中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察
苔黄腻 ， 脉滑数 。②肝火犯 胃型 ： 胸胁 胀痛 ， ｌ ， Ｉ苦 烦躁 不宁 ， Ｚ 善怒 ， 少 梦 多 ， 血 紫暗 或 鲜红 ， 寐 呕 眼红 ， 便黑 色 ， 质红 大 舌
手术等其它方法治疗者 为无效 。
２ 治 疗 结 果
绛、 苔黄 、 弦数 。③脾 胃虚 寒 型 ： 疲 懒 言， 脉 例 ，有效 ３ ， ０ ， ６例 无效 ４例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ００ 对照组 ４ ０例 ， 效 ２ 有 ８例 ， 效 １ 无 ２例 ， 有效 率 ７ ． ％。治 总 ００ 疗组疗效显著优于对照组 ， 差异有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗后 胃液 ｐ Ｈ值 的变化 ： ２组治疗 ３日及 ５日后均有 胃
参三七末 ６ （ ｇ 冲服 ） 白及粉 ６ （ ， ｇ 冲服 ） 以上方 剂水 煎服 ， 。 每 日１ ， 剂 每次 １０ ， ５ｍｌ１日 ３次。体弱者酌减。 １４ 疗效判定标准 ： ． 经治疗患者 大便 隐血 阴性 ， 大便转 黄色 和经 胃管 吸引 或第 二次 胃镜 检查 未见 出血 迹 象 ３项 符合 ｌ
隐， 喜热饮 ， 血紫 暗或 稀溏 ， 便 面色 无华 ， 甲淡 白， 质 淡 、 唇 舌 苔 白， 脉细弱 。
１ ３ 治疗 方法 ： 照组 ： １ 迅 速补 充 血容量 ： ． 对 （） 输新 鲜全血 。 林 格氏液 、 葡萄糖 ， 禁食 ， 吸氧 ， 抗感 染并注 意水 、 电解质 的平
液ｐ Ｈ值上 升 ， 疗组 胃液 ｐ 值 ＞７者 １ 治 Ｈ ２例 ， 照 组 胃液 对
１ １ 病 例 ： 本组 ８ 均为经 临床症 状 、 ０例 体征及 内镜检 查确 诊为消化性溃 疡合并 上 消化道 出血 患者 ， 均为 中度 出血 ， 出
血量 ４ ０ ８ ０ 。８ ０ － ０ ｍｌ ０例随机 分为治疗 组和 对照组各 ４ ０例。 治疗 组男 ３ ２例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ～４ ０ ９岁 １ ，０ ０岁 ２ ２例 ５ ～６ ８
溃疡合 并上 消化道 出血 的疗效明显 ， 于单 纯西 医治疗。 优 关键 词 ： 消化 道 出血 ； 上 消化 性溃疡 ； 中西医结合 疗法
中图 分 类 号 ： ５ ３ １ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６—０ ７ （０ ８ ０ １０ ９９ ２ ０ ）８一ｏ ３ ｏ ０—０ ２
消化 性溃疡合并上消化道 出血是常 见 的内科 急症 ， 病死 率约 为 ７ ％～１ ％。 目前 消化性溃疡并 出血的治疗 多采取 内 ０ 科保守治疗 ， 特别 是 基层 医 院。我们 对 ４ 消化 性溃 疡合 ０例 并上 消化 道 中度 出血 者 采用 中西 医结 合 方法 治疗 ， 效较 疗 好， 报告如下 。
随机 分成 治疗组和对 照组 ４ ０例。治疗组在 对照组 西 医治疗 的基础上 口服 中药龙胆 泻肝汤 、 心汤合 十灰散 、 土 汤加减 治 泻 黄
疗； 照组采 用奥美拉 唑静滴 ， 对 口服硫糖铝 片 ， 充血 容量 包括输液和输血 。结果 ： 扩 治疗组有 效 ３ 例 ， ６ 无效 ４ ， 例 总有 效率 ９ ． ０ ０ ； ％ 对照组有效 ２ 例 ， ８ 无效 ６ ， 例 总有效率 ７ ．％。两组疗效 比较 有显著 性差异 （ ００ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 中西 医结合 治疗消化性
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内蒙古 中医药
中西 医结 合 治疗 消化 性 溃疡 合并 上 消化 道 出血 的临 床 观察
