中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察
消化性溃疡合并上消化道出血治疗的分析报告
合 并上 消 化 道 出血 的 临床 效 果 。 方 法 ： 泮
托 拉 唑 钠 组 使 用 泮托 拉 唑 钠 注射 液 ８ ０ ｍ ｇ
注射 ， １次／Ｅ ｔ 。西 咪替 丁 组使 用 西 咪替
丁注射液 ０ ． ６ ｇ加生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 静脉注
无关 ， 对基础 胃酸和 胃酸促分泌素等各 种
同时给予 补液 、 对症 、 支持等治疗 ， 但 如无
给药 时 ， 起效迅速 ， 作用强 而持久 ， 可维 持 胃内较 高 ｐ Ｈ水 平 ， 为止血造就 良好 的环
境。
给 予阿莫 西林 口服 ， ２次／日， ｌ ｇ ／ 次， 痢特
灵 ３坎 ／ 日， １ ０ ０ ｍｇ ／ 次， 同 时给 予 补 液 、 对
消化性溃 疡合并 上 消化 道 出血是 常
例（ ５ ０ ％） 。结果 表 明 ， 泮 托 拉 唑钠 组 溃
疡并 出血治疗总有 效率 达 １ ０ ０ ％； 西 咪替 丁组 总有效 率达 ５ ０ ％。两组 总有效 率 比 较差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
讨 论
见的 内科急症 ， 药物治疗仍是 目前 采用 的
首选 方 法 ， 其中抑酸治疗为主要措施。
～
不十分满意 ， 其不足之处在于不能完全抑
制 胃酸分泌 ， 尤其是不能抑制 白天餐后 胃
泌素刺激 的 胃酸。质 子泵抑 制剂 则 克服
７ １ 岁， 平均 ５ ３岁 。西 咪替丁治疗 组 ３ ６
例， 男３ ０例 ， 女 ６例 ； 年龄 １ ９～６ ９岁 ， 平
均４ ８岁 。均 由内镜检查证实为消化性 溃
速， 作 用 强 而持 久， 可 维持 胃内较 高 ｐ Ｈ
中西医结合治疗消化性溃疡34例疗效观察
用 。“ 久病必瘀” 现代医学研 究表 明 ： 化性溃疡 普遍存 在 ， 消
微循环障碍 ， 研究大鼠醋酸溃疡模 型发现血管及微循环 的改变 是溃疡形成的关键 因素。而活 血化瘀药能 增加 胃粘 膜组织 的
第 ９ 开始加服 中药愈疡汤 。组方 ： 周 党参 ２ ｇ 黄芪 ２ ｇ 白术 ０， ０，
无显 著差异 （ ＞０ ０ ）具有 可比性 。 Ｐ ．５ ， １ ２ 临床 表现 ． 所 有患 者均 有不 同程 度 的 胃脘 部疼 痛 、 灼 热、 嗳气 、 酸 ， 泛 多有失 治误 治病 史 ， 迁延 不愈 ， 致 疼痛 处喜 温 喜按 ， 舌质淡红 ， 舌苔薄 白， 脉象细弱或 细数 ， 消化 道出血者 上 伴有头晕 、 心悸及黑便 。
消化性溃疡的病 因和发病机 制 尚未完 全 阐明。目前 国 内 外对消化性溃疡复发机理尚未取得一致的认识 ， 多数认 为它 大
１ １ 一般资料 ．
本组病 例共 ６ ８例， 皆为 本院 ２ ０ ０ ６年 ７月 ～
主要与 胃粘膜攻击 因子 （ 胃酸 、 胃蛋 白酶 及 ＨＰ感染） 和保 护因 子（ 前列腺素 、 表皮 生长 因子及 热休克 蛋 白） 之间失衡 有关 ， 而
治疗后容易复发则与其 愈合质量 密切相关 。消化性 溃疡属 中
２０ ０ ７年 ６月门诊和住 院病例 。均 经本院 胃镜 检查 ， 确诊 为溃 疡活动期 ， 中胃溃疡 ２ 其 ２例 ， 十二指肠 球部 溃疡 ４ ６例 ； ４ 男 ２
例， ２ 例； 女 ６ 年龄 ２ ￣７ ， ３ ２岁 平均 ４ 岁 ； ８ 病程 ２ １ 年 。随机 ～ ２ 分为治疗组 和对 照组各 ３ ， 组病 例在性 别、 ４例 ２ 年龄及病情等
摘 要： 目的 ： 察 中 西 医结 合 治 疗 消化 性 溃 疡 的 疗 效 。 观
消化性溃疡合并上消化道出血应用潘妥拉唑钠注射液治疗临床分析
２种 治疗 ， 术后 对 早 期 声 门 型 喉癌 患 者 的 ＷＨ Ｉ和 Ｇ Ｒ Ｂ Ａ Ｓ 评估反应手术 治疗 的疗效。表 １ 结果显示 ， Ａ 组早期声门型喉癌患者术后 Ｖ Ｈ Ｉ 正常和 Ｇ Ｒ Ｂ Ａ Ｓ 评估正 常 的人数及 比率 比 Ｂ组高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。激光手术治疗
早 期声 门型 喉癌 与手术 治疗 相 比短 期 均无 复 发 ， 治疗 效 果 好 。 目前 文献 中对 早 期 的声 门型 喉癌 采 用 激 光 手 术 与传统 手术 疗效相 似 Ｊ ， 而我 们认 为激光 手术 在 切 除肿
