绪论阴阳五行

（三）明清时期 温病理论的创立 明代· 吴又可——“戾气说” 《温疫论》 清代· 叶天士——“卫气营血辨证” 《温热病篇》
吴鞠通——“三焦辨证” 《温病条辨》
薛己、张介宾、赵献可等创立“命门学说” （四）近代和现代（略）
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七、中医学的医学模式 医学模式：一种医学观念，又称医学观念 中医学的医学模式：天地人三才一体的整体 医学模式
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二、阴阳学说的基本内容
（一）阴阳对立
阴阳对立是阴阳双方的互相排斥,互相斗争. 理解:(1)阴阳双方的对立是绝对的; (2)阴阳对立双方又是互相克服,相推 相感的. 应用:阴平阳秘——阴阳在对立斗争中,取得 统一,维持阴与阳之间的 动态平衡.(人体正常状态)
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四、中医学理论体系的发展
（一）魏晋、隋唐时期 1、晋· 王叔和《脉经》第一部脉学专著
2、隋· 巢元方《诸病源候论》第一部病因、病机学专
著 3、晋· 皇甫谧《针灸甲乙经》第一部针灸学专著 4、唐孙思邈《千金要方》、《千金翼方》
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疾病由若干症候组成，反映病理变化的全过程。
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2、辨证和论治及其关系 辨证—将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和
体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、 性质、 部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种 性质的
证候。
论治—根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。
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（二）中医学的文化特征
1、天地人三才一体的整体观
2、人命至重以人为本的医德观 3、阴平阳秘动静互涵的恒动观 4、未病先防既病防变的防治观
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三、
中医学理论体系的形成
（一）中医学理论体系形成的条件 哲学基础：气一元论与阴阳五行学说；自然科学；社会科学 （二）中医学理论体系形成的标志 1.《黄帝内经》 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.扁鹊.《难经》 3.东汉.张仲景《伤寒杂病论》 《伤寒论》（外感病） 《金匮要略》（内伤病） 4.《神农本草经》
1、阴阳的普遍性：阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总
规律 2、阴阳的相对性（1）相互转化性
寒证与热证的转化；物质转化为功能，功能转化为物质
（2）无限可分性
《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”
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2）阴盛则寒 ——阴邪亢盛而表现出寒的病变 表现：形寒肢冷，腹痛，泄泻，舌淡苔白，脉沉等。 阴盛必然会出现阳气损伤，出现寒象，故“阴盛则阳病” “阴盛则寒”是指阴邪所致疾病的性质而言； “阴盛则阳病”是指阴盛必然损伤人体的正气（阳气）而言。
（2）阴阳偏衰 1）阳虚则寒
——阳虚：阳气虚损。 阳虚不能制约阴，则阴相对的偏盛而出现寒象。 表现：面色苍白，畏寒肢冷，神疲踡卧，自汗，脉微等。
一、中医学理论体系的概念
（一）中医学 中医学是关于人体生理、病理、疾病的诊断与 防治及其摄生康复具有独特理论体系的一门传 统医学科学。
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（二）中医学理论体系
科学方法论-----气一元论和阴阳五行学说 指导思想-------整体观念 核心------脏腑经络的生理和病理 诊疗特点------辨证论治
2、说明生命活动的基本形式
阴气和阳气的升降出入是人体生命本质的标志。 阳主升，阴主降
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（三）说明人体的病理变化
1、分析病因的阴阳属性 六淫属阳，饮食居处，情志失调属阴等。 2、分析病理变化的基本规律 （1）阴阳偏盛
1）阳盛则热
——阳邪亢盛，表现出热的病变。 表现：高热、汗出、口渴、面赤、脉数等。 阳盛可导致阴液的亏损，故“阳盛则阴病” “阳盛则热”是指因阳邪所致的疾病性质而言；“阳盛则 阴 病”指阳盛必然损伤人体的正气（阴液）而言。 http://www.srrsh.com
