全科医学第一章 全科医学的历史与基本概念(2015-9)
《全科医学》课程教学大纲
2018针灸推拿（免费医学定向班）（高职）《全科医学》教学大纲
1 《全科医学》课程教学大纲
课程基本信息
课程编号：20413BZ001
课程类别：必修
课程性质：考查
学时/学分：理论48，总学时48
一、课程简介
全科医学又称家庭医学，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，是一个临床二级学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体照顾与群体照顾融为一体。全科医学是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。《全科医学概论》的基本内容与方法包括概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以问题为导向的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、全科医学中的医患关系与沟通、健康评价与健康管理、心脑血管疾病的全科医学处理、呼吸系统疾病的全科医学处理、糖尿病的全科医学处理、社区急症的全科医学处理、精神卫生问题的全科医学处理和重点人群的全科医疗服务等。
二、课程目标
1.建立知识目标。
通过课堂教学使学生掌握全科/家庭医学主要概念和基本原则；全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论；社区卫生服务的内容和特征；全科医疗以病人为中心的服务模式。熟悉全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系；全科医师应具备的知识、技能与态度。了解国外全科医学教育培训特点以及我国全科医学教育培训的原则与方法，我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。培养学生对全科医学的兴趣，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。
2.建立能力目标。
第二章 全科医学的定义与基本概念
第二章 全科医学的定义与基本概念
学习提要：全科医学是一个综合性临床二级学科，它指导着全科医生的全科医疗实践。身兼医生、教育者、咨询者、健康监护人、卫生服务协调者、医疗保险体系“守门人”等数种角色的全科医生，应具备特殊的专业素质，并需要经过严格的专业训练。
第一节 全科医学 、全科医疗和全科医生
一、 全科医学
全科医学的定义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床专业二级学科。其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护和促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学学科的特点是范围宽广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉；亦有自己独特的知识技能和态度。
二、 全科医疗
全科医疗是将全科医学理论应用于病人，家庭和社会照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。它是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业的内容以外，还强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能提供服务。
全科医疗的特点包括：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疫病和维持健康；强调在社区场所对病人服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源，其最大的特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负责有管理责任。
全科医疗服务贯穿人的生命周期：从妇女围产期保健、新生儿保健、儿少保健、青年保健、中年保健、老年保健、乃至濒死期与死亡照顾；每个阶段都有其特定的生理、心里与社会方面的健康危险因素与疾患。
三、 全科医生及其学术组织
（一） 全科医生的定义
全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
全科医学概论
1.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
3.全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。
4.全科医疗：是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
5.全科医疗与专科医疗的区别：
区别 服务对象 问题 医患关系 就医 处理
全科 所有人 常见早期 固定，朋友 医生主动负责 以病人为中心
专科 病人 复杂晚期 不固定，暂时 病人寻求 权威模式
6.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象，推进卫生事业、医学教育改革。
7.健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。
8.社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问题的诊断和处理；③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键；④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。
全科医学-重点总结
全科重点总结
第一章 医学应以促进人类的健康为目标
1、初级卫生保健的基本内容包括：
①健康促进；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。
2、全科医学的服务内容：
①预防；②治疗；③康复；④保健；⑤健康教育；⑥计划生育。
第二章 全科医学的定义与基本概念
1、全科医学的定义：
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、WONCA的含义：
世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic
Association of General Practitioners/Family Physicians，简称WONCA；又名World
Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。总会每三年召开一次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。中国于1994年成为WONCA的正式成员国。
3、全科医学的基本原则与特点：
①基础医疗保健；②人性化照顾；③综合性照顾；④持续性照顾；⑤协调性照顾；⑥可及性照顾；⑦个体-群体一体化的照顾；⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；⑨以预防为导向的照顾；⑩团队合作的工作方式。（要求每条能用一句话解释）