董先惠 帅世珍
摘
要： 目的： 探讨 中西医结合 治疗消化性溃疡合并上 消化道 出血的疗效。方法 ： 消化性溃疡合并上 消化道 出血患者有 ８ ， ０例
消化 道 症 状 。
１２ 辨证分 型 ： 胃中积热 型 ： ． ① 脘腹胀 闷 ， 则作痛 ， 甚 吐血 鲜
红或 紫黯 ， 夹有食 物残渣 ， 或 口臭 ， 便秘或 柏油样 便 ， 质红 、 舌
项 为出血停止 。显效 ：４ ４ ｈ内未出现呕血 ， 边 ４天 内转 ２－ ８ 黑
黄； 有效 ： ４至 ５日止血 为有效 ； ５日以上 仍不能 控制 出血 需
１ 资 料 与 方 法
服， 硫糖 铝每 日 ３ ， 次 每次 口服 １。 ｇ 治疗组 ： 在对 照组西 医治疗 的基 础上加 服 中药 。胃 中积 热型 ４例 以清 胃泻火 ， 化瘀 止血予泻 心汤合 十灰散 治之 。方
药： 大黄 ５ ， ｇ 黄连 ６ 黄芩 １ｇ 茅根 ３ ｇ 荷 叶 ６ ， ｇ， ５； ０， ｇ 山栀 １ｇ ２， 棕榈皮 １ｇ 茜草根 １ｇ 侧柏叶 ６ ， ０， ０， ｇ丹皮 ６ ， ｇ 大小蓟各 １ｇ 肝 ０； 火犯 胃型 ４例 以泻 肝火 ， 胃热予龙 胆泻 肝 汤治 之。方 药 ： 清 龙胆草 １ｇ 黄芩 １ｇ 山栀 １ ｇ丹皮 １ ｇ生 地 １ｇ 木通 ９ ， ２， ５， ２， ２， ０， ｇ 车前子 １ｇ 泽泻 １ｇ 当归 ６ ， ０， ２， ｇ 柴胡 ９ ， 草 ６ ； 胃虚寒型 ｇ甘 ｇ脾 ３ ２例以健脾 温 中予黄 土汤治 之 。方 药 ： 灶心 黄土 １ｇ 白术 ０， １ ｇ附片 １ ｇ 阿 胶 １ｇ 烊 化 ） 干地 黄 １ｇ 黄 芩 １ ｇ 甘草 ２， ０， ５（ ， ０， ０， ６ 。除泻心汤合十 灰散不 加大 黄外 ， ｇ 以上 方 中均加 大黄 ５ ， ｇ
例； 十二 指肠 球部溃疡 ３ ６例 ， 胃溃 疡 ４例 。对 照组男 ３ ０例，
女１ ０例 ； 龄 ２ －４ 年 ０ ９岁 １ 例 ，０ ０岁 ２ ６ ５ ～６ ４例 ； 二 指 肠 球 十
部溃 疡 ３ ４例 ， 胃溃 疡 ６例 。两组 患者 均 由 内镜 证实 为 十二 指肠 球部溃疡 和 胃溃疡 ， 院前 １ 入 ～７天 内有呕 血或 便血 等
消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告
合 并上 消 化 道 出血 的 临床 效 果 。 方 法 ： 泮
托 拉 唑 钠 组 使 用 泮托 拉 唑 钠 注射 液 ８ ０ ｍ ｇ
注射 ， １次／Ｅ ｔ 。西 咪替 丁 组使 用 西 咪替
丁注射液 ０ ． ６ ｇ加生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 静脉注
无关 ， 对基础 胃酸和 胃酸促分泌素等各 种
同时给予 补液 、 对症 、 支持等治疗 ， 但 如无
给药 时 ， 起效迅速 ， 作用强 而持久 ， 可维 持 胃内较 高 ｐ Ｈ水 平 ， 为止血造就 良好 的环
境。
给 予阿莫 西林 口服 ， ２次／日， ｌ ｇ ／ 次， 痢特
灵 ３坎 ／ 日， １ ０ ０ ｍｇ ／ 次， 同 时给 予 补 液 、 对
消化性溃 疡合并 上 消化 道 出血是 常
例（ ５ ０ ％） 。结果 表 明 ， 泮 托 拉 唑钠 组 溃
疡并 出血治疗总有 效率 达 １ ０ ０ ％； 西 咪替 丁组 总有效 率达 ５ ０ ％。两组 总有效 率 比 较差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
讨 论
见的 内科急症 ， 药物治疗仍是 目前 采用 的
首选 方 法 ， 其中抑酸治疗为主要措施。
～
不十分满意 ， 其不足之处在于不能完全抑
制 胃酸分泌 ， 尤其是不能抑制 白天餐后 胃
泌素刺激 的 胃酸。质 子泵抑 制剂 则 克服
７ １ 岁， 平均 ５ ３岁 。西 咪替丁治疗 组 ３ ６
