康复护理技术全解

3、吞咽困难：常用治疗方法：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动 和肌力训练，一般先用糊状和胶状食物进行训练，少量多次，逐步过 渡到普通食物，进食多主张取坐位，颈稍前屈，配合冰刺激和呼气或 咳嗽训练等。
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4、下肢深静脉血栓：表现为偏瘫侧下肢肿胀、局部温度稍高，受 累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。重在 预防
5、肺炎：主要易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎 6、压疮：定时翻身，减轻局部压力，充气垫的应用，清洁床面和
皮肤护理，注意营养，可以预防压疮的发生。 7、抑郁：发生率30-60%，常表现哭泣、悲伤、沉默寡言、乏力、
失眠或睡系改正。
操作要点
急性期康复治疗：
1、肢体摆放和体位转换。定时翻身，两小时一次，开始以被动为 主，待老年患者掌握翻身动作要领后，由其主动完成。为增加偏 瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧位。
2、偏瘫肢体被动活动。活动顺序从近段关节到远端关节，一般每 日2-3次，每次5分钟以上，直至偏瘫肢体主动活动恢复。
3、床上活动。双手交叉上举运动，翻身，桥式运动。
3、站立训练：站立平衡训练，通过重心转移进行站立位下肢和躯 干运动控制能力训练，开始应在偏瘫侧给予髋、膝部的支持。
4、平行杆内行走：前提是偏瘫侧下肢能够适应单腿支撑。
5、室内行走和室外行走
6、物理因子治疗
7、传统康复治疗、作业治疗、步行架与轮椅的使用、言语治疗。
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4、言语训练：增加与日常生活有关的内容，以适应今后日常生活
5、认知功能训练：结合日常生活进行相关的训练
6、心理治疗：鼓励和心理疏导
7、支具和矫形器的应用
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后遗症期的康复治疗
1、加强残存和已有的功能，即代偿功能训练，包括矫形 器、步行器和轮椅等的应用以及环境改造和必要的职业 技能训练，以适应日常生活的需要，
2、同时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，注意 费用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者 下床活动和户外活动，
3、注意多与患者交流和必要的心理疏导，激发其主动参 与的意识，发挥家庭和社会的作用。
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康复注意事项
1、注意老人的能力和心理：要正确评估患者的残存能力和功能丧 失的程度，要考虑老人锻炼的耐力、主观能动性、感觉缺损、精 神能力、运动缺损和姿势的控制，同时要注意老人的心理状态。
脑卒中临床表现：由于脑资卒料仅供中参考,时不当之的处，请脑联系改损正。 伤部位、大小和性质等 的不同，其临床表现可以分为：
1、感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍 和一侧视野缺失。
2、交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等。
3、认知障碍：表现为记忆障碍、注意障碍、思维障碍、失认等
4、心理障碍：表现为焦虑，忧郁等
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第一节 脑卒中康复
一、操作目的 最大限度减轻中枢神经受损的功能，为提高脑卒中老人的生
活质量创造条件。 二、适用对象
脑卒中发病后的老年患者。 三、用物准备
康复锻炼器材（如矫形器、步行架和轮椅等）。
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脑卒中相关参考知识
脑卒中定义：脑卒中又称脑血管意外，是指突然 发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群 。包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中 是最危害中老年人生命与健康的常见病。
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操作要点
恢复后期康复治疗：
1、上肢和手的功能训练：综合应用神经肌肉促进技术，抑制共同 运动，促进分离运动，提高运动速度，促进手的精细运动。
2、下肢功能训练： 抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，增加步态 训练的难度，提高实用性步行训练。
3、日常生活功能训练：加强修饰、如厕、洗澡、上下楼梯等训练
2、提高患者战胜疾病的信心，鼓励老人培养追求生活的欲望。 3、关节的疼痛往往影响其功能练习，特别是有的肩关节一活动就
响，并有疼痛感。在这样的情况下，不能太勉强，可服用镇痛药 的同时进行康复锻炼。总之，在不引起疼痛的情况下进行康复是 有益的。
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异常情况处理
如老人在康复锻炼过程中病情加重或突然出现意外情况 ，应立即停止操作，及时与专业医护人员联系，积极对 症处理。
5、其他功能障碍：如吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
脑卒中后并发症及相关处理： 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、肩部问题：患者发病在1-3个月，有70%左右发生肩痛及其相关功能 障碍，限制了偏瘫侧上肢功能活动和功能的改善，常见的有肩手综合 征、肩关节半脱位和肩部软组织损伤等。
2、痉挛和挛缩：大多数脑卒中患者在运动功能恢复过程中都会不同程 度的出现。常用的治疗方法有：正确的体位摆放和紧张性反射的利用 、口服肌松药，被动活动与主动参与，矫形支具的应用等。
操作要点
恢复中期康复治疗：
1、上肢和手的治疗性活动。在进行偏瘫侧上肢功能活动前，必须 先降低该肢体的屈曲张力，常用的方法为反射性抑制模式，即患 者仰卧，被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后，腕背伸，伸 指并拇指外展。
2、下肢的治疗性活动。降低下肢肌张力的方法有：腰椎旋转，偏 瘫侧躯干肌的持续牵引;跟腱持续牵拉。下肢的运动控制能力训 练可在屈髋屈膝位、伸髋屈膝位进行偏瘫侧下肢主要关节的主要 运动控制活动，可以加用指压第1、2趾骨间的肌肉，以促进踝背 躯功能的恢复，患足的跟部在健腿的膝、胫前、内踝上进行有节 律的、协调的随意的选择性动作。
4、物理因子治疗，常用的有局部机械性刺激（如用手拍打），冰 刺激，功能性电刺激等。
5、传统疗法。常用的有按摩和针刺治疗，通过深浅感觉刺激有助 于局部肌肉的收缩和血液循环，从而促进偏瘫肢体功能的改善。
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操作要点
恢复早期康复治疗：
1、床上与床边活动：上肢的上举运动。
2、坐位活动：坐位平衡训练，通过重心转移进行坐位躯干运动控 制能力训练，开始训练时应有治疗师在偏瘫侧给予指导。