机用镍钛锉与手用北大口腔
登士柏机用镍钛根管锉在磨牙弯曲根管治疗中的临床应用
管 。比 较 每 组根 管预 备操 作 时 间 ， 根 管 充 填 恰 填 率 。结 果 机 用 Ｐ 组 每 个根 管 预 备 操 作 时 间 明 显 少 于 其 他 两 及 Ｔ
组 （ Ｏ０ ）机 用 Ｐ 组 与 手 用 Ｐ 组在 根 管 治 疗 中根 管 充 填 效 果 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ． ５ ， Ｔ Ｔ Ｐ＞ ０ ０ ） 手 用 Ｐ 组 根 ． ５。 Ｔ 管 预 备 操 作 时 间 明显 少 于不 锈 钢 Ｋ 型 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 手 用 Ｐ 组 根 管 适 充 率 明 显 高 于 不锈 钢 Ｋ 型组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ．５ ， Ｔ Ｐ ． ５ 。结
妇 幼 保 健 院 口腔 科
【 要 】 目的 摘
４ ０ １ ；． 庆 市 大 足 县 ００ ０２ 重
４２６ ） ０ ３ ０
观 察 登 士 柏机 用 镍 钛 根 管 器械 磨 牙 弯 曲 根 管 预 备 的 临床 应 用 效 果 。方 法 选择 ４ ５颗 磨 牙 ３
１５ ６ 根 管 随 机 分 为 ３组 ， 用 Ｐ 组 镍 钛 根 管锉 预 备 根 管 ， 用 Ｐ 组 镍 钛 根 管锉 预 备 根 管 ， ６个 机 Ｔ 手 Ｔ 两组 均 使 用 冠根 向 深 入 法 预 备 技 术 ， 型 组 不锈 钢 Ｋ 锉 （Ｓ 标 准型 ） 备根 管 ， 用逐 步 后 退 法 预 备 技 术 。３组 均 采 用侧 压 法 充 填 根 Ｋ ＩＯ 预 使
垦堂 堕床 ２１ 年 ７ ０２ 月第 ９ 卷第 １ 期 ＬｂＭｅ ｌ ，ｕ １， ｏ ９Ｎ ．３ ３ ａ ｄＣｉ Ｊｌ ２ ２Ｖ １ ， ｏ１ ｎ ｙ０ ．
・
论 著 ・
登 士 柏 机 用镍 钛 根 管锉 在 磨 牙弯 曲根 管 治 疗 中 的临 床 应 用
益锐-机用根管锉的使用
适应各种充填方式，同时符 合国际两种流派的理念。
A
13
产品 种类
M3-pro2017锋速款
特质： 适应99%的根管 在pro基础上提高了切削力 过度更顺畅 ——适应各种充填方式
A
14
使用 设定
开口锉 通道锉 15/06 25/04 25/06 35/04
锥度 8%
2%
6%
4%
6%
4%
型号 #30 #20
A
18
M3-L Platinum 铂金版 单支锉
全新的理念， 作用于全部的根管 预备。
弯曲根管预备
常规根管预备
粗大根管预备
全部由（不同号数的）一支锉完成
A
19
M3-L铂金款单支锉
镍钛材料记忆
贴合根管减少偏移
01
M+WIRE材质
抗折断性能提升 400%
04
02
03
A
专利开刃技术 强效切削
减少施术时间
连续旋转 不挑马达 减小根管微裂概率
20
剖面螺纹切割设计优势
• 排屑空间提升20% • 韧性提升 • 抗疲劳性能提升
• 根管嵌入力减小 • 根管微裂概率减小 • 根尖偏移概率减小
独特的纵切设计 在增加了排屑空间的 同时， 有效地抑制了 “嵌入力”
扭力转化成切割力， 大大提升锉的工作效 率。
A
21
推荐转速：400RPM以上 推荐扭矩：2N
15
#25 #25
35
转速 300
350
350
350
350
350
扭矩 3.0
1.5
2.0
1.5
2.0
1.5
口腔内科器械简介讲解
根管治疗常用器械
手用根管预备器械
根管扩大器：（螺旋刃）器械在根管内顺 时针旋转时可以切削根管壁的牙本质 K型根管锉：（密集的螺旋刃）主要用于 清理并修整根管壁上的牙本质和钙化物， 使管壁光滑。 H型根管锉：（逗点状的螺旋刃）切削能 力强，易折断。用于取根充物，少用于扩 通根管。 C+型根管锉：卓越的抗弯强度，硬度高， 疏通根管时穿透力强。用于预备钙化根管 和根管再治疗。 大锥度手用镍钛根管锉：柔韧性和抗扭断 性高。
