《针灸大成》中风记载
田维柱教授治疗中风的临证要点
田维柱教授治疗中风的临证要点[摘要]全国名医，针灸专家田维柱教授针术精湛，理论素养深厚，临证时擅长应用眼针，经验丰富。
田维柱教授治疗中风病主张阴阳两经结合，眼针体针并施的处方原则；规范针刺操作，强调针刺效应的治疗理念；强调偏瘫的分期治疗，重视痉挛期的针刺调整。
[主题词]中风／针灸疗法；针刺疗法／方法；名医经验；针灸师1阴阳两经结合，眼针体针并施中风病的针刺治疗，由来已久，历代名家对该病均进行过深究精探，摸索出许多成熟的经验，指导并参与临证治疗。
田师对于该病的针刺治疗，认识精深，见解独到，有别于传统治疗方式。
祖国医学对中风病的治疗方式，随着见解的不同而临床各有侧重，对于中风病外风、内风、瘀滞、痰阻的认识以及息风、活血、益气、通络的方法始终左右着临床。
但针刺治疗该病，历代医家以独尊多气多血的阳明经为多，手足阳明经始终是临证治疗时针灸师关注的重点，例如《针灸大成·治症总要》云：“阳证中风不语，手足瘫痪者，合谷、肩髑、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉”“阴证中风，半身不遂，拘急，手足拘挛，此是阴证也。
亦依治之，但先补后泻。
”由此分析，当时医家对阳经诸穴情有独钟，上述治疗中风的针刺处方竟无一个阴经穴位。
天津中医学院曾对古籍针刺治疗中风病的诸多处方进行统计，按照使用频率由高到低排序，结果发现使用频率最高的前10个穴位中，前9个穴位全部是阳经穴。
结合经验，田师认为中风之为病，多因体内阴液不足，水不涵木，风阳内动所致，阴阳失衡为其本质，单纯选取阳经诸穴，未免过于片面。
根据“阴阳互根”“阴阳互生”的理论，只有阴阳两经结合取穴，二者兼顾，方为周全之处方。
此外，患者肢体瘫痪，从康复学角度分析，为内外侧肌群失其平衡所致，依据经络循行分布的规律，阳经循行于肢体外侧，阴经循行于肢体内侧，单纯选取阳经诸穴，从取穴部位来看，显然缺乏整体观，根据腧穴所具有的局部治疗作用，选取肢体内侧阴经诸穴，亦为临证所必须。
《针灸大成》中风病用穴规律探讨
次， 共 ２ ８个穴位 。 五腧穴 中， 以曲池、 足三里、 阳陵泉、
昆仑 使 用 频 次 较 高， 为 常用 五腧 穴 。 其 次 为 交 会 穴 ， 使
用频次为 ５ ８次， 穴位个数为 ｌ ５ 个。 原穴的使用频次亦 较多， 为３ ６ 次， 穴位个数为 ７ 个。 而背俞穴则未见记载 。
痿独取 阳明”的理论得 到了体现 。 ５ 研 究不足及意 义 本研 究仅仅对 中风病整体症状 的腧穴频次、经络 关联 、 特定穴属性及腧穴分布进行 了整理， 并未对部分
症状 （ 如 口眼 喁 斜 、 言 语 不 利 、 四肢 不 利 ） 展 开 相 应 探
络。 纵观经络 的总体分布趋 势， 治疗 中风病主要选取 阳
之阳气 。这也反映 出该病症 的发生多 因阳明与少 阳的 病变， 阳 明经病变， 虚则气血不足， 阳不御邪 ： 实则痰火 内生， 阻滞经络 。少阳经不 利则肝风 内动， 上冲于脑， 继而导致脑络 阻滞， 神 明失用， 出现各种脏腑经络气机 失调的功能障碍 。
究总结 ， 其结果可为针 灸临床 决策提供借 鉴， 为科学 研究提供 依据 。
献进行整理， 结 果 可 从 以下 方 面 探 讨 。
的规律 。本研 究对针灸治疗 中风病的选穴进行部位关
联分析见表 ４ 。 根据统计结果， 针灸治疗 中风病主要选
取 四肢 部 腧 穴 ， 其 中 上 肢 的用 穴频 次 为 １ ０ ７次 ， 用 穴 个
