针灸治疗膝关节骨性关节炎
针灸治疗膝骨性关节炎的思路与方法
．．３６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１４
针灸治疗膝骨性关节炎的思路与方法
Ｉｄｅａｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｂｙ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ
周国勋 （广西省合山市中医院，广西合山，５４６５００）
中图分类号：Ｒ２４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１４—００３６．０２
【摘要】 目前治疗膝关节骨性关节炎有许多方法，西医治疗主要是对症治疗，以非甾体类及昔布类药制剂缓解症状为主．
常会给患者带来胃肠反应．再则可以做关节内灌洗，注射玻璃质酸钠，严重者做关节镜治疗，或置换人工关节。中医治疗则多以针 灸治疗为主。中药内服及外敷，针灸治疗膝骨性关节炎，疗效确切，副作用小。近年来，针灸治疗膝骨性关节炎的价值逐步凸显，
望引起关注。
【关键词】针灸；膝骨性关节炎；治疗 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｎｏｗ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｍａｎｙ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔａｋｉｎｇ ｎｏｎ—ｓｔｅｒｏｉｄａｌ ａｎｄ ｃｏｘｉｂ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｏ ｒｅｌｉｅｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｏｆｔｅｎ ｂｒｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｅａｃｔｉｏｎ．
Ｍｏｒｅｏｖｅｒ ｃａｎ ｄｏ ｊｏｉｎｔ ｌａｖａｇｅ ｗｉｔｈ Ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｃａｓｅｓ，ｇｉｖｅｎ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｒ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｊｏｉｎｔ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｏｆｔｅｎ ｇｉｖｅｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ．ＴＣＭ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｒａｌ ａｎｄ ｔｏｐｉｃａｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｗａｓ
温针灸治疗膝关节骨性关节炎34例
１３９８ 陕西中医２０１３年第３４卷第１０期 疗效标准治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高７０。以 上，恢复正常工作；显效：腰腿疼痛基本消失，能进行 一般体力劳动；好转：腰腿疼痛减轻，能进行轻体力 劳动；无效：腰腿疼痛无改善，不能正常工作。 统计学方法 利用统计学软件ＳＰＳＳ １３．０进行 数据统计，采用ｐｅａｒｓｏｎＺ。检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统 计学意义。 治疗结果 两组疗效比较见表１。 表１ 治疗组与对照组疗效比较
