血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和新生儿并发症的影响
（ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｒ ｏ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｅ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｊ ｉ ｅ ｙ ａ ｎ ｇ ５ ２ ２ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
王 或
（ 揭阳市榕城区妇幼保健院 ，广东 揭 阳 ５ ２ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要：目的
研 究控制血糖 水平对妊娠 期糖尿病孕妇妊娠 结局 和新生儿并发症的影响。方法
选取我 院 ２ ０ ０ ７年 ７月至
２ ０ １ ３年 ６月收 治的 １ １ ６例妊娠 期糖尿病孕妇 ，按照是 否有效控 制血糖 分为研究组 （ ６ ２例）和 对照组 （ ５ ４例 ） ，比较 两组 妊
ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｆ ｏ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌｕ ｇ ｃ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
辽 孝 匿 学院 学报 Ｊ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｉ ｄ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｌ ｖ ｅ ｓ ｒ ｉ ｔ … ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ． ‘ ３ ５ （ １ ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ Ｊ
５ ９
血 糖 控 制 对 妊 娠 期 糖 尿 病 孕妇 妊 娠 结 局 和 新 生 儿 并 发 症 的影 响
ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ １ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅｇ ｒ ｎａ ｎｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｉｔ ｗ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｗ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
娠 结局 和新 生儿并发症 的发 生情况。结果
研 究组和对 照组年龄 、生产次数及妊娠 次数差异无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；来
院时妊娠 周数研 究组 少于对照组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；血糖成功控制后 ，研究组空腹血糖 （ ｒ ＇ Ｐ Ｇ） 、餐后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ）低 于对 照组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。研 究组和 对照组 孕妇羊水过 少、产后 出血及 感染发 生情 况差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；研 究组妊娠期 高血压 、剖 宫产、羊水过 多、胎膜早破发生情况 少于对 照组 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。研 究组和对 照组新 生儿肺透明膜病 、低血钙 、先 天畸 形及 死亡发生情 况差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；研 究 组早 产儿、 巨大儿 、胎 儿窘迫 、新 生儿 窒息 、高胆 红 素 血 症、低 血 糖 发 生情 况少 于 对 照组 ，差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｇ ｅ ，ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ｇ ｎ ｎｃ ａ ｉ ｅ ｓ ，ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎｃ ｙ ｉ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍ ｉ ｅ ｃ ｏ ｎ
０ ． ０ ５ ） 。结论 控 制血糖水 平可以减少妊娠 期糖尿病孕妇 不 良妊娠 结局 和新生儿并发症的发生 。
关键词 ：血糖控制 ；妊娠 结局 ；新生儿并发症 ；妊娠期糖尿 病 中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文献标志码 ：Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ５ ９—０ ３