［ ５ ］ 黄志刚， 韩德 民， 倪鑫， 等． Ｃ Ｏ ： 激光手术治疗声门上型喉癌 ［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ １ ０ ） ： ７ ３ ８ — ７ ４ １ ． ［ ６ ］ 王思彤． 早期 声门型喉癌治疗方式的评价与选择 ［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻咽
喉头颈外科杂志 ， ２ ０ ０ ７， ４ ２ （ ６ ） ： ４ ７ ７—４ ８ ０ ．
［ ７ ］ 陈磊 ， 刘学兵． Ｃ Ｏ 激光手术 与传 统手术 在早期声 门型喉 癌治疗 的比较 ［ Ｊ ］ ． 天津医科大学学报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ３ ） ： ３ ８ ２ — ３ ８ ４ ．
［ ８ ］ Ｐ ｍ ｓ ａ ｄ ＨＫ， Ｓ ｍａ ｉ ｈ ａ ｍｎ Ｓ ， Ｐ ｒ ａ ｓ ａ ｄ Ｈ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｅ ｉ ｆ ｅ ｈ ｏ ｎ ｄ ｆ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｔ ］ ．Ｊ Ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ Ｏ ｔ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７， １ ２ １ （ ０ ） ： ５ ３ ０— ５ ３ ４ ．
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察发表时间：2013-02-25T13:16:03.530Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：陈志敏[导读] 两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。
陈志敏（四川省彭州市中医院消化内科 611930）【摘要】目的观察注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。
方法选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，分别给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗，比较临床治疗效果。
结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为82.2%，两组患者总有效率比较有显著差异（χ2=10.247，P<0.01），具有统计学意义。
观察组头痛2例，恶心1例，发生率为6.7%；对照组头痛1例，腹泻1例，发生率为4.4%。
两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。
结论注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果理想，值得推广应用。
【关键词】泮托拉唑消化性溃疡上消化道出血疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0216-02 胃或十二指肠的上消化道出血是患者入住ICU的重要原因，据有关统计，上消化道出血的死亡率大约为12%[1]。
消化性溃疡破裂出血是临床上消化道出血的首要原因，由于出血迅速且量大，很容易造成患者死亡。
为了降低临床死亡率，需要给予及时有效的止血措施。
我院自近年来应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血取得了良好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，所有患者均经内镜检查确诊。
排除肝硬化食管胃底静脉破裂、门脉高压、肿瘤、血液病等患者。
中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察
苔黄腻 ， 脉滑数 。②肝火犯 胃型 ： 胸胁 胀痛 ， ｌ ， Ｉ苦 烦躁 不宁 ， Ｚ 善怒 ， 少 梦 多 ， 血 紫暗 或 鲜红 ， 寐 呕 眼红 ， 便黑 色 ， 质红 大 舌
手术等其它方法治疗者 为无效 。
２ 治 疗 结 果