数３ １ 个， 位居首位 ： 其次是下肢， 用穴频次为 ７ ６次， 用 穴个数为 ２ ０个 。再次之为头项部， 用穴频次为 ５ ５次， 用穴个数为 １ ７个 ： 而背部和胸腹部应用腧 穴甚少。
上海针灸杂 志 ２ ０ １ ４年 ８月第 ３ ３卷第 ８期
《针灸大成》
《针灸⼤成》⼿太阳⼩肠经⼿太阳经⽳主治《内经》⽈：『⼩肠者，受盛之官，化物出焉。
』⼜云：『⼩肠为⾚肠。
』胃之下⼝，⼩肠之上⼝也，在脐上⼆⼨，⽔⾕于是分焉。
⼤肠上⼝，⼩肠之下⼝也。
⾄是⽽泌别清浊，⽔液渗⼊膀胱，滓秽流⼊⼤肠。
⼿太阳⼩肠经⽳歌⼿太阳⽳⼀⼗九，少泽前⾕后溪薮，腕⾻阳⾕养⽼绳，⽀正⼩海外辅肘，肩贞臑俞接天宗，髎外秉风曲垣⾸，肩外俞连肩中俞，天窗乃与天容偶，锐⾻之端上颧髎，听宫⽿前珠上⾛（左右三⼗⼋⽳）。
此⼀经起于少泽，终于听宫。
取少泽、前⾕、后溪、腕⾻、阳⾕、少海，与井荥俞原经合也。
脉起⼩指之端，循⼿外侧上腕，出踝中直上，循臂⾻下廉，出肘内侧两⾻之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，⼊缺盆，络⼼，循咽下膈抵胃，属⼩肠；其⽀者，从缺盆贯颈上颊，⾄⽬锐眦，却⼊⽿中；其⽀别者，别循颊上雜（雜⾳拙）抵⿐，⾄⽬内眦也。
多⾎少⽓，未时⽓⾎注此。
丙⽕之腑，脉详左⼨。
是经之为病也，⾯⽩⽿前热，苦寒，肩臂廉内外肿痛。
沉诊为⼼，实则脉实，烦满⽽⼝⾆⽣疮；浮取⼩肠，虚则脉虚，懊憹⽽唇青下⽩。
颔肿不可转，清痰降⽕；腰折难动履，渗湿利热。
倘⼩便数频，乌药益智丸，⽤酒煮⼭药；若精⽓不固，⽩茯猪苓和，须蜡化津液。
⼩肠疝⽓，茴⾹姜浸⼊青盐；肾宫精冷，川楝炒成加⽊破。
滑⽯寒⽽能治诸淋，沉⾹温⽽能⾏诸⽓。
尿⾎煮苦苋菜根，⾎淋煎车前⼦叶。
清泉旋汲饮发灰，薄荷时煎调琥珀。
热⼊⼩肠为⾚带，茴⾹苦楝当归；邪归⼤腑变膏淋，滑⽯⾦砂⽢草。
尝考牡蛎⽯斛补，续随⾦砂泻。
巴戟乌药茴⾹温，黄芩通草花粉凉。
羌活藳本引于上，黄柏⼆苓⾏于下，细阅本草之旨，略为理治之阶，⽏执⼰见，妙在⾔传。
⼿太阳⼩肠经考正⽳法少泽（⼀名⼩吉）：⼿⼩指端外侧，去⽖甲⾓下⼀分陷中。
⼿太阳⼩肠脉所出为井⾦。
《素注》灸三壮。
《铜⼈》灸⼀壮，针⼀分，留⼆呼。
主疟寒热，汗不出，喉痹⾆强，⼝⼲⼼烦，臂痛瘛瘲，咳嗽，⼝中涎唾，颈项急不得回顾，⽬⽣肤翳复瞳⼦，头痛。
前⾕：⼿⼩指外侧本节前陷中。
针灸治未病与针灸良性预应激假说
! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!·针灸·针灸“治未病”与“针灸良性预应激假说”李晓泓（北京中医药大学针灸学院北京100029）!关键词：针灸；治未病；应激中图分类号：R245“治未病”是中医基础理论主要的组成部分，是《内经》以预防为主的重要学术观点之一。
应用针灸“治未病”古来有之。
既在无病或疾病发生之前预先应用针灸方法激发经络之气，扶助正气，提高机体抵御各种致病因子的能力，从而达到防止疾病的发生、减轻随后疾病的损害和保健延年的目的。
它是一种更加注重机体自身潜能激发与利用的方法。
明代高武在《针灸聚英》中称此为“逆针灸”。
“逆针灸”是我国古代主要的防病保健方法，至今还以其独特的疗效保持着旺盛的生命力。
如：中老年保健针灸、穴位贴敷冬病夏治预防哮喘、节气灸预防中风、感冒、提高机体免疫力等。
虽然利用针灸“治未病”疗效肯定，但确切的作用机制尚在探询中。
