全科医学概论课件2、第二章 全科医学的定义与基本概念
• （二）具有民族性与地域性的特点。
• 文化背景、社会经济水平、医疗保健体系和医疗保障制度不同。
• （三）定位于基层卫生保健领域，以家庭、社区为背景处
理常见问题为主。
• （四）体现医学模式和医学目标转变的现代服务模式
• 以病人为中心的全面照顾模式，防治结合COPC
• （五）横向打通各临床专科，服务内容、范围宽 广，服务形式、场所多样化
全科医生的角色
• 1、对病人与家庭
• 医生、诊疗者； • 咨询者； • 卫生服务协调者； 健康监护人、支持者； 教育者；
• 2、对医疗保健与保险体系
• 守门人； 者； 团队管理
• 3、对社会
• 社区\家庭成员；社区健康行动组织者与监测者
全科医生的角色
• （1）首诊医生
• 由于距离接近、关系密切，全科医生往往是病人第一次接 触到的医生。在健康保险系统中建立了首诊和转诊制度， 全科医生是法定的首诊医生，是病人进入医疗保健系统的 “门户”。对少数需要专科医疗者联系会诊与转诊。 • （2）健康监护人（代言人） • 负责健康的全面维护，促进健康生活方式的形成；定期进 行适宜的健康检查，早期发现并干预危险因素；作为病人 与家庭的医疗代言人对外交往，维护其当事人的利益，参 与其中的各项活动，与社区和家庭建立亲密无间的人际关 系，推动健康和社区环境与家庭环境的建立和维护
全科医疗服务模式的基本特征
• 七、以社区为基础的服务 • 全科医师在社区人群健康状况的大背景下，以患 者个体化诊疗为主，并同时关注社区人群的整体 健康和健康需求。
全科医疗服务模式的基本特征
• 八、以预防为导向的服务 • 全科医学的上游策略：“三级预防” • 全科医师主要承担慢性病防治，患者教育和咨询、 个案发现、筛查和周期性检查，后期的生命质量 评价和改善。
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方国家 通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医 学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导 全科医师第一线服务的知识技能体系。1968年美国家 庭医疗董事会（America Board of Family Practice,ABFP)成立，并于1969年成为美国第二十个 医学专科董事会（考试委员会），表明了家庭医疗专 业学科的诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一 新型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆，1993年 11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科 医学学科的诞生。
全科医生的角色
• （3）咨询者
• 提供健康与疾病的咨询服务，通过有技巧的沟通 与病人建立信任，对各种有关问题提供详细的解 释和资料，指导服务对象进行自我保健。 • （4）教育者 • 利用各种机会和形式，对服务对象随时进行深入 细致的健康教育，并进行教育效果评估。
全科医生的角色
• （5）卫生服务协调者 • 当病人需要时，负责为其提供协调性服务，动用 家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源。 • （6）有效的“病例管理者 • 全科医生是个人及其家庭的朋友，并拥有广泛的 社会资源，最有条件在社区中针对慢性病患者实 施系统化、规划化、连续化、综合性、协调性的 管理计划，在有效地维护个人和人群健康的同时， 节省了大量的卫生资源。
• ■是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防）
• ■五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者）
全科医生应具备的能力
（一）疾病和疾患的诊断处理能力 1、 能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断病 人的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。 2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾病， 全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人家庭 和社区环境，制订全面的连续性治疗方案，并对方案 定期评估，必要时进行修订。 3、掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常规、X线、 心电图等。 4、掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、胸穿、腹穿 等。 5、正确把握会诊、转诊时机的能力。
全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院
疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务 互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病例，转诊服务。 “接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合作
三、全科医生
• 全科医生
(general practitioner)
