消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告
ＣＨｔ ￡ｓ￡ｅ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ ００ＣＴＯ ｓ 消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告 陶文惠 ６６５６９９云南普洱市澜沧县第一人民医院 急诊科 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０２．１５４ 摘要 目的：分析药物治疗消化性溃疡 合并上消化道出血的临床效果。方法：泮 托拉唑钠组使用泮托拉唑钠注射液８０ｍｇ 加生理盐水１００ｍｌ静脉注射，１次／日。 西咪替丁组使用西咪替丁注射液０．６ｇ加 生理盐水２５０ｍｌ静脉注射。两组均同时 给予阿莫西林口服，２次／日，ｌｇ／次，痢特 灵３坎／日，１００ｍｇ／次，同时给予补液、对 症、支持等治疗，但如无效者，可另行改变 治疗方案。结果：泮托拉唑钠组显效３５ 例（９２．１％），有效３例（７．９％），无效０ 例。西咪替丁组显效１４例（３８．８８％），有 效５例（１１．１％），疗效判断为有效，无效 １８例（５０％）。结论：应用泮托拉唑钠治 疗消化性溃疡合并上消化道出血起效迅 速，作用强而持久，可维持胃内较高ｐＨ 水平，为止血造就良好的环境。 关键词 消化性溃疡 上消化道出血 泮托拉唑钠 消化性溃疡合并上消化道出血是常 见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的 首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。 Ｈ 受体阻滞剂虽然可抑制胃酸分泌，但 受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵 抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。泮 托拉唑钠为质子泵抑制剂，临床已广泛用 于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌 素瘤等相关性疾病。２００８年１月～２０１２ 年８月应用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡 合并上消化道出血患者３８例，并于同期 应用西咪替丁注射液３６例对比观察。现 报告如下。 资料与方法 ２００８年１月一２０１２年收治上消化道 出血患者７４例，随机分为两组，泮托拉唑 钠治疗组３８例，男２９例，女９例；年龄２０ ～７１岁，平均５３岁。西咪替丁治疗组３６ 例，男３０例，女６例；年龄１９～６９岁，平 均４８岁。均由内镜检查证实为消化性溃 疡合并出血，入院前３０分钟～７天内有 呕血或黑便等上消化道出血症状。 给药方法：泮托拉唑钠组使用泮托拉 唑钠注射液８０ｍｇ加生理盐水１００ｍｌ静脉 注射，１次／Ｅｔ。西咪替丁组使用西咪替 丁注射液０．６ｇ加生理盐水２５０ｍｌ静脉注 射。两组均同时给予阿莫西林口服，２ 次／Ｅｔ，１ｇ／次，痢特灵３次／日，１００ｍｇ／次， 同时给予补液、对症、支持等治疗，但如无 效者，可另行改变治疗方案。 疗效判断标准：①显效：２４—４８小时 内未出现呕血，黑便４天内转黄，生命体 征平稳；②有效：４８—７２小时内未出现呕 血，黑便６天内转黄，生命体征平稳；③无 效：６天后仍有黑便及上腹部症状者或经 内镜证实仍有持续出血。 结果 治疗结果：泮托拉唑钠组显效３５例 （９２．１％），有效３例（７．８％），无效０例。 西咪替丁组显效１４例（３８．８８％），有效４ 例（１１．１％），疗效判断为有效，无效１８ 例（５０％）。结果表明，泮托拉唑钠组溃 疡并出血治疗总有效率达１００％；西咪替 丁组总有效率达５０％。两组总有效率比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 讨论 消化性溃疡是引起急性上消化道出 血最常见的病因，主要与胃酸分泌增加及 胃黏膜屏障功能下降有关，大多数病情危 重，来势凶险。尽量控制出血是抢救成功 的关键。使用抑酸剂提高胃内ｐＨ值，降 低胃内消化酶活性，可促进凝血，起到止 血作用。 临床上传统常用的西咪替丁注射液 属Ｈ 受体阻滞剂，能抑制胃酸分泌而治 疗消化性溃疡合并上消化道出血，但效果 论著・临Ｊ未论坛