笔者通过古今文献的学习与思考，认为针灸“治未病”的防病保健作用的机理可能与现代应激学说密切相关，并提出“针灸良性预应激假说”。
随着当代科学的进步，运用现代科学手段与技术诠释“治未病”的重要手段———“逆针灸”产生防病保健作用的现代科学内涵，必将对进一步开发针灸“治未病”的潜力及市场产生重大的影响。
下面就假说的产生及与针灸防病保健“治未病”的关系进行论述，谨与同行商榷。
!“治未病”思想的起源和意义“治未病”一词首见《素问·四气调神大论》，即：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
”“治未病”是中医防病保健的理论精髓之一。
它应包含未病先防、早期治疗、已病防变等涵义。
中医理论认为：疾病发生发展的最根本原因是阴阳失衡。
一般认为，机体具有自身调节阴阳失衡的能力，如果通过自身调节无法恢复平衡状态，则会进入阴阳失调的病理阶段，并产生各种病证。
针灸治疗中风
针灸治疗中风（041600）山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚中风即脑梗塞、脑出血等脑血管意外疾病，是以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多的特点。
西医学的发展使中风病的诊断和抢救水平明显提高，降低了患病死亡率，但其致残率仍居高不下，不同程度的运动、感觉、语言及认知等功能障碍，特别是肢体功能障碍严重影响了患者的生存能力，成为中风病康复中亟待解决的重要问题。
面对这些问题西医学目前仍没有成熟的治疗手段，只能在所谓的中风病康复阶段走中西医结合的路子，用中医针灸来来弥补治疗的不足。
首先说说针灸治疗中风病的机理。
自从CT检查广泛应用以来，为临床判断中风病变性质、部位、程度及预后提供了有利手段，同时也为针灸治疗中风的疗效提供了科学依据。
经统计学分析中风患者CT显示病灶大、受损重、占位明显、脑室受压者，受损脑细胞功能恢复及功能代偿能力差，其针刺疗效欠佳，反之针刺效果较好。
血液粘度升高，血流速度减慢是导致脑供血不足，甚至引起脑局部组织坏死是目前普遍认为导致中风病的主要原因。
有学者实验证明针刺治疗能改善血液流变学的多项指标，其中以全血比粘度、红细胞压积、血浆粘度、还原粘度、红细胞电泳时间改善均有非常显著性差异，随着血液流变学指标的改善，瘫痪肢体逐渐恢复。
在头部顶颞前、后斜线，顶旁一、二线，颞前线做针刺前后血液流变学指标变化观察，表明头皮针对缺血性中风偏瘫有明显改善作用，而对出血性中风偏瘫改善不明显。
证明针刺有疏通经脉、调理气血的作用，改善机体“内结血瘀”的病理状态，改善血液流变学的多项指标。
脑血流图是一种反映头部搏动性血液状态的方法，它能客观判断血管的弹性、紧张度以及外周阻力等，是临床作为测定脑血管机能的手段之一。
近年来绝大多数研究表明：针刺能使中风患者病灶侧波幅低增高、脑血液循环改善。
说明针刺能改善脑动脉的弹性，使其紧张度下降、血管扩张、血流增加，改善了脑部供血和病灶周围脑细胞缺血缺氧状况，促进了中风病人的康复。
执业医师考试辅导 中医灸法治疗和常见疾病的预防方法
灸法治疗和常见疾病的预防方法灸法不仅可以治疗多种疾病，而且可以预防疾病。
以灸法增强体质，防患于未然，预防衰老，延年益寿的方法，称为保健灸。
保健灸常用的穴位是足三里、三阴交、命门、神阙、气海、关元、膏肓、中脘、大椎、肾俞、脾俞等。
这里仅介绍几种预防常见病的灸法：中风灸足三里、绝骨。