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ Ｐｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｇｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ Ｗｏ ｍｅ ｎ、 ｖ ｉ ｔ ｈ Ｇｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｔ
妊娠期糖尿病孕期血糖控制与妊娠结局的关系
素， 除胰岛素外 ， 其余均可升血糖。随着妊娠进展 ， 这 些 升血 糖 激 素 的产生 量 逐 步增 加 ，使胰 岛素 和
抗 胰 岛 素激 素两 者 之 间 的 比例失 调 。各种 抗 胰 岛
量 资料 以 （ ±ｓ ） ， 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料 以率 表示 ，
采用 ｘ ｚ 检验 ，ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异 有 统计学 意义 。
２ 结 果
１ Ｉ Ｉ 缶 床 资 料
１ ． １ 一 般 资料 选 择＿ 妊娠结
巨大儿
３（ ４ ． ９ ２）
Ｂ 组 Ｃ 组
３ ９ ８（ ２ ０ ． ５） ５ Ｏ ３（ ６ ． ０ ０）
７（１ ７ ． ９ ５） ０（ ０ ． ０ ０ ）
９（ ２ ３ ． ０ ８ ） ３（ ６ ． ０ ０ ）
１ ６（ ４ １ ． ０ ３ ） ２【 ４０ ０）
中 ，５ ｍｉ ｎ内饮 完 ，查 空腹 和服糖 后 ｌ ｈ 、２ ｈ血 糖 ， 空 腹血 糖 ≥ ５ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，服 糖后 ｌ ｈ≥ １ ０ ． Ｏ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 服糖后 ２ ｈ≥ ８ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ，其 中任 意 １ 项 异 常 即诊 断 为妊 娠期 糖 尿病 Ｅ ２ ］ 。（ ２）血糖 控 制标 准 ： 孕 妇 无 明 显 饥 饿 感 ，空 腹 血 糖 ３ ． ３ ～ ５ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，餐 前
儿 、胎 膜早 破 、羊 水过 多 、剖 宫产 率 、产 后 出血 、
早产儿 、新生儿窒息以及新生儿低血糖等指标进
早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究
早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究[摘要] 目的探索早期控制妊娠糖尿病孕妇的血糖，对其妊娠结局造成的影响。
方法回顾性分析本院68例妊娠期糖尿病患者，其中40例患者在孕前期经过了系统的检查并给予早期血糖控制，血糖控制较好者为治疗组；13例患者孕期确诊了糖尿病并给予血糖控制，但控制效果不理想，15例患者在妊娠期间没有经过系统筛查和血糖控制，而是在分娩时发现糖尿病，一共28例患者归为对照组。
比较两组患者的妊娠结局。
结果治疗组孕妇发生妊娠高血压患者、剖宫产、羊水过多的发生率都明显低于对照组，且差异具有统计学意义；产后出血的发生率治疗组与对照组比较差异无显著性。
治疗组新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低血糖的发生率明显低于对照组；新生儿的死亡率两组比较无明显差异。
结论对妊娠期糖尿病患者进行早期血糖控制能有效改善患者的妊娠结局。
[关键词] 妊娠期糖尿病；早期血糖控制；妊娠结局；影响study on the effect of the early glycemic control on the pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes chen xiaoyan huang manhuidepartment of obstetrics and gynaecology, the qingxi hospital of dongguan city in guangdong province, dongguan 523660, china[abstract] objective to explore the effect of the earlyglycemic control on the pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes. methods sixty-eight cases of pregnant women with gestational diabetes were analyzed retrospectively, among whom 40 cases received a systemic physical examination and early glycemic control in thepre-pregnancy period, and the cases with good glycemic control were divided into the treatment group; 13 cases were diagnosed with diabetes during pregnancy and received the glycemic control treatment, but the control effect was not good; 15 cases had not received the systemic physical examination as well as the glycemic