不十分满意，其不足之处在于不能完全抑 制胃酸分泌，尤其是不能抑制白天餐后胃 泌素刺激的胃酸。质子泵抑制剂则克服 了Ｈ 受体阻滞剂的上述不足，几乎完全 抑制胃酸分泌，不受进食或其他形式的刺 激。泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂通 过与胃壁细胞的Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶系统 的两个位点共价结合抑制胃酸产生的最 后步骤，此与胆碱、组胺和胃泌素受体均 无关，对基础胃酸和胃酸促分泌素等各种 刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用，静脉 给药时，起效迅速，作用强而持久，可维持 胃内较高ｐＨ水平，为止血造就良好的环 境。 应用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合 并上消化道出血起效迅速，作用强而持 久，可维持胃内较高ｐＨ水平，为止血造 就良好的环境。总之，治疗消化性溃疡要 合理应用药物，抑酸要适度，疗程要足够， 十二指肠溃疡以抑酸为主，胃溃疡以胃黏 膜保护剂为主，幽门螺杆菌感染者联合抗 菌药物根治，对顽固性和难治溃疡可选用 泵抑制泮托拉唑钠。为提高溃疡愈合质 量还要加强对胃黏膜保护剂的重视和使 用，减少复发率。 参考文献 １孙鲁梅，姜若兰．上消化道大出血诊治经验 及进展［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００５，２５ （１２）：１１４５—１１４７． ２张华冰，倪庆芳．奥美拉哇与其他药物的相 互作用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７（５）： １１５４—１１５５． ３杨眷娥，陈晓莉，陈苏宁，等．幽门螺杆茵感 染伴胃溃疡药物治疗对比观察［Ｊ］．航空航 天医药，２００７，１８（２）：８４—８５． ４葛喜方，亢峰．达喜四联方案治疗消化性溃 疡疗效观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７ （１７）：３９９４—３９９５． ５袁凤仪．消化性溃疡内科治疗中的一些相 关问题［Ｊ］．贵州医药，２００３，２７（１）：８３． ６陈志民，梁丽霞，殷站茹．小剂量洛赛克治 疗重度慢性浅表性胃炎的疗效及安全性 ［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００５，１７（１２）：２２６１ —２２６２ 中国社区医筛２０１３年第１５卷第２期１６１
上消化道出血临床治疗论文
上消化道出血临床治疗分析
摘要：目的：对上消化道出血80例患者的治疗及诊断进行探究。方法：对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，较为常见的包括肝硬化导致的食道胃底静脉曲张、消化性溃疡等。结果：4例患者死亡，5%的病死率；内科治疗的上消化道患者76例，95%的治疗有效率。结论：通常发生消化道出血的原因主要是消化性溃疡所引起的，病情变化非常的迅速，因此必须果断、及时的进行处理，在治疗方面应当主要采用内科药物治疗，有着显著的治疗效果。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；治疗
【中图分类号】r973+11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0208-01
1前言
一般上消化道具体指的是胃、胆道、食管、空场上段和十二指肠，由于上消化道出血诱因较多，并且病因极为复杂，早些年因治疗药物的欠缺和治疗手段的不足，因而上消化道出血疾病的治疗效果相对较差，有着极高的病死率。近些年以来，随着生长抑素类药物和内镜技术的迅速发展和普遍应用，在诊治上消化道出血疾病上也随之有了显著的发展和提高，其预后效果也得以大大增强。本文对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，现做报道如下。
2资料与方法
2.1一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血的80例患者，其中女性患者20例，男性患者60例，患者的年龄介于31周岁至75周岁之间，患者的平均年龄为55.2周岁，其中16例患者为35至59周岁年龄组，占总体患者人数的20%。在临床表现当中，20例患者出现黑便伴呕血，42例患者出现黑便，18例患者出现呕血；患者当中绝大多数基本上都是消化性溃疡，其中4例胃手术后出血，6例胃癌出血、6例食管静脉曲张破裂，16例急性胃粘膜损害出血，44例消化性溃疡出血，其余4例未出现任何明显的诱因。
急性上消化道出血的临床治疗分析
１２４・临床研究・
性感染，甚至形成窦道。创１：３内每个松脱的丝线结可使形成局部感染
所需要的最小细菌量降至万倍 】，若以丝线结扎一小块组织，则引起
感染所需的细菌量进一步降低，创口内存在无活力的组织，或同时有
异物存留者，可使厌氧菌的毒力增加千倍至万倍。肠线虽可吸收，但
未吸收前仍作为异物存在，有利于厌氧菌的繁殖，笔者曾遇一例坏疽
性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后两周出现伤１３感染化脓，经清除缝