以灸法预防中风，《针灸大成》就有记载：“但未中风时，一两月前，或三四个月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。
便宜急灸三里、绝骨四处，各三壮……如春交夏时，夏交秋时，俱宜灸，常令二足有灸疮为妙。
”这种灸足三里、绝骨预防中风的方法，目前仍继续使用，临床上用艾炷直接灸，或用艾条雀啄灸均可。
一般不用瘢痕灸。
感冒灸风门、足三里。
据日本代田文志《针灸临床治疗学》记载，当日本人到了十七、八岁时，常灸风门以预防感冒。
国内亦有报道，在流感流行期间，某学校1055人中，因病假不能上学者达407人（占38.5%），后以足三里施灸进行预防，施灸组一个班的发病率仅30%，而对照组一个班的发病率高达97%，表明施灸有显著效果。
传染病灸足三里、大椎。
灸法预防传染病，古书早有明确记载。
如《千金方》中就有用灸法预防疟疾等传染病的记载：“凡入吴蜀地游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人也。
”据实验观察，针刺足三里、大椎穴，可使白细胞吞噬指数上升，增强机体防御免疫能力，防止各种传染病的侵袭。
咳嗽、气喘灸肺俞、风门、膏肓俞、足三里。
《针灸临床治疗学》认为，灸风门、膏肓可以增强全身的抵抗力，故长到十七、八岁时，都要灸此二穴。
作为预防措施，可配足三里，以增强全身的防御免疫机能。
脾胃虚弱（食欲不振、胃痛、腹胀、腹泻、腹痛等）灸神阙、中脘、足三里。
神阙为保健灸之要穴，用于防治胃肠病效果更佳。
日本有人观察使用神阙隔盐灸，防治各种胃肠病117例，效果良好。
临床上也可用温灸器或其它灸法。
先天不足、幼年多病、虚劳诸损灸大椎、膏肓俞、百劳（第五颈椎旁开1寸处）。
《针灸大成》中有关中风病的文献研究
浙 江 中 医药 大 学 学报 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ３ ２卷 第 ４ 期
《 灸 大成 》 针 中有 关 中风 病 的文 献 研 究
崔 海
首 都 医科 大 学 中 医药 学 院 北 京 １ ０ ６ ００９
摘 要 ： 针 灸 大 成 》 书 之 前 有 关 中风 病 的认 识 以及 《 灸 大 成 》 对《 成 针 中对 中风 病 病 因病 机 、 证 诊 断 、 疗 和 预 后 等 方 面 的 认 识 进 辨 治
故 。这些 有关 中风病 病 因病机 的认 识 与前 人 相 比更 为 具体 和详 尽 。而 在辨 证 诊 断 上杨 氏对 中风 先 兆 也 有 较深 刻 的认识 ， 出“ 未 中风 时 ， 两 月 前 ， 三 指 但 一 或 四个 月前 ， 时 足 胫 上 发 酸 重 麻 ， 不 良久 方 解 ， 将 中 此 风 之候 ” 对 于 辨 证 的 认 识 杨 氏在 继 承 前 人 的基 础 ，
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｔ Ｓ ｓ ｕ ｅ ａｌ ｄ ｒ ｃ ｎ ｔｏ ｎ ｓ ｒ ｋｅｂｅ ｏ ｅｐｕ ｉａｉ ｎ ｏｆ“Ａ ｃ ｕｎｃ ｕ ｅ ａｓ ｔ ａ ａｍ ｏ ｂ ， ｅ ｈａ ｓ ， ｉｆ ｒ ｎｔ— ｓｒ ｃ Ｉ Ｕｍ ｐ ｄ ｔ ｉｅ ｅ ｏｇ ｉｉｎ ｏ ｔ ｏ ｆ ｒ ｂｌｃ ｔｏ ｕｐ ｔ ｒ ”， ｌｏｉｓｃ ｕｓ ｒ ｉ ｍ ｃ ｎｉｍ ｄｆｅ ｅ ｉ
ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｄａ ｎ ｓｓ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓｉ ｈ ｏ ｋ， ｙ ｔ ｍｉ ａｌ ｅ ｉ ｗｉ ｇ ｔ ｅｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｎ ｏ ｔｏ ｅ ｉ ｈ ｏ ｋ ｔｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ， ｒ ａ ｍ ｎ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｂ ｏ ｓ ｓ ｅ ｃ ｌｙ ｒ ｖ ｅ ｎ ｈ ｒ ｓ ｒ ｉ ｎ ｓ ｒ ｋ ｎ ｔ ｅ ｂ ｏ ． ｐ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｓｒ ｋ ； ｕ ｕ ｃｕ ｅ； ｔ ｒ ｔ ｒ ｅ ｅ ｒ ｈ ｙ ｗｏ ｄ ： ｔ ｏ ｅ Ａｃ ｐ ｎ ｔ ｒ １ ， 四肢 瘫痪 ， 知疼 痛 ， 语 蹇 涩” 不 言 。杨 氏十 分
中风验案两则
宝贵医学遗产 ， 有效的指导着 临床急诊急救工作 ， 勇于探索针灸 治疗 急症 的规律 ， 有待我们继承和发扬。
参 考 文 献
而复数 ” 。这则扁鹊为虢太子治疗尸厥 的记载 ， 反映了两千年以
前我国针灸急救治疗尸厥的成就 ， 不仅是首例针灸 医案 ， 也是首 例针灸治疗急症医案。 而使天下人“ 以扁鹊为能生死人也 ”唐 尽 。 代侍医秦 呜鹤针百会及脑户 穴出血 ，治愈 了唐高宗李治的头晕 目眩急症 。 明代杨继洲治疗 “ 卒暴昏沉不省人事 ， 以三棱针 ， 急 刺 手指十二经 ， 当去其恶血 ” …。《 明史》 记载“ 山徐妞痫疾 ， 长 手足 颤掉 ， 裸而走 ， 或歌或哭 。 汉卿刺其十指端出血而痊 ” 针刺十宣 。
１ 病 例
王执 中在《 针灸资生经》 中记载 了有关救治心痹论述 ，急灸 “ 中管数壮 ， 觉小腹两边有冷气 ， 自下而 上， 至灸处而散” 。治疗卒 心痛“ 灸是大指 、 次指 内横纹中各一壮 ， 炷如小麦 ， 立愈” 普济 。《 方》 治心腹痛不可忍 ， 足大拇指甲头当中肉甲之间 ， 男左女右 ， 灸 五壮 ， 艾炷如麦粒 大。 针灸治疗此类急症 ， 首先要辨症取穴 ， 即所 谓“ 变通取证 ， 不随手法” 二要掌握运用好针刺手法 。《 ； 内经》 有 九刺 、 十二刺 、 五刺及《 灵枢 》 有徐刺 、 开合补泻的记 载 ， 以达到调 整阴阳、 疏通经络 、 扶正祛邪 、 救治急症的 目的， 亦用于治疗脱
原 之 下 ，血 不得 散 ，小 络 急 引 故 痛 ，按 之 则气 血 散 ，故 按 之 痛
觉、 腱反射减弱 。 诊断 ：１ 脑梗死 ，２ 高血压病 。 （） （） 中医辨为 中风 、
痰 瘀 阻 窍 。此 患 者 属 于 肝 肾 亏虚 ， 风 内动 ， 阳 上 亢 夹 痰 、 虚 虚 夹
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012年5月山东中医药大学学报第36卷第3期《针灸大成》一书，刊行于明代万历29年，即公元1601年。
该书既有经典医著原文，又有撰者注解；既有理论阐释，又有临床实践。
图文并茂，资料全面，流传广泛，是一本影响极大的针灸专著，也是一个明以前针灸学文献资料库，堪称中国古代一部针灸百科全书。
通过对《针灸大成》中有关中风内容的整理，了解古人对针灸治疗中风病的认识和方法，为现代针灸临床提供借鉴。
