中医执业医师考试真题及答案(六十八)

161. 符合溶血性黄疸表现的是
A.网织红细胞减少
B.尿中尿胆原减少
C.尿中有胆红素
D.大便色浅
E.结合胆红素与总胆红素比值＜20%
162. 正确诊断的第一步是
A.体格检查
B.问诊
C.实验室检查
D.CT检查
E.心电图检查
163. 肺气肿时，肺部叩诊音应是
A.清音
B.过清音
C.浊音
D.鼓音
E.实音
164. 两侧瞳孔大小不等,多见于
A.有机磷农药中毒
B.阿托品类药物影响
C.吗啡药物影响
D.濒死状态
E.脑肿瘤
165. 流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在
A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
C.舌下
D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
166. 下列疾病。

常使气管移向患侧的是
A.胸膜粘连
B.大量胸腔积液
C.胸腔积气
D.肺气肿
E.纵隔肿瘤
167. 甲状腺功能减退病人可见的面容是
A.无欲貌
B.苦笑面容
C.面具面容
D.肢端肥大面容
E.黏液水肿面容
168. 震颤麻痹患者采取的步态是
A.蹒跚步态
B.醉酒步态
C.慌张步态
D.剪刀步态
E.共济失调步态
169. 胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.白血病
170. 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是
A.肩胛下区
B.喉部
C.胸骨上窝
D.背部第六颈椎附近
E.以上均非
171. 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚
A.心尖部
B.心底部
C.胸骨左缘第3、4肋间
D.胸骨右缘第3、4肋间
E.左侧腋前线3、4肋间
172. 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是
A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.心尖部收缩期吹风样杂音
D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂
E.开瓣音
173. 下列疾病除哪项外。

均可见到周围血管征
A.主动脉瓣关闭不全
B.发热
C.贫血
D.甲亢
E.主动脉瓣狭窄
174. 下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在
A.肠鸣音减弱
B.叩出移动性浊音
C.腹部压痛
D.腹部触及肿块
E.反跳痛
175. 腹部叩诊出现移动性浊音。

应首先考虑的是
A.尿潴留
B.幽门梗阻
C.右心功能不全
D.巨大卵巢囊肿
E.急性胃炎
176. 第二心音产生的主要机理是
A.两个房室瓣关闭时的震动
B.两个半月瓣关闭时的震动
C.心室壁的震动
D.血液流动的声音
E.乳头肌拉紧时的震动
177. 叩诊发现心影呈梨形的是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
178. 引起红细胞相对性增多的疾病是
A.脾功能亢进
B.真性红细胞增多症
C.肺源性心脏病
D.紫绀型心脏病
E.大面积烧伤
179. 外周血象检查出现核右移的疾病是
A.急性大失血
B.巨幼细胞贫血
C.化脓性感染
D.急性中毒
E.急性溶血
180. 引起血小板增多的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.急性放射病
C.慢性粒细胞白血病
D.急性白血病
E.脾功能亢进
181. 引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是
A.心肌梗死
B.多发性骨髓瘤
C.严重肝病
D.脑血栓形成
E.深静脉血栓形成
182. 成熟红细胞：有核细胞为20:1，有核细胞占1%～10%，骨髓的增生程度是
A.极度活跃
B.明显活跃
C.活跃
D.减低
E.极度减低
183. 以非结合胆红素增加为主的疾病是
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.中毒性肝炎
D.蚕豆病
E.胰头癌
184. 急性病毒性肝炎时明显增高的酶是
A.肌酸激酶
B.乳酸脱氢酶
C.碱性磷酸酶
D.天门冬氨酸氨基转移酶
E.丙氨基氨基转移酶
185. 下列各项属于保护性抗体的是
A.抗HBc-IgA阳性
B.抗-HBs阳性
C.抗-HBe阳性
D.抗HBc-IgG阳性
E.抗HBc-IgM阳性
186. 当内生肌酐清除率为15ml/min时，肾功能的分期是
A.肾功能正常
B.肾衰竭代偿期
C.肾衰竭失代偿期
D.肾衰竭期
187. 作为诊断痛风主要依据的实验是
A.内生肌酐清除率测定
B.昼夜尿比密实验
C.血β2-微球蛋白测定
D.血尿酸测定
E.血清尿素氮测定
188. 下列各项，不引起血清总胆固醇增高的疾病是
A.阻塞性黄疸
B.肝硬化
C.高脂蛋白血症
D.肾病综合征
E.糖尿病
189. 引起高钾血症的疾病是
A.肾性水肿
B.醛固醇增多症
C.心功能不全
D.肾上腺皮质功能减退
E.代谢性碱中毒
190. 引起尿淀粉酶明显增高的疾病是
A.急性胆囊炎
B.胰腺癌
C.流行性腮腺炎
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
191. 尿液呈浓茶色，镜检无红细胞，隐血实验阳性，考虑的疾病是
A.急性肾小球肾炎
B.丝虫病
C.血小板减少性紫癜
D.膀胱炎
E.蚕豆病
192. 正常人尿中可出现的管型是
A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.蜡样管型
E.脂肪管型
193. 霍乱患者的粪便形状是
A.米泔样便
B.粥样稀便
C.鲜血便
D.冻状便
E.柏油样便
194. 急性肺水肿痰液的特征是
A.红色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.铁锈色痰
D.棕褐色痰
E.黄绿色痰
195. 漏出液的特点是
B.能自凝
C.比重＜1. 018
D.黏蛋白定性阳性
E.可找到致病菌
196. 脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊的疾病是
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.流行性乙型脑炎
197. 反映左、右心房电激动过程的是
A.P波
B.P-R波
C.QRS波群
D.ST段
E.T波
198. 前间壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是
A.V1、V2、V3
B.V1、V2、V3、V4、V5
C.V3、V4、V5
D.V5、I、aVL
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
199. 左心室肥大的心电图诊断标准是
A.Rv5+Sv1＞4. 0mv
B.Rv1+Sv5＞3. 5mv
C.Rv5+Sv1＞1. 2mv
D.Rv1+Sv5＞1. 2mv
E.心电轴正常
200. 下列关于心电轴的描述，错误的是
A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏
B.Ⅰ、Ⅲ导联主波向上，电轴不偏
C.Ⅰ、Ⅲ导联主波向下，电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏
E.左心室肥大，电轴右偏
201. 心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性倒置
202. 下列各项，不属于室性期前收缩心电图特点的是
A.提前出线宽大的QRS波群
B.宽大QRS波前无P波
C.QRS波时间＞0. 12s
D.其T波方向与QRS主波方向相反
E.代偿间歇不完全
203. X线成像基础主要应用X线的特性是
A.电离效应
B.荧光效应
C.感光效应
207. 患者，女。

