 护 理
杂 志 ，２ ０ ，４ （ ） ９ ０５ ６ ：３ ．
因 素 是 预 防 血 管 危 象 的 重 点 。室 温 保 持 在 ２ ℃ 左 右 为 宜 ， ５
注 意 全 身 保 暖 。有 报 道 手 术 病 人 术 中低 体 温 （ ３ ℃ ） 相 当 ＜ ６ 常 见 ，特 别 是 一 些 手 术 时 间长 、失 血 多 且 未 进 行 体 温 保 护 的 病 人 ，术 中轻 度 低 温 发 生 率 为 ５ ％ ～ ７ ，我 们 对 估 计 需 ０ ０
２ 段 宝玲 ， 马捷 ，孙 巧 惠 ，等 ．断 指 再 植 术 后 血 管 危 象 的 分 析及 护
理 ．第 四军 医大 学 学 报 ，２ ０ ，２ （ ） ６ ． ０ ６ ７ ２ ：１ ２
腰 椎 间盘 突 出症 合 并 糖 尿 病 患者 ８ ６例 围手 术期 护 理
温 州 医 学 院 附 属 第 二 医 院 （ ２０ ７ 周 燕 黄 孔 阳 林 露 阳 ３５２） 腰 椎 间 盘 突 出症 是 骨 科 临 床 常 见 疾 病 ，保 守 治疗 无 效 时 往 往 需 手 术 治 疗 。若 合 并 糖 尿 病 则 由于 抗 感 染及 组 织 愈 合 能 力 较 差 ，骨质 疏 松 发 生 率 高 ，病 情 更 加 复 杂 ，易 出现 护理 并 发 症 ，护 理 难 度 大 。我 科 自 ２ ０ ０ ３年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 ８月 共 对 ８ ６例合 并 糖 尿 病 的腰 椎 间盘 突 出 症 疾 病 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 通 过 精 心 的 术 前 术 后 护 理 ，疗 效 满 意 ，均 无 并 发 症 发 生 。 现 将 围手 术 期 护 理 体 会 报 告 如下 。
时 较 长 的手 术 均 采 用 输 液 加 温器 ，复合 全 身保 温 ，有效 地 保
持 了患 者 的体 温 恒 定 。 良好 的 麻 醉 效 果 不 但 能 消 除 疼 痛 诱
因 ，而 且 因麻 醉 下 血 管 扩 张 效 应 ，利 于 血 管 再 通 后 的 血 运 ； 断 指 再 植 往 往 需 时 较 长 ，而 臂 丛 神 经 阻 滞 时 间 一 般 为 ４ ８ ～
端 侧 切 处 理 法 和拔 甲处 理法 ＿ 。 ２ Ｊ ２ ７ 术 中感 染 的 预 防 ：断 指再 植 失 败 的 一 大 原 因 就 是 感 染 。 ．
血 管 ，改 善 微 循 环 ， 预 防 血 管 痉 挛 ，为 血 管 神 经 吻 合 成 功 创 造 前 提 条 件 。备 齐显 微 外 科 器 械 和无 损 伤 缝 线 ，确 保 在 吻 合 过 程 中最 大 限度 地 缩 短 血 管 神 经 缺 血 时 间 ，提 高 再 植 的成 功
手 时 的 护 理 配 合 至 关 重 要 。在 进 行 血 管 神 经 吻 合 前 半 小 时 ，静 滴 低 分 子 右 旋 糖 酐
５ ０ ｍｌ ０ 、肝 素 钠 ５ ０ ｍｇ和 罂 粟 碱 ３ ， 以 防 止 凝 血 ，扩 张 ０ ｍｇ
带 ， 以 防止 皮肤 压 伤 。上 肢 止 血 带 的 充 气 压 力 一 般 要 高 于 收 缩 压 ４ ６ ７ｋ ａ ～ ． Ｐ ，虽 然 有 人 曾 提 出 肢 体 的 血 液 供 应 可 来 自 位 于 止 血 带 下 方 的 骨 营 养 血 管 ［ ， 但 阻 断 血 流 的 时 间 仍 以 １ ］ ３ ０到 ６ ｎ为 限 。要 主动 向 医 生 报 告 充 气 时 间 ，放 充 气 的 ０ｍｉ
维普资讯
福建医药杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ９卷第 ２期
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ２呈 ｏ ｕｉ ｄＪ １２ ， ． ７ ａ
１ ３ ６
力 的准 确 性 。为 避 免 桡 神 经 损 伤 ，止 血 带 的 安 放 位 置 应 在 上 臂 中上 １ ３ 。 应 先 用 手 术 巾垫 于 皮肤 上 ，再 平 整 包 绕 止 血 ／处
腰椎间盘突出症病人的围手术期护理
腰椎间盘突出症病人的围手术期护理目的：探讨腰椎间盘突出症手术围手术期的护理方法。
方法：回顾分析我科2005年5月~2006年2月收治的69例腰椎间盘突出症病人的围手术期临床资料。
结果：本组病人经围手术期护理，缩短病程，促进功能恢复，取得了良好的效果。
结论：围手术期的护理措施可有效提高临床治愈率，减少并发症。
标签：腰椎间盘突出症；围手术期护理腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出压迫和刺激神经根马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