注：治疗组与对照组疗效比较，Ｐ＜０．０５，有统计学差异。 讨论祖国医学中对腰腿痛的病机早有阐述， 《诸病源候论》讲到：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所 侵，血气击搏，故腰痛也。阳者不能俯，阴者不能仰，阴 阳俱受邪气者，故令腰痛不能俯仰。”这些论述概括了 腰腿痛的病因病机，腰椎间盘突出症的发病原因是肝 肾不足，风寒湿邪侵入，反复过劳或跌仆损伤所致。艾 箱灸、推拿治疗均属于中医治疗中非药物治疗方法。 推拿治疗是通过运用常用手法滚、按、揉、点、拿、斜 扳、搓、擦等放松肌肉，使①部分椎间盘突出的早期或 膨出病例突出椎间盘组织的全部或部分还纳。②突出 的椎间盘组织发生变形或位移，改善了它与神经根、脊 髓或血管的位置关系或神经根发生了位移，使突出髓 核对神经根的刺激减轻或消除。 艾箱灸的优势和作用在祖国医学论著中亦有描 述，《灵枢・官能》篇指出：“针所不为，灸之所宜”。《医 学入门》中指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸 之。”说明了灸法在临床的广泛用途及其重要性。且灸 必用艾，而艾的性能是生温熟热，有通诸经，逐寒湿的 特点，两者结合，更能加强其温经行气、散寒邪的作 用。Ｌ３ 临床上常用于治疗风寒湿为患的病证依照灸法 的治病原则，多用于阴、里、虚、寒证，如慢性风湿痹症， 非灸难以收功【４］。艾箱灸后患者腰背温热，局部组织 温度增高，改善循环增加组织的供血供氧，达到祛湿散 寒、理气活血的作用，有利于腰椎推拿治疗时腰背部、 臀腿部肌肉的放松。通过在治疗过程中的观察，我们 发现中医辨证为寒湿痹阻、湿热阻滞证型的患者艾箱 灸后病人腰部寒凉、疼痛明显减轻，再配合推拿治疗的 方法治疗效果显著，值得推广。 参考文献 ［１］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准Ｅｓ３．南 京：南京大学出版社，１９９４：２０１． Ｅ２３徐玉渊．中西医结合治疗颈肩背腰腿痛［Ｍ］．北京： 中国医药科技出版社，１９９３：３５６． Ｅ３３王联庆，毕晓林，王 坤．艾灸作用浅谈［Ｊ］．陕西中 医，２００６，２７（６）：７１３－７１４． ［４］ 宁亚丽．中医护理知识问答［Ｍ］．西安：陕西科学技 术出版社，２００１：８８． （收稿２０１３－０５—１０；修回２０１３－０６ ２５）
针灸和手法治疗54例膝关节骨性关节炎效果对比分析
．．３２．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１２
针灸和手法治疗５４例膝关节骨，陡关节炎效果
对比分析
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｓｈｏｕｆａ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ５４ ｃａｓｅｓ ｏｆ
ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ
凌建伟
（钦州市第一人民医院，广西钦州，５３５０００）
中图分类号：Ｒ５９３．２２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１２．００３２．０２ 证型：ＩＤＢＧ
【摘要１ 目的：对患有膝骨性关节炎的患者运用手法治疗和针灸治疗两种方法临床效果进行对比分析。方法：抽取１０８
例膝骨性关节炎的临床确诊患者分为Ａ、Ｂ两组，每组５４例。Ａ组采用针灸方法治疗；Ｂ组采用手法治疗。结果：Ｂ组治疗有效
率略高于Ａ组，但统计学差异并不明显；该组治疗后疼痛改善情况明显优于Ａ组；该组患者治疗后的僵硬症状的缓解程度明显好 于Ａ组；两组患者在治疗期间没有出现任何并发症．结论运用手法治疗和针灸治疗两种方法对膝骨性关节炎患者进行治疗的临床
效果都非常明显。
【关键词１手法；针灸；膝骨性关节炎
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｓｈｏｕ￣ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ ０８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ａ ａｎｄ Ｂ ｇｒｏｕｐｓ，５４ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｕｓｅｄ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ Ａ，
针灸配合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎65例
４６ 云南中医中药杂志 ２０１０年第３１卷第６期
针灸配合康复锻炼治疗膝关节骨性关节炎６５例
吴向农