40岁。

仰卧时腹部呈蛙状。

侧卧时下侧腹部明显膨出。

应首先虑的是
A.胃肠胀气
B.腹腔积液
C.巨大卵巢囊肿
D.肥胖
E.子宫肌瘤
208. 患者，在进食数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛，应考虑的疾病是
A.急性细菌性痢疾
B.病毒性肠炎
C.食物中毒
D.急性胰腺炎
E.局限性肠炎
161.【答案】E
【解析】溶血性黄疸的检查特点：血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性，具有溶血性贫血的改变，大便颜色深。

162.【答案】B
【解析】略。

163.【答案】B
【解析】肺气肿时，肺部叩诊音因含气量多，呈过清音。

164.【答案】E
【解析】双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。

有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小。

阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。

165.【答案】A
【解析】腮腺管开口部位在上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上。

166.【答案】A
【解析】大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连、肺硬化等可将气管拉向患侧。

167.【答案】E
【解析】无欲貌多见于伤寒患者；苦笑面容多见于破伤风患者；面具面容多见于震颤麻痹患者；肢端肥大面容多见于肢端肥大症。

168.【答案】C
【解析】蹒跚步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双髋关节脱位等；醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等；剪刀步态见于脑瘫或截瘫患者；共济失调步态见于小脑或脊髓后索病变。

169.【答案】E
【解析】胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病为白血病。

170.【答案】A
【解析】正常人在喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。

如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音，常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

171.【答案】C
【解析】心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显。

172.【答案】B
【解析】风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。

173.【答案】E
【解析】①枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。

②杜柔双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。

③毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。

④颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。

颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。

174.【答案】E
【解析】反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。

175.【答案】C
【解析】尿潴留呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。

幽门梗阻出现振水音。

右心功能不全出现移动性浊音。

巨大卵巢囊肿为实音。

急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再作水平方向叩诊鼓音区变大。

176.【答案】B
【解析】第二心音主要是主动脉瓣、肺动脉瓣关闭震动而产生，提示舒张期的开始。

177.【答案】A
【解析】心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

二尖瓣关闭不全心影呈靴型。

178.【答案】E
【解析】红细胞相对性增多，因血浆容量减少，血液浓缩所致。

见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

179.【答案】B
【解析】正常人血中的中性粒细胞以3叶为主，若5叶者超过3%时称核右移。

常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物之后。

180.【答案】C
【解析】血小板增多：反应性增多见于急性大出血及溶血之后、脾切除术后等；原发性增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。

181.【答案】C
【解析】PT延长：先天性凝血因子异常；后天性凝血因子异常：严重肝病、维生素K缺乏、DIC后期及应用抗凝药物。

182.【答案】C
【解析】极度活跃：成熟红细胞：有核细胞为1:1，有核细胞＞50%；明显活跃：成熟红细胞：有核细胞为10:1，有核细胞10%～50%；减低：成熟红细胞：有核细胞为50:1，有核细胞占0.5%～1%；极度减低：成熟红细胞：有核细胞为200:1，有核细胞＜0.5%。

