急腹症ctppt课件(最新)
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2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化， 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果，选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者，应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位，选择合适的手术方式，如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查，评估患者的手术耐受性；术后应密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管，减少胃肠道内积气和液体，降低胃肠道内压力，
改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量，以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史
2024版年《急腹症》ppt课件大纲
2024年《急腹症》ppt课件大纲目录•急腹症概述•常见急腹症类型与特点•诊断方法与技巧•治疗方案制定与调整策略•药物在急腹症治疗中应用评价•护理工作在急腹症患者康复中作用01急腹症概述定义与分类定义急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进展快、病情重、需紧急处理等特点。
分类根据病因不同，急腹症可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性、损伤性等多种类型。
发病原因及危险因素发病原因急腹症的发病原因多种多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现急腹症的主要临床表现为急性腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。
诊断依据根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，如血常规、尿常规、影像学检查等，可进行综合诊断。
预防措施及重要性预防措施保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，预防胃肠道疾病；定期体检，及时发现并治疗基础疾病；注意安全，避免腹部外伤等。
重要性急腹症病情危急，如不及时处理可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，加强预防、提高警惕、及时就医至关重要。
02常见急腹症类型与特点阑尾管腔阻塞、细菌感染等转移性右下腹痛、麦氏点压痛等结合病史、体查及实验室检查手术切除阑尾为主，辅以抗感染治疗病因症状诊断治疗病因症状诊断治疗01020304胆道疾病、酒精、高脂血症等腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等血淀粉酶升高、影像学检查等禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等综合治疗病因症状诊断治疗胆囊结石、细菌感染等B超检查、CT等影像学检查右上腹痛、黄疸、发热等手术切除胆囊、抗感染治疗等机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等病因腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状腹部X 线平片、CT 等影像学检查诊断解除梗阻原因、恢复肠道通畅等治疗药物、应激等因素引起的胃粘膜炎症，表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性胃炎急性胃肠炎急性胰腺炎并发症腹部外伤由细菌或病毒感染引起的胃肠道炎症，常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
急腹症的CT诊断PPT课件
常见于20-30岁营养良好的男性，与肥胖关系 密切，可自限。
CT表现为：大网膜区域脂肪炎性改变，比肠 脂垂炎范围大，没有特征性的“环征”，周 围肠管正常。
编辑版ppt
23
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24
尿路结石
尿路结石往往导致腰部疼痛，但偶尔可出现 类似阑尾炎、胆囊炎或憩室炎的临床症状。
另一方面超过25%的阑尾炎病人因为阑尾炎 引起邻近的输尿管炎导致血尿、脓尿和蛋白 尿，
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14
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15
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16
右侧卵巢肿瘤蒂扭转
右侧卵巢肿瘤并扭转是一个常见的类似于阑 尾炎和憩室炎的疾病。
CT表现为：右下腹包块，经一条状软组织结 构与子宫相连，常可见“漩涡征”。子宫偏 向扭转侧。
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18
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19
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20
肠脂垂炎
因此，在确诊胆囊炎之前必须明确是否是梗 阻引起的胆囊壁水肿。
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38