• 是指接受全科医学的专门训练，对个人、家庭和社区提供优质、方便、 有效的一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过 程、全方位负责式管理的医生。其服务涵盖不同年龄、性别的对象及 其生理、心理、社会各层面的健康问题；他能在所有与健康相关的事 务上为每个服务对象当好健康代理人。又称家庭医生（family doctor）
全科医学的学科特点
是一门服务于基层医疗保健的新型临床二级学科 --面向全部病人 专科医学
妇 产 科 内 科 儿 科 外 科
--范围宽广
--内容、形式丰富 --各种服务场所 --具有地域/民族 特点
全 科 医 学
全科医学的特点
• （一）是一门综合性的临床医学学科。
• 全科医学是一门独立的跨学科、跨领域的综合性临床二级学科。 • 涉及到许多医学的和相关的学科：基础医学、临床医学、预防医学、流 行病学、医学心理学、行为科学、社会科学、医学伦理学、医学哲学等 有机融合在一起，创造新的知识、技能，其理论基础是整体医学观和系 统论。
全科医疗服务模式的基本特征
九、团队合作的工作方式 1、核心型团队：全科医师、社区护士、防保人员。 2、扩充型团队：在核心团队基础上补充扩大而成。 接诊员、门诊护士、门诊管理者、康复物理治疗 师、行政管理人员、助产士、精神科护士、临床 心理医生、药师、护士、社会工作者、中医针灸 师等等有一部分是兼职的，根据需要前来服务。 • 3、特别团队根据病情需要为某一特定患者组成的 特殊服务小组，如卒中单元医治方案。 • • • •
全科医疗的特点
• • • • • • 强调持续性、综合性、个体化照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社区场所对病人提供服务 注重协调利用社区内外的其他资源 其最大特点是强调对当事人的----
“长期负责式照顾”
全科医疗服务模式的基本特征
• 一、以人为中心的照顾 • 重视人胜于重视疾病，它将患者看做是有感情有 个性的人而不仅是疾病的载体； • 照顾目标不仅是寻找有病的器官，更重要的是维 护服务对象的整体健康和健康结局。 • 以“整体人”的生活质量角度全面考虑其生理、 心理、社会需求并加以解决； • 以个性化服务调动其参与健康维护和疾病控制过 程的积极性，从而达到良好的服务效果。
• 全科医生定义具有以下两个要素： • 1、全科医生接受全科医学的专门训练 • 2、全科医生是能够为居民提供全科医疗服务首诊医生
顾名思义，全科医生应表现出6个“全”
• 主动服务于社区全体居民； • 凡是影响居民健康的全部问题都过问； • 整合各临床专科提供覆盖各科常见病、常见问题的“全科” 临床服务； • 兼顾生物、心理、社会、环境，按现代医学模式提供全方 位的服务； • 以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围的服务； • 依靠团队，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划 生育技术指导等为一体，提供全维度（多领域）的服务。
全科医疗服务模式的基本特征
• • • • • • • 三、连续性服务 1、医患关系的连续性； 2、服务时间的连续性； 3、服务地点的连续性； 4、临床信息的连续性； 5、管理的连续性； 6、责任的连续性；
全科医疗服务模式的基本特征
• 四、协调性服务 • 当服务能力无法满足患者需要时，就成为动员各 类各级卫生资源服务于患者及其家庭的枢纽。 • 1、各类、各专科医疗信息和转诊、会诊专家名单， 提供全过程“无缝式”转会诊服务。 • 2、社区健康资源（管理人员、志愿者、托幼托老、 营养食堂、护工队伍等）。 • 3、家庭资源。 • ——“健康代理人”
全科医疗服务模式的基本特征
二、综合性照顾（6个“全”） 1、主动服务于社区全体居民； 2、以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围的服务； 3、整合各临床专科提供覆盖各科常见病、常见问题的 “全科”临床服务； • 4、兼顾生物、心理、社会、环境，按现代医学模式提供 全方位的服务； • 5、凡是影响居民健康的全部问题都过问； • 6、协调利用各种资源，包括现代医学、传统医学或替代 医学，又被称为整体性服务。 • • • •
全科医学概论
第二章 全科医 学的定义与基本 概念
第 一 节
全科医学、全科医疗 和全科医生
一、全科医学的定义
全科医学（general practice）
是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医 学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的 综合性医学专业学科，是一个临床二级学科； 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类疾病。 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整 体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并 将个体与群体健康照顾融为一体。又称家庭医学 （family medicine）。
全科医生的主要任务
• 1、确认和处理现患问题：是全科医师在应诊 时的主要核心任务。 • 2、连续性问题的管理：如慢性病的长期管理。 • 3、预防性照顾：从计划免疫和健康促进到发 病前期乃至发病期的诊断与治疗。防患于未然。 • 4、改变病人的就医遵医行为。
全科医生的素质
--强烈的人文情感：对人类和社会生活的热爱与 持久兴趣，服务于社区人群、与人交流和相互 理解的强烈愿望。 同情心 责任感 ——全科医生的基本前提 --娴熟的业务技能：具备全科服务的相关知识技能 ——不可或缺的能力 --出色的管理意识：病人管理、家庭与社区健康 管理，乃至社区卫生服务团队管理。 ——自信心、自控力和决断力 --执着的科学精神：保持自身的知识技能与现代 医学和相关人文社会科学的同步发展。 ——“人人享有卫生保健”目标的主要承担者