1对中风病的记载概况《针灸大成》主要在“第五卷·八脉图并治症穴”、“第八卷·诸风门”、“第八卷·续增治法”和“第九卷·治证总要”等篇中记载有中风病证治的内容。
内容丰富，记载全面，包括中风病的辨证、治疗和预后等各个环节。
尤其在治疗上，针对中风病的常见症状，均有详细的针灸治疗方案。
2对中风病病因病机的认识卷八·续增治法·中风论：“且中风者，为百病之长。
至其变化，各不同焉。
或中于脏，或中于腑，或痰或气，或怒或喜，逐其隙而害成也。
”卷九·治证总要：“一论中风……饮食不节，色酒过度，卒忽中风。
”“第二十九，口眼㖞斜：颊车、合谷、地仓、人中。
问曰：此症从何而得？答曰：醉后卧睡当风，贼风窜入经络，痰饮流注，或因怒气伤肝，房事不节，故得此症。
”“第三十九，手臂麻木不仁：肩髃、曲池、合谷。
问曰：此症从何而得？答曰：皆因寒湿相搏，气血凝滞，故麻木不仁也。
”“第四十三，手臂拘挛，两手筋紧不开：阳池、合谷、尺泽、曲池、中渚。
问曰：此症从何而得？答曰：皆因湿气处卧，暑月夜行，风湿相搏。
或酒醉行房之后，露天而眠，故得此症。
”“第五十一，足不能行：丘墟、行间、昆仑、太冲。
问曰：此症从何而得？答曰：皆因醉后行房，肾经受亏，以致足弱无力，遂致不能行步。
”3对中风病辨证的认识卷八·续增治法·中风论：“中于脏者，则令人不省人事，痰涎壅，喉中雷鸣，四肢瘫痪，不知疼痛，语言謇涩，故难治也。
中于腑者，则令人半身不遂，口眼㖞斜，知痒痛，能言语，形色不变，故易治也。
治之先审其症，而后刺之。
其中五脏六腑形症各有名，先须察其源而名其症，依标本刺之，无不效也。
一，肝中之状，无汗恶寒，其色青，名曰怒中。
二，心中之状，多汗怕惊，其色赤，名曰思虑中。
三，脾中之状，多汗身热，其色黄，名曰喜中。
四，肺中之状，多汗恶风，其色白，名曰气中。
五，肾中之状，多汗身冷，其色黄，名曰气劳中。
六，胃中之状，饮食不下，痰涎上壅，其色淡黄，名曰食后中。
七，胆中之状，目眼牵连，酣睡不醒，其色绿，名曰惊中。
”卷八·续增治法·中风瘫痪针灸秘诀：“凡觉手足麻痹，或疼痛良久，此风邪入腑之候。
”“中风风邪入脏，以致气塞涎壅，不语昏危。
”“凡觉心中愤乱，神思不怡，或手足顽麻，此风邪入脏之候。
”卷九·治证总要：“但未中风时，一两月前，或三四个月前，不时足胫上发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。
”4对中风病针灸治疗方案的记载4．1中风偏枯针灸治疗方案卷五·八脉图并治症穴：“中风偏枯，疼痛无时：绝骨、太渊、曲池、肩髃、三里、昆仑。
”“中风拘挛：外关、中渚、阳池、曲池、八邪。
”“手足挛急，屈伸艰难：三里、曲池、尺泽、合谷、行间、阳陵泉。
”“头项拘急，引肩背痛：承浆、百会、肩井、中渚。
”“手足俱颤，不能行步握物：阳溪、曲池、腕骨、太冲、绝骨、阳陵泉。
”“手足拘挛：中渚、尺泽、绝骨、八邪、阳溪、阳陵泉。
”“中风半身瘫痪：手三里、腕骨、合谷、绝骨、行间、风市、三阴交。
”“中风四肢麻痹对《针灸大成》中风记载的分析张晶（山东中医药大学2009年级博士研究生，山东济南250355）指导田思胜［摘要］对《针灸大成》中有关中风的内容加以整理，包括中风的病因病机、辨证诊断、针灸治疗方案、中风病预防、预后和急救方法等方面的记载。
分析认为《针灸大成》在中风病的辨治上具有以下特点：重视对中风病病因病机的认识；注重辨证论治；治疗手法明确；针法灸法并重。