临床上对于病程短、初次发作、症状较轻的年轻病人多采用非手术疗法。
但对于神经根核马尾神经受压明显或非手术治疗无效的合并椎管狭窄的病人多采用手术治疗。
我科自2005年5月~2006年2月共收治该类病人69例，67例经手术后痊愈出院。
现将护理方法报道如下：1 临床资料本组69例，男40例，女29例，年龄22~60岁，病程最长16年，最短5个月。
L4，5节段突出29例，L5~S1节段突出31例，L3，4节段3例，合并椎管狭窄11例。
单纯腰背痛5例，腰痛伴下肢放射痛64例，合并麻木19例，间歇性跛行12例，马尾神经受损引起大小便功能障碍2例，合并高血压、糖尿病8例，术后出现尿滞留15例，便秘16例，手术时间20~75 min，住院时间14~20 d，切口均Ⅰ期愈合。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理绝大部分病人对手术怀有恐惧心理，手术并发症、后遗症和手术风险成为病人的心理负担。
因此，护士术前要与病人及其家属多交流，向病人讲解与本病相关的医学知识及手术的必要性和安全性。
必要时请已恢复的病人现身说法，消除术前病人的恐惧心理，增强自信心，积极配合手术治疗。
2.1.2 手术体位练习病人取俯卧位，头转向一侧，两臂上举，手屈置于头部两侧，头下垫以软枕，胸部及趾骨联合部各垫一海绵垫，使腹部抬高，以利于呼吸和腹腔静脉回流。
术前5 d开始练习，每日3次，每次30~60 min，循序渐进直至能坚持2 h以上。
护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的重要性
Ｄｉ ， ０ ５， ８： ０ — ０ ． ｓ ２ ０ １ １ １ １ ６
Байду номын сангаас
３ ＳｉｒｌｉＮ， ｄｎ Ｍｏｏｉ Ｍ，ｔ １ Ｃ ｒｉ ｌＮ ｅ・ｚ ｇＦｓｔ ： ｋａ ｉ ＭｈｉａＲ， ｒｖｃ ｅ ａ． ｅｖ ａ ｅｏｔｉ ａｉｉ ｅｊ ｃ ｉｎ ｉｓ
Ｓ ｕ ｅ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ． ｎ ｅ ｉｎ， ０ ３， ： ９４４ ｏ ｒ ｓａ ｄ ｏ ｔ ｏ ｓ Ｉ ｆ ｔｏ ２ ０ ３１ ３ ．
一
后分数 一治疗 前分 数／９一治疗 前分数 ×１０ ２ ０ ％。（ ） １ 治愈 ： 腰
腿痛症状 基本 消失 ， 腰部 活动 正常 ， 直腿抬 高试验 ＞８ 。 恢 复 ０，
工作 。改善率 ７ ％ ～ ９ ５ ９ ％。 （ ） 效 ： ２显 腰腿 痛症 状 减轻 ， 部 腰
，
占骨科 门诊的 １ ％ 一１ ％。对 于一些经保守治疗无效 的患 ０ ５
量且行之有效 的护理 方法 就成 了促进 康复 ， 固手术 效果 ， 巩 减
少并发症的关键 。我院 收治腰 椎 间盘突 出症患 者 ４ ８例 ， 均取 得满意效果 ， 告如下。 报
１ 资 料 与 方 法
（） ４ 无效 ： 症状 、 体征 、 功能障碍无 变化。改善率 ０～ ４ 。（ ） ２％ ５ 复发 ： 次 出现 腰 腿 痛 ， 部 活 动 受 限， 肢 无 力。 改善 率 再 腰 下
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ２１ ０—１ ） ５
ｄ ｉ１． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ７ ８ ． ０２ ０ ． ８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ．８ ０ ６ ｓ
・
护 理 园地
・
护 理 在 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 围手 术 期 的重 要 性
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理
６ ２ ６
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ５
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３
人及家属 同意后在 增强同意书 上签名 ， 必 须备好抢 救用 品 及必要 的急救 设备。 ３ ． ３ 应用 高压注射器的护理 保持充足 的电池 电量 ， 足够
４ 结 论
增强扫描 中的应 用 ［ Ｊ ］ ．中国 医学影像 学杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ８
（ ３ ） ： １ ２ １ ３ ．