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39
胆总管结石
CT不仅能显示包括位于壶腹部水平的胆总管 结石，而且能清楚显示扩张的胆总管及肝内 胆管，以及并发的胰腺炎。
螺旋CT对胆总管结石的诊断敏感性为80％， 诊断准确率达100％。
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6
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7
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8
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9
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10
鉴别诊断
日常工作中，相同临床表现的急腹症，其原 因可能不同，下面提供几种表现为右下腹部 疼痛的病例。
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11
肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是阑尾炎常见的误诊病。 它是右侧肠系膜淋巴结良性的自愈性炎症，
CT表现为：大网膜区域脂肪炎性改变，比肠 脂垂炎范围大，没有特征性的“环征”，周 围肠管正常。
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尿路结石
尿路结石往往导致腰部疼痛，但偶尔可出现 类似阑尾炎、胆囊炎或憩室炎的临床症状。
另一方面超过25%的阑尾炎病人因为阑尾炎 引起邻近的输尿管炎导致血尿、脓尿和蛋白 尿，
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右侧卵巢肿瘤蒂扭转
右侧卵巢肿瘤并扭转是一个常见的类似于阑 尾炎和憩室炎的疾病。
CT表现为：右下腹包块，经一条状软组织结 构与子宫相连，常可见“漩涡征”。子宫偏 向扭转侧。
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肠脂垂炎
因此，在确诊胆囊炎之前必须明确是否是梗 阻引起的胆囊壁水肿。
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胆总管结石
CT不仅能显示包括位于壶腹部水平的胆总管 结石，而且能清楚显示扩张的胆总管及肝内 胆管，以及并发的胰腺炎。
螺旋CT对胆总管结石的诊断敏感性为80％， 诊断准确率达100％。
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鉴别诊断
日常工作中，相同临床表现的急腹症，其原 因可能不同，下面提供几种表现为右下腹部 疼痛的病例。
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肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是阑尾炎常见的误诊病。 它是右侧肠系膜淋巴结良性的自愈性炎症，
急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症最新PPT课件
气。 2.肠腔内液体减少，肠内液面较低，
肠内甚至几乎全是气体。 3.透视下肠管蠕动明显减弱或消失。
一、肠梗阻
一、肠梗阻
[诊断与鉴别诊断]
X线平片检查是肠梗阻的主要检 查方法。根据肠梗阻的梗阻征象和 病因性征象，再结合临床表现，一 般可做出肠梗阻诊断，并确定梗阻 的类型、梗阻部位、梗阻程度以及 病因等。单纯麻痹性肠梗阻应与腹 膜腔炎症所致的反射性肠郁张进行 鉴别。
二、影像观察与分析 imaging observation and analysis
（一）X-ray—normal findings
1. 腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe)：腹部前后位可见两 侧胁腹壁的内份可见腹膜外脂肪影，上 起10肋骨下端，向下消失于髂窝 肾周脂肪线：肾周间隙的脂肪组织投影 腰大肌及腹盆腔的骨性支持结构及胸腹壁 软组织均可经腹部前后位片显示
临床表现 腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
一、肠梗阻
（一）单纯性小肠梗阻 (simple small intestine obstruction) 1.梗阻后3~6小时近端肠曲胀气扩张 2.X线平片：站立位腹部平片为首选。 3.典型X线表现： 阶梯状液面征 大跨度肠襻 鱼肋征
一、肠梗阻
一、肠梗阻
分类 闭合性 开放性
检查方法 X线平片 USG CT
目的 主要用于闭合性损伤的检查，明确受损脏器及 腹腔和腹膜后间隙受累情况
二、腹部外伤
病理
实质脏器闭合性外伤可发生脏器实质内或包膜下 血肿，可合并邻近腹腔间隙、陷凹内积血
空腔脏器外伤性破裂 腹膜内：胃、空肠、回肠、横结肠等。内容 物及出血进入腹膜腔可导致急性腹膜炎 腹膜外：十二指肠升、降段或升、降结肠后 方破裂。内容物及出血进入腹膜后间隙。
肠内甚至几乎全是气体。 3.透视下肠管蠕动明显减弱或消失。
一、肠梗阻
一、肠梗阻
[诊断与鉴别诊断]
X线平片检查是肠梗阻的主要检 查方法。根据肠梗阻的梗阻征象和 病因性征象，再结合临床表现，一 般可做出肠梗阻诊断，并确定梗阻 的类型、梗阻部位、梗阻程度以及 病因等。单纯麻痹性肠梗阻应与腹 膜腔炎症所致的反射性肠郁张进行 鉴别。
二、影像观察与分析 imaging observation and analysis
（一）X-ray—normal findings
1. 腹壁与盆壁 胁腹线（flank stripe)：腹部前后位可见两 侧胁腹壁的内份可见腹膜外脂肪影，上 起10肋骨下端，向下消失于髂窝 肾周脂肪线：肾周间隙的脂肪组织投影 腰大肌及腹盆腔的骨性支持结构及胸腹壁 软组织均可经腹部前后位片显示
