针灸推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究
２０１２年第ｌ７期 ８３ 针灸推拿治疗膝骨性关节炎的临床研究 李均明 摘 要：目的：探讨膝骨性关节炎的最佳的治疗方案。方法：选择我院２Ｏ１１年１月一ｌＯ月收治的９０例膝骨性关节炎患者，随机分为两 组，观察组采用针灸、推拿等综合疗法，对照组患者口服西药。两个疗程后比较两组患者的膝关节功能和，临床疗效。结果：治疗两个 疗程后，两组患者的膝关节功能均有改善，但是观察组的改善优于西药疗法；其总有效率亦高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论中医通过针灸、推拿等综合治疗膝关节骨性关节炎，有效改善症状，临床效果较为确切，可在临床推广。 关键词：壤骨性关节炎；针灸推拿；临床疗效 中图分类号：Ｒ６８１．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１７—００８３—０２ 祖困医学的针灸、推拿等疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效 肯定、无副作用＿１ｌ。近年来我院采用针灸推拿相结合的方法治疗 膝关节骨性关节炎，取得较好的疗效，现总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：筛选２０１１年１月一ｌ０月在我院就诊的膝关节骨 性关节炎９０例，均为门诊病例。其中男４８例，女４２例；年龄 ５２．３６￣８．４７岁；病程２．８７￣１．０１年；单膝６３例、双膝２７例。 １．２诊断标准：诊断标准参照１９９５年美国风湿病学会（ＡＣＲ）推 荐的诊断标准、中医诊断标准及放射学诊断标准 ，具体如下： 年龄４０岁以上；累及负重关节；膝关节疼痛１个月以上；Ｘ线证 实为退行性关节炎；膝关节活动有响声。 １．３．病例排除标准：（１）本能完成本实验的患者；（２）合并肝、肾、 造血系统严重疾病者；（３）有精神病史者；（４）有骨肿瘤、急性外 伤史的患者；（５）孕妇、哺乳期患者；（６）关节畸彤者；（７）排除胃 及十二指肠溃疡疾病患者。 １．４方法 Ｊ．４．１分组方法：将９０冽患者随机分为两组，观察组（４４例患者， ５７例患膝）和对照组（４６例患者，６（）例患膝）。观察组患者接受 针灸推拿疗法，对照组患者口服双氯芬酸钠肠溶片（北京诺华制 药有限公司生产）。 １．４．２治疗方法：针灸治疗：患者取坐位或仰卧位；取穴：犊鼻、内 膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉等。推拿治疗：患者取 仰卧位，滚法施于股四头肌，重点穴位为膝髌上部的鹤顶、梁丘、 血海、伏兔穴，持续５—８ｍｉｎ；采用按揉与弹拔法交替作用于膝髌 韧带，再用拇、食指拿捏髌骨上、下缘及髌韧带２￣４ｒａｉｎ，用拇指 按揉膝部痛点２－４ｍｉｎ，弹拔膝内、外韧带２Ｏ～３０次。口服药物： 最初每日剂量为１００～１５０ｒａｇ（４片至６片）。对轻度病人或需长期 治疗的病人，每日剂量为７５～１００ｍｇ（３片至４片）。将每日剂量分 ２－３次服用。两组患者１Ｏ天为ｌ疗程，共治疗２个疗程。 １．５观察指标 １ ５．１治疗效果：显效：疼痛消失，关节功能活动无障碍；有效：疼 埔明显减轻，关节功能活动基本恢复正常；无效：临床症状及体 征无改善或甚至加重。 １．５．２膝关节功能：采用国际膝部文件委员会（ＩＫＤＣ）主观膝部 评估表，评价治疗前和治疗后的患者的膝关节功能。 １．６统计学方法：采用卡方检验及ｔ检验进行统计分析，借助 ＳＰＳＳ１ ３．０操作，取检验水准ａ＝０．０５。 贵阳中医学院第一附属医院（５５０００１） ２０ｌ２年５月２０日收稿 ２结 果 ， ２．１膝关节功能评价：两组患者治疗前后膝关节功能评分见表 １，两组患者膝关节功能评分在治疗前后均有统计学差异（Ｐ＜ Ｏ．０５），提示两种治疗方法均可改善患者的膝关节功能；两组患 者治疗前膝关节功能评分无统计学差异（Ｐ＞０．０５），治疗两个疗 程后，两组评分有统计学差异（Ｐ＜０．０５），提示，观察组的膝关节 功能改善更优。 表１ 两组患者治疗前后膝关 功能评分比较（ ±ｓ）