２ 寿晓燕 ．肝 脏磁 共振 动 态增 强 扫描 中的观 察 与 护理
高压注射器能准确地 控制造 影剂剂 量 、 速度 。增强 对 肝脏 动态扫描起到举足经重 的作用 ， 也是 鉴别肝 脏 占位 的
反射 是否对称 ， 有无 病 理反 射 ， 注意 有无 刺痛 麻 木或下 肢 移动 困难等症状 。④注意术后尿潴 留的情 况 ， 术后６ ｈ 仍未
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ １ —０ １～ ２ ０ １ ２—１ ２共 收治腰椎 间盘 突
பைடு நூலகம்
出症患者 ５ ８例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女２ Ｏ例 ， 年龄 ３ ０— ５ ８岁 ， 病
以论 述 ， 报告如下 ： １ 资 料 与 方 法
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理
块 或胃 内容物堵塞 胃管导致 引流不畅也会使 患者出现恶心 、呕吐 。对 于恶 心呕 吐患者 ，护 理人 员要仔 细查 找其 原 因 ，如 患者 因为 咽部刺 激 ，给予 加强 胃管 固定 。如患 者 因为 胃管 堵塞 护理 人员 应立 即给予 １ ５ － ３ ０ ｍ Ｌ 生理 盐水冲洗 胃管使 胃管通 畅。在 平时护理 人员也应该 定时 行 胃管冲洗确保 胃管 通畅。
分患者术后６ ｈ 后可允许患者 适当少量饮水 ，这样既可缓解 患者 口干 、 咽部不适症状 ，也提高 患者睡眠质量 。护理人员给予 适当的心理安慰
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． １ ０
据 患者相应 的反应给予对 应的护理 】 。同时护理 人员还应对 胃肠减压 患者 给予适 当的心理 安慰 ，减轻 患者 心理负担 ，同时护理人员也 应加 强对 患者的 １ ３ 腔护理预 防Ｅ ｌ 腔感染和 呼吸道感染 】 。
４讨 论
［ ２ ２ ］ 李梅花， 崔 昌淑 ， 金 京 爱胃 肠 减 压 方 法 的 改 进 【 Ｊ 】 ． 护 士 进 修 杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ １ １ ） ： １ ．
［ ３ ］ 张宏 英 普 外科 病人 的术后护 理 ［ Ｍ］ ． ２ ０ ０ ５ 全国 中西医结 合期刊 读 者・ 作者・ 编者 学 术交流会 ． ２ ０ ０ ５ ． ［ ４ ］ 陈钶， 牟一 徐 晓武 ， 等胃 癌根 治术后 常 规 留置 胃管必 要性 的荟 萃分析 ［ Ｊ ］ ＿ 中华医学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ９ ２ （ ２ ６ ） ： １ ８ ４ １ — １ ８ ４ ４ ．
文献标 识码 ：Ｂ
Hale Waihona Puke 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ３ １ ４ － ０ ２
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理摘要：目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。
方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖，注意胰岛素用药护理，将血糖控制在控腹<7.8mmol/l，餐后2h/11.1mmol/l水平。
术后随访12～42个月。
结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症，骨科疾病的痊愈，日常生活能力恢复至术前水平。
结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。
关键词：骨科疾病糖尿病围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0121-02糖尿病是骨科病人常见并发病之一，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力差，骨质疏松发生率又高，并发感染或内固定松动和出现并发症可能性大，增加了手术治疗的风险，因此做好围手术期护理很有必要。
1临床资料一般资料。
收集我科自2008年5月～2010年10月并存糖尿病的骨疾病患者30例（男20例，女10例），年龄45～70岁，平均年龄58岁。
所患骨疾病种类为：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、腰椎间盘突出症等。
