单锥机用镍钛扩大锉
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用操作规范
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械使用流程：
1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管
2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗
3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速
4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120250-300
5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130250-300
8
1
1、
2、蘸取
3、
4、
5、冲洗，要求液体3-5ml
6、回锉
热牙胶使用流程
热牙胶充填准备工作：
1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.
2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同
部位牙胶尖加热.
3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)
4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还
1..。
2.
3.的充
,。
机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果评价
根管预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是利用机械和化学的方法清除病原刺激物，同时形成适合充填的根管形态并维持根管原有的解剖形态[1]。
完善的根管预备包括两方面，即根管成形和根管清理[2]。
在重度弯曲根管预备过程中易出现各种并发症，如根管偏移、根管内台阶、根管壁侧穿等。
近年来随着镍钛器械的发展，重度弯曲根管预备效果已得到显著改善，但各种镍钛器械由于形态、材质、运动方式和横截面积等存在差异，其预备效果亦有所不同[3]。
本研究以传统手用不锈钢K锉作为对照，评价机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果，为临床根管治疗器械的选择提供参考。
１ 资料与方法1.1 样本收集 收集2017年9月至2018年5月哈尔滨医科大学附属第一医院口腔相关科室新鲜拔除的离体多根牙，置于生理盐水中，4℃保存备用。
纳入标准：①根管通畅，初尖锉为15号K锉；②根尖发育完成，根尖孔封闭良好；③牙根长度相近；④根据SCHNEIDER[2]的方法测量为25°～45°的重度弯曲根管。
共纳入60个独立牙根。
去除牙根表面的软组织及牙石后将60个牙根在齐根管口处截断，定位根管口，拔髓，用不锈钢10号K锉疏通至平齐解剖根尖孔，后退1mm，记录根管的工作长度，平均为11mm。
1.2 器械和材料 WaveOne Gold锉、ProTaper Next 锉、K锉、X-smart根管治疗电动马达均购自瑞士Dentsply Sirona公司，离子溅射仪、扫描电子显微镜购自日本Hitachi公司，超声洁治仪（P5，Newtron XS，SATELEC，法国），17%乙二胺四乙酸溶液（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）（META，韩国），AGFA牙片机（Hanaeus-Kalzir Ca，美国），锥体束CT（KeVo，德国），27G圆头洗涤针（Taruno Eurepa，瑞士），高速旋转手机（上海延祁实业有限公司），快速球钻（德国SBT公司），快速裂钻（德国SBT公司），拔髓针（上海寰熙医疗器械有限公司），5.25%次氯酸钠，生理盐水。
机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用
机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用目的观察机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。
方法选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用ProTaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用EDTA 凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。
对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。
结果试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（P＜0.01）。
结论机用ProTaper镍钛根管锉预备根管，根管成型锥度好，根充效果好，根尖疼痛反应小，省时并有良好的疗效，值得临床推广。
标签：根管治疗术；机用ProTaper镍钛根管锉；根管预备；冠向下预备技术；疼痛根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。
根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。
