_骨性膝关节炎的针灸治疗方法
针灸治疗膝骨性关节炎的思路与方法
肿胀 ，畸形 ，膝 周肌 肉萎缩 ，严重影响 日常生活和工作。中医 学此病为 “ 骨痹 ” ，多因为人体正气 内虚，风湿寒邪侵入人体 ，
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，ｌ ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｋ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂ ｙ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｂ ｌ ｅ ， ｈ ｏ ｐ ｅ ｔ ｏ ｃ ａ ｕｓ ｅ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ炎；治疗
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｎｏ ｗ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｍａ ｎ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ
ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｔ ＣＭ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． ＴＣＭ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ｗａ ｓ
针灸配合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎65例
组， 每天做 ３ ～４组 ，０ｄ为 １ １ 个疗程。１ 个疗程后视康复情况
可在 腿 上 增 加 ２ ３ｋ ～ ｇ的重 量 ， 以加 强 肌 肉力 量 。
月， 最长者 ２ 。其 中有 家族病史者 １ ， １ａ ７例 肥胖 （ 体重超过 标 准体重表６例 ， 其余均无 明显诱 因。 １２ 诊断标准 ． 全部病例 符合 １９ ９５年美 国风 湿病协会提 出 的膝关节骨 陛关节 病诊断标准 中的临床或临床加放射学检 查 两套标准， 即在除去其他疾病的基础上必须有膝关节疼痛及 关 节边缘骨赘形成 的 Ｘ线 表现 ， 以下 ６项 中的任 意 ３项 ： 加 晨 僵 （ ０ｍｉ）骨磨擦音 、 ≤３ ｎ 、 年龄≥４ Ｏ岁、 触痛、 骨性膨大 ， 关节 液
现代研究表明针灸 能够改 善微循环 ， 进炎性渗 出 的吸 促 收， 加快损 伤组 织 的修 复 ， 增加 关节周 围软组织 的弹性 ， 降低 关节 内压力 ， 促进 康复 。股 四头肌 等长收缩 及胭绳 肌等长 收 缩康复锻炼可增加腿部 肌 肉力量及 膝关节周 围软组织 韧性 ，
增强关节稳定性 ， 同时解除关节周围 的粘连 ， 避免 了膝关节面
２２ ３ 康复锻炼 中的注意事项 ．．
在急性期应视膝关节损伤的
程度而对膝关节 的屈度加 以限制， 如严 重病变 者屈度应 小于 ３。中度病变者屈度应小于 ６。并且禁止 突然下蹲或下跪 。 Ｏ， ０， ３ 疗效标 准与治疗结果
３ １ 疗效 标准 ．
优： １ 经 ～３个 疗 程治疗 ， 症状 体 征完全 消
通调 阳明经气 ， 使得病变关节通则不痛 ； 血海滋养 太阴阴血、 柔 筋止痛 ； 悬钟为髓 会， 强壮筋 骨 ； 以内、 配 外膝 眼、 鹤顶温针灸 ，
特色温针灸疗法治疗膝骨性关节炎应用进展
- 176 -osteoblast and chondrocyte differentiation and enhances their migration by coupling with PI3K-Akt signaling[J].J Cell Biol，2004，166（1）：85-95.[42] Lin F H，Chang J B，Brigman B E.Role of mitogen-activatedprotein kinase in osteoblast differentiation[J].J Orthop Res，2011，29（2）：204-210.[43] Greenblatt M B，Shim J H，Glimcher L H.Mitogen-activatedprotein kinase pathways in osteoblasts[J].Annu Rev Cell Dev Biol，2013，29：63-79.