4、全科医疗与专科医疗的区别和联系：书P21~22（了解，可能会有选择题） 第三章 全科医学的历史与发展
1、全科医学发展简史：
通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。
全科医学概论 2
全科医学概论
全科医学，又称家庭医学，是医学领域的一项重要学科，旨在提供全面、连续、协调的健康管理与疾病预防、治疗、康复等服务。全科医学为人们的健康保驾护航，是现代医学的核心基础。
一、全科医学的定义与历史
早在19世纪，医学界就开始关注全科医学的发展。全科医学是一门横跨医学各个学科并跨越不同年龄、性别、疾病类型等多个领域的综合性学科。它以整体观念为基础，强调医生对患者进行全面的健康评估和个体化医疗。
二、全科医学的特点与优势
1. 综合性：全科医生具备广泛的医学知识和技能，能够处理多种疾病和常见病、多发病。
2. 连续性：全科医生与患者建立长期的医患关系，进行持续的健康管理和治疗。
3. 协调性：全科医生在诊断和治疗过程中，能够与其他专科医生紧密合作，进行病情评估和康复计划的制定。
三、全科医生的职责与技能要求
1. 健康管理：全科医生负责患者的全面健康管理，包括健康评估、预防措施、疫苗接种等。 2. 诊断与治疗：全科医生必须具备良好的临床诊断能力和常见病、多发病的治疗经验。
3. 康复护理：全科医生关注患者的康复进程，制定康复计划并监督执行。
4. 医疗资源合理利用：全科医生要能够合理利用医疗资源，推进医疗服务的连续性和协调性。
四、全科医学在全球范围内的发展与实践
全科医学在全球范围内得到了广泛的推广和实践。英国的“家庭医生制度”、美国的“家庭医生计划”以及澳大利亚、加拿大等国家也注重全科医学的培养和发展。全科医学的实践证明，它能够更好地满足人们的健康需求，提高医疗服务的质量和效率。
五、我国全科医学的现状与挑战
尽管我国全科医学在近年来取得了一定的进展，但仍面临许多挑战。一方面，全科医生的培养和发展仍存在不足。另一方面，现有的医疗体制和管理模式对全科医学的发展不够支持。
六、全科医学的未来展望
未来，全科医学将会得到更多的重视和支持。我国正在推进全科医学的培养与发展，加大政策扶持力度，加强全科医生队伍的建设。随着全科医学的不断发展，人们将享受到更加全面、连续、协调的医疗服务，提高健康水平和生活质量。 在实施全科医学的过程中，我们需要充分认识到全科医学的重要性和优势，建立完善的全科医学体系，加强全科医生的培养和专业发展。同时，医疗机构和政府部门也应加大对全科医学的政策、技术和经济支持，提升全科医学的地位和影响力。
全科医学的发展史
全科医学的发展史
全科医学，称家庭医生(GeneralPractitioner，或者FamilyPhyician)，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生效劳提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健效劳，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。下面一起看下。
国内的现代全科医学开展起步较晚，但开展势头迅猛，乘着医疗改革的大潮，全科医学能否在今后为国民医疗提供更多的效劳，真正成为国民医疗保障的第一道防线我们不妨先一起追溯一下全科医学历史，看看从历史中，我们能够学到些什么。全科医学开展至今已称得上是历史悠久，从最初不被人看好的边缘学科，到现在已成为西方整个医疗体系的最重要根底。在全世界范围的实践过程中发现，提供更为专业的全科医师不仅能够更有效的提高医疗效劳质量，还能够有效节约医疗本钱。
很久很久以前，医学就是全科
在很久很久以前，当医学还没来得及细分的时候，医学就是一门全科医学，无论是国外或国内都是如此。一名医生多是内外妇儿通吃，因此如果从广义上来考量，恐怕那时候的大夫大多都是全科医生。一直到近代两次世界大战，才促成了医学的最先分科，渐渐地，越来越多的人熟悉了内外妇儿的分科方式，每个病人在挂号之前都得先想一下，我这个问题究竟要到哪个科去看如果走错了门堂恐怕还不得不退号重来。
分科的促成与科技进步紧密相连。在战争年代，抗生素的发现和广泛使用让许多感染病人保住了性命;创伤整形科也将大量本已面目全非的战士重塑面貌这一切都让人们对医学和医生充满了崇拜。但不久之后，人们渐渐发现，随着医学的分化，病人渐渐成了病例，医生们迫不及待地将疾病予以分类，并采用各种手段将之攻克，却对患者本身日益冷漠。患者希望在诊疗过程中得到的对自己的关心与关注，在此时却如此遥不可及。更可悲的是，尽管对于疑难杂症的诊治能力越来越强，但是普通老百姓依旧在大多数情况下被常见病困扰。
全科医学的诞生
第二章 全科医学的定义与基本概念 6h
1 第二章 全科医学的定义与基本概念 6h
一. 教学基本要求
了解：全科医生的专业训练与学术组织，全科医学与相关学科的关系；
熟悉：全科医学与相关学科
掌握：全科医学、全科医疗和全科医生的概念，全科医生的角色，全科医生应具有的素质；全科医学的基本原则与特点；全科医学的方法论；
二.教学内容
1、全科医学、全科医疗和全科医生全科医学、全科医疗、全科医生及其学术组织。
2、全科医学的基本原则与特点
基层医疗保健，人格化照顾，综合性照顾，协调性照顾，可及性照顾，以家庭为照顾单位，以社区为基础的照顾，以生物-心理-社会模式为诊治理论基础，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。
3、全科医学与相关学科
全科医疗与专科医疗的区别与联系，全科医学与社会医学的关系，全科医学与社区医学的关系，全科医学与替代医学的关系。
三.主要知识点及重点和难点
1.全科医学、全科医疗、全科医生、预防性照顾的概念
2.全科医学的特点、哲学方法
3.全科医生的角色、素质
4.全科医学的基本原则和特点
5.全科与专科医疗的区别联系
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学
全科医学（general practice，GP）又称家庭医学（family medicine），诞生于20世纪60年代，20世纪80年代后期传入中国大陆，1993年11月中华医 2 学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学的定义：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，其范围涉及不同年龄、性别，各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。
全科医学以初期医疗保健为目的，将医学学科横向发展并与相关的人文学科有机地融合。它的精髓是以重视“家庭”这一要素，体现了人性化医疗服务。重视医患关系的效应，重视人群整体健康水平的提高，树立患者至上的观念。全科医学对各种疾病与生活情境的关系、经济的关系、道德的关系颇具研究。比如对待一个糖尿病儿童，关注其家庭背景、家庭支持以及家庭功能的研究。因为这种患儿的成长有赖于其父母亲及家庭的支持，象膳食调配、心理安慰、日常生活学习的合理安排等。对待疾病的诊治，关注疾病的界定，权衡问题的轻重缓急，把握治疗的时机，真正起到了按疾病性质、发病多少、社区需求分级管理的作用。