例， 男３ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 １ ９～６ ９岁 ， 平
均４ ８岁 。均 由内镜检查证实为消化性 溃
速， 作 用 强 而持 久， 可 维持 胃内较 高 ｐ Ｈ
中西医结合治疗消化性溃疡34例疗效观察
用 。“ 久病必瘀” 现代医学研 究表 明 ： 化性溃疡 普遍存 在 ， 消
微循环障碍 ， 研究大鼠醋酸溃疡模 型发现血管及微循环 的改变 是溃疡形成的关键 因素。而活 血化瘀药能 增加 胃粘 膜组织 的
第 ９ 开始加服 中药愈疡汤 。组方 ： 周 党参 ２ ｇ 黄芪 ２ ｇ 白术 ０， ０，
无显 著差异 （ ＞０ ０ ）具有 可比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 临床 表现 ． 所 有患 者均 有不 同程 度 的 胃脘 部疼 痛 、 灼 热、 嗳气 、 酸 ， 泛 多有失 治误 治病 史 ， 迁延 不愈 ， 致 疼痛 处喜 温 喜按 ， 舌质淡红 ， 舌苔薄 白， 脉象细弱或 细数 ， 消化 道出血者 上 伴有头晕 、 心悸及黑便 。
消化性溃疡的病 因和发病机 制 尚未完 全 阐明。目前 国 内 外对消化性溃疡复发机理尚未取得一致的认识 ， 多数认 为它 大
１ １ 一般资料 ．
本组病 例共 ６ ８例， 皆为 本院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～
主要与 胃粘膜攻击 因子 （ 胃酸 、 胃蛋 白酶 及 ＨＰ感染） 和保 护因 子（ 前列腺素 、 表皮 生长 因子及 热休克 蛋 白） 之间失衡 有关 ， 而
治疗后容易复发则与其 愈合质量 密切相关 。消化性 溃疡属 中
２０ ０ ７年 ６月门诊和住 院病例 。均 经本院 胃镜 检查 ， 确诊 为溃 疡活动期 ， 中胃溃疡 ２ 其 ２例 ， 十二指肠 球部 溃疡 ４ ６例 ； ４ 男 ２
例， ２ 例； 女 ６ 年龄 ２ ￣７ ， ３ ２岁 平均 ４ 岁 ； ８ 病程 ２ １ 年 。随机 ～ ２ 分为治疗组 和对 照组各 ３ ， 组病 例在性 别、 ４例 ２ 年龄及病情等
摘 要： 目的 ： 察 中 西 医结 合 治 疗 消化 性 溃 疡 的 疗 效 。 观
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察发表时间：2013-02-25T13:16:03.530Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：陈志敏[导读] 两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。
陈志敏（四川省彭州市中医院消化内科 611930）【摘要】目的观察注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。
方法选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，分别给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗，比较临床治疗效果。
结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为82.2%，两组患者总有效率比较有显著差异（χ2=10.247，P<0.01），具有统计学意义。
观察组头痛2例，恶心1例，发生率为6.7%；对照组头痛1例，腹泻1例，发生率为4.4%。
两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。
结论注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果理想，值得推广应用。
【关键词】泮托拉唑消化性溃疡上消化道出血疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0216-02 胃或十二指肠的上消化道出血是患者入住ICU的重要原因，据有关统计，上消化道出血的死亡率大约为12%[1]。