183.【答案】D
【解析】溶血性黄疸以非结合胆红素增高为主，见于新生儿黄疸、溶血性贫血，如蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血。

184.【答案】E
【解析】急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显。

185.【答案】B
【解析】抗-HBs阳性在感染后3～6个月出现，是一种保护性抗体，见于注射过乙型肝炎疫苗、曾感染过HBV和乙肝恢复期。

186.【答案】D
【解析】①肾衰竭代偿期：Ccr 51～80ml／min。

②肾衰竭失代偿期：Ccr 50～20ml／min。

③肾衰竭期(尿毒症早期)：Ccr 19～10ml／min。

④肾衰竭终末期(尿毒症晚期)：Ccr＜10ml ／min。

187.【答案】D
【解析】血尿酸明显增高是诊断痛风的主要依据，主要是由于嘌呤代谢紊乱而使体内尿酸生成异常增多所致。

188.【答案】B
【解析】TC增高①是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。

②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。

③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。

④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林等。

189.【答案】B
【解析】血钾＞5.5mmol／L称为高钾血症。

高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。

②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。

③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

190.【答案】E
【解析】急性胰腺炎：发病后6～12小时血清AMS开始增高，12～24小时达高峰，3～5天后恢复正常。

如达3500U／L应怀疑此病，超过5000U／L即有诊断价值。

尿AMS于发病后12～24小时开始增高，此时由于肾脏对AMS的清除率大为增强，因而尿中AMS活性可高于血清中的1倍以上，多数患者3～10天后恢复到正常。

191.【答案】E
【解析】血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验为阳性。

见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾和血型不合的输血反应等。

192.【答案】C
【解析】透明管型偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。

193.【答案】A
【解析】霍乱患者可见米泔样便。

粥样稀便见于各种感染或非感染性腹泻；鲜血便见于肠道下端出血；冻状便见于肠易激综合征、慢性菌痢；柏油样便见于各种原因引起的上消化道出血。

194.【答案】B
【解析】急性肺水肿可见粉红色泡沫样痰；红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张症；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；黄绿色痰见于绿脓杆菌感染、干酪性肺炎。

195.【答案】C
【解析】其余选项都是渗出液的表现。

196.【答案】B
【解析】化脓性脑膜炎脑脊液无色透明，浑浊脓性；病毒性脑膜炎脑脊液清稀或微浊；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性。

197.【答案】A
【解析】P-R波是电激动过程在房室交界区以及希氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化；QRS波群为左、右心室除极波；ST段反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化；T 波反映心室晚期快速复极电位和时间变化。

198.【答案】A
【解析】V3、V4、V5为前壁心肌梗死特征性心电图改变；V1～V6为广泛前壁心肌梗死特征性心电图改变；Ⅱ、Ⅲ、aVF为下壁心肌梗死特征性心电图改变。

199.【答案】A
【解析】左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV(男)或＞3.5mV(女)。

②心电轴左偏。

③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

④ST-T
改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

200.【答案】E
【解析】Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

右心室肥大，电轴右偏。

201.【答案】D
【解析】心肌梗死损伤型S-T段改变面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

202.【答案】E
【解析】室性期前收缩的心电图表现
(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

(2)QRS时限常≥0.12s。

(3)T波方向与QRS主波方向相反。

(4)常有完全性代偿间歇。

203.【答案】D
【解析】A项是放射防护学和放射治疗学的基础；B项是进行透视检查的基础；C项是摄影的基础。

204.【答案】D
【解析】骨肉瘤X线表现为骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生，骨皮质破坏，不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破坏，可见软组织肿块以及其中的云絮状、斑块状肿瘤骨形成，肿瘤骨存在是诊断骨肉瘤的重要依据。

205.【答案】E
【解析】干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。

病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。

干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。

低音调的干音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。

高音调的干哕音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。

206.【答案】D
【解析】肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高的疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭等，也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左至右分流的先天性心脏病。

E.生物效应
204. 骨肉瘤主要的X线表现是
A.骨质破坏
B.软组织肿块
C.骨膜反应
D.瘤骨形成
E.骨质增生
205. 患者。

男，60岁。

反复咳嗽、咯痰10年。

近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。

检查：两肺闻及散在干啰音。

X线显示肺纹理增多。

其诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
206. 患者，65岁。

查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。

应首先考虑的是
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎
207.【答案】B
【解析】当腹腔内大量积液时，在仰卧位时腹部外形呈宽而扁状，称为蛙腹。

坐位时下腹部明显膨出常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。

208.【答案】C
【解析】进食后出现的呕吐多为胃源性呕吐。

进食后出现腹痛、腹泻，多见于急性胃肠炎、急性中毒、霍乱等，考虑患者的发病时间以及无其他表现，故最可能的疾病是食物中毒。