采用治疗方法有全髋关节置换、股骨头置换、空心钉肉固定、uhs内固定、伽玛钉内固定切开复位，后路开窗椎间盘髓梳摘除等。
2围手术期护理2.1术前护理。
2.1.1心理和饮食护理。
护士应关心体贴患者，注意其心理变化。
建立以患者为中心的护患关系，通过耐心细致的解释倾听，最大限度地诱导患者的心理适应性。
与营养师配合，按患者体重（kg）确定饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。
同时，注意戒烟，充分休息。
2.1.2术前血糖监测和控制。
术前进行常规检查，监测电解质和肾功能。
指导患者正确服用各种降糖药，及时纠正不良反应。
开放性手术患者，在手术前3d停服降糖药，三餐前30min皮下注射普通胰岛素。
手术当日晨皮下注射剂量减少1/3～2/3，术前准备要求血糖空腹控制在7.25～8.34mmol/l（130～150mg/d），24h尿糖少于5～10g，无酮症和酸中毒。
腰椎间盘突出症伴糖尿病患者围手术期的护理
腰椎间盘突出症伴糖尿病患者围手术期的护理【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症伴糖尿病患者围手术期的护理。
方法：通过做好对患者的围手术期的基础护理、心理护理、康复指导及出院后的随访，夯实基础护理，提高护理质量。
结果：其效果显著，患者及家属满意度增加。
结论：加强围手术期的护理，可以有效减少并发症的发生，极大的促进了患者的康复。
【关键词】腰椎间盘突出症；糖尿病；围手术期；护理腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征。
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。
二者在临床都都很常见，绝大部分患者在患病时常伴有其他病史。
对此，针对腰椎间盘突出症伴有糖尿病的患者精心围手术期的护理，采取有效的术前，术中，术后的心理、饮食指导，一般护理和并发症的预防等，能有效的进患者健康的恢复，减少术后并发症的发生，提高治愈率，并能体现护理水平和以病人为中心的理念。
现将护理要点介绍如下。
1 术前护理1.1 术前疼痛护理多数患者有外伤，着凉或过度劳累史，起病时常表现不同程度的腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起，翻身困难，绝大部分病人是l4～5， l5～s1椎间盘突出，故会发生坐骨神经痛，疼痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧足背或足外侧放射，可伴有麻木感，咳嗽打喷嚏时因腹压增高疼痛剧烈。
因此，安静，舒适的病房环境能有效减少病人的疼痛，宜保持床单位的整洁，给予舒适的体位，遵医嘱给予缓解疼痛的药物等。
注意尽量减少对患者的搬动及体位的变化，若需搬动应严禁躯干部位扭曲，始终保持头部，躯干长轴在同一水平线上，必要时可在医生指导下进行，以免伤者因体位变化，爆裂骨块移位，伤及脊髓，加重损伤。
1.2 心理护理初次接受手术的患者恐惧手术并担心预后，因此，我们需要评估患者的身心状况，根据患者的文化程度差异的特点采取不同的交流方式。
告知患者及其家属手术治疗的目的和必要性，建立良好的护患关系，掌握其心理变化。
腰椎间盘突出症围手术期护理常规
腰椎间盘突出症围手术期护理常规在手术前，护理人员应该对患者进行详细的评估，包括病史、过敏史、用药情况等，并向患者介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧感。
同时，护理人员应协助医生进行必要的检查和准备工作，如准备手术器械、麻醉药物等。
术中护理】在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时，护理人员应配合医生完成手术操作，保持手术部位的清洁和无菌状态，避免感染的发生。
术后护理】在手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时，护理人员应协助医生进行必要的护理措施，如更换伤口敷料、进行吸氧治疗等。
护理人员还应向患者介绍术后注意事项，如伤口护理、饮食调理、避免剧烈运动等，以促进患者的康复和恢复。
管道的护理十分重要。
对于术后放置负压引流管和留置尿管的患者，需要密切观察引流管是否通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等情况。
同时，需要注意引流液的颜色、性状及液量等变化。
在术后观察并发症也非常重要。
对于可能出现脑脊液漏的患者，需要注意切口渗出情况，若渗出液接近血浆色，引流管引流出血性液每日大于300ml，色淡，病人有头痛、恶心等症状，应考虑有脑脊液漏。