[44] Son J H，Cho Y C，Sung I Y，et al.Melatonin promotesosteoblast differentiation and mineralization of MC3T3-E1 cells under hypoxic conditions through activation of PKD/p38 pathways[J].J Pineal Res，2014，57（4）：385-392.[45] McCarthy T L，Centrella M.Novel links among Wnt and TGF-βsignaling and Runx2[J].Mol Endocrinol，2010，24（3）：587-597.[46] Yuasa T，Kataoka H，Kinto N，et al.Sonic hedgehog is involvedin osteoblast differentiation by cooperating with BMP-2[J].J Cell Physiol，2002，193（2）：225-232.（收稿日期：2020-06-03） （本文编辑：张爽）①昆明医科大学海源学院第二临床医学系 云南 昆明 650000通信作者：吴金海特色温针灸疗法治疗膝骨性关节炎应用进展吴金海① 郑守诺① 刘哲①【摘要】 膝骨性关节炎是常见的骨性关节炎慢性疾病，好发于中老年群体。
温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察
温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察戚耀;苏同生;杨改琴【摘要】目的：探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：选取符合西医诊断标准的膝骨性关节炎90例患者，治疗组与对照组各45例：采用温针法联合芬必得布洛芬缓释胶囊对治疗组患者进行治疗，而对照组患者单纯口服芬必得布洛芬缓释胶囊进行治疗。
治疗前后采用关节疼痛量表评分，以评价两种疗法的疗效。
结果：两个疗程后，治疗组和对照组均能降低关节疼痛量表积分，且治疗组优于对照组（P＜0．05）。
结论：温针灸联合芬必得布洛芬缓释胶囊能明显缓解关节疼痛，且在该方面优于优于布洛芬。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】2页(P490-491)【关键词】骨性关节炎/针刺疗法;膝;温针灸【作者】戚耀;苏同生;杨改琴【作者单位】陕西省勉县中医医院勉县724200;陕西省中医医院西安710003;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R684.3主题词骨性关节炎/针刺疗法膝温针灸膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of knee，KOA)主要表现为膝关节疼痛、功能受限等,是一种常见的多发病，老年人中最为多见。
温针灸法是针灸科治疗疼痛类疾病的常用治疗方法，笔者长期将该法应用于治疗膝关节骨性关节炎，为确认温针灸治疗该病的临床疗效，设计并进行了随机对照临床试验，现报告如下。
临床资料本试验共纳入90例患者，均来自于2014年至2015年勉县中医医院和陕西省中医医院针灸科门诊患者。
随机分为治疗组和对照组各45例。
治疗组 45 例，男性19 例，女性26 例，平均年龄55岁；对照组45 例，男性21例，女性 24 例，平均 57 岁。
两组患者在在年龄、性别、病程、病情、体征等方面均衡性良好，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
诊断标准西医诊断标准：采用1995年美国风湿病协会(American Rheumatism Association ARA)提出的KOA诊断标准中的临床和实验室及放射学标准[1]。
针灸推拿科痹症(双膝关节骨性关节炎)中医优势病种诊疗方案
2011年针灸推拿科痹症（膝关节骨性关节炎）中医优势病种诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。
二、诊断依据1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。
临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。
多见于退行性骨关节病，肥大性改变。
”（2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。
（3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。
（4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。