合腹外斜股腱膜的丝线结后切１３感染仍未好转，直至撑开切口，清
除未吸收的缝合腹膜肠线后，经换药１０余天方愈。手术切口初步愈合
后，原有缝线已失去了原有的拉合作用，及时清除切口组织内缝线， 不仅可以防止感染，而且能改善被缝合组织的血运 】，使组织愈合更
为牢固。用体内不遗留丝线结的方法缝合，拆线后体没有线结存留，
减少异物肉芽肿的形成机会，消除了丝线结引起迟发性感染的因素。
折线后体内没有被线结束缚的组织，故局部血液循环改善，促进切口
早期愈合，增加切１３愈合的牢固性，从而降低切口裂开的发生。
３．２缝线抽出困难的处理
如果切口较长，患者体质较瘦皮下脂肪少，抽出深层连续缝合
的缝线时可能会遇到一定困难。术后拆线抽出深层连续缝合的缝线 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１
时如遇较大阻力，不要强行硬拉，避免拉断缝线，增加患者的痛
苦。如遇此种情况，可以紧贴皮肤剪断切口一端的皮肤外缝线，在
切口另一端皮肤外的缝线下面垫 厚约０．５ｃｍ纱块，使缝线保持少
许对外的拉力，一般过２４ｈ后即能顺利抽出缝线，少数情况仍有困
难时，可再加厚纱布，待过２０￣４８ｈ后再拉时即能顺利抽出缝线。
笔者体会是，切口短，肥胖者，切口有轻度感染，特别是针脚有脓
点者，缝合线很容易抽出（例如坏疽穿孔性阑尾炎经麦氏切Ｅｌ切除
阑尾者），抽出缝线，切口炎症很快消除。切口较长（剖腹探查切 １３），患者脂肪少，切１３对缝线没有明显的异物反应者，抽线时可
质子泵抑制剂潘妥洛克、洛赛克治疗消化性溃疡致上消化道出血的疗效及不良反应观察
质子泵抑制剂潘妥洛克、洛赛克治疗消化性溃疡致上消化道出血的疗效及不良反应观察
摘要】 目的：观察和对比对消化性溃疡所致上消化道出血患者分别采用质子泵抑制剂妥洛克与洛赛克进行治疗的临床效果和不良反应发生情况。方法：本组收集我院2013年7月～2015年6月间接诊的80例消化性溃疡所致的上消化道出血患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成研究组（n=40例）和对照组（n=40例）。研究组采用潘妥洛克静脉滴注治疗，对照组采用洛赛克静脉滴注治疗。观察和记录两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况，并进行比较分析。结果：两组患者的治疗有效率与不良反应发生率对比(P＞0.05)，均未出现血液系统与肝肾等严重不良反应。结论：潘妥洛克与洛赛克在消化性溃疡所致的上消化道出血患者的治疗中均具有良好的临床疗效，且安全性均比较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】 消化性溃疡；上消化道出血；质子泵抑制剂；潘妥洛克；洛赛克；临床疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0149-02
Clinical effect and adverse reaction observation of proton pump inhibitor
pantoloc, omeprazole in the treatment of peptic ulcer caused by upper gastrointestinal
bleeding
【Abstract】Objective To observe and compare the clinical effect and adverse
reaction observation of proton pump inhibitor pantoloc, omeprazole in the treatment
消化性溃疡合并消化道出血54例临床治疗体会
■嘧回国圈厨 【３】Ｏｚｌ【０ｃａｋＬＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｐｈｅｄｒｉｎｅａｎｄｋｅｔａｍｉｎｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｐａｉｎ ａｎｄ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ口ｌ Ｅｕｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ， ２００５，２２（１）：４４—４８． ［４】 Ｇａｍｌｉｎ Ｆ．Ｔｈｅ ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｐｈｅｄｒｉｎｅ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，１９９６，５１（５）：４８８—４９１． ［５】汪小湘．，Ｊ、剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响明． 医学临床研究，２０１０，２７（１）：９Ｏ一９１． ［６］曹云飞．