_伤寒论_脾胃学说钩沉_李合国
讲脾胃论最好的书
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关于讲脾胃论最好的书，有以下几种推荐：
《中医辨证指南》：此书探讨了中医辨证及治疗相关的知识，有助于人们了解自己的体质，制定出适合自己的饮食和生活方式。
《脾胃论》：这是金元四大家之一的李杲（字东垣）所著，主要论述了脾胃在脏腑功能中的重要性，以及如何通过调理脾胃来治疗多种疾病。
《伤寒杂病论》：其中的《伤寒论》部分涉及到脾胃病证的诊断和治疗。
《养胃小窍门》：主要介绍了食疗对胃健康的影响，包括各种食物的营养成分、食疗理论、饮食习惯、食物禁忌等。
宋版伤寒论原文
宋版《伤寒论》【说明】以1991年人民卫生出版社出版，刘渡舟主编的《伤寒论校注》为底本，并对照恽铁樵先生1923年影赵刻宋版《伤寒论》、1955年重庆人民出版社出版，重庆市中医学会新辑宋本《伤寒论》。
原文改用简化字。
原文方后“右×味”，“右”字，按本书横排形式应改为“上”，为了保持原貌，不予改动。
条文序号依1955年重庆人民出版社出版、重庆市中医学会新辑宋版《伤寒论》；以“[]”标记于条文末行之尾列。
序论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。
卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震慓，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能痛身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，弛竞浮华，不固根本，忘驱徇物，危若冰谷，至于是也。
余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷，八十一难，阴阳大论，胎矑药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷。
虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农黄帝歧伯伯高雷公少俞少师仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆仓公，下此以往，未之闻也。
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂厥庭，尽不见察，所谓窥管而已。
中医各家学说笔记、重点概述
中医各家学说笔记、重点1.玄府气液说：玄府是气液运行的通道，这是刘完素对人体生理、病理观的又一独特见解。
刘完素对玄府的认识已超越了《黄帝内经》所述的汗孔概念，而是将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。
2.亢害承制论：这是《黄帝内经》阐述五运六气间的相互承制关系的理论。
刘完素运用这一理论来该识和说明疾病病理现象的本质与标象的内在联系，提出五运之中，一运过极，必有承制之象见之，“己亢过极，则反似胜己之化”，因此，出现似是而非的假象，必须认真对待。
3.甘温除热法：是李东垣治疗内伤病提倡的基本法则，即用甘温之剂来补益其脾胃，升其阳气、泻其火热的一种治疗方法，他所制的主治内伤热中证的补中益气汤即是以此为基础。
5.情志疗法：在《内经》情志五行相胜理论的指导下，运用以情胜情的治疗方法，巧妙地治愈某些疾病。
张子和对此法的运用有其独特的经验。
如“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜”。
6.伤寒时地议：是缪仲淳论治外感热病时提出的重要学术思想，他认为古今风气不同，南北水土有异，而且古今人禀赋亦各不同，治疗疾病时可参照《伤寒论》的理论，根据实际发病情况，从时、从地、从人灵活运用。
7.主客交：是吴有性的学术观点之一。
主。
正气；客。
邪气。
邪气和血脉合而为一。
在疫病传变过程中，有的患者，素体尪赢，伏邪已溃，表里分传，里证虽除，正气业已衰微，不能托出表邪，留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾，由于“客邪胶固于血脉，主客交浑，最难得解”。
9.治形论：张景岳治病的方法重在“治形”，治形又必以精血为务。
他说“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先。
此实医家之大门路也。
”常用药物以熟地黄为主。
10.(邪伏)膜原：邪从口鼻而入，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原者也。
伤寒论解说
伤寒论解说
【原创实用版】
目录
1.伤寒论简介
2.伤寒论的内容及特点
3.伤寒论的临床应用
4.伤寒论的现代研究与价值
正文
伤寒论，是我国古代医学家张仲景所著的一部重要医学典籍，是中医学理论体系的重要组成部分，被誉为“医圣之书”。
伤寒论的内容丰富，主要包括了对伤寒病的病因、病理、症状、诊断、治疗和预防等方面的详细论述。
其中，张仲景创造性地提出了“辨证论治”的理论，即根据病人的病情、体质、环境等因素，综合分析，确定治疗方案。
这一理论至今仍是中医学的核心理论之一。
伤寒论的临床应用广泛，其所记载的许多方剂至今仍在临床中被广泛应用，如桂枝汤、麻黄汤、承气汤等，都是临床常用的经典方剂。
同时，伤寒论中对于伤寒病的治疗方法和预防措施的论述，对于现代医学的发展也有着深远的影响。
现代研究显示，伤寒论中的许多理论和方剂都具有一定的科学依据和临床疗效。