气分阴阳，人体是阴阳二气的对立统一体。 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴气是阳气的后盾，阳气是阴气的屏障。
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2、划分人体组织结构 人体部位： 上半身——阳，下半身——阴； 体表——阳，体内——阴； 背部——阳，腹部——阴；
四肢外侧——阳，内侧——阴。
理解：（1）对立双方不是处于静止不变的状态； （2）而是处于始终处于此盛彼衰，此增彼 减， 此进彼 退的运动变化之中。 （3）阴阳消长是量变过程 应用（规律）：阳消阴长，阴消阳长
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（四）阴阳转化 阴阳转化是指阴阳对立的双方，在一定条件下的相互 转移、变化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。
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二、气一元论的基本内容
（一）气是构成万物的本原 （二）运动是气的存在形式及固有属性 （三）气是天地万物相互感应的中介
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第二节 一、阴阳的基本概念
（一）阴阳的含义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阴阳学说
阴阳是标示事物两种对立的特定属性和性态特征的范畴。 （二）阴阳的普遍性、相对性和关联性
二者关系：辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病 的手段和方法，通过论治可以检验辨证的正确与否。
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第一章 中医学与中国古代哲学
第一节
一、气的概念
气一元论
（一）气的含义 1、常识概念的气：具体科学的物质概念 2、哲学范畴的气：与哲学物质相近 3、广泛意义的气：任何现象 （二）气的医学含义 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
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2）阴虚则热
——阴虚是指人体的阴液不足。 阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象 表现：潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等。 （3）阴阳互损
——包括阴损及阳和阳损及阴
阴损及阳：阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同 时出现阳虚的现象 阳损及阴：阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同 时出现阴虚的现象
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• “喜怒哀乐之未发谓之中，发而皆中节谓之和。” 揭示了自我教育、自我约束、自我监督的目标。 《中庸》说：“喜怒哀乐未发谓之中，发而皆中 节谓之和。”可知“中”的本身并非喜怒哀乐， 而是指对喜怒哀乐的持中状态，就是说对喜怒哀 乐等情欲要有一个适中的度的控制，过度的喜不 叫喜，过度的乐也不叫乐。朱熹注释说：“喜怒 哀乐，情也；其未发，则性也。无所偏倚，故谓 之中。”性即本性，本来的状态，也就是本身固 有的质和量。对喜怒哀乐能按应有状态掌握，无 所偏倚，这就叫“中”，平时能持中，一旦表现 出来，就能中节，这就叫和。因为效果的“和” 决定于方法的“中”，所以程颐解释中庸一词说： “不偏之谓中，不易之谓庸。”不易说的是不可 更易，不是别的不可更改，而是“中”的原则的 不可更易。
3、阴阳的关联性：阴阳所分析的事物或现象，应是在 同 一范 畴，同一层次，即相关的基础 之上的。 （三）划分事物或现象阴阳属性的标准
“水火者，阴阳之征兆也”
（左右者，阴阳之道路也）
明亮、温热、活动、兴奋、 向上、向外、扩散、开放等 晦暗、沉静、抑制、向下、 寒凉、向内、凝聚、闭合等
事物阴阳属性的 两类特定的相反 趋向
（二）宋金元时期
金元四大家： （1）刘完素 以“火热”立论，认为“六气皆从火化”、 “五志 过极皆能化火”；药用寒凉 称为——寒凉派 （2）张从正 认为“病由邪生，邪去正安”，创“攻邪论” 用药以攻邪为主，多采用“汗、吐、下”三 法 称为——攻下派 （3）李杲 提出 “内伤脾胃,百病由生”的观点,创 “脾胃 论”，治疗,重在“调理脾胃，升举清阳” 称为——补土派 （4）朱震亨 倡“相火论”，提出“阳常有余，阴常不 足”， http://www.srrsh.com