绛、 苔黄 、 弦数 。③脾 胃虚 寒 型 ： 疲 懒 言， 脉 例 ，有效 ３ ， ０ ， ６例 无效 ４例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ００ 对照组 ４ ０例 ， 效 ２ 有 ８例 ， 效 １ 无 ２例 ， 有效 率 ７ ． ％。治 总 ００ 疗组疗效显著优于对照组 ， 差异有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗后 胃液 ｐ Ｈ值 的变化 ： ２组治疗 ３日及 ５日后均有 胃
参三七末 ６ （ ｇ 冲服 ） 白及粉 ６ （ ， ｇ 冲服 ） 以上方 剂水 煎服 ， 。 每 日１ ， 剂 每次 １０ ， ５ｍｌ１日 ３次。体弱者酌减。 １４ 疗效判定标准 ： ． 经治疗患者 大便 隐血 阴性 ， 大便转 黄色 和经 胃管 吸引 或第 二次 胃镜 检查 未见 出血 迹 象 ３项 符合 ｌ
隐， 喜热饮 ， 血紫 暗或 稀溏 ， 便 面色 无华 ， 甲淡 白， 质 淡 、 唇 舌 苔 白， 脉细弱 。
１ ３ 治疗 方法 ： 照组 ： １ 迅 速补 充 血容量 ： ． 对 （） 输新 鲜全血 。 林 格氏液 、 葡萄糖 ， 禁食 ， 吸氧 ， 抗感 染并注 意水 、 电解质 的平
液ｐ Ｈ值上 升 ， 疗组 胃液 ｐ 值 ＞７者 １ 治 Ｈ ２例 ， 照 组 胃液 对
１ １ 病 例 ： 本组 ８ 均为经 临床症 状 、 ０例 体征及 内镜检 查确 诊为消化性溃 疡合并 上 消化道 出血 患者 ， 均为 中度 出血 ， 出
洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床分析
203洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床分析徐爱平【摘要】目的探讨洛赛克治疗消化性溃疡出血的疗效。
方法采用洛赛克40m g静脉推注，每日1次，同时给予阿莫两林口服，每日2次，每次19，痢特灵每日3次，每次100r ag，同时给予补液、对症、支持等治疗。
结果治疗消化性溃疡显效39例(93％)，有效3例(7％)，无效0例。
结果表明，洛赛克组溃疡并出血治疗总有效率达100％。
结论洛赛克能较快地缩短呕血、黑便的持续时间，减少住院天数，未见不良反应。
【关键词】洛赛克雷尼替丁消化性溃疡出血中图分类号：R573．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0203．03洛赛克临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。
本院自2001年起应用洛赛克治疗消化性溃疡合并七消化道出血的临床病例42例。
现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料本组42例，男25例，女17例；年龄20-71岁，平均49岁。
均由内镜检查证实为消化性溃疡合并出血，入院前30r ai n-7天内有呕血或黑便等上消化性出血症状。
1．2给药方法洛赛克组使用洛赛克注射液40m g静脉注射，每日1次。
同时给予阿莫西林口服，每次2次，每次l g，痢特灵每日3次，每次100m g，同时给予补液、对症、支持等治疗，但如无效者，可另行改变治疗方案。
2结果2．1疗效判断标准显效：24—28h内未出现呕血，黑便4天内转黄，生命体征平稳；有效：48-72h内未出现呕血，黑便6天内转黄，生命体征平稳：无效：6天后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续出血者视为无效。
2．2结果显效39例(93％)，有效3例(7％)，无效0例。
结果表明，洛赛克组溃疡并出血治疗总有效率达100％。
3讨论消化性溃疡是常见的内科急症，是引起急性上消化道出血最常见的病因，主要与胃酸分泌物增加及胃黏膜屏障功能下降有关，大多数病情危重，来势凶险。
尽量控制出血是抢救成功的关键。
中西医结合治疗消化性溃疡合并出血30例