例如，伤寒论中的“辨证论治”理论，已被证实在临床治疗中具有显著的优势。
此外，通过对伤寒论的研究，我们也可以更深入地理解中医学的理论体系和临床实践。
总的来说，伤寒论不仅是一部重要的医学典籍，也是中医学的理论瑰宝。
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教材脾胃学说
第七章脾胃学说第一节脾胃学说之理论基础及其源流脾胃学说是中医学中起源较早、历代皆有发展、在中医学中地位颇为重要的中医学理论体系之一。
它奠基于《内经》、《难经》，两千余年来通过历代各家不断的临床实践、验证并不断总结发展，逐步发展成为今天具有系统理论并能正确指导临床实践的一个重要学说。
该学说理论体系的形成是以李杲的代表作《脾胃论》等的问世为标志。
一．脾胃学说之理论基础（一）脾胃的解剖形态《内经》缺乏脾胃解剖形态的记载，在《难经》中有部分描述。
《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意”。
“胃重二斤二两，迂曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升”[1]。
（二）脾胃的生理《内经》、《难经》中有关脾胃生理方面的论述，归纳为如下两个方面：1．脾胃化生气血及运化水谷精微充养五脏、四肢、百骸之功能首先，《素问·灵兰秘典论》曰：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”、《素问·六节脏象论》曰：“脾胃……者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也”、《素问·五脏别论》曰：“胃者水谷之海，六府之大源也”、《难经·三十难》曰:“人受气于谷,谷入于胃,乃传于五脏六腑,五脏六腑皆受于气”、《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。
食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”。
指出脾胃的主要功能一是腐熟水谷，二是运化水谷；将水谷精微分别输入五脏六腑、四肢百骸，充养周身。
其次，《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。
水精四布，五经并行”、《灵枢·营卫生会篇》曰：“人受其于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑皆以受其，其清者为营，浊者为卫”、《灵枢·决气篇》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”、《灵枢·营卫生会篇》曰：“中焦亦并胃中，……此所受气者，泌槽粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此”。
《伤寒论》六经辨证，有关脾胃的治法
《伤寒论》六经辨证，有关脾胃的治法《伤寒论》六经辨证，有关脾胃的治法，遍及全书。
尤其是通过临床验证，更可以洞悉论中的调理脾胃大法，是其重要组成部分。
本篇试以法名目，就临床运用脾胃治法，整理于后。
一、健胃和营营卫之气出中焦，之所以能熏肤充身泽毛，必赖脾胃之气以滋生，故脾胃实为营卫之根本。
论中有伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者；下利腹胀满，身疼痛者；吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
以上所述，既有下利脾胃失和的内因，又有身体疼痛不休的营卫不和之外候。
所以，用桂枝汤内以调和脾胃，振奋中焦，外以调和营卫，使身体疼痛自止。
证之临床，外有表邪不解，挟表下利(相当于胃肠型感冒，以及长夏季节的胃肠炎)，用桂枝汤加味常取显效。
如病者李某，男性，32岁。
于当年盛夏，恣食，生冷，临晨顿觉腹痛形寒怕冷，继之肠鸣泄泻，大便稀溏，全身困倦疼胀，四肢清冷，肌肤凉润，脉缓而软，舌淡苔白而润。
浙江宁波一卖淫团伙覆灭：名为SPA按摩，暗藏组织卖淫活动百汇资讯桂枝汤虽为调和营卫而设，实际是健运脾胃的良方。
其中桂枝、生姜、甘草相伍，辛甘温以健胃；芍药、甘草、大枣相合，酸甘滋养以和脾。
全方刚柔相济，使之阴阳表里，并行而不悖。
应当指出，一般胃肠炎腹痛泄泻，属阴寒里湿兼表，习惯于用藿香正气散。
若与桂枝汤比，前者长于祛脾胃之湿浊，如肌肤凉润，四肢清冷微汗者，尚嫌其辛而疏散太过。
后者优于健胃和脾，是攻中有补之方，且调和营卫见长，故兼表下利的身痛肤凉，腹痛泄泻，服之均可取效。
二、建中补虚一般地说，脾胃中州之虚，容易招致肝木横克。
论中有“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤”的先例。
这里的“腹中急痛”是主症，为阴寒在里土虚木旺之征。
临床上腹中急痛的部位，包含了胃脘和大腹疼痛，而尤以胃脘痛为多见，临证中所见的胃和十二指肠溃疡病的疼痛，常见阵发性的刺痛，或胃脘及腹中有挛急痛感，这就是“肝木之急，脾土之虚”的病机，故用小建中汤，建中以补虚。
《伤寒论》脾胃学说探析
《伤寒论》脾胃学说探析
董冉冉
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2012(032)003
【摘要】脾胃学说奠基于《黄帝内经》《难经》,历代医家皆有所发展.医圣张仲景的《伤寒杂病论》为现存最早的中医临床经典著作,其临床治疗思想始终不离顾护脾胃,将脾胃学说理论与临床实践紧密地结合,在脾胃学说的发展中起到了承上启下的作用.