（云南省中医医院滇池度假区医院，云南昆明６５０２２８）
关键词：针灸；锻练；膝关节骨性关节炎
中图分类号：Ｒ２４５．３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２Ｏ１０）０６—００４６一Ｏ１
膝关节骨性关节炎（ＯＡ）是一种常见的慢性关节疾病，其
主要病变是关节软骨退行性变和继发性骨质增生。在有家族
病史、肥胖、膝内外翻畸形，有半月板切除病史、股骨远端和胫
骨近端骨折病史患者中多发，且女性多于男性。笔者２００３年
４月￣２００９年３月采取针灸配合康复锻炼治疗该病６５例，取
得较满意疗效，现报道如下。
１ 临床资料
１．１一般资料本组６５例，男１４例，女５１例；年龄３８￣７６
岁；左膝１９例，右膝１１例，双膝关节３５例；病程最短者６个
月，最长者２１ ａ。其中有家族病史者１７例，肥胖（体重超过标
准体重表内比例重量２Ｏ 以上）者９例，相关骨折及手术史者
６例，其余均无明显诱因。
１．２诊断标准全部病例符合１９９５年美国风湿病协会提出
的膝关节骨陛关节病诊断标准中的临床或临床加放射学检查
两套标准，即在除去其他疾病的基础上必须有膝关节疼痛及关
节边缘骨赘形成的Ｘ线表现，加以下６项中的任意３项：晨
僵（≤３０ ｍｉｎ）、骨磨擦音、年龄≥４Ｏ岁、触痛、骨性膨大，关节液
检查符合骨性关节病（ＷＩ￣Ｉ．０Ｘ１０。／Ｌ、外观清晰粘性）。
２治疗方法
２．１温针灸疗法取穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、
悬钟。操作方法：患者端坐，膝关节屈曲３０。～９０。，用２８号
１．５毫针，内膝眼斜外向４５。进针，外膝眼斜内向４５。进针。视
患者体形刺至１～１．２寸深，其余各项按针刺常规操作。内、
外膝眼及鹤顶加温针灸，每次每穴３壮，每天针刺１次，１Ｏ次
为１个疗程。
２．２康复锻炼
２．２．１直腿抬高股四头肌肉等长收缩锻练操作方法：患者
温针灸配合推拿治疗膝骨性关节炎120例
２０１２年第３３卷第２期 云南中医中药杂志 ４１ 温针灸配合推拿治疗膝骨性关节炎１ ２０例 赵春梅 （云南省大理州中医医院针灸推拿科，云南大理６７１０００） 关键词：膝骨性关节炎；温针灸；推拿 中图分类号：Ｒ２４５．３１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２０１２）０２－－００４１－－０２ 膝骨陛关节炎又称膝增生性关节炎、膝骨关节病等，为一 种非特异性炎性病变，是常见的慢性退行性关节软骨疾病，多 见于中老年人，临床上以膝关节疼痛、僵硬、功能障碍为主要表 现，严重时可导致关节畸形。随着我国老龄化社会的来临，发 病率明显上升，是针灸科常见病之一。西医多采用消炎、止痛、 关节腔内注射，人工关节置换及理疗等方法，但均有不同程度 的不良反映，笔者自１９９８年以来，采用温针灸配合推拿治疗本 病取得满意疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料本组１２０例均为门诊患者，其中男４８例，女 ７２例；年龄最小５Ｏ岁，最大７６岁；病程最短３个月，最长１８ ａ； 双侧患病５６例，单侧患病６４例。１２０例均有不同程度膝关节 骨ｆ生关节病的临床及Ｘ线表现，患者自愿接受１～２个疗程治 疗和检查。 １．２诊断标准ｌ＿１］ 参照美国风湿病学会２００１年制定膝骨性 关节炎诊断标准，①年龄≥５Ｏ岁；②晨僵＜３０ｒａｉｎ；③关节活动 时有骨响声；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑 膜升温；⑦放射学检查有骨赘形成。即膝关节疼痛患者有以上 ７项中的３项，可诊断。 ２治疗方法 ２．１针刺方法均取患侧穴位。取穴：内膝眼、犊鼻、鹤顶、足 三里、三阴交。 穴位局部常规皮肤消毒后，根据患者胖瘦选用华佗牌 ０．３５ ｍｍＸ４０￣５０ ｍｍ不锈钢毫针直刺上述穴位。捻转得气 后，将２ ｃｍ长艾条套在针柄上，艾条距离皮肤约３～４ ＣｌＴＩ为宜， 在接近穴位的一端点燃施行温针灸，每次２壮为宜，约４０ ｍｉｎ， 每日１次，１０次为１个疗程，疗程间休息２ ｄ，继续下１个疗程。 ２．２推拿手法（１）患者仰卧位，将患膝伸直下置一软枕，术 者站其一侧，揉、按、提、拿股四头肌远端，双手搓、挤压膝关节 内、外侧，幅度要逐渐增加。此手法反复６～１０遍，使患部肌肉 肌腱放松。