食欲减退 ，便血紫暗或稀溏 ，唇 甲淡 白，舌质 淡、苔 白， 脉细弱 。若神疲畏寒，便血 日久 ，舌质淡 、苔 白，脉沉 细 者 为脾 虚 中寒 。 １ 治 疗 方 法 对 照 组 ： 给 予 控 制 出 血 、补 充 血 容 量 、 ． ４ 维持水 电解质平衡 、纠酸等常规治疗 。治疗组：在对照 组 治疗方法及用药的基础上加服中药汤剂 。基本 方：大 黄 、三七各 ６ ，白及 １ｇ ｇ ０ ，乌贼骨 １ｇ ５ 。辨证加减：胃 中积热型加黄芩 ｌｇ Ｏ ，黄连 ６ ；肝火犯 胃型加柴胡 １ｇ ｇ ２， 白芍 １ｇ ５ ，牡丹皮 ｌｇ Ｏ ，炒栀子 ｌｇ ０ ；脾虚 不摄 型加党参 １ｇ ２ ，黄 芪 ｌｇ 白术 １ｇ Ｏ， ０ ，当归 ｌｇ Ｏ ；脾虚 中寒型加灶 心土 ３ｇ 白术 １ ｇ ０， ２ ，甘 草 ６ ，干 姜 １ｇ ｇ ０ 。临症 时可 根 据 病人的病情、年龄 、 体质适 当加减。每 日口服 或鼻饲 ２ ～ ６次，每次 ３ ＂５ ｍｌ ０ － ０ ，水煎浓汁凉服 。 － － ２ 结 果 ２１ 疗效判定标 准 显效 ：生命体征平稳，２ ｈ内呕血 、 ． ４ 黑便停止 ，粪常规化验潜血连续三次阴性 、胃液清亮或
◎ 健 呻 Ｍ Ｅ Ｄ
张景岳
摘要 ： 目的
雅教 ＤＯ ＵＦ ＣＣ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ
二 Ｏ上 第 年总期 。７第 ８四半 一 月月 卷期８ 。 ７ 第 ・刊
中西医结合治疗消化性溃疡合并出血 ３ ０例
庄英军 河北省容城县 中医院 （ ７ ７０） ０ １０
消 化性溃 疡合 并 出血 患者 ６ ，随机分 成 治疗组 和对照 组各 ３ ０例 ０
０Ｏ ） １ 。结 论 中西医 结合 治疗消 化性溃 疡合 并 出血疗 效明显 。
关键 词：消 化性 溃疡 ： 出血 ： ｝ ｊ 西医结 合疗 法 ｄ １ ． ６ ０ｉ ｎ１ ７ ７ ９ ０ ００ ． ４ ｏ ： ０ ９９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ７ ３ ｉ ３ ｓ ６ ２ ０ 文 章编号 ： １ ７ ７ ９ （ ０ ０ ０ ．０ ６０ ６ ２２ ７ ２ １ ） ７０ ４ ． １
中西医结合治疗消化性溃疡出血的疗效分析
化验 室检查 的异常 。 主要表现见表 ３两 组间在统计学上无 明 ， 显差异（ Ｐ＞０ ０ ）停药后不 良反应均消失 。 ．５ ， 表 ３ 两组副作用 比较 ［ ， ％） 例 （ ］
黄； 无效 ： 经治疗 ７ 时后患 者仍 有 消化 道 出血 ， 压不 稳 ２小 血 定， 脉速 ， 血红蛋 白仍有下降 。总有效 率（ ％）＝（ 效 ＋显效 有 例数 ）观察例数 Ｘ１０ ， ０ ％。 １３２ 治疗 效果 的判 定 ．．
表 ２ 两 组 临床 疗 效 的 比 较 （ 互±ｓ ）
疗组 （ ）６例 。两组患者一般 情况 、 Ｂ组 ４ 病理 及临床情 况均有
可 比性 。
１２ 治疗方 法 ．
Ａ组 在休 息 、 禁食 、 液、 血 、 补 输 抗休 克等常
规治疗基础 上 ， 予 雷尼 替 丁 （ 给 国产 ） ．５ ， 人 生 理 盐水 ０ １ｇ 溶
因此 ， 该病 的治 疗是临床 的重点 。单纯 的西 医或 中医
治疗有 时会有 其局限性 ， 本文 主要 探讨用 中西 医结合 方法 治
疗 出血 的临床 效果 。
１ 资料 与 方 法
注 ：＊ ＝７ ７ ， ＜ｏ０ 。 ．９ Ｐ ．１
１１ 一般资料 ．
病 例来 自 ２０ ０２年 １ 一２０ 月 ０６年 １ ２月在 我
维普资讯
２０ ０７年 ７月
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅｌ Ｊ ｎ ｈ
Ｊ１２ ０ ｕ ．０ ７
Ｖｏ １ １． ９ Ｓ ＨＭ Ｎ０． ７
第 １卷 ９
下半月
１３３ 用药前后 分别检查血 、 常规 、 ．． 尿 肝功 能 、 肾功能 ， 以及 药物 的副作用 。
消化性溃疡病合并十消化道大出血80例治疗体会
消化性溃疡病合并上 消化道 出血是较常见 的危重症 ，如抢 救治疗不及 时， 死亡率较高ｌ ｌ ｌ 。我科 ２ ０ ０２年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月
３ ： 院后不能立 即诊断 ， 组 入 采取对症治疗后出血停止 ， 胃镜检 经 查诊断后在人院期间手术 ２ １例， 平均住院时间（６１ ．）， ３ ． ±３ ｄ 并 ７
做 急诊 心 电 图 ， 采取 上 述 早 期处 理 措 施 ， 死 亡口 经 无 。 本组 ８ ０例 中 手 术 ６ ４例 ， 占 ８ ％ ，非 手 术 治 疗 ｌ ０ ６例 ， 占 ２ ％。本组 ６ 例 手 术 治 疗 的 患 者 巾 ， ０ ４ 胃溃 疡 病 ３ ４例 ， Ｂ 式 行 —Ｉ
１ ； ５例 复合溃疡 ７例 ， 巾 ３例合斤穿孑 做修补术 ， 其 Ｌ 其余 ４例行
Ｂ Ⅱ式 手 术 。 一
２ 结果
本组 ８ ０例中手术 ６ ４例 ，占 ８ ％，非手术 治疗 １ ０ ６例 ， 占