【总页数】2页(P220-221)
【作者】董冉冉
【作者单位】福建中医药大学中医学院,福建福州350108
【正文语种】中文
【中图分类】R222.2
【相关文献】
1.伤寒论脾胃学说初探 [J], 胡小勤
2.《伤寒论》与脾胃学说 [J], 杜生敏
3.《伤寒论》太阳病篇脾胃学说浅识 [J], 王兴华
4.《伤寒论》脾胃学说钩沉 [J], 李合国;劳绍贤
5.《伤寒论》脾胃学说浅识 [J], 刘晖;李金田
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《伤寒论》关于脾胃病的论述小结
在伤寒论论中多处提到宿食为病，256 条：“阳明少阳合病，必 下利……脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”明确指出 其下利症是因宿食所致。论中专篇论述了“差后劳复病”。“差后 劳复”，既包括病后因劳作过度 ( 劳倦 ) 而致疾病复发，又包括病后 因饮食不节而致疾病复发，枳实栀子豉汤方后明确提出：“若有宿 食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。”[9]。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.35
·中医中药·
《伤寒论》关于脾胃病的论述小结
谭欣圆 1，周晓虹 2*ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1. 南京中医药大学，江苏 南京；2. 南京中医药大学第一附属医院，江苏 南京）
摘要：目的 总结归纳仲景对脾胃病发病病因、病机、立法方药的经验。方法 熟读《伤寒论》及其注解专著，用科学归纳的方法分析，并多 数据库检索《伤寒论》及脾胃病相关文章，结合多家对于仲景论治脾胃病的认识。结果 / 结论 仲景治脾以顾护脾胃为轴，虚者补之，实者泄之， 寒者热之，逆者顺之。 关键词：伤寒论；脾胃病；顾护脾胃 中图分类号：R256.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.124 本文引用格式：谭欣圆 , 周晓虹 .《伤寒论》关于脾胃病的论述小结 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(35):228-229.