临床表现 腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
一、肠梗阻
（一）单纯性小肠梗阻 (simple small intestine obstruction) 1.梗阻后3~6小时近端肠曲胀气扩张 2.X线平片：站立位腹部平片为首选。 3.典型X线表现： 阶梯状液面征 大跨度肠襻 鱼肋征
一、肠梗阻
一、肠梗阻
分类 闭合性 开放性
检查方法 X线平片 USG CT
目的 主要用于闭合性损伤的检查，明确受损脏器及 腹腔和腹膜后间隙受累情况
二、腹部外伤
病理
实质脏器闭合性外伤可发生脏器实质内或包膜下 血肿，可合并邻近腹腔间隙、陷凹内积血
空腔脏器外伤性破裂 腹膜内：胃、空肠、回肠、横结肠等。内容 物及出血进入腹膜腔可导致急性腹膜炎 腹膜外：十二指肠升、降段或升、降结肠后 方破裂。内容物及出血进入腹膜后间隙。
急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件
结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通，了解患者病史、症 状等信息，综合分析影像表现，提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式， 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症，具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液，气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征，如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查，对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等，评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等，针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等，了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。
急腹症PPT【50页】
血性腹水→急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻 胆汁样液体→胆道或十二指肠穿孔或破裂 无臭混浊液体→胃、十二指肠、小肠穿孔或破裂 恶臭混浊液体→结直肠穿孔或破裂 化验检查→明确病因
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
4. X线检查
腹部立位片：膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则：I 级 IAH：维持有效血容量的保守治疗； II 级IAH：积极液体复苏以维持心排出量； III 级IAH：非开腹手术的腹腔减压； IV 级IAH ：开腹减压术，同时处理原发病。
（一）急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛，发生率70%～80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展，右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3．实验室检查 血常规：白细胞总数（> 10.0×l09／L）升高，中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起，如肝、脾破裂出血， 肝癌破裂出血，异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
（一）病史收集 1．性别和年龄
婴幼儿：胆道或肠道的先天性疾患 幼儿：肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年：急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年：胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女：异位妊娠破裂
2．发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔
急腹症ppt课件
04
康复指导
饮食指导
根据病情制定个性化饮食方案，逐步恢复正 常饮食。
运动指导
在医生指导下进行适当的康复运动，促进身 体恢复。
定期复查
告知患者及家属定期到医院进行复查，评估 恢复情况。
自我监测
教会患者及家属自我监测病情的方法，及时 发现异常情况。
06
急腹症的病例分析
病例一：急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常表现 为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
治疗
急性阑尾炎一旦确诊，通常需要紧急手术治 疗。
诊断
除了症状外，实验室检查如白细胞升高，超 声检查有助于确诊。
并发症
阑尾穿孔、腹膜炎、感染性休克等。
病例二：急性胆囊炎
右上腹压痛、Murphy征阳性，实验 室检查可见白细胞升高，超声检查可 见胆囊结石或胆囊壁增厚。
胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症等 。
肠梗阻
腹痛呈阵发性或持续性，呕吐物多为粪臭样 物，可见腹部肠型，听诊肠鸣音亢进。
急性胆囊炎
常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，可放射 至肩背部，伴有恶心呕吐。