利多卡因预注与混用对丙泊酚注射痛的防治作用比较叨． 广东医学，２００７。２８（１０）：１６４０—１６４２． 【７】Ｂｏｒａｚａｎ］－ＬＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆｐｍｐｏｆｏｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｐａｉｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｒａｍａｄｏｌ ａｎｄ ｐｍｐｏｆｏｌ－ｌｉｄｏｃａｌｎｅ ｍｉｘｔｕｒｅ ｍ．Ｉｎｔ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ。２０１２，９（６）：４９２ ｌ９７． ［８］吴燕．盐酸曲马多注射液致高血压危象１例［Ｊ】．中国药事，２００８，２２ （３）：２６４． ［９］王晓蕙，金伟华，陈华．复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血 压［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００４，６（６）：３６５． ［１Ｏ］Ｏｙａｍａ Ｔ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｍａｄｏｌ ｏｎ ｐａｉｎ—ｒｅｌａｔｅｄ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｖｅｒａｅｔｉｖｉｔｙｉｎｒｏｄｅｎｔｃｙｓｔｉｔｉｓｍｏｄｅｌ￣］．ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１２，６７６（１－３）： ７５－８Ｑ ［１ １］Ｐａｎｇ ＷＷ．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｍａｄｏｌ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｐａｉｎ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｌｉｄｏｃａｉｎｅ田．ＲｅｇＡｎｅｓｔｈＰａｉｎ Ｍｅｄ，１９９９，２４（３）：２４６—２４９． （收稿日期：２０１３－０５—１７） 消化性溃疡合并消化道出血５４例临床治疗体会 郑敏根 （昆山市锦溪人民医院，江苏昆山２１５３２４） 【摘要】目的 改进消化性溃疡合并消化道出血的临床治 疗措施与方法，提高治疗质量，确保患者身心健康。方法 将 ５４例消化性溃疡合并消化道出血患者随机分为观察组与对照 组各２７例，观察组给予泮托拉唑钠治疗，对照组给予奥美拉唑 治疗。观察２组患者止血时间、溃疡愈合时间及临床疗效。结果 观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论应当加大对消化性溃疡合并消化道出血临床治疗的探 讨、研究，改进治疗措施与方法，提高治疗质量，确保患者身心 健康。 【关键词】消化性溃疡消化道出血临床治疗 改进 消化道溃疡一般出现在患者的十二指肠部位以及胃部［１】。 在临床上的发生率较高，而且有１５％一２５％的可能性会导致患 者出现消化道出血，此时如果治疗上不及时或是有效性不高， 有较大的可能性导致患者出现生命危险。以当前的医疗技术条 件，治疗消化性溃疡合并消化道出血一般都以抑酸药物为主， 且能够获得较佳的临床效果，比如质子泵抑制剂以及Ｈ 受体 阻滞剂。现将我院５４例消化性溃疡合并消化道出血患者的治 疗情况报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料将５４例消化性溃疡合并消化道出血患 者随机分为观察组与对照组，每组各２７例。观察组男１５例， 女１２例，最小年龄２４岁，最大７９岁，平均年龄４７岁；对照组 男ｌ４例，女１３例，最小年龄２５岁，最大７６岁，平均年龄４６岁。 ２组患者基本资料、临床表现以及病情程度差异无统计学意义 （ＰＭ）．０５），具有可比性。 １．２临床治疗方法 １．２．１观察组观察组２７例患者采用泮托拉唑钠治疗， 作者简介：郑敏根，男，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：２３５５３１ ５３５６＠ｑｑ．ｃｏｍ 具体方法是将４０ ｍｇ的泮托拉唑钠加入１００ ｍＬ生理盐水中， 静脉滴注，每天２次。 １．２．２对照组对照组２７例患者采用奥美拉唑治疗，具 体方法是将４０ ｍｇ的奥美拉唑加入１００ ｍＬ生理盐水中静脉滴 注，每天２次。 ２组患者均根据个体病情予以最短３ ｄ最长１０ ｄ不等的 临床治疗。另外，在补液、输血以及止血的治疗上，２组均采用 完全相同的方法。 １．３临床治疗观察在治疗过程中，要对患者的各种情 况进行密切观察，防止异常情况出现，比如用药前后的血压情 况、出血情况、大便情况等等。 ２结果 观察组溃疡愈合时间以及止血时间都明显短于对照组， ２组比较差异有统计学意义，见表１。观察组总有效率为ｌ００％， 对照组总有效率为８１．５％，２组比较差异有统计学意义，见表２。 表１ ２组止血时间与溃疡愈合时间比较ｘ．４－ｓ）
奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑联合应用治疗老年消化性溃疡急性上消化
奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑联合应用治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血的效果分析
发表时间：2013-09-02T10:27:31.247Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿 作者： 胡 敏
[导读] 两组患者均采用常规禁食，应用止血药，补充K 族维生素和补 充血容量等对症支持疗法。
胡 敏
湖南省政府机关医院 410000
【摘要】目的 对奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑联合应用治疗老年消化性溃疡急性上消化道出血的效果进行分析。方法 选择我院符合消化性溃疡急性上消化道 出血诊断标准的老年患者136 例，随机分为治疗组和对照组进行疗效评定。结果 治疗组的总有效率高于对照组
（P<0.05）。结论 ３种药物能够相互配合，从不 同的角度发挥止血作用，联合应用奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑３种药物治疗老年人消化
性溃疡急性上消化道出血的疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑、老年消化性溃疡急性上消化道出血、效果分析
消化性溃疡合并上消化道出血是消化系统常见的急重症，常发 生急性大出血，因出血量多，出血速度快，发病急而导致病情恶化，危及生命。消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重现象， 但一旦出血后，上腹疼痛多随之缓解。有部分病人，尤其是老年病 人，
并发出血前可无症状，起病急，常因出血过多而导致休克，从 而导致脏器血流灌注不足，导致脏器衰竭。因此给予积极有效地治 疗、选用
效果明显的药物非常重要[1]。我院从2010 年3 月-2012 年 12 月联合应用奥曲肽、血凝酶、奥美拉唑治疗老年消化性溃疡急性 上消化道出
血136 例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院治疗的符合消化性溃疡急性上消化道出血诊断标准的 老年患者136 例，男78 例，女58 例，年龄65 岁-89 岁。136 例患者中，胃溃疡18 例，十二指肠球部溃疡89 例，复合型溃疡11 例，随 机分为治疗组及对照组各68 例，两组患者入院时一般情况均无显著 差
消化道出血的讨论与总结
消化道出血的讨论与总结
消化道出血是指食管、胃、十二指肠或小肠、结肠、直肠等消化道黏膜发生损伤或破溃而导致的出血。常见的症状包括呕血、黑便、便血等。消化道出血是一种常见的病症，对患者的健康造成严重威胁。
消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。上消化道出血常见的原因有消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、食管癌等。下消化道出血常见的原因有结肠息肉、直肠肿瘤、炎症性肠病等。
诊断消化道出血常采用内窥镜检查等方法，以确定出血部位和病因。治疗方法包括内科药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术等。治疗方法的选择需根据患者的病情、病因和出血程度等因素综合考虑。
消化道出血的预后取决于病因的严重程度和及时性的诊治。严重的消化道出血可能导致失血性休克等危险状况。因此，尽早发现和治疗消化道出血至关重要。
预防消化道出血的关键在于及时治疗消化道疾病，如消化性溃疡、食管曲张症等，减少损伤黏膜的机会。另外，避免过度饮酒、吸烟等也是预防消化道出血的重要措施。
总之，消化道出血是一种严重的疾病，应引起足够的重视。及时准确地诊断和治疗是保证患者心血管功能和生命安全的关键。同时，合理预防消化道疾病，改变不健康生活方式，也是减少消化道出血风险的有效途径。
消化性溃疡出血内镜治疗的评价
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消化性溃疡出血内镜治疗的评价
上消化道出血是常见的急诊和住院原
因。几十年来,上消化道出血治疗方面取得
了很大的进展,但老年人上消化道出血的死
亡率仍在10%左右。近二十年,内镜治疗已