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《全科医学概论》课件 (2)
全科医学的实践
全科医生在不同环境下 的工作
包括社区诊所、医院急诊室 等，全科医生能够为患者提 供全面的医疗服务。
全科团队协作
与其他医疗专家合作，共同 制定患者的治疗计划，提供 全面的医疗保健。
全科医学未来的发展趋 势
包括数字化医疗、远程医疗 等技术的应用，将为全科医 学带来新的发展机遇。
结语
• 总结全科医学的重要性。 • 提出对学员的要求与建议。 • 展示相关资源及参考文献。
《全科医学概论》PPT课 件 (2)
全科医学概论 PPT课件 (2) 第一部分：什么是全科医学？ 全科医学的定义，特点与优势，全科医生的角色与职责。
全科医学的基础知识
流行病学
探讨疾病的分布和影响因素，为全科医生提供预防和干预的依据。
病理学
研究疾病的本质和变化过程，帮助全科医生理解疾病的起因和改变。
微生物学
了解细菌、病毒、真菌等微生物的特性，帮助全科医生进行感染性疾病的诊断与治疗。
全科医师的诊疗技能
1
临床诊断
2
通过病史、体格检查和实验室检查等综
合评估，确定患者的疾病类型和治疗方
3
案。
体格检查
通过观察、触摸等方式评估患者的生理 状况，为全科医生提供详细的诊断信息。
常见疾病的治疗
针对常见疾病如感冒、高血压等，全科 医生能够提供全面的治疗方案和建议。
பைடு நூலகம்
第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念
全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流 行病学、统计学、社会医学、人类 学、社会学等学科的观点和方法
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十 团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为 核心，有大批辅助人员配合，一 起为服务对象提供立体网络式健 康照顾。
第三节 全科医学与相关学科的关系
一 全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入
全科医师的角色
全科医学概论课件
特点
全科医学具有综合性、连续性、协调性、可及性和个性化等 特点，它不仅关注疾病的诊断与治疗，更注重预防与康复， 强调对个体的全面照顾。
全科医学的重要性
满足人们对医疗服务的多样化需求
01
全科医学的服务范围广泛，能够满足不同人群、不同年龄段、
不同健康问题的需求，提供更为个性化的医疗服务。
促进社区健康
02
全科医生作为社区居民的健康守护者，通过定期健康检查、健
康教育、预防接种等方式，促进社区居民的健康。
缓解医疗资源紧张
03
全科医学的发展可以分流一部分常见病、多发病患者，减轻医
院压力，优化医疗资源分配。
全科医学的历史与发展
起源
全科医学起源于欧美国家，早在19世纪，随着工业化进程的加速和生活节奏 的加快，人们对于快速、简便的医疗服务的需求增加，全科医学应运而生。
案例三
总结词
全科医生在突发事件中发挥快速响应和协调作用，确保 事件的及时处理和患者的有效救治。
详细描述
全科医生具备紧急医疗救援的经验和技能，能够在突发 事件发生时迅速响应并组织救援。他们根据事件的性质 和严重程度，协调医疗资源和社会力量，为患者提供及 时的诊断和治疗。此外，全科医生还对患者进行随访和 评估，及时调整治疗方案和管理计划，确保患者得到全 面、有效的医疗救治。同时，他们还参与对事件的总结 和效果评估，提出改进措施和建议，提高应对突发事件 的能力和水平。
健康科普等服务，满足患者多样化的医疗需求。
全科医学与个性化治疗
精准医疗
全科医生将结合基因检测、生物标志物等手段，为患者 提供更精准的诊断和治疗方案，提高治疗效果和患者满 意度。
个性化健康管理
全科医生将根据患者的个体差异和健康需求，为患者制 定个性化的健康管理计划，提供针对性的健康指导和干 预。
全科医学具有综合性、连续性、协调性、可及性和个性化等 特点，它不仅关注疾病的诊断与治疗，更注重预防与康复， 强调对个体的全面照顾。
全科医学的重要性
满足人们对医疗服务的多样化需求
01
全科医学的服务范围广泛，能够满足不同人群、不同年龄段、
不同健康问题的需求，提供更为个性化的医疗服务。
促进社区健康
02
全科医生作为社区居民的健康守护者，通过定期健康检查、健
康教育、预防接种等方式，促进社区居民的健康。
缓解医疗资源紧张
03
全科医学的发展可以分流一部分常见病、多发病患者，减轻医
院压力，优化医疗资源分配。
全科医学的历史与发展
起源
全科医学起源于欧美国家，早在19世纪，随着工业化进程的加速和生活节奏 的加快，人们对于快速、简便的医疗服务的需求增加，全科医学应运而生。
案例三
总结词
全科医生在突发事件中发挥快速响应和协调作用，确保 事件的及时处理和患者的有效救治。
详细描述
全科医生具备紧急医疗救援的经验和技能，能够在突发 事件发生时迅速响应并组织救援。他们根据事件的性质 和严重程度，协调医疗资源和社会力量，为患者提供及 时的诊断和治疗。此外，全科医生还对患者进行随访和 评估，及时调整治疗方案和管理计划，确保患者得到全 面、有效的医疗救治。同时，他们还参与对事件的总结 和效果评估，提出改进措施和建议，提高应对突发事件 的能力和水平。
健康科普等服务，满足患者多样化的医疗需求。
全科医学与个性化治疗
精准医疗
全科医生将结合基因检测、生物标志物等手段，为患者 提供更精准的诊断和治疗方案，提高治疗效果和患者满 意度。
个性化健康管理
全科医生将根据患者的个体差异和健康需求，为患者制 定个性化的健康管理计划，提供针对性的健康指导和干 预。