实践证明，传统的根管预备成形器械操作费时、费力，容易造成根尖偏移，预备不完善等缺点[1]。
在根管预备成形治疗中应用机动镍钛根管扩大系统，可以有效清除根管内感染物质，不给致病菌留有存活的空间，使之达到根管的完善预备；而且提高了根管预备成形的速度和操作者的工作效率，减轻了术者手部疲劳[2]。
本研究，就本院口腔科使用机用ProTaper 镍钛根管锉与传统手用不锈钢K锉预备根管进行比较分析，为机用ProTaper镍钛根管锉的临床应用推广提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年5月于揭西县人民医院口腔科需进行根管治疗的初诊患者共228例，男98例，女130例；年龄18～73岁，平均（34.5±5.2）岁；患牙256颗。
机用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉手扩法在磨牙根管治疗中的效果比较
机用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉手扩法在磨牙根管治疗中的效果比较目的探讨机用ProTaper镍钛锉与不锈钢K锉手扩法在磨牙根管治疗中的临床疗效。
方法选取2017年1～12月我院进行磨牙根管治疗的患者共112例，患牙120颗。
按照患者就诊顺序随机分为镍钛锉组（56例，患牙61颗）与不锈钢组（56例，患牙59颗），分别使用机用ProTaper镍钛锉与不锈钢K锉手扩法治疗，比较两组患者的根管治疗效果。
结果镍钛锉组患者的根管预备时间、根管填充时间均明显低于不锈钢组，且镍钛锉组患者的根管预备形态良好率明显高于不锈钢组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
镍钛锉组患者的器械分离率低于不锈钢组，且镍钛锉组患者的恰填充率明显高于不锈钢组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者的根管术后1、3 h的疼痛率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；镍钛锉组患者术后24、72 h的疼痛率分别明显低于不锈钢组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论机用ProTaper镍钛锉在磨牙根管治疗中具有较好的临床效果，缩短了根管预备及填充时间，能提高根管预备形态的良好率及恰填充率，降低术后疼痛的发生率，安全可靠，值得临床推荐使用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the machine-made ProTaper nickel-titanium file and stainless steel k file in the root canal treatment of molars. Methods A total of 112 patients with 120 teeth were selected from January to December 2017 for root canal treatment of molars in our hospital. The patients were randomly divided into nickel-titanium file group （56 cases，61 teeth）and stainless steel group （56 cases，59 teeth）according to the order of their visit. They were treated with ProTaper nickel-titanium file and stainless steel k file respectively. The root canal treatment effects of the two groups were compared. Results The root canal preparation time and filling time of nickel-titanium file group were significantly lower than those of stainless steel group，and the good rate of root canal preparation shape of nickel-titanium file group was significantly higher than that of stainless steel group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The separation rate of the nickel-titanium file group was lower than that of the stainless steel group，and the filling rate of the nickel-titanium file group was obviously higher than that of the stainless steel group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the pain rate between the two groups at 