成为上消化道出血的首选治疗手段。消化性
溃疡占所有上消化道出血病因的60%。本文
概述了威尔斯皇家医院消化性溃疡出血的内
镜治疗进展,并对国内外文献做一回顾。
1出血的内镜下表现
Forrest和Finlayson将溃疡出血分为
三类:活动性出血的溃疡(ForrestⅠ),近
期出血的溃疡(ForrestⅡ)和基底清洁的溃
疡(ForrestⅢ)。近期出血的溃疡可再分为:
无出血的血管显露(Ⅱa),血栓附着(Ⅱb)
和平坦着色(Ⅱc)[1]。NIH共识协会将无出
血的血管显露定义为溃疡基底部突起的颜色
改变[2]。血栓附着的概念不同的研究描述不
同,大多数内镜专家认为冲洗5分钟后仍有
血栓附着才能诊断。在有血栓附着的溃疡中,
至少有1/3掩盖着隐藏的血管。Laine和
Peterson总结了各种溃疡出血的患病率及不
进行内镜治疗进一步出血的风险(表1)[3]。
上消化道出血患者早期内镜检查可使临
床医生明确诊断,评估风险。对活动性出血
和有高出血风险的溃疡早期治疗可挽救生
命。出血风险小的患者早日出院也能够节约住院资源。
2出血的内镜下治疗
非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗可大致分为注射、
热凝和机械治疗(表2)。
2.1注射治疗
2.1.1肾上腺素注射治疗:Soehendra首次应用注射法治疗1
例胃角溃疡出血的年轻患者[4]。Chung等第一次进行了肾上
腺素注射治疗消化性溃疡活动性出血的随机、对照试验[5]。
在这项试验中,64例活动性出血的溃疡患者被随机分组,肾上
腺素治疗组患者输血量减少(3单位vs5单位),住院天数缩
短(6天vs8天),仅有少数患者需要急诊外科手术（5例vs
14例)。因其简便易行,这种方法逐渐被普及。方法是肾上腺(香港中文大学威尔斯皇家医院)刘润皇(中国人民解放军总医院消化科)姚欣译杨云生审校
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血72例疗效观察
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血72例疗效观察
摘要：目的：探讨消化性溃疡合并出血治疗中泮托拉唑的疗效分析。
方法：选取66例患者，将其分为两组，并分别在常规治疗基础上，给予患者泮托拉唑和西咪替丁治疗。
结果：治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为70%。采用泮托拉唑治疗的治疗组治疗效果明显优于采用西咪替丁治疗的对照组。
结论：泮托拉唑是治疗消化性溃疡合并出血疗效确切，安全性较高的首选药物。
关键词：泮托拉唑 西咪替丁 消化性溃疡合并出血
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0173-01
消化性溃疡（pu）是一种较为常见的内科疾病，近几年来该病的发病率越来越高。病情较轻患者可不治而愈，但严重者则可能引发穿孔、出血、癌变等并发症。在该病的治疗上应以及早诊断及早治疗为主要原则，这对有效控制并发症有着重要意义。近几年来，在临床治疗中主要采用胃镜进行治疗，该方面具有创口小、疗效确切以及止血效果好等优点，但胃镜治疗往往需要与其他辅助方法相结合，且具有一定的局限性，为此，并不能够广为使用，而药物治疗成为了当前临床治疗的首选方法[1]。泮托拉唑是一种抑酸效果好且疗效持久的治疗药物，现已成为临床中治疗消化性溃疡合并出血的主要药物。现结合临床相关资料，对泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的相关情况进行分析，并将有关情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院近两年急诊收治的消化性溃疡合并出血患者中选取66例，男女比例为2∶1；年龄为22-67岁，平均年龄为（31.6±5.8）岁；病程时间1-9d。所有患者均有黑便或呕血症状，且伴有乏力、血压下降、头晕、腹痛等临床症状，采用胃镜检查确诊为消化道溃疡出血。将66例分为两组，其中36例为治疗组，另30例为对照组，两组患者各方面均无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法。给予两组常规治疗，在此基础上，给予治疗组患者泮托拉唑治疗，在100ml生理盐水中加入40mg泮托拉唑，通过静脉滴注为患者提供药物，滴注时间控制在15-30min内，每天两次，连续给予患者3-5d的治疗；而观察组则在常规治疗的基础上，给予患者西咪替丁治疗，在250ml5%葡萄糖溶液中加入400mg西咪替丁，同样通过静脉滴注为患者提供药物，每日两次，连续给予患者3-5d的治疗。两组患者在进行药物试验的过程中，均不服用其他任何治疗药物。
上消化道出血的护理报告
上消化道出血的护理报告