全科医学概论ppt课件
二、临床预防的实施方法（★★）
1.健康教育与健康咨询 2.筛检与周期性健康检查 （1）概念 筛检：应用快速简便的检验、检查或其他手段，对 未识别的疾病或缺陷做出推断性鉴定，从外表健 康者中查出可能患某病的患者。 周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针 对不同年龄、性别而进行的终身健康检查计划。 （2）确定筛检和周期性健康检查项目的原则 （3）常见筛检项目 （4）周期性健康检查内容 3.免疫预防 4.化学预防 5.临床营养指 导
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
一、全科医疗的定义和基本特征（★★★）
定义：全科医疗是将全科家庭医学理论
应用于病人、家庭和社会照顾的 一种基层医疗专业服务。 基本特征: ①基层医疗保健 ②人格化照顾 ③综合性照顾 ⑤协调性照顾 ④持续性照顾 ⑥可及性照顾
二、全科医学中的伦理学原则（★★）
1.基本伦理学原则：①有利于患者的原则 ②尊重原则 ③知情同意原则 ④公正原则 ⑤讲真话和保密原则 2.病人的权利：①享有人格和尊严得到尊重的权利。 ②享有必要的医疗和护理的权利。 ③享有自主和知情同意的权利。 ④享有医疗保密权和隐私权。 ⑤有了解自己病历内容的权利。 ⑥有监督自己医疗权利实现的权利。 3.病人的义务：①有义务提供真实病史。 ②有义务在医生指导下参与治疗。 ③有义务遵医嘱。 ④有义务避免自己罹患疾病。 ⑤有义务尊重医务人员和他们的劳动。
2第二章全科医学基本概念与原则
全科医生与其它专科医生的区别
第四节 全科医学专科
全科医学专科的服务对象与内容
无法确定问题所属专科的病人 疾病涉及到多个器官与系统 有明显心身障碍倾向或个性、心理障碍 的病人 需要连续性、综合性服务的慢性病人 有家庭功能障碍且明显受其影响的病人 活动有困难的老年病人服务为主体，也可附设适当的病 床 ＃在完整的背景上来理解和解决病人的健 康问题 ＃提供整体性的服务 ＃提供协调性的服务 ＃提供防、治、保健、康复、健康教育、 计划生育、心理咨询等一体化的服务 ＃提供以家庭为单位的服务
全科医学专科在综合性医院中的作用
见书P20
谢谢！
第二章 全科医学基本概念与原则 第一节 全科医学
一、定义
全科医学是以人为中心，以维护 和促进健康为目标，向个人、家 庭与社区提供连续、综合、便捷 的基本卫生服务的新型医学学科。
全科医学被界定为关于初级卫生保健
的学科，其核心是“以家庭为单位的 初级保健服务，这是全科医学的专业 特征
全科医学既是一门临床学科，又是一
4、全科医疗以家庭为单位 5、全科医疗立足于社区，以社区为服务范围
6、全科医疗以生物-心理-社会医学模式为 基础 7、全科医疗采用以预防为导向的服务模式 9、全科医疗采用团队合作的方式 9、全科医疗强调医患关系的重要性
10、全科医疗要求医生做病人及其家庭的 朋友，做其利益的代言人和维护者
第三节、全科医生
合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成
二、全科医疗的基本特征 1、是第一线的、以社区中全体居民为对象的最基本 的初级医疗保健服务 2、全科医疗是以门诊服务为主体的初级卫生保健服 务
3、全科医疗服务体现全科医学关于以人为中心，以 健康为目标，提供综合性、持续性、协调性、可 及性、个性化和个体化的医疗服务原则
[医学]第二章全科医学的定义与概念
![[医学]第二章全科医学的定义与概念](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/55c2b712767f5acfa0c7cd34.webp)
第二章全科医学的定义与概念
2
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学（general practice）
是一门面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的临床二级学科。
全科医学的内容及其 与其他学科点关系
医学其他学科 医学其他学科
人文社会科学 科 人文社会科学
人文社会科学学
学科定位：临床二级学科;与其他临床 二级学科的关系。
学科内容：内容宽泛----生物、心理、社 会全覆盖，满足基本健康需求。
服务及对象特点：立足基层，服务全民。
二、全科医疗
全科医生根据全科医学理论、原则 和方法，为个人、家庭、社区提供的专 科性基层医疗保健服务。
内容：医疗保健服务 地点：基层 定位：专科医疗 主体：全科医生
全科医疗
二、全科医学与社区医学
全科医学 社区医学
学科定位 临床医学 预防医学
研究对象 个体为主 人群为生
三、全科医学与社会医学 四、全科医学与替代医学
复习思考题
名词解释：全科医学、全科医疗、全科医生。 简述全科医生的素质要求。 全科医学的基本原则有哪些？深入理解人性化
照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾 和可及性照顾的含意。 简述全科医疗与专科医疗的具体区别。
WONCA的重要观点
医疗服务应适应个人与社区 人人拥有家庭医生 家庭医生必须训练合格
中华医学会全科医学分会 中国医师协会全科医师分会 中国社区卫生协会
17
第二节 全科医学的 基本原则与特征
1、人性化照顾
人比病重要 提供满意的服务
做朋友 熟悉个性特征 移情 个性化照顾
2
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学（general practice）
是一门面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的临床二级学科。
全科医学的内容及其 与其他学科点关系