急性胰腺炎
常有暴饮暴食史，疼痛位于左上腹，可向背 部放射，伴有腹胀、恶心呕吐。
诊断流程
初步判断
病因分析
根据患者的病史、体格检查和实验室检查 结果，初步判断是否为急腹症。
急腹症的分类
总结词
急腹症可以根据病因、发病机制和病理生理进行分类。
详细描述
根据病因，急腹症可以分为感染性急腹症、梗阻性急腹症、穿孔性急腹症和出血 性急腹症等。根据发病机制，急腹症可以分为原发性急腹症和继发性急腹症。根 据病理生理，急腹症可以分为循环障碍型急腹症和炎症型急腹症等。
康复指导
饮食指导
根据病情制定个性化饮食方案，逐步恢复正 常饮食。
运动指导
在医生指导下进行适当的康复运动，促进身 体恢复。
定期复查
告知患者及家属定期到医院进行复查，评估 恢复情况。
自我监测
教会患者及家属自我监测病情的方法，及时 发现异常情况。
06
急腹症的病例分析
病例一：急性阑尾炎
概述
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，通常表现 为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
治疗
急性阑尾炎一旦确诊，通常需要紧急手术治 疗。
诊断
除了症状外，实验室检查如白细胞升高，超 声检查有助于确诊。
并发症
阑尾穿孔、腹膜炎、感染性休克等。
病例二：急性胆囊炎
右上腹压痛、Murphy征阳性，实验 室检查可见白细胞升高，超声检查可 见胆囊结石或胆囊壁增厚。
胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症等 。
肠梗阻
腹痛呈阵发性或持续性，呕吐物多为粪臭样 物，可见腹部肠型，听诊肠鸣音亢进。
急性胆囊炎
常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，可放射 至肩背部，伴有恶心呕吐。
急性胰腺炎
常有暴饮暴食史，疼痛位于左上腹，可向背 部放射，伴有腹胀、恶心呕吐。
诊断流程
初步判断
病因分析
根据患者的病史、体格检查和实验室检查 结果，初步判断是否为急腹症。
急腹症的分类
总结词
急腹症可以根据病因、发病机制和病理生理进行分类。
详细描述
根据病因，急腹症可以分为感染性急腹症、梗阻性急腹症、穿孔性急腹症和出血 性急腹症等。根据发病机制，急腹症可以分为原发性急腹症和继发性急腹症。根 据病理生理，急腹症可以分为循环障碍型急腹症和炎症型急腹症等。
《影像本急腹症》PPT课件
e.梗阻程度的诊断
部分梗阻者梗阻点以下肠腔内可有少量积气和积 液
梗阻点以上肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多气 体
多次复查，结肠内仍有较多积气，或积气时多时 少
完全性小肠梗阻者梗阻点以下肠腔内无积气和液 平
结肠内不积气或仅可见混在粪便之中的少量气体 影
梗阻后24小时复查结肠仍无积气，而小肠积气加
重
B.CT：
结肠穿孔后肠内容物随气体流入腹腔 内
2.临床特点
起病骤然，持续性上腹剧痛，延及全 腹
扪及腹肌紧张，全腹压痛等腹膜刺激 症
3.影像学表现
(1)X线：
站立位可见膈下游离性气体影 小网膜囊、腹膜后局限性积气 腹脂线模糊、肠曲反应性淤积 腹腔间隙或隐窝可见脓腔征象
(2)CT：
①横结肠系膜上方的腹腔积液 肝右叶后与右肾间水样密度
急腹症 (acute abodomen)
腹部急性疾病的总称，涉及消 化、泌尿及血管系统
某些全身性疾病也可出现类似 急腹症的影像学表现
急腹症的X线平片表现主要有： 腹腔积气 腹腔积液 胃肠道积气 实质器官增大 腹腔内肿块 腹腔内高密度影 腹脂线、盆脂线改变 胸部改变
急腹症的CT检查应重点观察： 异常密度改变 脏器大小改变 病变形态轮廓 病变邻近脏器改变 对比增强扫描改变
(3)麻痹性肠梗阻
1)临床特点：
常见于手术后、炎症、外伤 等
疼痛、呕吐、腹胀和停止排 气
胃肠道穿孔
(perforation of gastro-Intestinal tract)
Hale Waihona Puke 1.病理特点常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿 瘤
而胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原 因
胃十二指肠溃疡穿孔部位多发生在前 壁
急腹症CT诊断PPT课件
◆急性阑尾炎 ◇典型临床表现：转移性右下腹痛；恶心、 呕吐；发热；中性粒细胞增高 ◇CT表现： ◆直接征象：阑尾增粗、增大（直径＞ 6cm），阑尾壁增厚、腔内积气和粪石 ◆间接征象：阑尾周围脂肪密度增高、 索条
阑尾增粗（横径＞6mm）周围脂肪间隙增高；病变阑尾显著强 化
炎性病变：急性阑尾炎
邻近盲肠壁增厚 ；连续层面观察，显示病变阑尾的全程
炎性病变：急性阑尾炎
阑尾内粪石 ；强化的阑尾壁远端中断，指示阑尾穿孔
炎性病变：急性阑尾炎穿孔并腹膜炎
阑尾炎周围可见多发点状气体影
消化道穿孔：急性阑尾炎穿孔
a阑尾根部增粗（管径约11mm）；b阑尾远端显示不清，见 团块状密度不均影
急性阑尾炎伴炎性包快形成
盲肠和末端回肠壁增厚，脓肿壁强化，内有气泡和阑尾粪石
消化道穿孔：上消化道穿孔伴腹膜炎
腹腔积液（内有气泡）、游离气腹、腹腔内脂肪密度增高
胃肠道穿孔：胃溃疡穿孔
腹部平片：双侧膈下见弧线形气体影，腹腔部分肠管积气
同一患者CT平扫：膈下及肝门区积气；肝周积液
手术证实：十二指肠前壁溃疡穿孔、腹腔积液
胸部平片：双侧膈下弧线形气体影，左侧为著
同一患者：a.膈下、肝门区见弧线形、点状积气；肝周积液， CT值约23Hu；b.脾周见点状气体影
胃肠道穿孔：十二指肠球部溃疡穿孔
腹膜后脂肪密度增高，升结肠前移
腹膜后十二指肠旁气泡
胃肠道穿孔：十二指肠球后穿孔
小肠粘连，包裹性腹水（内有气泡），壁层腹膜弥漫性均匀增 厚、强化
胃肠道穿孔：肠结核致肠穿孔并腹腔积液
盲肠癌穿孔形成腹壁脓肿
胃肠道穿孔：肿瘤所致肠穿孔
气腹并肠壁增厚、充血和腹膜炎
胃肠道穿孔：外伤性肠穿孔