control during pregnancy, but who were discovered diabetes in parturition. thus, all these 28 cases were divided into the control group. the pregnancy outcomes were compared between the two groups. results the incidence of pregnancy hypertension, cesarean section and polyhydramnios of the treatment group was significantly lower than those of the control group, and the differences were statistical significance; there was no significant difference of the incidence of postpartum hemorrhage between the treatment group and the control group; the incidence of premature delivery, giant infant, fetal distress and hypoglycemia of the treatment group weresignificantly lower than those of the control group; the death rates of the two groups had no significant difference. conclusion the early glycemic control in pregnant women with gestational diabetes can improve pregnancy outcomes effectively.[key words] gestational diabetes; early glycemic control; pregnancy outcome; influence妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，gdm）是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常，在妊娠期结束后可以恢复正常[1]。
妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴不良妊娠结局的影响
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.27.033妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴不良妊娠结局的影响邵丹卉,韩秋峪徐州医科大学附属医院妇产科,江苏徐州221009[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴不良妊娠结局的影响。
方法回顾性分析2018年1月—2021年1月于该院进行治疗的妊娠期糖尿病患者120例,按照患者血糖控制效果分为研究组(血糖控制效果不好,n=57)和对照组(血糖控制效果良好,n=63),对比分析两组产妇妊娠结局及围生期新生儿并发症发生情况的差异。
结果研究组阴道分娩率(36.8%)较对照组(68.3%)低,差异有统计学意义(χ2=11.860,P<0.05);对照组产妇产后感染、产后出血、剖宫产、早产、胎膜早破、妊娠期高血压以及羊水过多的发生例数较研究组少,差异有统计学意义(χ2=4.170、6.030、8.200、6.030、4.170、6.030,P<0.05);对照组新生儿中巨大儿、高胆红素血症、红细胞增多症、低血糖、新生儿窒息等不良事件发生例数较研究组少,差异有统计学意义(χ2=4.170、7.160、8.200、7.160、4.320,P<0.05)。
结论通过良好的血糖控制可将妊娠期糖尿病患者血糖水平控制在稳定状态,提升围生期母婴安全度,改善妊娠和围生儿结局。
[关键词]妊娠期糖尿病;母婴结局;血糖水平;营养干预[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)09(c)-0033-04The Effect of Blood Glucose Control in Gestational Diabetes Patients onAdverse Pregnancy Outcomes of Mothers and InfantsSHAO Danhui,HAN QiuyuDepartment of Obstetrics and Gynecology,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221009China[Abstract]Objective To investigate the influence of blood glucose control in patients with gestational diabetes on the adverse pregnancy outcome of mothers and infants.Methods A retrospective analysis of 120patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018to January 2021was divided into the study group (the effect