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八、
中医学理论体系的基本特点
（一）整体观念 1、含义 ——关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整 性和联系性的认识。 2、内容 （1）人是一个有机整体
1）在形态结构上，相互联系 2）在物质基础上，具有相同性（气、血、精、津液所 成） 3）在生理功能上，相互作用
二者最终导致——阴阳俱损
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临床上：阳盛则热——实热；阴虚则热——虚热 阴盛则寒——实寒；阳虚则寒——虚寒 阳损及阴——以虚寒为主，虚热次之 阴损及阳——以虚热为主，虚寒次之 阴阳两虚——虚寒虚热并存
（4）阴阳转化
——阴阳偏盛偏衰的病理变化可以在一定的条件下，各自向 相反的方向转化。 阴证转化为阳证，阳证转化为阴证。
（二）阴阳互根 阴阳互根是指阴阳之间的相互依存,互为根据的关系. 理解:(1)阴阳对立的双方,任何一方都不能脱离另一 方而单独存在,双方共处于一个统一体中. (2)阴阳双方均以对方的存在为自身存在的根 据. 应用:孤阴不生,独阳不长。“阴阳离绝，精气乃竭”
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（三）阴阳消长 阴阳消长是指阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的 运动。
理解：（1）阴阳转化是质变过程 （2）阴阳转化是事物运动变化的基本规律。 （3）转化条件：“重”、“极”
应用：“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极 生寒”
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三、阴阳学说在中医学中的应用
（一）说明人体的组织结构 1、说明人体的物质性
气是构成人体和维持生命活动的最基本物质；
脏腑： 五脏——阴，六腑——阳； 心、肺——阳，肝、脾、肾——阴； 心——阳中之阳，肺——阳中之阴； 肝——阴中之阳，肾——阴中之阴，脾——阴中之至阴 经络： 经——阴，络——阳 气血：血——阴，气——阳
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（二）说明人体的生理功能
1、说明物质与功能之间的关系
人体生理活动的基本规律：阴精（物质）与阳气（功能）的 矛盾运动。 营养物质（阴）是产生功能活动（阳）的物质基础； 功能活动又是营养物质的功能表现。
（2）证候
——机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关 系紊乱的综合表现，是一组特定的具有内在联系的反映疾病过程中一 定阶段本质的症状和体征，揭示了病因、病性、病位、病机和机体的 抗病反应能力等，为治疗提供依据，并指明方向。
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（3）疾病
——机体在一定病因作用下，因正虚邪凑而导致机体内外环境 失调，阴阳失和，气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发 生改变，适应环境能力下降的异常生命过程。 （4）三者区别与联系 三者均统一于人体病理变化的基础之上。 症状是构成疾病和证候的基本要素，反映疾病的部分本质变化 证候由若干症状构成，反映疾病某一阶段病理变化的本质
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（2）人与外界环境的统一性
1）天地之气与人体
2）季节气候与人体
3）昼夜晨昏与人体 4）地域方宜与人体 5）人与社会环境的关系
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（四）辨证论治
1、症状、证候、疾病的区别与联系 （1）症状
症状——病人主观感觉到的异常现象
体征——医者的客观检查 社会行为异常——病人有目的的语言和行为异常
中医学理论体系
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二、中国传统文化与中医学（了解）
（一）中国传统文化的特征 中国传统文化核心——“致中和”
具体表现：人与自然——天人和一
人与社会——人伦和谐 基本特征：（1）整体性——人与自然、社会的统一 （2）人文性——修身为本，齐家，治国，平天下 （3）承传性——道统、师承
导
论
思考题
• • • • • • 中医怎样认识人和环境的关系？ 中医学理论体系的特征是什么？ 辨证诊治的优势有哪些？ 中医学中的辨证观点主要表现在哪些？ “症”“证”“病”的基本概念如何？ 用阴阳学说概括人体病理变化的总纲是什 么？ • 阴阳偏胜偏衰疾病的治疗原则各如何？
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