［关键词］针灸大成；中风；病因病机；辨证论治；文献研究［中图分类号］R2-53；R255．2［文献标识码］A［文章编号］1007-659X （2012）03-0220-03［收稿日期］2011-09-08第36卷第3期山东中医药大学学报Vol．36，No．32012年5月JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY OF TCM May .20122202012年5月第36卷第3期不仁：肘髎、上廉、鱼际、风市、膝关、三阴交。
”“中风角弓反张，眼目盲视：百会、百劳、合谷、曲池、行间、十宣、阳陵泉。
”卷八·诸风门：“左瘫右痪：曲池、阳溪、合谷、中渚、三里、阳辅、昆仑。
”“肘不能屈：腕骨。
”“偏风：列缺、冲阳。
”“中风肘挛：内关。
”“风痹：天井、尺泽、少海、委中、阳辅。
”卷八·续增治法·中风瘫痪针灸秘诀：“中风风邪入腑，以致手足不遂：百会、耳前发际、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨。
凡觉手足麻痹，或疼痛良久，此风邪入腑之候，宜灸此七穴。
病在左灸右，在右灸左，候风气轻减为度。
”“中风风痫，瘈疭等症：印堂（针灸）。
”“中风手不能举：阳池（针灸）。
”“中风腕酸，不能屈伸，指痛不能握物：外关（针灸）。
”“中风手弱不仁，拘挛不伸：手三里（针灸）。
”“中风痰咳，肘挛，寒热惊痫：列缺（针灸）。
”“中风惊怖，声音不出，肘腕酸疼：通里（针灸）。
”“中风转筋拘急，行步无力疼痛：昆仑（针灸）。
”“中风脚腿麻木，冷痹冷痛：阳陵泉（针灸）。
”“中风腰背拘急：委中（针灸）。
”“中风脚膝疼痛，转筋拘急：承山（针灸）。
”卷九·治证总要：“第一，阳证中风不语，手足瘫痪者：合谷、肩髃、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉（先针无病手足，后针有病手足）。
”“第二，阴证，中风，半身不遂，拘急，手足拘挛，此是阴证也。
亦依治之，合谷、肩髃、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉。
但先补后泻。
”“第六，半身不遂，中风：绝骨、昆仑、合谷、肩髃、曲池、手三里、足三里。
问曰：此证针后再发，何也？答曰：针不知分寸，补泻不明，不分虚实，其症再发。
再针前穴，复刺后穴：肩井、上廉、委中。
”“第八，中风，左瘫右痪：三里、阳溪、合谷、中渚、阳辅、昆仑、行间。
问曰：数穴针之不效，何也？答曰：风痰灌注经络，血气相搏，再受风寒湿气入内，凝滞不散，故刺不效，复刺后穴。
先针无病手足，后针有病手足。
风市、丘墟、阳陵泉。
”“第三十九，手臂麻木不仁：肩髃、曲池、合谷。
问曰：此症从何而得？答曰：皆因寒湿相搏，气血凝滞，故麻木不仁也。
复刺后穴：肩井、列缺。
”“第四十三，手臂拘挛，两手筋紧不开：阳池、合谷、尺泽、曲池、中渚。
问曰：此症从何而得？答曰：皆因湿气处卧，暑月夜行，风湿相搏，或酒醉行房之后，露天而眠，故得此症。
复针后穴：肩髃、中渚、少商、手三里。
”“第五十一，足不能行：丘墟、行间、昆仑、太冲。
问曰：此症从何而得？答曰：皆因醉后行房，肾经受亏，以致足弱无力，遂致不能行步。
前治不效，复刺后穴：三里、阳辅、三阴交、复溜。
”“第一百五十一，四肢麻木：肩髃、曲池、合谷、腕骨、风市、昆仑、行间、三里、绝骨、委中、通里、阳陵泉。