（２）对血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三 里、曲泉、膝阳关等穴分别施以按揉法，然后选择２处阿是穴重 点按揉配合弹拨２ ｍｉｎ，达到舒筋利节、通经活血止痛目的。 （３）研摩髌骨，以轻缓手法最大限度沿各个方向推移髌骨，逆、 顺时针交替研摩髌骨，增加髌骨活动范围。提拿髌骨，用指尖 向上提升５～１０次，同时按揉髌骨，此手法反复１０￣２０遍，起到 疏通气血、松解粘连、滑利关节的作用。（４）去膝下软枕，医者 一手置于患膝前方，另一手握住患侧踝部逐步至最大限度地做 膝关节屈伸和内外旋转运动各５～８次，增加膝关节间隙，有通 经活络之功。（５）患者俯卧位，沿膀胱经对肝俞、脾俞、肾俞、大 肠俞、殷门、委中、承筋、承山等穴施点按法，后双手反复捉拿下 肢肌肉５遍，按、拨胭窝处，再手握患侧踝部做最大限度屈膝动 作３～５次，以通经活络、调气活血，舒缓痉挛功效。 ２．３疗程 以上综合治疗单膝每次约６０ ｍｉｎ左右，双膝约 ８０ ｍｉｎ左右，每日１次，１０次为１个疗程，疗程间休息２ ｄ，再行 寒胃痛。治疗应温养脾胃、温经散寒。《医学入门》云“凡病药 之不及，针之不到，必须灸之”。灸法属中医治疗学中一种传统 的行之有效的外治方法，根据经络与脏腑关系，经络是人体结 构的主要组成部分，又是脏腑疾病的反应系统，腧穴就是经络 上的反应点，灸法就是通过腧穴激发经络之气，调整胃肠运动 的机能状态，从而起到温通经络，调理肠胃，缓急止痛的作用， 使疾病得以痊愈ｌ２］。艾灸是灸法的一种，艾灸使用的艾条主要 成分为陈久的艾绒，具有温中、逐寒、除湿的药性，气味清香，容 易燃烧，火力温和，对穴位产生温热作用，达到温经散寒止痛的 功效，此乃“寒者温之”的具体运用。所选神厥穴为任脉之穴， 生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功；中脘穴为胃之募 穴，具有健运中州，调理脾胃、散寒止痛之功；足三里为足阳明 胃经下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，擅疗胃疾，解痉 镇痛甚速。另外艾灸还可以避免内服药物对胃黏膜的刺激。 现代研究亦证实，足三里、中脘对胃肠道蠕动、胃壁张力、 胃酸分泌等均有双向调节作用，明显缓解胃肠道平滑肌痉挛； 艾灸足三里、中脘，能增强身体免疫力，解痉止痛，调节胃的功 能，改善胃壁的循环，加快胃黏膜的修复ｌ３］。 综上，艾灸神阙、中脘、足三里治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效 显著，具有安全性，且价格低廉操作简单，值得推广。 参考文献： ［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中 国医药科技出版社，２００２：１５１￣１５５． ［２］周福生，卢满洪．中医外治法治疗胃脘痛的概况［Ｊ］．新中医， １９９１，（５）：５０． ［３］徐恒泽．针灸学［ⅣＩ］．北京：人民卫生出版社，２００６：４５６￣４６２． （收稿日期：２０１１—１１－－
温针灸治疗膝关节骨性关节炎35例临床观察
陕西中医２０１４年第３５卷第３期 ３５９
温针灸治疗膝关节骨性关节炎３５例临床观察
赵 敏 西安市新城区中医医院（西安７１０００３）
摘 要 目的：观察采用温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：普通针刺组采用针刺患侧
血海、梁丘、鹤顶、内膝眼、犊鼻等穴位；温针灸组加用常规皮肤消毒后用苏州生产华佗牌０．
３５ｍｍ×５０ｍｍ毫针直刺，得气后将２ｃｍ长艾柱套在针柄上点燃实行温针灸；西药组口服布 洛芬胶囊。结果：温针灸组总有效率为９１．４ ，普通针刺组总有效率为８１．３ ，口服西药组
６６．７ 。经统计学处理有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效 优于普通针刺疗效及口服西药疗效。
主题词 关节炎／针灸疗法膝穴，血海 穴，梁丘 温针 【中图分类号】Ｒ６８４．３【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—７３６９．２０１４．０３．０６４
膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增