of blood glucose control was not good,n=57)and the control group (the effect of blood glucose control was good,n=63),andthe differences in pregnancy outcome and perinatal neonatal complications between the two groups were compared and analyzed.Results The vaginal delivery rate of the study group(36.8%)was lower than that of the control group(68.3%),the difference was statistically significant (χ2=11.860,P <0.05).the control group had fewer cases of postpartum infection,postpartum hemorrhage,cesarean section,premature delivery,premature rupture of membranes,hypertension duringpregnancy,and polyhydramnios than the study group,the difference was statistically significant (χ2=4.170,6.030,8.200,6.030,4.170,6.030,P <0.05).The number of adverse events such as macrosomia,hyperbilirubinemia,polycythemia,hypoglycemia,and neonatal asphyxia among the newborns in the control group was less than that in the study group,thedifference was statistically significant (χ2=4.170,7.160,8.200,7.160,4.320,P<0.05).Conclusion Good blood glucosecontrol can control the blood glucose level of patients with gestational diabetes in a stable state,improve the safety of mothers and infants during the perinatal period,and improve pregnancy and perinatal outcomes.[Key words]Gestational diabetes;Maternal and infant outcome;Blood glucose level;Nutritional intervention[基金项目]徐州市科技项目(KC20087)。
血糖控制对减少妊娠期糖尿病母婴并发症及不良妊娠结局的重要意义
点对于食管 癌放疗后食管 功能的恢复情 况和患者相应 临床症 状的缓
解 的分析 有十分 重要 的作用 。食管癌放 疗后Ｘ 线 影像 学变化 与临床疗 效成正相 关Ⅲ，对 于不宜行钡餐检查 的患者 ，比如食管 － 气管 瘘 ，肠梗 阻等等 ，其疗效评价 较为困难 ，笔者认 为利用 １ ３ 服水溶 性对 比剂检查
４ （ １ ） ： ３ ４ ９ － ３ ４ ９ ．
３ ２５ ． ３ ２６ ．
３讨
论
食管癌 是一种常见 的恶性肿瘤 ，好发于４ ０ ～７ ０ 岁 的男性 ，主要症 状是进 行性吞 咽困难 。食管癌 的病理形态 分为三型 ：①浸润型 ：管 壁
－
［ ３ 】 刘庆 深 ． 单纯 放 射 治疗 食 管癌 ２ ９ ６ 例 临床 分析墙 症 ， １ ９ ９ ４ ， １ ３（ ４ ） ：
疗不 良反 应较小 ，对于 中晚期食管癌或不 能耐 受手术患者放疗 是其主
前禁 食水 ６ ｈ 以上 ，均详 细询 问病 史 。全组患 者在 放疗 前均行 造 影检
查 ，采用 欧乃派 克３ ０ ０ １ 对 比剂 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 分次 口服 ，为 防止交叉感 染 ，检
要治疗方法 之一 。食管癌放 疗后复查 的主要 目的是观察病变 范围有变 化 、动力学改 变 即食管 的扩 张度 、蠕动波 、韧 度和张力变化 ，食管造 影检查观 察十分清楚 ，有着 其他影像学检查 方法无法替 代的作用 ，这
呈 环状 增厚 、管 腔狭 窄 ；②增 生型 ：肿瘤 向腔 内生 长 ，形成 肿块 ；
血糖控 制对 减少妊娠期糖尿病 母婴并发症及 不 良妊娠结局 的重 要意义
廖 华香 （ 鹤 山市妇幼保健 院妇产科 ，广东 江 门 ５ ２ ９ ７ ０ ０ ）
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现的临床上未确诊的糖尿病或在妊娠期间初次发现的糖尿病。
GDM是妊娠期间常见的代谢性疾病，发病率逐年上升。
据统计，全球有超过16%的妊娠妇女患有GDM。
GDM不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿、新生儿甚至终身造成不良影响。
由于血糖水平控制不当，GDM孕妇易出现血糖异常，因此孕妇血糖指标异常与妊娠结局之间存在着密切的关系。
妊娠期糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的血糖升高，其病因目前尚不完全清楚，可能与孕期内分泌代谢紊乱、胎盘分泌激素增加等因素有关。