成形片：为不锈钢的薄片，一 侧带有2-3个孔。安装时其中 间突出部朝向龈方，由成形夹 夹于小孔内固定。
成形片夹：用途固定成形片。
口腔内科常用器械
环形金属成型片系统
由成型片夹和长条金属 成型片组成。 适用于多面洞充填。
口腔内科常用器械
Palodent分段式成型系统
由豆瓣状金属成型片和环形金属固定 夹组成。
根管治疗测量尺：测量根管锉、 牙胶尖等工作长度。ISO标准 孔径：测量主牙胶尖的尖端直 径。 测量台：优点是能够迅速准确 的标明工作长度。 根管测量仪：当器械到达根尖 狭窄部时仪器表盘会显示相应 的信号。佩戴心脏起搏器的患 者禁用
根管治疗常用器械
根管预备器械
1、标准化器械 2、手用根管预备器械 3、机用根管预备器械
口腔内科常用车针
口腔内科常用车针
特殊工作车针：
开髓钻：为锥形金刚砂钻针， 顶端为球形，使用一根钻针 可以完成揭顶和髓腔壁的预 备。
安全头钻针（safe-ended burs）：刃部末端光滑，没 有切削作用，可以用来揭髓 顶和成形开髓孔，而不会破 坏髓室底。安全钻针有裂钻 和金刚砂钻针两种类型。
口腔内科常用器械
根管充填时牙胶尖的选择 按锥度分为02、04、06三种锥度。
机用与手用器械结合预备上颌磨牙近中颊根第二根管的临床效果
于 细 且 弯 曲 度 大 、 曲 突 然 加 重 了根 管 治 疗 的 困 难 。 们 应 弯 我 用 机用 与手 用 器 械 结 合对 上颌 第 一 、 磨 牙 的 ＭＢ 进 行 治 疗 二 ： 以评 价 其临 床 效 果 。
１ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般 资料 。
２ ０ 一 Ｏ ～ ２ Ｏ 一 Ｏ 在 我 科 因 牙 髓 炎 或 根 尖周 炎 初 次 Ｏ６ ９ ０８ ３ 就 诊 ． 做 根 管 治 疗 患 者 的工 颌 第 一 、 磨 牙 发 现 ＭＢ 根 管 需 一二 ｚ 共 ４ 例 。 除根 管钙 化 阻 塞 的 患 牙 。 ８ 排 １２ 手 术 步 骤 及方 法 ． 术 前 摄 片 明 确诊 断 、 根 数 日、 管 曲情 况 。 腐 、 牙 根 去 揭 髓 室顶 、 测 根 管 口 Ｒ确 ＭＢ 存 在 ， 钻 根管 口开 大 。 或 探 月 。 Ｇ 以８ １。 （ 扩 引插 入 根 管 口微 捻 缓 慢 寻 找 根 管 路 径 、 明确 肘 部 位 置 、 曲 程 度 ， 量 原 始 根 管 工 作 长 发 （ Ｉ 。 应 用 Ｈ ｒ６ 弯 测 Ｗ 先 ） ｅｏ— ４ 机用 镍钛根 管扩 大系统进 行根 管预备 。 ２ 首先 以 ０ ０ 锥 度 ．６ ２ 预 备 至 ２ ３Ｗ ｌ 以０ ０ 锥 度 ２ 预 备 至 ｗＬ一２ ｍ， ｏ锉 ／ 。 ．， １ ０ ａ ｒ 以 手用 Ｋ 锉 以８ 一】 ”～１ 顺 序 依 次 预 备 根 尖 ｌ３ 然 后 以机 ０‘ ５ ／。 Ｈ 镍 铋＝ 管 锉 ０ ０ 维 度 ２ 、 ． ２ 度 ２ 、 ． ４ 度 ２ 依 】 讯 ．２ Ｏ ０ ０锥 ５ ００ 锥 ５ 次 预 备 至 ｗＬ。 次 更 换 器 械 前 均 以充 足 ３ ／ 氧 水 、 理 盐 每 双 ｉ ｆ ｏ 生 水 交 替 冲洗 。 患 牙 处 予 急 性 期 则封 药 一 周 后 根 管 充 填 。 若 若 无 明显 临床 症 状 则 一次 性 根管 充填 。 １ ３ 疗 效 评 定 ．
机用ProtaperNI-TI锉与不锈钢K锉预备磨牙根管的临床效果评价
管冠部的开通减少 了预备时的阻力 ， 因此 可缩短操作 时间 ， 像 后牙 预备 ， 大 大减 轻 了术者的劳动强度 ， 提高 工作效率 。但 是
摘
要 目的 ： 观 察 大锥 度 机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ ．
Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 根 管锉 与不锈钢 Ｋ锉进 行磨 牙根
疲 劳。然而 机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 通 常 采 用 冠 根 向逐 步 深 入 法 ， 操 作步骤 少 ， 同 时 由 于 根
登士柏根测仪 ， 测定根管工作长度 。
Ｉ Ｓ Ｏ标 准 手 用 不 锈 钢 Ｋ锉 （ ＭＡ Ｎ Ｉ 公
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４．１ ７１
司） 机用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 锉。
根管预 备 ： 常 规 开髓 、 拔髓、 清 理 髓
腔， 用 １ ０号 Ｋ锉 疏通 根 管 ， 测 量根 管 工 作长度 ， Ａ组采 用 常规 方 法 预备 根 管 选 用 Ｋ锉 ， 自１ ０号 开始 ， 用逐 步 后退 法 主 尖锉备至 ３ Ｏ号 ， Ｂ组机 用 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ Ｎ Ｉ —Ｔ Ｉ 锉冠 向下 法 ， 按 Ｐ ｒ ｏ ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 厂 商介 绍 的器 械使 用方法 ， 根尖部分 预备至 Ｆ ２每次换 器械 ， 用２ ． ５ ％次 氯 酸钠 ２ ｍｌ 冲洗 根 管 ， 用 纸尖 吸 干 ， 预备 完成 后 根管 内封 氢 氧 化钙 １ 周。 根管充填 ： Ａ Ｂ组采用冷牙胶测压法 ， 根管充填封 闭剂都采用 Ａ Ｈ—Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ ， 使 用
１ ／ ３—１ ／ ２敞开 很 重 要 ， 使 用 １— ３ Ｇ Ｇ钻 或
镍钛系统使用诀窍
1.操作时务必以沖洗液(建议使用次氯酸钠)及EDTA保持根管內湿度。
2.必须要在300~600转速中选定转速，并保持其转速不变。
3.必须选用减速比之弯机，以马达转速20,000转为例(气动或电动)需搭配最少減速比50：1以上，若马达转速为40,000转，則需搭配最少減速比75：1以上之弯机。
4.大部份的治疗台上配备之气动马达其转速最高约为20,000转。
5.务必特別注意的是勿以腳踏板控制转速，每次进行操作均应將腳踏板踩到底，同時马达之转速应设定其最高转速。
6.牙锉处于旋转状态时进入根管內施予极轻微的推力同时以小幅度的上下运动向根尖处推进。
7.千万不要用力施压。
8.不要于定点逗留，若遇到阻碍即取出锉针不要勉強施压推进，不要反复地用一支器械进入到根管的相同深度。
9.经常搭配大量的沖洗步骤可使清创更完整彻底。
10.用手持牙锉重塑根尖同时检查根管扩大之情形及根尖开口是否畅通。
11.不要使用塑胶模型根管做练习，因为它的硬度比牙本质大約软50﹪，无法提供您真实的触感，利用拔过的牙齿实际操作练习有助于快速体验器械的功能及运用技巧。
12.直线入口。
（STRAIGHT LINE ACCESS）13.每次使用过后请以肉眼检查HEROFILE是否有变形，若已变形請抛弃勿再使用。
HERO642镍钛锉针可以使用多少次？三点锐利切缘的特殊设计可帮助操作时施力平均传送到整支锉面，进而增加其旋转时抗断裂性；正向切割使器械所受摩擦阻力减少；核心大；无引导平台设计。
这些设计使HERO 锉针使用寿命大大延长，以30号2％锥度锉针为例，如果操作熟练，平均寿命在30次以上；对于6％锥度和根管开口锉（ENDOFLARE）等大锥度的器械，则平均寿命更长，如ENDOFLARE至少可以使用上百次。
此外，大量冲洗、使用EDTA凝胶和使用专用扭力控制电动马达都会延长锉针的寿命。
锉针为何会脱柄？怎样避免？脱柄多数发生于6％的大锥度器械。