注：Ｘ ７．８６８．Ｐ＝０．００６ 两组共治疗１１７例患膝。经卡方检验，两组疗效有统计学差 异（Ｐ＜Ｏ．０５），由表２可见，观察组总有效率（９４．７４％）高于对照组 总有效率（７６．６７％）。 ３讨 论 根据膝关节疼痛、僵硬、功能障碍的临床表现，膝关节骨性 关节炎应属于祖国传统医学的“痹证”范畴，其病因病机多认为 是风寒湿邪在正气不足足侵人人体，痹阻于经络骨骼、关节筋脉 而发病，久则耗伤气血，肝肾亏损。所以膝关节骨关节炎的病理 机制足肝‘肾不足为本，筋脉疲滞为标 。 目前，关于膝骨性关节炎的治疗方法很多。西医通常是给予 镇痛剂、非甾体药或手术治疗，能快速改善病情，但是常出现副 作用也较多，如易致胃肠道、肝、肾发生毒性反应等。 中医学根据本病的病机提出一套完整的治疗理论，其治疗 原则为补肝肾、强筋骨、通经络、止痹痛。根据经络学说，该病治 疗以通经络、行气血、荣经络为治疗的根本。当针灸于人体穴位 时，
可使电离体内电解质而产生位移电流，电流平稳可改善人体 内蒙古中医药 血液和淋巴循环，从而使局部组织的供氧和营养供给得到强化 和改善，加快新陈代谢，加快炎症病灶的消散和吸收，从而达到 止痛效果。关节病变部位加用推拿疗法，可扩张局部血管，提高 机体和膝关节部位的免疫力，加速炎症和瘀血的吸收，缓解疼 痛。针灸推拿结合治疗该病，起到活血化瘀通利关节、消炎止痛 的作用【 。 本文经过临床实践后分析发现，虽然西药也可改善患者的膝 关节功能，但是针灸推拿组患者膝关节功能的改善效果优于西药 疗法；其总有效率亦高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ 综上所述，中医通过针灸、推拿等综合治疗膝骨性关节炎， 有效改善症状，临床效果较为确切，可在临床推广。 参考文献 【１】张周水．药熏洗治疗膝关节骨性关节病【Ｊ】．中国骨伤，２００７， （５）：５１～５２． ｆ２】孙瑛．实用关节炎诊断与治疗学【Ｍ】．北京：北京大学医学出 版社．２００２．３１９—３３９． ［３】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ１．南京：南京 大学出版社，１９９４．３０—３１． 【４１ Ｋｅｌｌｇｒｅｎ ＪＨ，Ｌａｗｒｅｃｎｅ ＪＳ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ＯＳ— ｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ，１９５７，１６（４）：４９４—５０２． 【５】许达金．中西医结合治疗膝关节骨性关节炎５２例［Ｊ］．陕西中 ＩＫ，２００６，２４（５）：５１９—５２１． 【６１杜宁，陆勇，顾翔，等．手法促进膝关节炎软骨修复的核磁共 振病例对照研究【Ｊ】．中国骨伤，２００８，２１（１ １）：８２４—８２７． 【７】程棕鹏．３种方法治疗膝关节骨关节炎疗效比较［Ｊ１．中医药 临床杂志，２００６，１８（２）：１９０—１９２． 推拿结合针刺治疗ｄｘ）Ｌ单纯性肥胖２６例观察 宋亚飞’ 关键词：推拿；针刺；小儿单纯性肥胖 中图分类号：Ｒ２４４．１文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１７—００８４—０２ Ｃｏｂｉｎｉｎｇ ｏｆ ｍａｓｓａｇｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｏｂｅｓｉｔｙ ２６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ＳＯＮＧＹａ－ｆｅｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｄｎｅ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｇａｎｇ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｂａｏｔｏｕ０１４０１０￣ｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｓ］Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｈａｖｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｙｅａｒ ｔｒｅｎｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｃｉｔｙ．Ａｎｄ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ ａｇａｉｎｓｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ，ｒｅｄｕｃｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ａｌｓｏ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｔｈｅ ａｄｕｌｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｅｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｍｅｔａｂｅｌｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｉｓｋ．Ｍｏｄｅｍ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍａｉ￣ａｙ ｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ，ｓｐｏｒｔｓ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ，ｂｕｔ ｔｈｅｓｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｏ ｔｈｅ ｏｂｅｓｉｔｙ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｌｔｈｏｕｇｈ ｈａｖｅ ｗｅｉｇｈｔ ｌｏｓｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｘｐｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ，ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｔｈａｔ ｇｏ ｗｉｔｈ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｉｎｄｕｃｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｃａｎｎｏｔ ｂｅ ｎｅｇｌｅｃｔｅｄ．Ｍａｓｓａｇｅ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃ－ ｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅ￣ｔｙ ｉｓ ｂｅｃａｕｓｅ ｉｔｓ ｅｃｏｎｏｍｙ ｉｓ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｎｏｎ—ｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｓｕｃｈ ａ８ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｅｆｆｅｃｔ ｓｈｏｗ ｓｔｒｏｎｇ ａｄｖａｎｔａｇｅ．Ｉ ８ｈｉ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｏ ｍａｓｓａｇｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｏｂｅｓｉｔｙ ｗｉｔｈ ２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｏｂｔａｉｎｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ，ｅｓ— ｐｅｃｉａｌｌｙ ｒｅｐｏｒｔｓ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍａｓｓａｇｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｏｂｅｓｉｔｓ 小儿单纯性肥胖症发病率有逐年增高的趋势，尤其是城 市。