1，3 h after root canal surgery （P>0.05）. The pain rates at 24，72 h after operation in the nickel-titanium file group were significantly lower than those in the stainless steel group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The machine-made ProTaper nickel-titanium file has good clinical effect in molar root canal treatment，shortens root canal preparation and filling time，can improve the good rate and just filling rate of root canal preparation shape，reduces the incidence of postoperative pain，is safe and reliable，and is worthy of clinical recommendation.[Key words] ProTaper nickel-titanium file；Stainless steel K file；Root canal therapy；Random根管治疗[1]（RCT）作为现阶段治疗牙髓病与根尖周病的主要方式，由根管预备、根管消毒、根管填充三步组成[2]。
根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展
根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展张宇辰【摘要】牙髓病、根尖周病是影响人们口腔健康的常见病,而根管治疗术则是治疗该类疾病的重要手段.近年来,随着新材料、器械的出现,其治疗成功率也明显提高.尽管如此,受器械操作局限性、根管系统复杂性以及其他医源性因素影响,仍不能完全避免根管治疗失败发生,需要再次进行非手术性根管再治疗术治疗.根管再治疗术是指去除原根管内充填物,建立新的根管通道,再次进行严密充填的治疗方法,其中,去除原根管内充填物是直接影响再治疗成功与否的关键步骤,也是进行根管内感染清理的前提.目前,最常用的根充材料为牙胶和封闭剂,去除该类材料的方法较多,且各具特点.本文将就机用镍钛锉去除根充物的相关研究进展进行综述.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)012【总页数】2页(P28-29)【关键词】根管再治疗;中机镍钛锉;根充物【作者】张宇辰【作者单位】天津市人民医院口腔科,天津 300121【正文语种】中文【中图分类】R781.05根管再治疗专用镍钛系统主要应用传统型镍钛合金，应用长度较短、刚度高的初始器械，再治疗锉尖端具有切削功能，穿透力强，并能够持续旋转运动，通过加速、摩擦等作用达到软化牙胶的效果[1]。
此外，该类镍钛系统一般采用冠向下预备技术，刃部带有渐变设计的螺旋凹槽，方便碎屑排出。
目前，常用的根管再治疗镍钛系统主要包括ProTaper Universal Retreatment（PTUR）、D-RaCe、Mtwo R、R-Endo及GPR等[2]。
1.PTUR镍钛系统PTUR镍钛系统主要包括3支锉，分别为D1（#30/0.09，16mm）、D2（#25/0.08，18mm）、D3（#20/0.07，22mm），配有3条切割刃，横截面均为凸三角形，D1尖端具有切割功能，D2、D3可防止侧穿及台阶。
在去除根充物时，上部及中部1/3根充物可使用D1、D2去除，根尖1/3使用D3去除。
镍钛锉的临床应用
镍钛锉的临床应用在现代牙科医疗中，镍钛锉作为一种常用的根管治疗工具，发挥着非常重要的作用。
镍钛锉具有良好的柔韧性和弹性记忆效应，能够更好地适应根管的曲线形态，提高治疗效果。
今天我们就来探讨一下镍钛锉在临床应用中的重要性和优势。
一、镍钛锉的特点1. 柔韧性弹性镍钛锉具有较强的柔韧性和弹性，不易断裂，能够更好地适应根管的曲线，减少对牙根的损伤，提高治疗的安全性和效果。
2. 记忆效应镍钛锉具有记忆效应，可以根据根管的形态自行恢复原状，减少医生操作的力度和复杂性，提高治疗的准确性和成功率。
3. 高效耐用镍钛锉具有较高的耐磨性和耐用性，可以多次重复使用，降低治疗成本，提高医疗器械的利用率和经济性。
二、1. 根管预备镍钛锉在根管治疗中主要用于根管的预备工作，通过扩大根管口径、除去根管内的软硬组织和感染物质，为后续的根管填充和修复提供条件。
2. 曲面处理根管多为弯曲或复杂的形态，镍钛锉可以更好地适应根管的曲线形态，清除根管内的未受影响的龋齿组织，确保根管的通畅和清洁。
3. 口腔根尖修复镍钛锉可以用于进行口腔根尖的治疗，可以更好地控制治疗的深度和精确性，保留患牙和周围组织的最佳状态。
4. 牙齿拔除在部分情况下，牙齿需要拔除，镍钛锉可以用于根部的截除和清理，保证手术的顺利和安全，防止感染和并发症的发生。
三、注意事项在使用镍钛锉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的型号和规格的镍钛锉，根据患者的病情和根管的形态进行选择，避免过度扩大或损伤根管。
2. 注意锉具的消毒和清洁，保持器械的卫生和无菌，避免交叉感染的发生。
3. 控制使用的力度和频率，避免过度使用和损伤牙髓或周围组织。