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［作者简介］李合国（１９６４－），男，河南平舆人，在读博士生，副主任医师，主要从事中西医结合消化系统疾病的临床与科研工作。
《伤寒论》为我国第一部理法方药俱全的理论与实践相结合的经典专著，该书十分重视脾胃在人体发病和辨证论治中的作用。
《古今医统》认为：“汉张仲景著《伤寒论》，专以外感为法，其中顾盼脾胃元气之秘，世医鲜有知之者。
”《伤寒论》以脾胃为本的学术思想不仅开后世李东垣的温阳升脾说、叶天士的滋阴降胃说、王汝言的脾阴说、朱丹溪的脾主阴升阳降说和李中梓的脾为后天之本说等先河，而且将《内经》确立的脾胃理论创造性地应用于临床实践，为脾胃学说的发展起到了承前启后的重要作用。
１六经发病，重在脾胃伤寒的发病过程，是邪正相争的反映。
病在三阳，则邪正俱盛，相互搏争；若正气不足，则易邪陷三阴。
而正气以后天脾胃为化源，赖水谷精气以充养，脾胃的盛衰决定伤寒病证的发生、发展，故张仲景在《素问・刺法论》“正气存内，邪不可干”的基础上提出“四季脾旺不受邪”的发病观点。
１．１太阳发病———营卫不和“伤寒一日，巨阳受之”。
指外邪乘虚入侵而致营卫不和。
营者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也；而胃者，卫之源；脾者，营之本。
营卫虚衰责之脾胃，脾胃为荣卫之根，脾健则消磨水谷，运行营卫；脾胃虚衰，则荣卫之气不得营于外，使藩篱失固、外邪乘虚而袭，发为太阳病。
１．２阳明发病———胃燥津伤阳明燥土，常赖阴津濡润，方能和降下行，虚实更替有节。
如热盛阳明，津伤燥热，胃失和降，腑气壅滞，燥实内结，或病为阳明腑证，或病为壮热、口渴、汗出、脉大的阳明经热证。
１．３少阳发病———血弱气尽脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚则气血不足，营卫亦弱。
营卫弱腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，发为少阳病。
因此，病位少阳经，多先有脾胃虚弱，致“血弱气尽”，营卫气血不足，邪气因袭而发病。
１．４三阴发病———脾胃虚弱三阴受邪可始于脾胃虚弱。
素体中阳虚，寒邪直中太阴，则阳虚寒盛，升运失职，病属里虚寒证。
太阴者，三阴之表也，故邪侵三阴，首犯太阴，其强弱可影响邪传少阴、厥阴。
肾阳不足，邪中少阴，此肾阳虚弱为脾虚及肾。
因先天需赖后天的水谷充养，才能元气充沛；脾胃气虚，肾失充实，则肾虚，故少阴发病，多见吐利、手足逆冷，是脾肾阳虚、升降失常、阳不达四肢所致，病变涉及脾胃。
脾胃主纳运，是气机之枢纽；心肺阳降，肝肾阴升，全靠脾胃升降。
脾升胃降，则阴阳顺接，若中气不运，胃逆脾陷，则阴阳乖戾，故见厥阴病之呕吐、下利、四肢厥逆。
１．５伤寒兼挟———痰饮水食伤寒六经病的痰、饮、水、食兼挟证，与脾胃密切相关。
脾胃主纳运水谷精微，化生气血津液，布散周身。
若脾胃虚弱，则水湿停聚不化而成痰饮，饮聚则成水；谷停于胃，便是宿食。
仲景对于有关伤寒兼挟证论述颇多，如太阳篇中外感挟饮的小青龙汤证，水饮不化的苓桂术甘汤证、五苓散证，悬饮的十枣汤证；阳明篇中则有宿食与热搏结的承气汤证等。
兼挟证的产生是痰饮宿食，而痰饮宿食乃因脾胃功能失常所致。
２六经传变，脾胃为枢六经传变虽与病邪轻重、正气强弱以及治疗、调护是否得当等因素有关，但总以胃气盛衰为前提。
一般而言，脾胃气弱，邪气盛，则病邪由表及里，由浅入深而病进；若脾胃气强，抗邪外出，则邪由里出表而病退。
从三阳经传变看，太阳病失治误治，损伤中阳，可导致诸般变证。
如太阳病过汗损伤脾阳的厚朴生姜半夏甘草人参汤之腹满证，伤寒误用吐下损伤脾胃，致水饮上逆之苓桂术甘汤证，误下损伤脾胃，致寒热错杂、虚实互见、升降失调之泻心汤证。
太阳病可传变形成阳明病，如太阳病汗下太过伤津，约束脾阴之转输，则成脾约证；同样，若少阳病误用汗、吐、下法，损伤胃津，可致邪入阳明，正如２６５条所云：“少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和则烦而悸。
”在三阳病向三阴病传变时，脾胃的因素尤为关键，如“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不邪也”。
其“能食而不呕”正说明脾胃功能健旺，脾胃气和，自可不传三阴；反之则脾胃虚弱，邪气乘虚内陷，传入三阴。
《伤寒论》脾胃学说钩沉李合国指导：劳绍贤广州中医药大学脾胃病研究所（广东广州５１０４０５）【摘要】《伤寒论》以脾胃为本的学术思想渊源于《内经》。
从六经病的理、法、方、药等方面探讨张仲景脾胃学说的内涵，认为六经病证的发生发展多取决于脾胃的盛衰。