而单纯性肥胖症不利于儿童的身心健康，降低儿童生活质 量。还会增加患儿成年后罹患心脑血管病及糖尿病等代谢疾病 的风险。现代医学对小儿单纯性肥胖症的治疗主要有药物疗法、 运动疗法和饮食疗法等，但这些疗法虽然对肥胖患儿有减重作 用，但大多数疗法价格昂贵，治疗过程中病人痛苦大，而且它们 所伴随的副作用和诱发的并发症不容忽视。推拿和针刺治疗小 儿单纯性肥胖症则因其无毒副作用、经济方便、疗效确切等显出 较强的优势。本人在临床以推拿结合针刺治疗小儿肥胖２６例， 取得了满意疗效，特报道如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料：２６例患儿均来自我院门诊，其中男１４例，女１２ 例；年龄７～１５岁，平均１２岁；病程２—５年，轻度肥胖５例，中 度肥胖１８例，重度肥胖３例。 １．２诊断标准：根据世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的标准来判断：体 内蒙古包头市包钢三医院（Ｏｔ４ＯｔＯ） ２０１２年５月２０日收稿 重超过同性别同身高标准体重的１０％为超重儿，体重超过同性 别、同身高标准体重的２０％为轻度肥胖，体重超过同性别同身高 标准体重的３０％为中度肥胖，体重超过同性别同身高标准体重的 ５０％为重度肥胖。标准体重（ ）＝实足年龄×２＋８（７—１６岁）［１１。 １－３治疗方法：推拿取穴：捏脊及摩腹揉脐操作：捏脊为拇食指 提捏患儿皮肤从腰骶部至大椎穴，３遍为１次，日行３次；摩腹 揉脐为逆时针推摩全腹并按揉脐部，各日行１００遍。 针刺主穴：梁丘（双），公孙（双）。配穴：伴神疲乏力，有暴饮 暴食史，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕脉濡细者，辨证分析为脾虚 不运加足三里（双）；伴口干不欲饮，痰涎壅盛，舌苔白腻或白滑 脉滑者辩证分析为痰浊内盛加丰隆（双）；伴自汗气喘，颜面虚 浮，舌淡胖苔薄白，脉沉细者辨证分析为脾肾阳虚加阴陵泉 （双）；伴面红易怒，夜寐不安，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦或 涩者辨证分析为气滞血瘀加章门（双）。操作：局部常规消毒后， 毫针刺人，得气后行中等刺激，留针半小时，每Ｅｔ １次，ｌ５次为１ 疗程。 １．４疗效标准：
针灸治疗膝骨性关节炎40例疗效观察
第１５卷第４期
Ｖ０ｌ＿ｌ５ Ｎｏ．４ 中莲药导苁
Ｇｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００９年４月
Ａｐｒｉｌ．２００９
针灸治疗膝骨性关节炎４Ｏ例疗效观察
张卓才
（湖南省农科院职工医院湖南长沙４１０１２５）
【摘要１目的：探讨针灸对膝骨性关节炙的治疗作用。方法：将４０例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组
各２０例。治疗组采用电针治疗；对照组采用口服布洛芬缓释胶囊治疗。采用Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分标准评定治疗前后膝关节功能。
结果：两组疗后评分在交锁、膝软、肿胀、爬楼梯和下蹲方面差异有统计学意义（ ０．０５），而跛行、支撑和疼痛度评分差异无统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动度，疗效优于口服双氯芬酸钠，是治疗骨
关节炎的有效手段。
ｆ关键词】膝骨性关节炎；针灸 【中图分类号】Ｒ２４６ Ｉ文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２００９）０４—００６４—０２
膝骨性关节炎（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｋｎｅｅ，ＯＡＫ）是中老年常