4. 在操作过程中，密切观察患者的反应和牙齿的情况，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和安全性。
通过以上内容的介绍，我们可以看到镍钛锉在牙科临床应用中扮演着至关重要的角色，具有独特的优势和特点，能够更好地帮助医生完成根管治疗工作，提高治疗的准确性和成功率，对于患者的口腔健康具有积极的促进作用。
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程：1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-3005、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130 250-3006、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-3007、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-3008、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07锥度具体的使用细节：1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路.2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大.3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗.4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作.6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.具体步骤（个人总结）：1、量长度2、蘸取EDTA3、调转速值与扭矩值4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可5、冲洗，要求液体3-5ml6、回锉热牙胶使用流程热牙胶充填准备工作：1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热.3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。
热牙胶尖充填步骤:1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。
Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果比较
Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果比较何磊;杨海兵【摘要】目的比较Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉在磨牙根管预备中的效果.方法选取在本院进行根管治疗的74颗上下颌第一磨牙,按就诊顺序分为P组(131个根管)与O组(138个根管),分别采用Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉进行根管预备,比较2组的根管治疗效果.结果 P组单根根管预备时间为(5.09±0.67) min,显著长于O组的(3.10±0.43) min (P＜0.05).P组发生4支器械分离,台阶形成1例,根尖阻塞1例,无根管偏移;O组无器械分离、根管偏移、台阶形成、根尖阻塞发生,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组根管充填恰填率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Protaper机用镍钛锉与Orodeka Plex-v镍钛锉均能达到良好的根管预备效果,但Orodeka Plex-v镍钛锉用时更短,安全性更高.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2019(023)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】Protaper;Orodeka Plex-v;镍钛锉;根管预备【作者】何磊;杨海兵【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院口腔科,江苏常州,213003;南京医科大学附属常州第二人民医院口腔科,江苏常州,213003【正文语种】中文【中图分类】R781.33根管治疗是目前各种牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，其步骤包括根管预备、根管消毒、根管充填[1-3]。
长期以来，手用不锈钢根管锉是临床进行根管预备最为常用的方法。
随着口腔器械的迅速发展，机用镍钛锉已在临床普及，且种类繁多，各有优缺点。
Protaper是登士柏公司生产的机用镍钛根管预备器械，临床应用较早且广泛，具有良好的柔韧度、成形能力。
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PATHFILE™ – 研究方法
将200颗含有S形根管，且根管冠部已经预扩大的塑料根管练习模型分 为4组
分组 1
操作者 专科医生
使用器械 PathFile™
2
专科医生
3
非专科医生
4
非专科医生
K挫 PathFile™
K挫