共收治消化性溃疡病合并上消化道大出血 ８ ， ０例 取得 了较好的
疗 效 ， 报 道 如下 。 现
发胰腺炎死亡 ２例（ 尸检 ）其余术后近期无并发症。三组患者的 ，
平均住院时间 、平均输血量及死亡率分别 比较 ，差异无显著性
１ 一般 资料 ．
・
临床探 讨 ・
２ 年 １第８第２ ０ １ ４ ３ １ 月 卷 期 ０
消 性溃疡 并 化 病合 消化 道大出 ０ 血８例治疗 体会
才 永 吉
（ 吉林省永吉县岔路河 中心卫生 院， 吉林永吉 １２ １ ） ３ ２ ４ 【 摘要】目的 探讨 消化性溃疡病合并上消化道大出血的治疗经验与体会 。方法 我科 ２ ０ 年 １ ～２０ ０２ 月 ０ ９年 １ ２月共收治消
中西医结合治疗难治性消化性溃疡疗效观察
消化 性 溃疡 （ Ｐ Ｕ） 是 临床 常 见 的 消 化 系 统 疾 病 ， 而 难 治 性 消化性溃疡则是 一种特殊 类型 的消化性 溃疡 ， 是 消 化 性 溃 疡 经 内科 正规 治疗 （ 十 二 指 肠 溃 疡 ８周 ， 胃溃 疡 ｌ ２周 ） 无 明 显 效果 ， 包括溃疡持久不 愈合 ， 维持 治疗期症 状但 仍复发 ， 或 发
效， 且复发率低 ， 适宜临床治疗 ， 值得推 广。
［ 关键词 ］ 中 西 医结合 ； 难 治性 消化 性 溃 疡 ； 疗 效
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ７ ３ ， １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６—２ ９ ｌ ０— ０ ３
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 我 院 上 述 时 期 收 治 的 难 治 性 消 化 性 溃 疡 患
１ ０ ｇ 、 三七 １ ５ ｇ 、 生大黄 １ ５ ｇ 、 刺猬皮 ２ ０ ｇ 。 以此 辨 证 思 路 为 基
础， 临床随证加 减。食 欲不 振 ， 脾 胃气虚 ， 佐 以鸡 内金 、 炒 三 仙Ｅ ６ ］ ； 口舌 无 津 ， 胃阴 亏虚 ， 佐 以麦冬 、 生地、 玉 竹 ； Ｓ ｉ ｔ 苦 烦 怒， 肝 胃郁 热 ， 佐 以栀子 、 黄连 、 吴茱萸 ； 胃反 酸 佐 以乌 贼 骨 、 瓦 楞子 ； 打 嗝嗳 气 佐 以 旋 覆 花 、 代 赭 石 。 脾 胃虚 寒 佐 以 桂 枝 、 干 姜、 炮附子 ； 脏器 重 坠， 中气下 陷佐 以黄 芪 、 升麻 、 柴 胡Ｉ ｓ ］ ； 胃 热痛 佐 以 黄 连 、 黄芩 ； 胃凉 痛 佐 以 干 姜 、 良姜 ； 气 怒 作 痛 佐 以 香 附、 郁 金 ； 伤 食 痛 佐 以莱 菔 子 ； 两胁胀 痛 ， 肝脾 失调 ， 佐 以 柴
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CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第3期 中华医学·炎证 -69-中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察Clinical observation on combination of Chinese and western medicine in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding张乃卫徐珊珊赵保团（北京市房山区中医医院，北京，102400）中图分类号：R256.33文献标识码：A文章编号：1674-（2019）03--02证型：IDGB【摘要】目的：探讨中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。
方法：选取2015年5月－2018年5月我院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者共120例，随机分为研究组和对照组，给予对照组患者常规的西医治疗，研究组患者在进行常规西医治疗的同时使用黄土汤加减治疗，记录两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
结果：研究组患者治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），不良反应的发生率显著少于对照组（P＜0.05）。