一旦发现有脑脊液漏，应报告医生，采取头低足高位或俯卧位，关闭或拔除引流管并加压包扎。
对于切口血肿，需要立即报告医生，送手术室行血肿清除术。
同时，还需要注意椎间隙感染、尿潴留和便秘等并发症的观察和护理。
对于患者的便秘问题，可以采取多种护理措施，如多饮水、多食高热量、高蛋白、高纤维素及富含多种维生素的食物，以及侧卧、垫起双腿等方法。
同时，也可以用开塞露或肥皂水灌肠等方式协助排便。
另外，还需要预防压疮等并发症的发生，可以采用轴式翻身方法，保持脊柱成一直线。
床边腰肌锻炼方法有三种。
首先是坐起式，侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
精心护理模式对腰椎间盘突出合并糖尿病患者的应用价值
５ ０ ６６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ８月 Ｃ第 ２Байду номын сангаас 第 ２ ４期
Ａｕ ｇ ． Ｃ ２ ０ １ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． ２ ４
精 心 护 理 模 式 对 腰 椎 间盘 突 出合 并 糖 尿 病 患者 的应 用 价值
１ ． ３ 效 果 评 定 比较 两 组 患 者 康 复 时 间 、 平 均 住 院 时 间 、对 护 理 质 量 １ ． ４ 统 计 学 方 法
功 环节 。在临床 上对 于腰椎 间盘突 出症 的患者常采 用对症 的 满 意 程度 。
此 只能采 取手 术治疗 。近年 来本病 合并糖尿 病发 病率逐 年
使用统计 学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 对数据进 行分析处理 ，计量
增 高，而ＤＭ又是手术危险 因素 之一，常引起各种术后 并发 资料采用ｔ 检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
症 ，因此合理 的护理 措施 能够有效 的保证 这类 患者手术 成 ２ 结 果 功的几率 ［ ２ 】 。本研 究对腰椎 间盘突 出合 并ＤＭ患者给 予精 心 两 组 患 者 比 较 发 现 ，研 究 组 给 与 精 心 护 理 模 式 后 患 者 护 理模 式，并取得 了一定 的效果 ，现报告如下 。 的平 均住 院时 间和 并发症 发生 情况显 著少于对 照组 ，差 异
者给予常规护理 ，观察 两组患者的护理效果 。结果 研 究组患者 的平均住 院时间和 并发症发生情况显著 少于 对照组 ，差异有 统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，患者护理 治疗 满意度 和治愈率 分别 为９ ６ ． ９ ７ ％和８ ４ ． ８ ５ ％，显著 高于 对照组 的７ ２ ． ７ ３ ％和５ ７ ． ５ ８ ％，差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 对腰椎 间盘突 出症合并糖尿病 患者进行 围手术期 的精心护理 ，加 强患者锻 炼和健康指 导可 有效 的减 少住 院 时间 ，减小并 发症发生 ，提 高患者 满意 度 ，疗效 显著 ，可推广 使用。 【 关键 词】精心护理 ；腰椎 间盘突 出症 ；糖尿病 ；疗效 【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ５ ０ ６ ６ ． ０ ２ 腰 椎 间盘突 出症是 常见 的疾 病 ，主要指 椎 间盘在外 力 腰背肌锻 炼 ，每次至 少坚持 持续 １ ０ 次 以上 ；患者 出院后应 的作 用 下 椎 问盘 纤 维环 发 生破 裂 、 髓核 突 出或脱 出于 后 定期测 定血糖 ，正确 掌握注 射胰 岛素 的方法 ，注意饮 食控 方 椎 管 内， 引起 相邻 脊 神 经根 受 到刺 激 和 压 迫从 而 引 发 制，在术后 １ 个月 内应 尽量卧床休 息，术后半年 内不要进行 腰 部疼 痛 、一侧 或双侧 下肢 疼痛 、麻痹 的症 状ｎ 】 。糖尿病 弯腰 负重活动 ，指 导患者坐 姿 、卧姿 、步姿及 劳动 时的正 （ ＤＭ）是糖 代谢紊乱性疾病 ，导致 患者机体抵抗力低 下， 确姿势 容 易 引起各种 感染及 多种并 发症 ，严重 的患者可 发生酮症 对 照组：给 予常规护 理措施 。 酸 中毒 、循 环衰 竭 、 昏迷 死亡 。临床对ＤＭ患 者安全 渡 过 围手术 期 ，获得 良好康 复是 腰椎 间盘突 出症 手术 治疗 的成 治 疗 的保 守治疗 方法 ，常 出现治疗无 效或 复发 的现象 ，对
腰椎后路手术的术中护理配合