治疗时立法、组方、用药、服法应处处顾护脾胃；诊察脾胃之气的盛衰可测知疾病的传变及预后；药后饮热粥、禁生冷和久病的调、补、和、清之法均意在顾护和恢复胃气。
【关键词】伤寒论；脾胃学说；病因病机【中图分类号】Ｒ２２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８－８６１Ｘ（２００６）０１－００１６－０２・１６・ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．２０Ｎｏ．１Ｍａｒ．，２００６再从三阴经传变规律分析，三阴病以脾胃气损为始、为进，亦以脾胃气绝为危，脾胃气复为转机。
太阴病为脾阳虚弱，寒湿困滞，因中阳不足，多可损及心肾，导致心肾阳虚，而转成少阴证。
如“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利……属少阴也”。
而若脾虚失运，土虚木郁，肝气横逆，犯胃乘脾，则又可形成寒热错杂的厥阴病。
３立法处方，注重脾胃在六经病的辨证论治中，仲景从理、法到方、药，处处以脾胃为本，其养胃扶正以祛邪及祛邪而不伤脾胃的思想贯穿其中，诸般治法均强调勿损脾胃。
３．１发汗解表，必资化源汗法，令邪气藉汗而散，然汗为津液所化，胃为津液之腑，若欲藉汗驱在表之邪，必滋化源。
故仲景立桂枝汤外调营卫，内和脾胃，从脾胃以达营卫。
方中不仅以炙甘草、生姜、大枣补益脾胃，而且要求药后啜热稀粥，助胃气益津液，以滋酿汗之源；麻黄汤虽峻汗，但配伍炙甘草，旨在汗不伤正。
五苓散可通阳和表、化气行水，其立足点也以健运脾阳为主。
３．２清热攻下，保存胃阴阳明病热结，治当清下，但仲景在祛邪时，常兼顾胃气。
如白虎汤证，方中既以知母、石膏之大寒清其邪热，又以粳米、甘草益气以调和中气。
仲景立承气之法，承顺胃气，荡涤燥结，一则恢复胃气和降，二则急下存阴。
既可下其燥结，又无伤阴之虞，一投两效。
３．３扶助正气，和解托邪少阳病邪在半表半里，胆胃失和，邪正交争，虚实相兼，治宜扶正达邪外解，拟方小柴胡汤。
其中扶正主要是补益脾胃，复振中气。
故方中除用柴胡、黄芩、半夏和解少阳外，人参、大枣、生姜、甘草等皆为补中和胃之品。
即所谓“少阳主治，全赖胃气充满”。
其用参、草补中者，以少阳气弱血尽，全赖中土滋养，则木气始得荣发，即是胃和则病愈之义。
仲景所谓“胃气因和，身然汗出而解”正道出了小柴胡汤作用的底蕴。
３．４温扶阳气，补土保元三阴之病，阳气虚弱，治当温阳。
仲景治疗三阴虚寒之证，温阳时总以补益中焦为宗旨。
如太阴病主方理中汤，功在温运脾阳，散寒除湿，属温补中土的第一方。
温中补虚除四逆汤、理中汤外，尚有小建中汤，其合甘温、辛甘、酸甘为一方，具有温养中气、平补阴阳、健运脾胃、调和营卫之功。
《伤寒论》以脾胃为中心，执中州以灌四旁，用小建中汤健运中气，化生气血，则阴阳自和，脏腑得安而病愈。
少阴病四逆汤为脾肾之阳同健的温补脾肾方，仲景以之治少阴病，寓复中阳而救肾阳之旨。
厥阴病之乌梅丸以温热入脾胃之药尤多，且以蜜作丸，资助胃气，以防重伤脾胃。
全方寒温并用，土木两调，在温扶阳气的同时，补益中焦，以强健后天之本，从而增强治疗效果。
仲景对三阴病的证治方法，显示了其治疗宗旨为恢复脾胃之气。
３．５辛开苦降，升降脾胃六经病过程中，有诸多变证多是寒热错杂，或升降反作，诸如痞证、寒格等。
故仲景治疗时皆从调理脾胃气机升降着手，例如三个泻心汤、黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、旋覆代赭石汤等，皆以辛开苦降之药，伍以培补中气、健运脾胃的人参、大枣、生姜类，盖以脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃调和，则升降枢机如常，寒热自可调和。
４预后吉凶，胃气为本脾胃之气的盛衰存亡，可影响伤寒病的预后。
一般而言，脾胃气复则正气复，病可向愈；脾胃气衰，则正气衰，预后多危。
所谓“有胃气则生，无胃气则死”。
脾胃阳衰，失于纳运，则可见下利。
若下利不止，化源耗竭，则难有生机，尤其是阴阳离决之危候，多与下利不止，亡阳脱液有关；倘下利自止脾胃阳气恢复，则其病尚有转机。
在疾病过程中，一般胃气复则能食，胃气不和则不能食，审其能食与否，可辨预后吉凶。
下利后便硬，可以其能食、颇能食来断定病情转愈；热微厥微之证若能食，其病为愈；厥利之证，当不能食，若反能食，恐为除中，以索饼试之，食后发热者为除中证，必死，食后不发热者，胃气尚在，可治。
诸如此类，仲景皆以脾胃功能的强弱判断伤寒的预后。
５调养护理，培护后天仲景在药后护理和病后调养中也十分注重顾护脾胃，目的是充分发挥药效和促进胃气的恢复。
如服桂枝汤、理中汤的饮热粥，服十枣汤后的啜粥自养，他如以白饮和服五苓散和四逆散等，都是为了资养胃气。