消化性溃疡破裂出血是临床上消化道出血的首要原因，由于出血迅速且量大，很容易造成患者死亡。
为了降低临床死亡率，需要给予及时有效的止血措施。
我院自近年来应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血取得了良好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，所有患者均经内镜检查确诊。
排除肝硬化食管胃底静脉破裂、门脉高压、肿瘤、血液病等患者。
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效观察
测血 、 尿常规 ， 肾功 能及 电解质等 ； 肝 同时观察 两组药物治疗期
间 的不 良反应 。 １５ 统计学方法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ５ ０统计 学软件处 理 ， 效采用 Ｐ Ｓ１ ． 疗
百分 比统计 ， 量资料采 用 检验 ， 数资料采用 Ｘ 检验 ， ＜ 计 计 Ｐ
制剂 ， 已广泛应用 于治疗 消化性溃疡等相 关疾病 。河南省永 城 市人 民医院２ ０ ０ ７年１ ０月至 ２ １ ０ ０年 １ 采用泮 托拉 唑治疗 消 ０月
腹 部症 状者或经 内镜证实仍有持续出血者。 １４ 观察 指标 ： ． 每天观察 患者 的血压 、 搏 、 脉 肠呜音 等情况 及
００ ．５为差异 有统计学意义 。
２ 结 果
化性溃疡合并 上消化 道 出血患者 ６ ５例 ， 与应用 奥美 拉唑 治 并
疗 的 ６ 进行对照 ， ５例 取得 较为满意的效果 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
２ １ 两组 患者临床疗效 比较 ： ． 治疗组 的总有效率 ９ ． ％ ， ５ ４ 对照
伴 出血 、 消化性肿瘤 引起 的出血 、 明原 因的出血 、 重 的心肺 不 严 疾病者 、 血压低 于９ ／ ０ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ． ３ Ｐ ） 妊娠期 ０ ６ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ 、
２２ 不 良反应 ： ． 治疗组 在治疗期间 出现头晕 １ ， 例 胃肠道不适
应 较 少 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
泮托拉唑治 疗消化性 溃疡合 并上消化道 出血的疗效显著 ， 且不 良反
【 关键词】 消化性溃疡； 上消化道出血； 泮托拉唑
消化性 溃疡合并上消化道 出血是 常见 的内科 急症 ， 往往发 病急骤 ， 病情较重 ， 时还危及患者 的生命 。 目前 ， 物治疗仍 有 药 然是临床治疗 的首选 方 法 ，其 中抑酸 治疗 为 主要 措施 。虽然 Ｈ 受体 阻滞剂可抑 制 胃酸分泌 ， 受体 的耐 受性 影 响 了其 长 ： 但 期 疗效 ， 子泵抑制剂则克服 了 Ｈ 质 受体阻滞剂 的不 足之处 ， 是 目前作 用最强 的抑 酸类 药物 。泮 托拉 唑作 为新 型 的质 子泵 抑
洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床分析
203洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床分析徐爱平【摘要】目的探讨洛赛克治疗消化性溃疡出血的疗效。
方法采用洛赛克40m g静脉推注，每日1次，同时给予阿莫两林口服，每日2次，每次19，痢特灵每日3次，每次100r ag，同时给予补液、对症、支持等治疗。
结果治疗消化性溃疡显效39例(93％)，有效3例(7％)，无效0例。
结果表明，洛赛克组溃疡并出血治疗总有效率达100％。