发表时间：2016-04-18T17:03:23.407Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿 作者： 唐永红
[导读] 溧阳市溧城镇新昌卫生院 上消化道出血是基层医院内科常见急症，起病急、病情重、复发率高、死亡率高。
唐永红
溧阳市溧城镇新昌卫生院，江苏溧阳 213372
【摘要】 目的：探讨上消化道出血的治疗及护理方法，评价其临床价值。方法：本报告以我院2014年01月~2014年12月收治的7例上消化道出血的患者为对象，对住院期间其治疗过程和护理方法进行探讨。结果：七例患者经综合对症治疗及精心的护理，症状好转，出血
停止，予出院。结论：上消化道出血，起病急、病情重，然而密切观察病情，准确及时地处理，对缓解症状、抢救生命至关重要；做好患
者的心理护理，让患者保持良好的心态配合治疗，是治疗方案顺利进行的基础；加强健康教育，确保健康教育宣传到位，是降低再出血的
发生的重要保障。
【关键词】上消化道出血；精心护理；药物治疗
上消化道出血是基层医院内科常见急症，起病急、病情重、复发率高、死亡率高[1]。在临床给予药物介入或手术治疗的同时，予以积极有效的护理措施，对控制出血及预防再出血，延长患者生存时间，提高生存质量具有重要意义。本报告以我院2014年01月~2014年12月
收治的7例上消化道出血的患者为对象，对住院期间其治疗过程和护理方法进行分析总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2014年1月~2014年12月收治的7例上消化道出血病人均符合中华医学会《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》的诊断标准。其中男4例，女3例，年龄18-82岁。病因：消化性溃疡出血5例，食管胃底静脉曲张破裂出血2例。
1.2治疗方法 七例病人经禁食、禁饮，并建立静脉输液通道予以维持水、电解质、酸碱平衡及热量供给、采取有效的止血措施等对症支持治疗。
1.3护理措施
1.3.1治疗护理 立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，但是对老年人和心肺功能不全者特别应注意避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿。
大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果
大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果
叶庆荣;黄宏佳;杨苗
【摘 要】目的 探讨分析大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果.方法 80例消化性溃疡并上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组给予大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对照组给予常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗.观察比较两组的临床疗效及止血时间、输血量、住院时间.结果 观察组的临床总有效率为95.0％,对照组的临床总有效率为77.5％,观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组,输血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血,不但在临床疗效方面更为显著,并且见效快,值得临床应用及推广.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2018(013)018
【总页数】2页(P6-7)
【关键词】大剂量奥美拉唑;奥曲肽;消化性溃疡;上消化道出血
【作 者】叶庆荣;黄宏佳;杨苗
【作者单位】515000 广东省汕头市龙湖区第二人民医院;515000 广东省汕头市龙湖区第二人民医院;515000 汕头大学医学院
【正文语种】中 文
消化性溃疡是临床常见病, 其主要是由胃肠黏膜局部缺损所引起的［1］。胃蛋白酶和胃酸消化作用与该病的发生具有着密切的关系［2］。消化性溃疡常引起一系列并发症, 上消化道出血就是其中之一。消化性溃疡并上消化道出血主要表现为由消化性溃疡所引起的胃、十二指肠、食道以及胆胰等部位出血, 临床主要症状表现为黑便、呕血等, 严重影响着患者的正常生活, 给患者带来了较大的痛苦, 更可能会威胁到患者生命［3］。奥美拉唑与奥曲肽均是治疗消化性溃疡并上消化道出血的常用药物。本文选取了本院自2015年1月～2017年1月接收治疗的消化性溃疡并上消化道出血患者80例作为临床研究对象, 观察大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果。现报告如下。