研究表明，GDM患者的血糖水平如果得不到有效控制，不仅会对孕妇自身的健康造成影响，还会对胎儿产生多种危害。
临床上对GDM的诊断、治疗和随访非常重要。
关于GDM孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系，已经有许多相关研究进行过探讨。
下面将就这一问题进行分析。
1. 孕妇血糖指标异常与新生儿发育相关性的研究一方面，临床研究发现，GDM孕妇的血糖指标异常与新生儿的发育状况密切相关。
GDM 孕妇的高血糖状态会使胎儿暴露在高浓度的葡萄糖环境中，从而使得胎儿的胰岛功能受损，胰岛素分泌失衡，导致胎儿体重过大、胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等问题。
这些问题将使得新生儿在出生后出现低血糖、呼吸窘迫、肺透析等症状的概率增加。
研究也发现，GDM孕妇的血糖控制不佳还容易导致胎儿出现畸形的风险增加。
高血糖状态会增加胎儿在大脑、心脏、脊柱等部位畸形风险，因此孕期的血糖控制对减少胎儿畸形的发生也具有重要的意义。
孕妇血糖指标异常与新生儿的发育状况之间存在着密切的关系，这也说明了对GDM孕妇的血糖控制非常重要。
2. 孕妇血糖控制与妊娠并发症的关系研究除了对新生儿的影响外，GDM孕妇的血糖指标异常还会增加孕妇患妊娠并发症的风险。
研究表明，GDM孕妇的血糖控制不佳易导致妊娠期高血压、前置胎盘、子痫前期等并发症的发生。
这些并发症不仅会影响孕妇的健康状况，还会对胎儿的发育造成危害。
血糖控制对中晚期妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响
ＺＨＵ Ｈｏ ｎ ｇ － ｍｅ ｉ ， ＬＵ Ｔｉ ａ ｎ － ｍｅ ｉ ，Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｃａ ｉ — ｙ ａ ｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｆ ｅ ｉ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
２ ０ １ ２年 １ １月收治 于上海 市浦 东新 区公利 医院 的中晚期妊娠 期糖尿 病孕妇 １ ０ ０例 ， 通过饮 食调 节、 合理 运动、 血糖 自我监测 和胰 岛素治疗等诊 治与指导 ， 观察 对母婴 结局 的影响 。结果 １ ０ ０例孕妇 中， 血糖控
制满意 ７ ６例 ， 血糖控制不 满意 ２ ４例 ； 血糖控 制满 意孕妇 中发 生妊娠期 高血压 、 羊水过 多、 产后 出血、 剖
妊娠期糖尿病控制血糖对妊娠结局的影响
其 中 ２项或 ２项 以上超过正常值者诊断为 Ｇ Ｍ 。确诊后开 Ｄ 始运 动饮食治疗 ， 未达满意标准者行胰 岛素治疗 ， 根据患者 并 血糖 波动调整胰 岛素剂量。
１３ 血 糖 满 意 标 准 ： 腹 血 糖 ＜ ． ｏ／ ， ． 空 ５ ８ｍｍ ＬＬ 三餐 后 ２ｈ血糖
曹翠娟。李 ， 丽 （ ． １ 河北省正定县人 民医院， 河北 正定 ００ ０ ；． 北省人 民医院 ， ５ ８０ ２ 河 河北 石家庄 ００５ ） ５０ １
［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 妊娠 ； 血糖 妊娠期糖 尿病 （ Ｄ 指孕妇在妊娠 期发生或首次 发现 的 Ｃ Ｍ） 任何程 度的糖 耐量异常 ， 中包含部分 于孕前 即有 糖代 谢异 其 常的妇女 。随着 Ｇ Ｍ 发病率 的不断提 高 以及母 婴健 康产生 Ｄ 严重影响 ， 血糖控制在正常水平范围已是成 为 Ｇ Ｍ 降低母婴 Ｄ
・
２ ６３ ・
满 意组 相 比， 新生儿 体重 、 巨大儿 、 生儿窒息 和新生儿转 诊 新 的发生率差异有统计学意义（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）新生儿低血糖 的发生
・
２ ２－ ６
吉林医学 ２ １ ０２年 １ 月第 ３ 卷第 ２ ３ 期
表 １。
表 １ 两组患者预后情况 比较［ 例数 （ ］ ％）
３ 讨 论
吸道通畅及建立静 脉通道 等。在 院前救 治搬运 时 ， 注意正 要
确 的搬运方法 ， 防止增加新的损伤 。总之 ， 院前实施救 治能
重型颅脑 损伤病情危急 ， 发展迅 速 ， 其致伤原 因多为交通
Ｇ Ｍ初产妇 ４ Ｄ ８例 ， 龄 ２ ３ 年 ４— ９岁。将 ４ ８例 Ｇ Ｍ产 妇根据 Ｄ 孕期血糖情况分成满意组（ １例 ） ３ 和不满意组 （７例 ） １ 。满 意 组 Ｇ Ｍ孕妇 中 ，３例通过运 动饮 食疗法控 制血糖 ， Ｄ ２ ８例通过 饮食 ＋ 岛素控制血糖 。不满意组 Ｇ Ｍ孕妇 中，１ 胰 Ｄ １ 例在饮食 ＋ 岛素疗法 血糖 控制不理想 ， 胰 ６例未实施治疗 。选择 同期糖 代谢正常 的产妇 ２ ８例为对照组。 １２ 方法 ： ． 所有对象 均于孕 ２ ２ ４— ８周进 行 口服葡萄糖 负荷 试验筛查。５ 糖筛查 １ ０ｇ ｈ血糖 ≥７ ８ｍ ｌＬ者 ， 口服 ７ ． ｍｏ ／ 行 ５ｇ
血糖控制在妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
２ ２ 三组产妇妊娠 结局比较 ．
见表 ２ 。结果显示 ， 组 即血糖控 １
表 ３ 围产 儿 结 局 比 较
（ ） 例
制 达标 孕妇合 并症 的发生率 与 ３组 即对照组无 显差 异 （ ＞０ Ｐ ． ０ ） １３两组均 明显低 于 ２组 即血糖控制不达标组 （Ｐ ＜ ．１ 。 ５ ，、 ０ ０ ）
１５ 疗效 评价及分组
方案 ， 血糖控制 目标为空腹 ＜５ ８ｍ ｏ Ｌ及餐后 ２ｈ＜ ． ｏ 、 ｍ ｌ ／ ６ ７ｍｍ ｌ ／