结论洛赛克能较快地缩短呕血、黑便的持续时间，减少住院天数，未见不良反应。
【关键词】洛赛克雷尼替丁消化性溃疡出血中图分类号：R573．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0203．03洛赛克临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。
本院自2001年起应用洛赛克治疗消化性溃疡合并七消化道出血的临床病例42例。
现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料本组42例，男25例，女17例；年龄20-71岁，平均49岁。
均由内镜检查证实为消化性溃疡合并出血，入院前30r ai n-7天内有呕血或黑便等上消化性出血症状。
1．2给药方法洛赛克组使用洛赛克注射液40m g静脉注射，每日1次。
同时给予阿莫西林口服，每次2次，每次l g，痢特灵每日3次，每次100m g，同时给予补液、对症、支持等治疗，但如无效者，可另行改变治疗方案。
2结果2．1疗效判断标准显效：24—28h内未出现呕血，黑便4天内转黄，生命体征平稳；有效：48-72h内未出现呕血，黑便6天内转黄，生命体征平稳：无效：6天后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续出血者视为无效。
2．2结果显效39例(93％)，有效3例(7％)，无效0例。
结果表明，洛赛克组溃疡并出血治疗总有效率达100％。
3讨论消化性溃疡是常见的内科急症，是引起急性上消化道出血最常见的病因，主要与胃酸分泌物增加及胃黏膜屏障功能下降有关，大多数病情危重，来势凶险。
尽量控制出血是抢救成功的关键。
消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理
抢救治疗 ， 防止出血过 多而危及患者生命安全 ， 在救治过程 中 ， 需
（ ４ ） １ ： ３ 腔护理 ： ①病人需静 卧 ， 若 出现休克 ， 及 时平 卧并去掉
加强各方 面的护理 ， 从 各个细节提升治疗效果 。我 院在消化性 溃 枕头 ， 注 意侧头 ， 防止呕吐物 阻塞 气管导致 呼吸不 畅 ， 从 而窒息。 疡 引起上消化道 出血 的治疗 中 ， 除了给予 积极 、 有效 的对症治 疗 保持室内干净 、 安静 、 空气流动 ， 同时确保床铺整洁干净 。病人应
累， 保持愉悦心情 。 ③若 出现呕血 、 黑便 等症状 ， 及 时卧床 ， 采用侧
卧， 以 防 呕 吐物 阻 塞 气 管 导 致 呼 吸 不 畅 甚 至 窒 息 ， 病 人 在 家 属 陪 同下 及 时 就 诊 ［ ５ １ 。
１ ． ３疗 效 评 定 标 准
①显效 ： 体征 明显改善 ． 黑便及呕血症状基本消失 ， 经 胃镜检
外， 还 给予 整体护理 ， 其护理效 果较佳 ， 临床疗效及 满意度 较高 ， 时常翻身且动作不宜大幅度 ， 以免造成局部出现压疮 。②做好 口
现 报 道 如 下
１资 料 与 方 法
腔的预防感染 ， 每天 １ ５腔护理 １ ～ ３次 ， 同时观察 １ ３腔黏膜及 舌苔
的变化情况 。 ③勤刷牙有助 于保 持 口腔清洁， 若出现呕血 ， 应及时
项的认识 ， 告诉病人 需注意 ： ① 定时定量饮食 ， 忌辛辣 、 酸性等食
物， 养成 良好 的饮食 习惯。②制定合 理 的作息时 间 ， 不宜过度劳
量超 过 ５ ０ ｍ Ｌ ， 则极易 导致黑 便 ； 若 胃内血 容量 高达 ２ ５ ０ ｍＬ ， 则
中医中药在上消化道出血中的临床运用
支气管哮喘是致敏 因素或非 致敏因素作用于机体 ， 引起 可逆 年， 常年反复发作 喘息 、 气促 、 闷 、 胸 咳嗽 ， 在夜 间 和（ ） 常 或 清晨 发作或加剧 ， 端坐 自行缓解 或用 支气管 扩张剂后 缓解 ， 每月 发病 平均 １～ ２次 ， 季发病 机率增 加 ， 冬 就诊 后 给予初伏 三次 穴位 贴 敷， 中伏 三次穴位贴敷 ， 末伏三 次穴位 贴敷 ， 半年后 电话 随访 ， 自