2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准:（1）近1个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁);（5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。
（6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。
三、辨证分型1、风寒湿痹（1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热等表证。
舌苔薄白，脉浮或浮缓。
（2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。
舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。
（3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。
膝痹病(膝骨性关节炎)中医诊疗方案
(六)中药熏洗疗法
将本科协定处方“活血止痛”方蒸透后放置膝关节局部外敷治疗，一天一次。
(七)其他疗法
根据病情需要选择银质针、痛点注射等治疗。
(八)运动疗法
运动治疗：以轻微的肌肉活动为主。当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。由于患者运动时可以控制自己的关节，比较不会引起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害。应鼓励患者在白天进行每小时2～3分钟的肌肉等长收缩练习，以防止肌萎缩。这种部分辅助运动练习方法可减少发生拉伤的可能，而促进了在被动活动时不能被激发的本体感受反射。治疗师及医生必须仔细观察患者的耐受性，控制活动量。如在运动后疼痛和痉挛时间超过1小时，就意味着运动过度，在下次治疗时必须减少运动强度。
(4)中老年患者(≥40岁)
(5)晨僵≤3分钟
(6)活动时有骨擦音(感)
综合临床、实验室及x线检查，符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5．骨性关节炎的分级
根据Kellgren和Lawl：·ecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：
（1）风寒湿痹证
治法：祛风散寒，除湿止痛。
推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防风、防己、黄芪、羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、木香、乳香、甘草。
(2)风湿热痹证
治法：清热疏风，除湿止痛。
推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、甘草、羌活、防风、白芷、熟地、茯苓、石膏、川芎、白芍、独活、黄芩、生地、白术、细辛等。
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音
针灸疗法，膝骨性关节炎患者的福音针灸治疗膝骨性关节炎效果较好，一般采用针灸治疗方法，选穴以膝关节周围的穴位为主，主要根据患者整体的状况来辨证选穴，常选取内膝、外膝、鹤顶穴、梁丘穴等穴位。
若患者存在气血亏虚的现象，则会加上使用中脘、天枢等穴位，若膝关节为寒湿型，则会加上气海、关元等穴位。
膝骨性关节炎一般发生在50岁以后，其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。
表现为膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节反复肿胀；阴天下雨时膝关节不舒服等。
膝骨性关节炎的治疗要遵循阶梯性的原则，就是说根据患者的年龄、体重、病情严重程度等划分出不同的梯度进行治疗。
治疗方法也是基础治疗、药物治疗、手术治疗逐级向上的。
而膝骨性关节炎的手术治疗可以分为保膝手术和换膝手术两大类。
1膝骨性关节炎概述又称退行性、增生性骨关节炎，其发病率近年来逐渐增高，60岁以上患者的发病率高达49%。
针疗法具有疗效明显、价格低廉、不良反应少等优点，常用于治疗膝骨性关节炎。
2020年6月至2021年3月，我们对采用针疗法治疗的60例膝骨性关节炎患者进行精心护理，效果满意。
此外主要的针灸治疗方法包含有：1.针刺针刺可降低神经末梢兴奋性，促进肌肉松弛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环和缺氧状态，起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用。