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０６年 ９月 在 我 院诊 断 、 疗 及 分 娩 Ｌ 治 。达标者列为 １ ， ６ 组 共 ８例 ； 达标 者列 为 ２组 ， ４ 不 共 ２例 ； 另随
表 ２ 产 妇 妊 娠 结 局 比较 （ ） 例
注 ： 为 １３组 比较 ； 为 ２ ３组 比较 ； 为 １２组 比较 。 Ｐ 、 Ｐ 、 Ｐ 、
３ 讨 论
近年来众 多研究证 实 ， 妊娠期糖代谢异 常能增加孕妇 和围生
注 ： 为 １３组 比较 ； 为 ２ ３组 比较 ； 为 ｌ２组 比较 。 Ｐ 、 Ｐ 、 Ｐ 、
１ 对 象和 方 法 １１ 对 象 ．
—
３ ５千 卡／ ｇ 标准体质量 ） 其 中蛋 白质摄 入量 ， ｋ（ ， 占总热卡 ２ ％ ５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
，
碳水化合物 ， ５ ％ ， 占 ５ 脂肪 占２ ％。② 饮食控制 ＋胰 岛素治 疗 ： ０ 确诊为 Ｇ Ｍ 的患者 ， Ｄ 无论采用何种治疗
１０例 Ｇ Ｍ 患者进行研 究分析 ， １ Ｄ 旨在探讨 血糖 控制对 Ｇ Ｍ 的诊 饮食控制 后 ２周 内血糖 水平 不达标者加用胰岛素治疗。 Ｄ
严格血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
严格血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响路慧玲;王宗云;张艳;纵秋菊【摘要】目的:对比强化与常规血糖控制对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:93例妊娠期糖尿病孕妇,随机分组后给予强化(强化组56例)治疗,常规降糖(对照组37例)治疗,并同52例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异.结果:经临床治疗后,在妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、早产方面,强化组结局明显优于对照组(P<0.05);正常组与强化组的差异不存在统计学意义(P>0.05);就结局而言,正常组比对照组的优势明显(P<0.05).结论:重视血糖筛查,及时诊断和强化治疗妊娠期糖尿病,可以有效的降低母儿并发症的发生率.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】3页(P135-137)【关键词】妊娠期;糖尿病;妊娠结局【作者】路慧玲;王宗云;张艳;纵秋菊【作者单位】合肥工业大学医院安徽合肥 230001;安徽医科大学第四附属医院安徽合肥 230001;安徽医科大学第四附属医院安徽合肥 230001;安徽医科大学第四附属医院安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R714.256临床上，将处于妊娠期的女子初次出现程度不一的非正常糖代谢现象谓之妊娠期糖尿病（GDM），该病不包括妊娠前已存在的糖尿病，是常见的妊娠并发症之一。
来自权威机构的统计数据显示，就GDM而言，目前国内的发生率为4.3%～5.1%[1]，这一数字在未来一段时间内还有上升的可能。
不管是母体还是胎儿的健康，皆受到GDM的影响，产科并发症也会因此而变得多发，围生儿发病率和死亡率也会因此而剧增，基于此，对于GDM孕妇来说，尤为重要的是血糖的有效控制。
立足于GDM孕妇的诊治，本文根据我院一段时间以来医治的93例该病例的分析，就GDM孕妇血糖的有效控制与母体和围生儿并发症的关系进行探讨，在此基础上，进一步就妊娠结局的改善与血糖控制之间的关系进行研究。
妊娠期糖尿病患者的妊娠结局
１ １ 病例 资 料 ．
收集 ２ ０ ０ ３年 １月 一 ０ ６年 ９月 于 ２０
（ Ａ组 ，７例 ） ３ 与未治疗组 （ Ｂ组 ，２例 ） 观察母儿并发症 、 ２ ， 分
娩 方 式 及 新 生 儿 窒 息 的 情 况 。 结 果 未 治 疗 组 的母 儿 并 发 症 比治 疗 组 明显 增 多 ， 组 相 比差 异 有 显 著 意 义 。结 论 两 重
１ ２ １ Ｇ Ｍ 的 筛查 （ ０ ｇ葡 萄糖 负荷 试 验 ， ０ ｇ ． ． Ｄ ５ ５
样， 易造 成羊水 过 多 、 娠 期 高 血压 疾 病 、 大儿 和 妊 巨 死胎 ， 生 儿 易 发 生 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ｅｐｒｔ ｙ 新 ｒｓｉ ｏ ａｒ
ｄｓ ｅｓ ｙ ｄｏ ｅ Ｒ Ｓ 、 ｉｒｓ ｓｎ ｒｍ ， Ｄ ） 低血 糖 、 ｔ 低血 钙 及 红细 胞增 多症 ， 严重危 害母 婴 安 全 。笔 者 总 结 分 析 了妊娠 期 糖尿 病 ５ ９例 临床 资 料 ， 尽 早 诊 断 治疗 、 时终 对 适
控 制 不 良组 （ 期 虽 经 治 疗 但 血 糖 控 制 不 满 意 ， 孕 孕
文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ０ ０—１９ （０ ７ ０ —０ １ ０ ４ ２ ２ ０ ） ２ ２ ８— ３
期 漏诊 或诊 断 时 间 晚 、 过 妊娠 ３ 或 产 后 确 诊 ， 超 ５周
Ｇ Ｔ 自 ２０ Ｃ） ０５年 ６月对 所有 无 高危 因素 的孕 妇 在
妊娠 ２ ４—２ ８周 进 行 首 次 口服 ５ Ｃ 按 我 国 ０ ｇＧ Ｔ， ２０ ０ ５年 首届 妊 娠 期 糖 尿 病 学 术 研 讨 会 提 倡 的 Ｇ Ｔ Ｃ 方法 ， ｈ静脉 血糖 ＞７ ８ｍｍ ＬＬ为 阳性 ， １ １ ． ｏ／ 提示 Ｇ Ｔ Ｃ