望赐正。
痊愈 ２ ４例 ， ６ ． ％ ； 效 ９例 ， ２ ． ％ ； 效 ２例 ， 占 ８５ 有 占 ５７ 无 占 ５７ ， ． ％ 总有 效率 ９ ．％ 。 ４２ ３ 病案 举例
１ 资料 与方法
３ １ 刘某某 ， ， ３岁 ， 部 ，０ ９年 ７月就 诊 。 自诉 吐 血 ， ． 女 ５ 干 ２０ 血 ２０ ０ ５年 ８月 一２０ ０ ８年 ８月 间笔者所 在 医院 门 色鲜红 ， 伴紫暗色物 ， 口苦 、 闷、 胸 两胁 疼痛 隐 隐， 心烦 少寐 ， 时易 怒， 时情绪不适 ， 舌红苔绛 ， 脉象弦数 。中医辨证分 型诊为 肝火犯 胃。临床病例分析 ； 郁怒伤 肝 ， 火灼 伤两 胁 ， 胁 不舒 ， 肝 肋 脉气 失 和则 隐隐作痛 ， 损伤 阳络 则吐血 色红带 紫 ， 肝火 上逆 ， 口苦 ， 则 肝 火上扰心 神则 少寐 ， 舌红 苔降脉 弦数 ， 均证 明 了肝 火犯 胃灼 伤 胃 津， 上逆耗伤 胃阴之象 。治 当清 胃泻 火 ， 化淤止血 。方 药 ： 逍遥汤 合龙 胆泻肝汤加减 。药物 ； 柴胡 １ ， ０ｇ 郁金 １ ， 胆草 ８ｇ泻肝 ０ｇ 龙 中之实火 ； 黄芩 １ ， ０ｇ 栀子 １ ， ０ｇ 苦寒泻火止血 ； 丹皮 １ ， ０ｇ 生地炭
中西医结合治疗消化性溃疡合并出血30例
食欲减退 ，便血紫暗或稀溏 ，唇 甲淡 白，舌质 淡、苔 白， 脉细弱 。若神疲畏寒，便血 日久 ，舌质淡 、苔 白，脉沉 细 者 为脾 虚 中寒 。 １ 治 疗 方 法 对 照 组 ： 给 予 控 制 出 血 、补 充 血 容 量 、 ． ４ 维持水 电解质平衡 、纠酸等常规治疗 。治疗组：在对照 组 治疗方法及用药的基础上加服中药汤剂 。基本 方：大 黄 、三七各 ６ ，白及 １ｇ ｇ ０ ，乌贼骨 １ｇ ５ 。辨证加减：胃 中积热型加黄芩 ｌｇ Ｏ ，黄连 ６ ；肝火犯 胃型加柴胡 １ｇ ｇ ２， 白芍 １ｇ ５ ，牡丹皮 ｌｇ Ｏ ，炒栀子 ｌｇ ０ ；脾虚 不摄 型加党参 １ｇ ２ ，黄 芪 ｌｇ 白术 １ｇ Ｏ， ０ ，当归 ｌｇ Ｏ ；脾虚 中寒型加灶 心土 ３ｇ 白术 １ ｇ ０， ２ ，甘 草 ６ ，干 姜 １ｇ ｇ ０ 。临症 时可 根 据 病人的病情、年龄 、 体质适 当加减。每 日口服 或鼻饲 ２ ～ ６次，每次 ３ ＂５ ｍｌ ０ － ０ ，水煎浓汁凉服 。 － － ２ 结 果 ２１ 疗效判定标 准 显效 ：生命体征平稳，２ ｈ内呕血 、 ． ４ 黑便停止 ，粪常规化验潜血连续三次阴性 、胃液清亮或
◎ 健 呻 Ｍ Ｅ Ｄ
张景岳
摘要 ： 目的
雅教 ＤＯ ＵＦ ＣＣ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ
二 Ｏ上 第 年总期 。７第 ８四半 一 月月 卷期８ 。 ７ 第 ・刊
中西医结合治疗消化性溃疡合并出血 ３ ０例
庄英军 河北省容城县 中医院 （ ７ ７０） ０ １０
消 化性溃 疡合 并 出血 患者 ６ ，随机分 成 治疗组 和对照 组各 ３ ０例 ０
０Ｏ ） １ 。结 论 中西医 结合 治疗消 化性溃 疡合 并 出血疗 效明显 。
关键 词：消 化性 溃疡 ： 出血 ： ｝ ｊ 西医结 合疗 法 ｄ １ ． ６ ０ｉ ｎ１ ７ ７ ９ ０ ００ ． ４ ｏ ： ０ ９９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ７ ３ ｉ ３ ｓ ６ ２ ０ 文 章编号 ： １ ７ ７ ９ （ ０ ０ ０ ．０ ６０ ６ ２２ ７ ２ １ ） ７０ ４ ． １
中西医结合治疗消化性溃疡出血的疗效分析
化验 室检查 的异常 。 主要表现见表 ３两 组间在统计学上无 明 ， 显差异（ Ｐ＞０ ０ ）停药后不 良反应均消失 。 ．５ ， 表 ３ 两组副作用 比较 ［ ， ％） 例 （ ］