机械预扩大: 使用PathFile™ 013, 016 和 019 达到工作长度 手工预扩大: 使用K挫 008, 010, 015 and 020 达到工作长度
到目前为止，进行冠部预扩大通常使用的是手工不锈钢器械，如8号、 10号或15号的K挫。
冠部预扩大和顺畅通道–重要性
Berutti教授等的研究有助于理解冠部预扩大的重要性。
该研究比较了使用和不使用手工器械进行冠部预扩大的两组，在使 用第一根ProTaper镍钛机用器械（S1，尖端直径：0.17mm）进行根 管成形时能够打通的根管狭窄部位（根管直径：0.15mm）而不发生 器械折断的数量。
Berutti E, Negro AR, Lendini M, Pasqualini D: 冠部手工预扩大和转矩对ProTaper机用器械折断率的影响。 J Endod 2004; 30: 228-230.
冠部预扩大和顺畅通道– 重要性
研究结果
60
45
30
59
15 10
0
S1
S1Sw1it+h顺Gl畅ide通P道ath
对抗旋转疲劳 柔韧性好
尖端直径(013-016-019)
尖端直径逐渐增加，更换挫针时无需加大轴向压力。
PATHFILE™ – 性能和优势
尖端设计(减小转角处的角度)
减少发生台阶和根管偏移的风险
PathFile™
K-File
PATHFILE™ 科学研究
PATHFILE™ – 研究目的
该研究由Berutti教授, Cantatore教授和Castellucci博士(来自都灵大 学和维罗纳大学)，研究目的包括：
- 比较使用手工器械和机用器械获得的顺畅通是否存在差异 - 分析操作者的经验是否存在影响
评估内容包括以下3个方面
- 保持根管的解剖形态 - 分析根管偏移的情况(根尖拉开和肘部变形) - 操作时间
冠部预扩大和顺畅通道–重要性
研究结论
通过建立顺畅通道，使根管的直径至少达到镍钛机用器械的直径 （这种器械具有更大的锥度）， 在预备根管时能够大大降低器械受到的扭转力，从而减少发生挫 针折断的危险。
冠部预扩大和顺畅通道–重要性
获得顺畅的根管通道是非常重要的环节: - 有助于充分了解需要预备的根管的解剖形态 (即：对将要预备的根
PATHFILE™ 产品定位
产品定位
对于任何一位渴望提高根管治疗水平的牙科医生，无论经验技术是否丰富， 对于各种类型的根管（包括狭窄、钙化和弯曲根管），PathFile™ 作为镍 钛机用器械的明星产品，和传统的手用器械相比，都能够帮助医生预备出 更高质量的顺畅通道。
PATHFILE™ 让每一位牙医都能够轻松地预备出顺畅通道
管形成一种三维的感性认识) - 能够减少机用器械折断的风险
手工冠部预扩大 存在的问题
手工冠部预扩大–存在的问题
最初的冠部预扩大和形成顺畅的根管通道通常是使用 不锈钢手工器械进行的。
由于这种器械相对僵硬，很难避免： - 根管偏移 → 严重时可能造成根管侧穿
手工冠部预扩大–存在的问题
由于这种器械相对僵硬，很难避免： - 台阶 →挫针的尖端可能会卡入根管壁内，如果没有取出挫针而是向 根方加力，最终可能造成器械折断。 - 根尖拉开 →可能造成充填困难
冠部预扩大和顺畅通道 一种新方法
冠部预扩大和顺畅通道的新方法
PathFile™, 一种新型的机用镍钛器械，可以通过机扩进行冠部预扩 大和获得顺畅通道
这套新的器械备有3种ISO直径（013、016和019），以及3种长度 (21, 25 and 31mm). 柔韧灵活，抵抗旋转疲劳，和手用器械相比，这款新型的挫针具备 更多的优点
PATHFILE™ – 研究方法
STEP 1第一步 将根管练习模型用墨水染色，并分别在使用器械之前和之后为每个 模型进行数字化拍照。
新型镍钛机用器械用于 机械顺畅通道和冠部预扩大
冠部预扩大和顺畅通道 定义和重要性Βιβλιοθήκη 冠部预扩大和顺畅通道–定义
冠部预扩大是指预先对根管冠部进行扩大，以减少机用器械初次扩 挫根管时，挫针尖端发生绞锁的危险。
进行冠部预扩大之后，在随后使用机用器械预备根管时就可以避免 发生堵塞和折断，从而获得顺畅的通道。
PATHFILE™ 使用顺序和方法
PATHFILE™ – 标准顺序
使用标准的10号K挫探查和疏通根管，直至挫针能够在根管内平滑 的移动。
使用同一根挫针，配合根尖定位仪确定工作长度 使用PathFile™ #013 达到工作长度 使用PathFile™ #016 达到工作长度 使用PathFile™ #019 达到工作长度
PATHFILE™ – 其他顺序
细小、弯曲、钙化根管
对于这些根管推荐使用标准顺序，即PathFile™ 013, 016 和 019
PATHFILE™ – 使用指南
转速≈ 300 rpm，扭矩均为3 使用挫针时，应用轻微的提拉动作进出根管，直至贯穿全长，而不
应使用垂直向的压力。 通常每根挫针使用不超过3-5秒就可达到工作长度。 挫针的旋转动作可以将碎屑带向根管的冠部。
PATHFILE™
性能和优势
性能和优势
与Berutti教授, Cantatore教授，Castellucci博士合作研发 拥有3位享誉全球的意见领袖和登士柏Maillefer意见领袖团队的强 大支持。
专业设计，性能可靠
PATHFILE™ – 性能和优势
镍钛材质 – 正方形的横截面– 2% 的锥度
可以使用任何镍钛机用器械进行根管成形
PATHFILE™–其他顺序
粗大容易的根管
如果使用20号的K挫能够达到工作长度，就无需预先顺畅根管，也 就不需要使用 PathFile™
PATHFILE™ – 其他顺序
“中等难度”的根管
如果在使用10号K挫初次探查根管时，医生感觉根管相对粗大，推 荐使用016和019号PathFile™，或者仅使用19号PathFile™