见、多发关节疾病，属于中医学“骨痹”、“筋伤”、“劳损”的范
围。膝骨性关节炎患者常伴有膝关节局部软组织张力的改
变，表现为局部肌肉、韧带等软组织的挛缩和长期钝性疼痛、
膝关节屈伸不利。近年来，笔者采用针灸治疗膝骨关节炎，在
临床上取得了满意的疗效，现报道如下。 １临床资料
１．１一般资料４０例患者均为我院骨科门诊病例，按就诊顺
序随机分为两组，每组２Ｏ例。治疗组中，男８例，女１２例，平均
年龄６２岁，平均病程９年；对照组中，男７例，女１３例，平均年龄
６５岁，平均病程８年。采用Ｌｙｓｈｏｌｍ评分法进行膝关节功能评定。
两组性别、年龄、病程及疗前评分差异无统计学意义（Ｐ＞
频率６０—１００次／ｍｉｎｔ一１，急性拉伤强度宜小，陈旧性可稍大，以患
手法为主治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
・临床探讨・
手法为主治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
王文东
（山东省任城（济宁）监狱医院，山东济宁２７２０５３） ２００８年８月第４６卷第２２期
【摘要】目的观察推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎（０～Ⅱ期）的疗效。方法符合诊断标准门诊患者１２０例，治疗组以 推拿治疗为主，对照组以传统针灸治疗为主。结果参照Ｈｅｍｉｇｏｕ等的评估标准，设立积分并分别在治疗前和治疗后２个月
进行评价，结果显示治疗组优于对照组。结论以推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎，既简单又实用，对轻、中度关节病
变，既可防止病变进一步发展，又有良好的治疗作用。
【关键词】膝骨性关节炎；手法治疗；临床研究 【中图分类号】１１６８４．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）２２—１３６—０２
膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎；是中老年人的一
种常见病、多发病。随着我国老龄人口的剧增；其发病率也呈上
升趋势。我科于２００２年１２月 ２００７年１２月采用手法为主治疗
本病（０～Ⅱ期）；并设对照组进行临床观察，取得了较好疗效，现 介绍如下。
１材料与方法
１．１一般资料
２００２年１２月～２００７年１２月我科门诊膝骨性关节炎患者
共１２０例；随机分为两组；各６０例。治疗组：男２８例，女３２例；
年龄４１—７０岁，平均６０．２岁；病程最短者半年；最长者１３年。病
变以左膝为重者１９例；右膝为重者２６例；双膝重者１５例。对照 组：男２５例，女３５例；年龄４０～７１岁，平均年龄６１．６岁；病程最
短者３个月，最长者１１年；病变以左膝为重者２１例；右膝为重
者３２例，双膝重者１７例。年龄、性别、病情分布经统计学处理；
无显著性差异；具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２诊断标准 年龄３８岁以上，具备膝关节疼痛、胶着等主要症状，符合美
国风湿学会诊断标准【Ｉ】，Ｘ线片分级０～ＩＴ期，并参考国家中医药
管理局制定的标准翻：（１）发于中老年人；（２）临床表现为受累关
中医治疗膝骨关节炎的临床研究进展
中医治疗膝骨关节炎的临床研究进展
【摘 要】膝骨性关节炎是临床常见病多发病，中医药是治疗本病的常用方法，本文对膝关节骨性关节炎的中药、针灸、手法治疗以及综合疗法等非手术疗法进行了综述，为进一步的临床研究提供依据。
【关键词】膝关节 关节炎 中医疗法
膝关节骨性关节炎，简称膝骨关节炎，又称退行性关节炎等，为临床常见病、多发病，尤以中老年女性多见，现代医学多认为本病主要由于膝关节局部损伤、炎症及慢性劳损而致膝关节退行性改变，病情进行性加重，后期主要出现关节僵硬、骨化，活动度减小，甚至致残，并可出现多种并发症。西医治疗本病主要以镇痛消炎药为主，副作用主要表现为胃肠道反应，患者多不能耐受，中医在治疗本病方面副作用小，疗效肯定，现将中医治疗本病进行一综述。
1 中药内治法