2.灸法。
研究者通对风湿性关节炎患者采用艾灸患侧内、外膝眼及阿是穴，每天1次，每次灸15分钟，共治疗3个月。
通过对结果的分析，确定了艾灸是治疗膝骨性关节炎的有效方法。
3.温针灸疗法。
温针灸是一种传统的针灸治疗方法，是目前临床上最为常用的疗法。
艾叶，气味芳香，易燃，具有温经通络，行气活血，散寒除湿的作用。
温针灸可散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能。
达到“通则不痛”的目的。
但同时应注意的是，在治疗过程中，应严格消毒，做灸法时注意安全，勿使热力灼伤患者，保证治疗的安全性。
针刺董氏奇穴治疗膝骨性关节炎55例观察
治 疗组 针灸 ：主穴采 用 内外膝 眼 互 透 ，阴 阳 陵泉 互透 ，上 取鹤 顶 。或 内外 膝 眼互 透 ，血 海 ，膝 阳关 互 透 ，下取 足三 里 ，用董 氏奇 穴五 虎 擒 羊 法 ，单 日配李 畅 四针 ，双 Ｅ ｌ 配蜻蜓 点水 （ 或称 蜻 蜓 展 翅 ）法 ，李 呖
刺 ”加 强 局 部 治 疗 作 用 ，效 专 力 宏 。李 呖 四 针 及 心
个 月 ～４ ０年 。 ２ 治 疗 方 法 两 组均 予 中药颗 粒 “ 历节汤” （ 深 圳 华 润 三 九 现
注 ：与对 旦 ｛ ｉ 组 比 较 ， △ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
４ 体 会
膝骨性 关节 炎 属 中医学 痹 证 范畴 ，其 主要 病 机是 肝 肾气 血 亏 虚 ，筋 脉 失 养 ，复感 外 邪 ，留 滞 膝 关 节 ，
导 致 气 血 运 行 不 畅 ，痹 阻 经 脉 而 出 现 膝 关 节 疼 痛 、肿 胀 ，影 响 膝 关 节 的功 能 与 运 动 。 针 刺 髌 周 ５穴 ，激 发 患 处 经 络 功 能 ，疏 通 经 气 ， 活 血 化 瘀 ， 祛 风 止 痛 ，从
代 中药 有 限 公 司 的配 方 颗 粒 剂 ） 口服 治 疗 。药 物 组 成 ：牛膝 、制川 乌 、地 黄 、独 活 、秦 艽 、乌 梢 蛇 、醋 乳 香 、杜 仲 、桑 枝 、蜈 蚣 、鸡 血 藤 、醋 没 药 、茯 苓 、 细辛 、当归 、白芍 、甘 草各 １包 。上 药 为一 次 量 ，开
者 自２ ０ ０ ７年 ８月 以来对 门诊 收治该 病例 中 １ １ Ｏ例 愿意 接 受针 灸治疗 的病 人 ，笔者 采 用 随机 对 照方 法 对董 氏 奇 穴 针 灸 法 治 疗 ＫＯＡ ５ ５例 ， 获 效 满 意 。０例均 来 自我 院 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～２ ０ １ ０年 １ ０月 间 颈肩腰 腿痛 门诊 患者 ，根 据就 诊顺 序 随机 分为 治 疗 组 （ 董 氏奇穴针 灸组 ） 、对 照 组 （ 常 规 针灸 组 ）各 ５ ５例 ， 治疗组 ５ ５例患 者 中 ，男 １ ７人 ，女 ３ ８人 ，年 龄 ３ ７ ～ ７ ９岁 ，平 均 ５ ８岁 ，病 程 ３月 ～３ ７年 ，对照 组 ５ ５例 男 ２ ３例 ，女 ３ ２例 ，年 龄 ３ ９ ～８ ０岁 ，平均 ５ ９岁 ，病程 ６
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Environ M ed,2006,48(5):455-4611[25]Fri d l yand LE,Ph ili pson LH1Reacti ve speci es and early m an ifes-tati on of i n s u li n resist ance i n t yp e2d iabet es[J]1D i abetes Obes M etab,2006,8(2):136-1451[26]ChooH J,K i m J H,Kw on OB,et al1M i tochondria are i m paired i nthe ad i pocytes of t ype2d i ab eti c m ice[J]1D i ab etologia,2006,49(4):784-7911[27]Hªjl und K,M ogensen M,Sah li n K,et al1M itoc h ondri a ldysf un c-ti on i n typ e2d i abetes and obes it y[J]1Endocri nolM etab C li n North Am,2008,37(3):713-7311[28]Ozcan U,Cao Q,Y il