结论：在西医治疗的基础上进行中医汤剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者具有明显的治疗效果，并且发生不良反应的概率较低，适合在各地医院推广普及。
【关键词】中西医结合；消化性溃疡；上消化道出血；临床观察【Abstract】Objective: To explore the clinical effect of combination of Chinese and western medicine in the treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding. Method: A total of 120 patients with peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital from May 2015 to May 2018 were selected and randomly divided into the research group and the control group, the control group patients received conventional western medicine treatment while the patients in the research group received modified Huangtu Decoction (黄土汤)on the basis of conventional western medicine therapy. The curative effect and adverse reactions of two groups of patients were recorded. Results: The therapeutic effect of the study group was significantly better than that of the control group (P<0.05), and the incidence of adverse reactions of the study group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: On the basis of western medicine treatment, combination of Chinese and western medicine had significant therapeutic effect in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage, and the rate of adverse reactions was low, which was worthy of popularization in the hospital.【Keywords】Combination of Chinese and western medicine; Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Clinical observation doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.03.028消化性溃疡是一种慢性常见疾病，主要病变部位在胃、十二指肠，发生病变的主要原因是胃酸分泌过多、起保护作用的胃黏膜有所损伤以及菌类感染等，其主要临床症状有间歇性腹痛并且持续时间较长，严重者导致上消化道出血，对患者的日常生活饮食带来不利影响，因此我院在对消化性溃疡合并上消化道出血的患者使用中西医结合治疗，具有显著治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月－2018年5月间我院收治的120例消化性溃疡合并上消化道出血患者，其中男性58例，女性62例，平均年龄为（48.3±2.3）岁，将其随机分为两组，即研究组和对照组，所有研究对象均诊断明确，患者均知情同意以及自愿加入，并且两组患者的年龄、家庭社会因素、病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法给予对照组患者常规的西医治疗，例如对上消化道出血严重的患者进行输液或输血治疗，每天1～2次静脉注射奥美拉唑以及氯化钠溶液，维持患者机体内的离子平衡，防止患者因失血过多导致休克。