本病属中医“痹证”的范畴，本虚标实是本病的主要特点，本虚主要是指患者年老，气血不足，肝肾亏虚，加之感受风寒湿等邪气而发病，标实指本病发病以疼痛为主要症状，故治疗上多采用标本同治之法如补益肝肾，同时配合祛风散寒除湿，活血化瘀，温经通络之药物治疗法。席兵同等[1]采用黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、赤芍、木瓜、忍冬藤、桑枝、当归、秦艽等补肝肾，强筋骨，通经络之药，组方成滑膜灵颗粒治疗本病证属湿热型共34例，总有效率94.11%。董军梅[2]采用补肾壮骨汤辨证加减治疗本病共520例，总有效率达95%。惠?i华等[3]应用从痰湿瘀致病理论，药用膝痹康，治疗膝骨性关节炎30例，总有效率93.3%。马明明等[4]运用理气化瘀汤、独活寄生汤及六味地黄汤等基础方加减化裁，依证治疗本病98例，总有效率达94.9%。
2 中药外治法
中药外治法，主要是指采用中药熏洗或者外敷治疗本病。常选用温经散寒，通络止痛类中药组方，直接作用于患处。如包芸等[5]采用痹痛液，浸泡双足及下肢，治疗膝关节骨性关节炎，总有效率达92.5%，明显优于对照组口服镇痛消炎药物美洛昔康73.4%。周启慧[6] 治疗本病120例，主要采用自制通痹止痛膏外敷治疗，总有效率为95.8%，其中显效93例，有效22例。万修阳等[7]采用药液熏蒸及泡洗法治疗本病80例，药物选用补肝肾，通经络中药如桑寄生、羌活、红花、络石藤、鸡血藤、黄芪及五灵脂等制成，总有效率96.08%。
温针灸配合推拿治疗膝骨性关节炎120例
２０１２年第３３卷第２期 云南中医中药杂志 ４１ 温针灸配合推拿治疗膝骨性关节炎１ ２０例 赵春梅 （云南省大理州中医医院针灸推拿科，云南大理６７１０００） 关键词：膝骨性关节炎；温针灸；推拿 中图分类号：Ｒ２４５．３１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７－－２３４９（２０１２）０２－－００４１－－０２ 膝骨陛关节炎又称膝增生性关节炎、膝骨关节病等，为一 种非特异性炎性病变，是常见的慢性退行性关节软骨疾病，多 见于中老年人，临床上以膝关节疼痛、僵硬、功能障碍为主要表 现，严重时可导致关节畸形。随着我国老龄化社会的来临，发 病率明显上升，是针灸科常见病之一。西医多采用消炎、止痛、 关节腔内注射，人工关节置换及理疗等方法，但均有不同程度 的不良反映，笔者自１９９８年以来，采用温针灸配合推拿治疗本 病取得满意疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料本组１２０例均为门诊患者，其中男４８例，女 ７２例；年龄最小５Ｏ岁，最大７６岁；病程最短３个月，最长１８ ａ； 双侧患病５６例，单侧患病６４例。１２０例均有不同程度膝关节 骨ｆ生关节病的临床及Ｘ线表现，患者自愿接受１～２个疗程治 疗和检查。 １．２诊断标准ｌ＿１］ 参照美国风湿病学会２００１年制定膝骨性 关节炎诊断标准，①年龄≥５Ｏ岁；②晨僵＜３０ｒａｉｎ；③关节活动 时有骨响声；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑 膜升温；⑦放射学检查有骨赘形成。即膝关节疼痛患者有以上 ７项中的３项，可诊断。 ２治疗方法 ２．１针刺方法均取患侧穴位。取穴：内膝眼、犊鼻、鹤顶、足 三里、三阴交。 穴位局部常规皮肤消毒后，根据患者胖瘦选用华佗牌 ０．３５ ｍｍＸ４０￣５０ ｍｍ不锈钢毫针直刺上述穴位。捻转得气 后，将２ ｃｍ长艾条套在针柄上，艾条距离皮肤约３～４ ＣｌＴＩ为宜， 在接近穴位的一端点燃施行温针灸，每次２壮为宜，约４０ ｍｉｎ， 每日１次，１０次为１个疗程，疗程间休息２ ｄ，继续下１个疗程。 ２．２推拿手法（１）患者仰卧位，将患膝伸直下置一软枕，术 者站其一侧，揉、按、提、拿股四头肌远端，双手搓、挤压膝关节 内、外侧，幅度要逐渐增加。此手法反复６～１０遍，使患部肌肉 肌腱放松。（２）对血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三 里、曲泉、膝阳关等穴分别施以按揉法，然后选择２处阿是穴重 点按揉配合弹拨２ ｍｉｎ，达到舒筋利节、通经活血止痛目的。 （３）研摩髌骨，以轻缓手法最大限度沿各个方向推移髌骨，逆、 顺时针交替研摩髌骨，增加髌骨活动范围。提拿髌骨，用指尖 向上提升５～１０次，同时按揉髌骨，此手法反复１０￣２０遍，起到 疏通气血、松解粘连、滑利关节的作用。（４）去膝下软枕，医者 一手置于患膝前方，另一手握住患侧踝部逐步至最大限度地做 膝关节屈伸和内外旋转运动各５～８次，增加膝关节间隙，有通 经活络之功。（５）患者俯卧位，沿膀胱经对肝俞、脾俞、肾俞、大 肠俞、殷门、委中、承筋、承山等穴施点按法，后双手反复捉拿下 肢肌肉５遍，按、拨胭窝处，再手握患侧踝部做最大限度屈膝动 作３～５次，以通经活络、调气活血，舒缓痉挛功效。 ２．３疗程 以上综合治疗单膝每次约６０ ｍｉｎ左右，双膝约 ８０ ｍｉｎ左右，每日１次，１０次为１个疗程，疗程间休息２ ｄ，再行 寒胃痛。治疗应温养脾胃、温经散寒。《医学入门》云“凡病药 之不及，针之不到，必须灸之”。灸法属中医治疗学中一种传统 的行之有效的外治方法，根据经络与脏腑关系，经络是人体结 构的主要组成部分，又是脏腑疾病的反应系统，腧穴就是经络 上的反应点，灸法就是通过腧穴激发经络之气，调整胃肠运动 的机能状态，从而起到温通经络，调理肠胃，缓急止痛的作用， 使疾病得以痊愈ｌ２］。艾灸是灸法的一种，艾灸使用的艾条主要 成分为陈久的艾绒，具有温中、逐寒、除湿的药性，气味清香，容 易燃烧，火力温和，对穴位产生温热作用，达到温经散寒止痛的 功效，此乃“寒者温之”的具体运用。所选神厥穴为任脉之穴， 生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功；中脘穴为胃之募 穴，具有健运中州，调理脾胃、散寒止痛之功；足三里为足阳明 胃经下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，擅疗胃疾，解痉 镇痛甚速。另外艾灸还可以避免内服药物对胃黏膜的刺激。 现代研究亦证实，足三里、中脘对胃肠道蠕动、胃壁张力、 胃酸分泌等均有双向调节作用，明显缓解胃肠道平滑肌痉挛； 艾灸足三里、中脘，能增强身体免疫力，解痉止痛，调节胃的功 能，改善胃壁的循环，加快胃黏膜的修复ｌ３］。 综上，艾灸神阙、中脘、足三里治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效 显著，具有安全性，且价格低廉操作简单，值得推广。 参考文献： ［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中 国医药科技出版社，２００２：１５１￣１５５． ［２］周福生，卢满洪．中医外治法治疗胃脘痛的概况［Ｊ］．新中医， １９９１，（５）：５０． ［３］徐恒泽．针灸学［ⅣＩ］．北京：人民卫生出版社，２００６：４５６￣４６２． （收稿日期：２０１１—１１－－
四步疗法治疗早中期膝骨性关节炎临床观察
・３８・ 山西中医２０１３年７月第２９卷第７期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕ１．２０１３ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．７ 四步疗法治疗早中期 膝骨性关节炎临床观察 高建忠孙谊 摘要：目的：观察推拿、理疗、针灸、运动疗法综合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将１００例患者随机分为两组，治 疗组采用推拿、理疗、针灸、运动疗法，对照组采用推拿、理疗，观察两组治疗前后临床症状、膝关节疼痛、膝关节功能等的变 化。结果：治疗组与对照组临床疗效比较，两组间临床疗效有显著差异（Ｐ＜０．０５）；膝部疼痛为主指标的积分、膝部功能障碍 为主指标的积分与同组治疗前比较分别有显著差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），与对照组治疗后比较分别亦有显著差异（Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１）。结论：推拿、理疗、针灸、运动疗法治疗膝骨性关节炎，临床效果明显。 