m az E,et al1Endop las m ic reti cu l um stressli nks obesit y,i n s u li n action,and typ e2d i abetes[J]1S ci en ce,2006,306(5695):457-4611[29]Oza w a K,M i yazak iM,M ats uh isaM,et a l1The endop l as m i c re-ti cu l um chap eron e i m p roves i n s u li n res i s t an ce i n type2d i abetes [J]1D i abetes,2005,54(3):657-6631(收稿日期:2010-04-19;修回日期:2010-09-29) (本文编辑:潘雪飞)骨性膝关节炎的针灸治疗方法丁勤能1综述,徐兰凤2审校[摘要]本文从针灸的方法及取穴特点两方面综述近十年来针灸治疗骨性膝关节炎的临床研究现状,并作了展望,为今后进一步研究针灸治疗骨性膝关节炎提供努力的方向。
[关键词]骨性膝关节炎;针灸中图分类号:R68413文献标志码:A文章编号:1672-271X(2010)06-0529-03骨性膝关节炎是骨关节炎(osteoarthritis,OA)中最常见的疼痛、僵硬及活动受限,影响患者生活能力。
祖国医学把本病归入/痹证0、/骨痹0、/筋伤0、/劳损0等范畴,历代医家对病因的认识基本一致,认为主要与年老体衰,长期劳损,外感风寒湿邪有关。
病因主要为年老肝肾亏虚,筋骨失养,长期劳损,血瘀气滞。
而风寒湿邪杂至、痹阻经络是本病发生、发展的根本。
治疗方法有中医、西医、中西结合等。
以针灸为主的治疗方法对该病取得了较好的疗效,有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多,有用不同的治疗方法观察临床疗效,亦有对其治疗作用机制的研究,目的在于探讨如何能提高疗效的最佳方法。
现将针灸治疗骨性膝关节炎的方法综述如下。
1针灸方法111传统针刺这是目前临床上治疗骨性膝关节炎最常用的方法,一般使用单纯针刺的治疗方法比较少,常与其他辅助治疗配合使用。
何庆勇等[1]采用以痛为俞、局部取穴的原则,针刺血海、梁丘等穴,辨证加减,配合自制中药,治疗33例,总有效率96197%。
张小玲等[2]报道使用常规针刺后,紧接着作者简介:丁勤能(1978-),女,江苏宜兴人,医学硕士,从事针灸、康复临床工作作者单位:11210002江苏南京,南京军区南京总医院康复医学科;21210029江苏南京,南京中医药大学第二临床医学院在相关穴位上做中频治疗(高级电脑中频治疗仪YK-2000B/C型),每次治疗20m i n,总有效率9610%,同时认为针灸配合中频治疗的效果优于单用针灸。
112温针灸温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法,又称针柄灸,即在留针过程中,将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃,通过针体将热力传入穴位,现在一般使用艾柱为多。
李永红等[3]将100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用针刺膝三针(阳陵泉、内外膝眼)等穴位,行捻转手法,得气后将115 c m长艾条插在针柄上点燃施灸,每针燃尽3段艾条,各穴均留针20m in。
对照组取穴、留针同治疗组,不加艾条灸,10次为一疗程,连续观察两个疗程,结果显示治疗组的总有效率9117%,明显优于对照组的总有效率8319%。
王学普[4]采用温针配合刮痧治疗48例,采用长约1c m,直径约015c m的梭型艾绒捏在针柄上,点燃直到燃尽为止,使热力传入患处,经过1~3个疗程,总有效率9719%。
113灸法李宁等[5]使用艾条悬灸腰阳关和犊鼻后再配合运动疗法,对止痛和关节稳定度的疗效明显优于采用的物理远红外线治疗仪,总有效率100%。
廖钰等[6]将150例随机分为三组,分别是双艾条加手法组、单艾条不加手法组、温针灸组,观察3组疗法对膝关节炎近期和中长期疗效,结果显示双艾条加手法组和温针灸组明显优于单艾条不加手法组,同时研究认为不同的艾灸方法、刺激量治疗膝关节炎的疗效不同,在一定的情况下,诱导刺激法和较大的刺激量,激发经气运行,驱除病邪,效果相对较好。
114电针电针是毫针针刺腧穴取得针感后,在针上通以微量电流,以针和电的综合作用,加强对穴位的刺激作用,从而达到治疗目的的一种方法。
杨涛[7]观察40例,常规刺入,诸穴得气后接G91-A型电针仪,阴极接膝下穴针,阳极接鹤顶穴针,观察1 ~3个疗程,总有效率9215%。