黄； 无效 ： 经治疗 ７ 时后患 者仍 有 消化 道 出血 ， 压不 稳 ２小 血 定， 脉速 ， 血红蛋 白仍有下降 。总有效 率（ ％）＝（ 效 ＋显效 有 例数 ）观察例数 Ｘ１０ ， ０ ％。 １３２ 治疗 效果 的判 定 ．．
表 ２ 两 组 临床 疗 效 的 比 较 （ 互±ｓ ）
疗组 （ ）６例 。两组患者一般 情况 、 Ｂ组 ４ 病理 及临床情 况均有
可 比性 。
１２ 治疗方 法 ．
Ａ组 在休 息 、 禁食 、 液、 血 、 补 输 抗休 克等常
规治疗基础 上 ， 予 雷尼 替 丁 （ 给 国产 ） ．５ ， 人 生 理 盐水 ０ １ｇ 溶
因此 ， 该病 的治 疗是临床 的重点 。单纯 的西 医或 中医
治疗有 时会有 其局限性 ， 本文 主要 探讨用 中西 医结合 方法 治
疗 出血 的临床 效果 。
１ 资料 与 方 法
注 ：＊ ＝７ ７ ， ＜ｏ０ 。 ．９ Ｐ ．１
１１ 一般资料 ．
病 例来 自 ２０ ０２年 １ 一２０ 月 ０６年 １ ２月在 我
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２０ ０７年 ７月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅｌ Ｊ ｎ ｈ
Ｊ１２ ０ ｕ ．０ ７
Ｖｏ １ １． ９ Ｓ ＨＭ Ｎ０． ７
第 １卷 ９
下半月
１３３ 用药前后 分别检查血 、 常规 、 ．． 尿 肝功 能 、 肾功能 ， 以及 药物 的副作用 。
消化性溃疡引起上消化道出血的护理
消化性溃疡引起上消化道出血的护理【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01消化性溃疡引起的上消化道出血是是临床上较为常见的急症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。
1严密观察病情并做好记录1.1密切观察患者的生命体征:尤其要对脉搏血压进行动态监测，观察每小时尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽，肢体温湿度，出血严重程度。
2观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。
发现异常及时报告医生，做好记录。
1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质:估计出血量及程度, 准确记24h出入量。
呕血者, 提示出血量大约为250-300ml,大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上, 出现黑便提示出血量在50-70m l左右,若出血量超1000ml即可出现急性循环衰竭的表现, 如果患者由平卧位改为半卧位, 同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥, 侧表示出血量大, 有紧急输血的指征，按医嘱做好输血准备。
发现病情变化及时报告医生及时处理并做好记录，1.3正确判断出血是否停止:a.黑便次数增多, 便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色, 且肠鸣音亢进。
b.周围循环衰竭的表现,经足量补液后, 未见好转, 血压波动, 中心静脉压不稳定。
红细胞和血红蛋白继续下降, 网织红细胞继续升高。
c.在足量的补液尿量正常的情况下, 血尿素氮持续升高或再次升高。
2护理措施2.1绝对卧床休息，去枕平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。
立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血、尽快补充血容量，备好吸引器、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救物品。