而一些服药后的禁忌，如禁生、冷、黏、滑食物等都是从顾护胃气出发。
病后调养得宜，可促进胃气的恢复，因为在疾病的发生发展过程中，不仅所损之阴精难以一时全复，而且久病初愈，脾胃之气也很脆弱，这就必以调补脾胃后天为法。
首先是节制饮食，不可过食，否则会引起“食复”等症；其次，仲景对久病之后的调理，有调、补、和、清四法，用于治疗伤寒后余证未除者，其旨在恢复胃气，促进疾病的彻底平复以杜绝复发。
编辑：李艳红收稿日期：２００６－０１－２１ＡＢＳＴＲＡＣＴＴｈｅａｃａｄｅｍｉｃｔｈｏｕｇｈｔｔｈａｔｔａｋｉｎｇｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈａｓｔｈｅｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｉｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＥｘｏｇｅｎｏｕｓＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍＨｕａｎｇｄｉ＇ｓＩｎｔｅｒｎａｌＣｌａｓｓｉｃｓ．Ｔｈｅｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈｔｈｅｏｒｙｗａｓｅｘｐｌｏｒｅｄｉｎａｓｐｅｃｔｓａｓｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄ，ｒｅｃｉｐｅ，ａｎｄｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｉｎｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓ．Ｉｔｃｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｄｅｖｅｌｏｐ－ｍｅｎｔｉｓｄｕｅｔｏａｓｔｈｅｎｉａａｎｄｓｔｈｅｎｉａｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ，ｗｈｉｃｈｃａｎｆｏｒｅｃａｓｔｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｄｉｅａｓｅ．Ｓｏｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｅｓｈｏｕｌｄｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ．Ｈｏｔｃｏｎｊｅｅａｆｔｅｒａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｎｏａｂｓｏｌｕｔｉｎｇｕｎｃｏｏｋｅｄａｎｄｃｏｌｄｄｉｅｔ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄａｓｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇａｎｄｈｅａｔ－ｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｔｏｉｎｖａｌｉｄｉｓｍ，ａｒｅａｌｌａｉｍｅｄａｔｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｑｉ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＥｘｏｇｅｎｏｕｓＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ；ｔｈｅｏｒｙｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｓｔｏｍａｃｈ；ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆＴｈｅｏｒｙｏｆｔｈｅＳｐｌｅｅｎａｎｄＳｔｏｍａｃｈｉｎＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＥｘｏｇｅｎｏｕｓＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅＬＩＨｅ－ｇｕｏＩｎｓｔｒｕｃｔｏｒ：ＬＡＯＳｈａｏ－ｘｉａｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｓｅａｓｅｏｆＳｐｌｅｅｎａｎｄＳｔｏｍａｃｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ上海中医药大学学报第２０卷第１期２００６年３月・１７・。