张广礼[8]在治疗中采用的方法是先将毫针刺入穴位得气后,针柄与G-6805型治疗仪导线连接。
一般多采用连续波,主穴接负极,配穴接正极,每次选1~2对穴,选穴以有利于通电互用为原则。
临床观察100例,痊愈70例,治愈率7010%,有效率9810%。
115水针水针又称穴位注射,是一种针刺和药物相结合的治疗方法,即用注射器将药物注入有关腧穴或阳性反应点。
王兴等[9]采用灯盏细辛注射液进行穴位注射,治疗85例,治疗时每次选用2~3穴,交替运用,每穴注入1~115m l药物,每周3次, 10次为一疗程。
每一疗程之间休息3~5d。
一个疗程后总有效率9910%。
毕秀英[10]观察了97例,分为三组,分别为穴位注射加针刺组、单纯穴位注射组、针刺组,注射药物使用醋酸曲安奈德注射液1m l 加利多卡因4m,l临床观察到穴位注射加针刺组疗效优于单用穴位注射组和单用针刺组,其有效率100%。
何成奇等[11]观察治疗组30例采用丹参注射液穴位注射和运动疗法,对照组20例采用超短波治疗,对治疗前后临床症状和功能活动进行评估并进行统计,发现在膝关节功能改善方面,治疗组优于对照组。
116火针火针疗法古称燔针、粹针、白针、烧针,是用特制的合金金属制成的,耐热、耐烧,烧红以后扎的时候不软、不变形。
这是将特制的针体烧红,迅速刺入人体一定的穴位或部位,从而达到祛除疾病的一种方法。
火针治病的机理在于温热,刺激穴位或病灶处,增加人体阳气,激发经气,调节脏腑功能,使经络通、气血行。
李亚东[12]用火针治疗中,采用阿是穴为主,将细型贺氏火针针体、针尖烧红后,快速在阿是穴处散刺2~3针,后选配穴2~3处快速针刺。
火针未选取的穴位用毫针针刺,总有效率100%。
董桂芳等[13]运用火针治疗的同时配合中药外敷,用火针刺膝关节周围压痛点,针后用自制中药外敷剂敷于局部,总有效率为9719%。
金永明等[14]用火针治疗骨性膝关节炎时,火针用疾刺法,不留针,刺后拔罐吸液,连拔2次,每次15m i n,使积液排出。
治疗110例,治愈64例,总有效率9613%。
117针刀针刀疗法具有针灸针与手术刀的双重功能,该疗法从理论、工具到手法,都日臻完善,吸收融合了生物力学、解剖学、外科手术学等多学科理论,聚合闭合性松解、手法松解、药物松解三大治疗体系的优势。
王建等[15]采用针刀在膝关节后内侧入路(患膝腓肠肌内侧头体表投影处)治疗骨性膝关节炎103例,对照组99例采用膝前侧痛点针刀治疗,进行对比观察。
结果显示治疗组总有效率9811%,与对照组比较,P<0105。
柳百智[16]使用针刀治疗骨性膝关节炎126例,治疗前用局麻药或自配镇痛液局部注射再进行针刀治疗,观察结果治愈99例,总有效率100%。
118腹针腹针疗法是近年来逐渐发展起来的一门针灸治疗方法,以中医理论为指导,根据腹部脏腑最集中、经脉分布最多与腹部全息分布的特点总结出的腹部主治规律,形成以神阙为核心的一个全身高级调控系统即神阙经络系统。
蒙昌荣等[17]将腹针组和常规针刺组按照1B1原则随机分为每组35例,腹针组选用天地针(中脘、关元)、外陵、大横、(患侧)下风湿点(外陵穴外五分下五分)、(健侧)气旁(气海穴旁开五分处)等穴,常规针刺组选用内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、膝阳关6穴,两组治疗4周后进行量表评分统计,研究结果显示腹针治疗骨性膝关节炎有确切的疗效。
119梅花针梅花针为丛针浅刺法,是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法,是我国古代/半刺0、/浮刺0、/毛刺0等针法的发展,临床应用极为广泛。
郑莉[18]采用梅花针叩刺加拔罐治疗90例膝骨性关节炎(治疗组),并与同期使用双氯芬酸钠治疗的患者(对照组)进行疗效对比,两组治疗后关节疼痛、肿胀、僵硬和上下楼困难等较治疗前均有减轻,治疗组与对照组在总有效率的比较上差异有统计学意义(P<0105),治疗组优于对照组。
1110刺络法这是以三棱针为针具,根据病情刺破患者特定部位的血络(常取浅表静脉),放出适量的血液以治疗疾病的方法,又称三棱针疗法、放血疗法、刺血疗法。
丛莘等[19]将90例随机分为刺穴组、刺络组、口服西药组进行对照疗效观察,研究结果刺络组和刺穴组在综合疗效比较时明显优于口服西药组,在疼痛缓解时间、愈显率方面,刺络组好于刺穴组。
研究者认为刺络放血治疗骨性膝关节炎具有止痛快和改善关节肿胀。
1111银质针银质针针刺疗法也是针灸疗法中的一种,因为所用材料是/银0(80%的白银,20%红铜、锌、镍),成分等同于银元而命名为银制针,但由于临床上常把针灸所用的不锈钢毫针也常称为/银0针,为了区别两者的不同,所以银制针正名为银质针。
银质针针身较粗、针体较长、针尖不锐,除具备毫针的针刺效应之外,还能对病变组织起到钝性分离的作用,且导热效应远比普通毫针要好。