腰椎后路手术的术中护理配合发表时间：2017-01-12T14:04:34.337Z 来源：《心理医生》2016年30期作者：秦洪杰祁秀丽[导读] 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱等腰椎疾病是导致老年人腰腿痛的常见骨科疾病。
（徐州市第一人民医院江苏徐州 221002）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0163-02腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱等腰椎疾病是导致老年人腰腿痛的常见骨科疾病，除此之外，还可能引起双下肢感觉肌力减退、肌肉萎缩、神经源性跛行及脊柱侧凸等，部分患者可出现大小便功能异常[1]，严重影响患者的行走能力，降低了患者的生活质量，绝大部分患者最终需手术治疗。
手术治疗能够明显改善患者的生活质量[2]，且手术治疗的效果明显优于保守治疗[3，4]，手术的原则是减压彻底并保持脊柱稳定性，腰椎后路减压植骨融合内固定术已经成为目前治疗此类疾病的主要治疗方案。
腰椎后路减压植骨融合内固定术操作复杂、创伤较大，体位要求高，术中所需器械较多，对医护人员的技术及术中相互配合要求较高，且老年患者多存在高血压、糖尿病、肺心病等内科合并症，手术耐受性差，更需要术中医护配合，缩短手术时间。
巡回护士掌控全局，器械护士参与手术过程，麻醉师和手术医师需在巡回和器械护士的配合下才能安全有效的完成整个手术。
笔者回顾性分析总结了2011年6月-2016年5月期间在我院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的156例患者的相关临床资料，评估术中护理配合的重要性，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组156例患者均符合以下入选标准：（1）临床症状和体征明显；（2）正规保守治疗3～6个月症状无明显缓解或加重者；（3）有完善的影像学检查资料，且影像学提示病变节段与临床表现一致。
合并脊柱结核、肿瘤及外伤所致椎体不稳等患者予以排除。
156例患者平均年龄67.3±6.5岁（60～81岁），其中男102例，女54例。
腰椎间盘突出症合并糖尿病的围术期护理
［ ５ ］ 王广津 ， 庄 国康 ． 疮疡外用本草［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民
ｌ ８ ５ ．
出版社 ， １ ９ ８ ２ ：
［ ６ ］ 靳长俊 ， 辛洪涛 ， 林 殿杰 ， 等． 王 贞 芪 丹 颗 粒 剂 治 疗 肺 间 质 纤 维 化 １ ０ ５例 ｌ 临床 研 究［ Ｊ ］ ． 中 医杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ６ （ ８ ） ： ５ ９ ５ —５ ９ ７ ． 作 者 简 介 郑 金 华 ， 主管 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ３ ４ ４ ８ ０ ０ ， 江 两省 金 溪 县 ｒ 医
次， 两组病人 ４ ｈ评 价 一 次 疗 效 。 １ ． ３ 评价标准 每 ４ ｈ评 价 两 组 的 疗 效 及 痊 愈 情 况 。评 价 标 准是 ［ ： 显效 ， 外敷 １ ｈ后 局 部 疼 痛 明 显 减 轻 ， ４ ｈ肿 胀 消 失 ， 血
及 时 消除 血 肿 改 善 血 管 弹 性 是 延 长 动 静 脉 内瘘 寿 命 的 关 键 所 在 。而 需 要 透 析 的 病 人 绝 大 多 数 病 人 精 血 亏 虚 、 气虚血瘀 、 脾 肾 亏虚 、 水 湿 内停 之体 质 。 所 以运 用 中药 黄 芪 、 丹参 、 芒 硝 合 用 具 有益 气 活 血 祛 淤 消能 降为 上
［ １ ］ 王质刚． 血液 净 化 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学 技术 出版 社 ， ｌ ９ ９ ２ ： ６ ４ ． ［ ２ ］ Ｃ ｈ ｒ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｒ， Ｓ ｔ ａ ａ ｂ Ｅ Ｖ， Ｂ ｕ ｒ ｋ ｏ ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ｅ ｄｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｓ ｔ ａ ｒ ｔ —
计数资料采用 ｙ 检 验 。
促 进 机 体 非 特 异性 免疫 和 细 胞 免 疫 功 能 ， 具 有 抗 衰 老 和 抗 疲 劳 作用 ， 丹参 可活血化瘀 ， 可 明显 抑 制 成 纤 维 细 胞 的 生 长 和 繁 殖 ，