生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并 包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、
不同程度的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵
犯关节，特别是负重关节的疾病。在中老年人群中十
分常见。以膝关节疼痛、变形和功能受限为特点，严重 影响患者的生活质量 】］。
临床资料 ２００９年～２０１１年本院承担着西一路
社区６５岁以上老人免费体检工作。在多年的外科体 检过程中，有２／３以上的老年人表达出膝关节疼痛，行
走不便。在正常的门诊患者和老年体检患者中，我们
做了随机对照临床试验。其中温针灸组３５例，男１２ 例，女２３例，年龄５３－－７２岁，病程１月～２年；普通针
刺组３２例，男１０例，女２２例，年龄５０～７Ｏ岁，病程３
月～２．５年；西药组３Ｏ例，男１４例，女１６例，年龄４６
～６９岁，病程２月～１．７年。
Ｘ线摄片：膝关节有不同程度的骨质增生。排除 肿瘤、结核等其他疾病 ］。
针灸针刀及药物并用治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察
针灸针刀及药物并用治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察
摘要：膝关节骨性关节炎（oa），又称退行性关节病、增生性关节炎。多见于35岁以上的中老年人。过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。发生原因是遗传和气质虚弱等。针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。患者膝部一般都无肿胀现象。2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
关键词：膝关节骨性关节炎针灸小针刀药物
【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0292-01
膝关节骨性关节炎（oa），又称退行性关节病、增生性关节炎。多见于35岁以上的中老年人。过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。发生原因是遗传和气质虚弱等。针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。患者膝部一般都无肿胀现象。
2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。共治疗120例患者随机分成两组，治疗组80例，100个膝关节，其中男性45例，女性35例，年龄35—80岁，平均年龄57.5岁；病程一月至二十年。对患者进行针刀松解后注射玻璃酸钠，第二天开始针灸治疗，每周一次，三周为一疗程。对照组40例，54个膝关节，20例进行针灸治疗；20例药物治疗；其中男23例，女17例；年龄35—80岁，平均年龄57.5岁。
针灸配合中药治疗膝骨性关节炎56例疗效观察
２０１１年第３２卷第１２期 云南中医中药杂志 ５３
・针灸经络・
针灸配合中药治疗膝骨性关节炎５６例疗效观察
李锦呜
（昆明医学院第二附属医院，云南昆明６５０１０１）
摘要：目的：观察针灸配合中药治疗膝骨性关节炎的临
床疗效。方法：５６例确诊膝骨性关节患者，采用电针梁丘、血
海、犊鼻、内膝眼、足三里、曲泉穴加艾灸膝关节３０ ｒａｉｎ，每日
治疗１次，１Ｏ次为１个疗程，内服中药独活寄生汤为主方，日
服２次，连服１０ ｄ，治疗２个疗程观察疗效，结果：５６例中，治
愈２４例，好转２９例，未愈３例，总有效率为９５ 。结论：针灸
配合中药治疗膝骨性关节炎疗效较好。
关键词：膝骨性关节炎；针灸；中药
中图分类号：Ｒ５９３ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００７—２３４９（２０１１）１２一ｏ。５３一Ｏ２
膝骨性关节炎是多发于中老年的慢性膝骨关节疾病，其
主要病理特征是膝关节软骨纤维化退行性变与新骨生成，导
致骨端硬化和周围骨赘最终出现骨膜关节囊瘢痕，邻近肌肉
萎缩致关节不稳、半脱位、屈曲性挛缩＿１］，在膝关节退行性变
的基础上，过度劳累负重或受风寒，继而引起全身免疫反应，