医学其他学科 医学其他学科
人文社会科学 科 人文社会科学
人文社会科学学
学科定位：临床二级学科;与其他临床 二级学科的关系。
学科内容：内容宽泛----生物、心理、社 会全覆盖，满足基本健康需求。
服务及对象特点：立足基层，服务全民。
二、全科医疗
全科医生根据全科医学理论、原则 和方法，为个人、家庭、社区提供的专 科性基层医疗保健服务。
内容：医疗保健服务 地点：基层 定位：专科医疗 主体：全科医生
全科医疗
二、全科医学与社区医学
全科医学 社区医学
学科定位 临床医学 预防医学
研究对象 个体为主 人群为生
三、全科医学与社会医学 四、全科医学与替代医学
复习思考题
名词解释：全科医学、全科医疗、全科医生。 简述全科医生的素质要求。 全科医学的基本原则有哪些？深入理解人性化
照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾 和可及性照顾的含意。 简述全科医疗与专科医疗的具体区别。
WONCA的重要观点
医疗服务应适应个人与社区 人人拥有家庭医生 家庭医生必须训练合格
中华医学会全科医学分会 中国医师协会全科医师分会 中国社区卫生协会
17
第二节 全科医学的 基本原则与特征
1、人性化照顾
人比病重要 提供满意的服务
做朋友 熟悉个性特征 移情 个性化照顾
全科医学的基本概念ppt课件
14
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化， 把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行 诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软 弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于 集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人 人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶 摇直上。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。
13
4.传统医学目的的局限性
首先，是传统的医学目标不切合实际。一味追求“消灭疾 病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源及主 要力量用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防 和健康的促进方面重视不够。 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡， 过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限 的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限 的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院 副作用:
改 革
低效率 低覆盖 低满意度
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术
经济有效/ 高覆盖/高满意度
19
+ 高情感
全科医学的目的：
1.完善医学体系，还医学为服务于人 的本来面目。 2.实现医学模式转变，建立服务于人 的观念、方法和原则。 3.建立基层医疗的理想模式，解决现 实问题。
17
6. “预防战略”兴起：
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 三级预防：既病防残
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化， 把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行 诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软 弱无力。 第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于 集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人 人享有卫生保健”的目标相距甚远。 第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶 摇直上。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。
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4.传统医学目的的局限性
首先，是传统的医学目标不切合实际。一味追求“消灭疾 病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源及主 要力量用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防 和健康的促进方面重视不够。 其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡， 过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限 的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限 的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院 副作用:
改 革
低效率 低覆盖 低满意度
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术
经济有效/ 高覆盖/高满意度
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+ 高情感
全科医学的目的：
1.完善医学体系，还医学为服务于人 的本来面目。 2.实现医学模式转变，建立服务于人 的观念、方法和原则。 3.建立基层医疗的理想模式，解决现 实问题。
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6. “预防战略”兴起：
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病 三级预防：既病防残
全科医学的定义与基本概念
全科医生应具备的能力
（七）自我发展和继续医学教育能力 全科医生要有现代意识和观念，要了解卫生经济
学、市场经济学的有关知识，熟悉政府的有关卫生的 法律、法规。具有较强的自学能力，能利用多种渠道 不断提高自己的业务水平，更新自己的观念，学习新 的医学知识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。至 少要精通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相 关的科研工作，特别是利用流行病学方法开展社区相 关问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。要热 爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情，不 断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各种困 难的能力。
第二章
全科医学的定义与基本概念
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方 国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现 代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成 果，用以指导全科医师第一线服务的知识技能体 系。1968年美国家庭医疗董事会（America Board of Family Practice,ABFP)成立，并于1969年成为美 国第二十个医学专科董事会（考试委员会），表 明了家庭医疗专业学科的诞生；这是本学科建立 的一个里程碑。 这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大 陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立， 标志着我国全科医学学科的诞生。
全科医生和专业医生区别
全科医生
所接受的训练 服务模式 照顾重点 服务对象 服务内容 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 以生物-心理-社会医学 模式为基础 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健 康的人服务 注重预防、保健、治疗、 康复、健康教育等一体 化服务 对医疗的全过程负责 主动为社区全体居民服务 医患关系亲密、连续 提供连续的整体化服务 个人、家庭、社区兼顾 以处理早期未分化的疾病为主 以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标
全科医学第二章 全科医学的定义与基本概念(2015-9)
费 用
公共卫生
高 服务需求量 低
资料来源：根据WHO世界卫生报告2006有关图改编
四、持续性照顾（continuity of care）
人生各个阶段 健康-疾病-康复的各个阶段 任何时间地点，无论何时何地 可通过：建立家庭保健合同固定医患双方的相对长 期关系；建立预约就诊制度；建立慢性病的随访制 度；建立急诊或 24 小时电话值班制度；建立完整的 健康档案。
护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全
接诊员
接电话/预约 管理档案 协调医患关系
社会工作者
提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作
基层医疗
内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足科
医 生
（家庭医师）
家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的框架； 以家庭为单位的健康照顾，寻找真正病人。
3. 全科医学以社区为范围的健康照顾的3个特征：
有利于消除健康隐患，营造良好的社区健康环境； 有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合 性的服务；
有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体 性。
以家庭为单位
第二节 全科医学的基本特点
1. 基础性照顾 2. 人性化照顾
3. 可及性照顾
4. 持续性照顾 5. 综合性照顾 6. 协调性照顾
一、基础医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）服务（first contact)
“守门人” :
1）医疗保健（健康保障）
2）医疗保险（费用控制）
预防与全科医疗
三级医疗 水面 分化期 未分化期 无症状期 健 康 全科医疗 二级医疗