”4．2中风口眼 斜针灸治疗方案卷五·八脉图并治症穴：“中风口眼㖞斜，牵连不已：人中、合谷、太渊、十宣、瞳子髎、颊车（此穴针入一分，沿皮向下透地仓穴。
㖞左泻右，㖞右泻左，灸可二七壮）。
”卷八·续增治法·中风瘫痪针灸秘诀：“中风口眼㖞斜：听会、颊车、地仓。
凡㖞向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各灸陷中二七壮，艾炷如麦粒大，频频灸之，取尽风气；口眼正为度。
一法：以五寸长笔管，插入耳内，外以面塞四围竹管上头，以艾灸二七壮，右㖞灸左，左㖞灸右。
”卷九·治证总要：“第七，口眼㖞斜：中风、地仓、颊车、人中、合谷。
问曰：此症用前穴针效，一月或半月复发，何也？答曰：必是不禁房劳，不节饮食，复刺后穴，无不效也。
听会、承浆、翳风。
”卷九·治证总要：“第二十九，口眼㖞斜：颊车、合谷、地仓、人中。
问曰：此症从何而得？答曰：醉后卧睡当风，贼风窜入经络，痰饮流注，或因怒气伤肝，房事不节，故得此症。
复刺后穴：承浆、百会、地仓、瞳子髎。
”4．3中风不省人事针灸治疗方案卷五·八脉图并治症穴：“中风不省人事：中冲、百会、大敦、印堂、合谷。
”卷八·诸风门：“不识人：水沟、临泣、合谷。
”“凡患风病疾，发则躺仆在地：灸风池、百会。
”卷八·续增治法·初中风急救针法：“凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰涎壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。
又治一切暴死恶候，不省人事，及绞肠痞，乃起死回生妙诀。
少商二穴、商阳二穴、中冲二穴、关冲二穴、少冲二穴、少泽二穴。
”卷八·续增治法·中风瘫痪针灸秘诀：“中风风邪入脏，以致气塞涎壅，不语昏危：百会、大椎、风池、肩井、曲池、足三里、间使。
凡觉心中愤乱，神思不怡，或手足顽麻，此风邪入脏之候，速灸此七穴，各五七壮。
”“目上视不识人：囟会（灸）。
”卷九·治证总要：“第四，中风不省人事：人中、中冲、合谷。
问曰：此症如何而来？以上穴法，针之不效，奈何？答曰：针力不到，补泻不明，气血错乱，或去针速，故不效也。
前穴未效，复刺后穴：哑门、大敦。
”4．4中风口噤不开针灸治疗方案卷五·八脉图并治症穴：“中风口噤不开，言语謇涩：地仓（宜针透）、颊车、人中、合谷。
”卷八·诸风门：“口噤不开：颊车、承浆、合谷。
”卷九·治证总要：“第五，中风口噤不开：颊车、人中、百会、承浆、合谷（俱宜泻）。
问曰：此症前穴不效，何也？答曰：此皆风痰灌注，气血错乱，阴阳不升降，张晶：对《针灸大成》中风记载的分析2212012年5月山东中医药大学学报第36卷第3期致有此病，复刺后穴：廉泉、人中。
”4．5中风语言不利针灸治疗方案卷五·八脉图并治症穴：“中风不语：少商、前顶、人中、膻中、合谷、哑门。
”“中风口噤不开，言语謇涩：地仓（宜针透）、颊车、人中、合谷。
”卷八·诸风门：“瘖哑：支沟、复溜、间使、合谷、鱼际、灵道、阴谷、然谷、通谷。
”“黄帝灸法：疗中风眼戴上及不能语者：灸第三椎，并五椎上，各七壮，同灸，炷如半枣核大。
”卷八·续增治法·中风瘫痪针灸秘诀：“中风风邪入脏，以致气塞涎壅，不语昏危：百会、大椎、风池、肩井、曲池、足三里、间使。
凡觉心中愤乱，神思不怡，或手足顽麻，此风邪入脏之候，速灸此七穴，各五七壮。
”卷九·治证总要：“第一，阳证中风不语，手足瘫痪者：合谷、肩髃、手三里、百会、肩井、风市、环跳、足三里、委中、阳陵泉（先针无病手足，后针有病手足）。