造成关节周围软组织充血水肿而形成骨性关节炎，临床主要
表现为膝关节疼痛，活动受限，严重影响患者日常工作和生
活。本病也是针灸门诊的常见疾病，笔者自２００７年８月～
２０１０年７月采用针灸加中药治疗膝骨性关节炎５６例，取得较
好治疗效果，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料５６例膝骨性关节患者均来自昆明医学院第
二附属医院针灸门诊，年龄最小４８岁，最大８２岁，平均年龄
５４．６岁；女３８例，男１８例，左膝７例，右膝１４例，双膝３５例；
病程最短３个月，最长２ ａ。
１．２诊断标准诊断标准参照美国风湿病学院１９９５年诊断
标准［２］：（１）临床标准①１个月来大多数时间膝痛；②关节活
动时声响；③晨僵≤３０ ｍｉｎ；④年龄≥４Ｏ岁；⑤膝关节骨性肿
针刺配合跌打丸外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效分析
．．２６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１９
３分析
口眼喁斜，又名“口僻”或“吊线风”，相当与西医的面 神经麻痹，临床简称“面瘫”。早在《灵枢・经脉篇》中就有类 似的记载：“颊筋有寒，则急引颊移口。有热则筋弛纵，缓不
胜收，故僻”。从其病因来看虽有寒热之分，但是“风为百病
之长”，故以风邪袭络为主。患者多因平素体弱，或劳后汗出，
正气亏耗，气虚卫外不固，风邪乘虚而入，风中面部血脉，经
脉闭阻则发为口僻。风寒的脉象为脉浮紧、舌淡红苔薄白，风 热的脉象为脉浮数、舌红苔薄黄。从表１所得结果可以看出：
发病后ｌ～５ｄ、５～８ｄ、８～ｌＯｄ、１０￣３０ｄ、＞３０ｄ的治疗总有效 率分别达１００％、１００％、１００％、７５％、６６．６％且治疗越及时其
效果越好。究其原因是此次治疗原则遵循了疾病发展的一般规 律，发病早期病邪在腠理、部位表浅，所以治疗当根据不同症
候以祛邪散寒通络或疏风散热为主，且针刺穴位相对较少，应
浅刺；而在发病中期正邪相抗，其治疗应以扶正祛邪、提高神 经兴奋性为主且进针由浅入深，循序渐进；在疾病后期由于邪 去正虚，所以针灸治疗尽管轻柔而缓祛余邪，疗效不如早期；
另外研究还显示针灸具有化瘀通络行气之功效，因此能够有效
改善微循环、促进炎症消散和水肿吸收、调节神经功能，因此
针灸治疗面瘫效果显著。总而言之，针灸治疗面瘫安全、简便 易行且效果明显，是一种行之有效的治疗方法。
参考文献：
【ｌ】饶燕．针灸治疗面瘫的临床分析［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（１）：１７５．１７６ 【２】蒋天义．针灸治疗面瘫的疗效观察［Ｊ］．当代医学，２０１１，１７（２９）：１５２ ［３】迟放鲁．面神经疾病ｐ ．上海：上海科学技术出版社，２００７：２４４．２４５ ［４］石学敏针灸学［ＭＩ．北京：中国中医药出版社，２００７：２２０
作者简介：
针灸治退行性疗膝骨关节炎
针灸治退行性疗膝骨关节炎
摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。
1 前言
人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。
膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。
2 诊断
2.1 诊断依据
疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。
2.2 中医辨证分型
肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。
3 针灸治疗
3.1 单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎
李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。蔡宏华[2] 进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。朱冬梅[8]采用了两个疗程的温针灸治疗来处理临床54例膝关节骨性关节炎。取穴内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是穴等。总有效率为98.1%。