镍钛锉针分为两个部分组成：不锈钢的柄和镍钛的工作部分，两者是靠机械固位结合在一起。
SANI S3 镍钛根管锉系统
SANI S3系统镍钛根管锉操作手册
一使用流程
1.S3系统采用的是全程预备技术
2.6#—8#—10#—15#
3.第一根锉下去有摩擦感的为初尖锉，一般不小于15#,并通过电子根尖定位仪确定工作长度。
4把旋转的锉插入根管，从根管口进入
5.允许器械接触根管壁，以点头式进行提拉运动，向根尖运动达到全长
6.根管器械在根管内工作时间每次不超过5秒
7.如果未能达到工作长度，需进行充分冲洗，根管内使用EDTA润滑，进行二次预备，最终达到工作长度
8.根管器械达到工作长度后，请立即按顺序更换下一型号。
二使用要点
1如根管锉在根管内不前进，可后退1-2mm，同时在根管壁上做提拉运动，以扩大通道，根管锉需要无压力的条件下操作
2根管预备过程中，需要大量根管冲洗
3根管器械工作过程中，使用EDTA有利于提高效率
4转速：500转/min
扭力：04/20 2.0 N
06/25 2-2.5 N
04/35 2- 2.5 N
警告：
1本产品需要专业的口腔医师操作
2不要用S3去接触髓室底部
3一个器械达到工作长度后，请立即更换下一顺序根管锉
1.由特殊技术制作，可以自适应，根管适应性好。
2.抗折裂性极佳
3.三支锉系统，操作简单。
4.根尖无偏移
5.根管螺纹具有刹车效果。
6.适合高难度根管。
7.安全尖设计，更加安全。
高效简便安全。
非国际化标准机用镍钛根管预备器械进展
［文章编号］ １６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０３－０６０７－０４［收稿日期］ ２０１２－０２－０８［基金项目］ 吉林省科技厅科研基金资助课题（２００６０５１０）［作者简介］ 王成坤（１９６４－），男，吉林省长春市人，副教授，医学硕士，主要从事牙体牙髓病诊治的研究。
非国际化标准机用镍钛根管预备器械研究进展Ａｄｖａｎｃｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｎｏｎ－ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄ ｎｉｃｋｅｌ－ｔｉｔａｎｉｕｍｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ王成坤，焦 珊，郭秦榕（吉林大学口腔医院牙体牙髓病科，吉林长春１３００２１）［摘 要］ 本文作者介绍临床常用的非国际化标准机用镍钛根管预备器械的种类、共同点及不同点，并分析总结器械分离的因素，重点阐述各种器械的设计特点，如切割面、切割角度、动力系统和预备技术等。
其中非国际化标准机用镍钛根管预备器械以其良好的成形能力和金属柔韧性等特点，在根管预备中取得满意的治疗效果，应用前景广阔。
［关键词］ 机用镍钛器械；根管预备；器械分离［中图分类号］ Ｒ７８１．３ ［文献标志码］ Ａ 根管治疗已成为牙髓病和根尖周病的主要治疗方法之一，根管治疗分为三个步骤：根管预备、根管消毒和根管充填，其中根管预备是根管治疗过程中的重中之重，是决定治疗效果的关键因素之一。
根管预备的主要意义在于去除根管内感染物质和保证根管充填严密，提供治疗基础。
一个连续、漏斗形的根管被认为最适合牙胶充填。
所以成型良好的根管预备器械及熟练的操作技术是成功预备根管的必备条件。
近年来随着科技的进步，各种材料和各种设计类型的预备器械不断出现在临床应用中，其中镍钛器械以其良好的成形能力和柔韧性等优点被大家所公认，发展也最为迅速，自１９８８年首次出现手动镍钛器械后，不同类型的手动镍钛器械也相继问世，在应用不到十年的时间里，有研究［１］发现：与传统的手动不锈钢锉比较，镍钛手动锉并无明显优势，２０世纪９０年代开发研制的镍钛机动器械根管预备系统，在成形能力、工作效率等方面均优于手动器械，成为根管预备器械的新贵。