研究组患者在进行对照组治疗的同时给予黄土汤加减治疗，方药：甘草7 g，干地黄11 g，白术13 g，附子（炮）8 g，阿胶10 g，黄芩18 g，灶心黄土15 g，将方剂使用水进行煎服，每天3次，每次约200 mL，2周为1个疗程。
1.3 观察指标观察并记录两组患者的治疗效果和不良反应发生率，其中显效：开展治疗后的48小时内未出现吐血，便血现象减轻；Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.3 -70- 中华医学·炎证有效：五日内上消化道出血症状消失；无效：五日以上患者仍具有上消化道出血症状。
1.4 统计学方法对所得数据使用SPSS 18.0统计学软件处理分析，其中计数资料χ2检验，若P＜0.05表明具有统计学意义。
2结果研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
见表1。
表1两组患者治疗效果的比较[例（%）]组别例数显效有效无效总有效率研究组6029（48.3）*28（46.7）*3（5.0）*95.0*对照组6015（25.0）29（48.3）16（25.8）73.3注：与对照组相比，*P＜0.05研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），具体见表2。
表2两组患者不良反应发生率的比较[例（%）]组别例数四肢无力头痛高烧发生率研究组606（10.0）*5（8.3）*7（11.7）*30.0*对照组601（1.7）4（6.7）2（3.3）11.7注：与对照组相比，*P＜0.053讨论上消化道出血是胃以及十二指肠发生消化性溃疡后治疗不及时或治疗手段不当出现的一种并发症，主要的发病原因有：胃酸分泌过多以及胃部黏膜保护作用减弱导致胃部或十二指肠发生溃疡并逐渐发展为出血，其病情严重程度取决于出血部位、出血量以及出血面积，给患者的身心造成极大伤害甚至危及生命。
对该病治疗一般采取保守疗法，在西医治疗方面主要为使用抑制中和胃酸或保护胃部黏膜的药物治疗，如奥美拉唑是一种K＋/H＋-ATP酶抑制剂，能够提高胃黏膜的保护作用，升高胃中酸碱度，保证溃疡以及出血部位的pH维持在6以上，从而能够使溃疡和出血部位不再继续恶化，另外，使用口服硫糖铝（混悬液）是中和胃酸最为有效直接的方法，同时对止血也具有显著效果，但西医治疗消化性溃疡引起的并发症即上消化道出血不能长时间稳定病情，导致病情反复且出现较为频繁的不良反应，如身体乏力、头痛、发热等。
使用我国传统的中医治疗消化性溃疡引起的上消化道出血，一般治疗方向为“吐血”症状治疗，上消化道出血导致吐血的主要机制为胃部及十二指肠部位出血，由于肝脏、胃部功能有不同病变导致吐血颜色具有不同差异，如根据患者吐血颜色为咖啡色或鲜红色判断不同身体脏器的不同功能表现，另外上消化道出血的另一外在表现为便血，即大便为黑色。
中医治疗的主要机制为使用中药汤剂发散患者体内热气、活血化瘀以温和的方式阻止患者吐血的发生，调养身体，一般使用黄土汤加减治疗。
黄土汤的组成主要为：甘草、干地黄、白术、附子（炮）、阿胶、黄芩、灶心黄土、白及、三七、大黄、蒲黄炭、党参、半夏等，其中三七能够有效止血、补中益气、去火；党参能够补足患者因失血过多导致的气血不足，具有益气健脾的补药功能；白及能够明显减少患者的吐血时间，加快凝血酶原对血液的凝固以及血细胞沉降，从而减轻胃酸过多和胃黏膜受损导致的出血症状，具有显著的保护作用；半夏能够有效止吐、温和治疗胃和脾脏的病变；大黄能够降低毛细血管的脆性，扩张毛细血管，活化凝血酶原以及纤维蛋白原减少凝血时间，加快凝血速度，快速有效的止血。
黄土汤的这些成分，能够有效治疗患者失血过多导致的气血不足，可以温润脾脏，有效缓解胃、十二指肠部位的溃疡出血，使得治疗更加温和安全有效。
研究表明，研究组患者使用中西医结合治疗上消化道出血，治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），并且不良反应的发生率显著少于对照组（P＜0.05）。
中医汤剂黄土汤与西医静脉滴注奥美拉唑同时治疗消化性溃疡导致的并发症上消化道出血，能够减少西药对胃黏膜的损伤，温和健脾，保证快速、有效的止血并且可以减少不良反应的发生，值得在全国各地医院推广使用。
综上所述，使用中西医结合的治疗方法对消化性溃疡合并上消化道出血患者进行治疗，能够显著提高治疗效果，并且能够减少不良反应的发生，值得进一步在各地医院临床上推广使用。
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