关键词：膝骨性关节炎；推拿；理疗；针灸；运动疗法 中图分类号：１１６８４．３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１３）０７—００３８—０２ 自２０１０年５月至２０１２年５月，采用推拿、理疗、针灸、 运动疗法治疗膝骨性关节炎５０例，获得较满意疗效，现报 道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料：１００例患者均来自我院针灸推拿门诊，１１８ 个膝关节。其中男４６例，５４个膝关节；女５４例，６２个膝关 节；年龄最小４４岁，最大６９岁，平均５８．２岁；病程最短１．５ 个月，最长６．５年，病程平均３．３个月。病例按就诊的先后 顺序随机分为两组，治疗组５０例，５７个膝关节；对照组５Ｏ 例，６１个膝关节。两组患者在性别比例、膝关节发病个数、 发病病程、平均年龄、病情平均积分等方面均无差异（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准：参照美国风湿病学会２００１年制定膝骨关 节炎诊断标准确诊。 １．３纳入标准：符合诊断标准，并且近期未用其他方式治 疗或服用其他药物、年龄在４０—７０岁之间，Ｘ线分级属Ｉ 一Ⅲ级的患者。 １．４排除标准：①不符合膝关节骨性关节炎诊断标准者； ②合并有心脑血管、肝、。肾和造血系统严重疾病及精神病 者；③合并有骨肿瘤、骨结核或有明显急性外伤史而造成 半月板损伤、韧带断裂及血管神经损伤者以及非特异性炎 症患者；④孕妇及哺乳期妇女。 ２治疗方法 ２．１治疗组：（１）推拿治疗：①患者取仰卧位，术者立于患 者一侧，用轻手法推、滚等手法，使患者紧张的肌肉放松。 ②用拿法自患者大腿中上１／３沿股四头肌拿至腓骨小头３ —５次。③点、按、揉腧穴法。姿势同上，术者用大拇指的 指端点按揉阿是穴、血海、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里等 穴位，以有酸胀感为宜。④患者膝关节反复被动屈伸，达 到最大限度再维持５—１０ Ｓ，随后沿肢体纵轴子抖法、旋转 各３～５次，再拔伸膝关节５～８次，持续１０ Ｓ。稍停片刻， 作者简介：高建忠（１９６９一），男，副主任医师，山东省荣成市巾 医院（荣成２６４３００）；孙谊，单位同第一作者。 嘱患者仰卧伸膝，医者双手反向握持患者髌骨上下极作相 反方向的旋转活动各１０次，再用５指抓住患者髌骨有节律 的向上提起１Ｏ次，⑤按揉股四头肌肉及膝关节两侧，内、外 侧副韧带，自上而下反复６～１０遍，以发热为宜。每日１ 次。 （２）理疗治疗：采用ＦＫ９９８一Ａ型电脑中频电疗仪，用 ０．１％新洁尔灭液消毒电极后，在电极板未干时直接放在患 者膝上部，用沙袋将电极压好，选择脉冲调制中频电流疗 法，调制方式为连续调制，波形为方波，中频频率４千赫，低 频频率１５０赫兹；调节电流强度，便调节便询问病人，一直 调节至病人能耐受为止。治疗一次２０ ｍｉｎ，每日一次。 （３）针灸治疗取穴：阿是穴、血海、梁丘、犊鼻、内、外膝 眼、鹤顶、阳陵泉。肾虚髓亏型加太溪、绝骨、。肾俞；阳虚寒 凝型加大椎、命门；瘀血阻滞型加委中。根据病情每次选 用６～８个穴位。常规消毒，进针有针感后，接青岛产 Ｇ６８０５—１治疗仪通电，采用疏密波，强度以患者能耐受为 度；留针３０ ｍｉｎ；同时，膝部以周林频谱照射，以皮肤微微发 红为度；每日１次。 （４）运动疗法：①股四头肌等长收缩训练。患者取仰 卧位，膝关节伸直，绷紧股四头肌８ｓ，放松５ｓ，反复做１５ 次，每天比前一天绷紧股四头肌时间延长２ｓ，每天２次，早 晚各一次。②直腿胎高训练仰卧位膝关节伸展，髋关节用 力屈曲，维持８ Ｓ，以２０次为一组，每天比前一天维持时间 延长２ Ｓ，每天２次，早晚各一次。③坐位：患侧股四头肌用 力收缩，尽力完成膝关节伸展，保持６ Ｓ后放松，反复练习６ ～ｌ０次，每日１次。上述训练早期由医师指导，无疼痛和 疲劳感后，并适度适量增加室内行走，蹬楼梯训练。 ２．２对照组：推拿治疗及理疗治疗同治疗组。 两组治疗１０日为１疗程，连续治疗３个疗程。 ３疗效观察 ３．１ 病情轻重判断标准：膝关节病情轻重判断采用主要症 状、体征分级评分法，评分项目Ｉ级至Ⅳ级分别记０～３分， 症状体征总积分采用各部分累加法。 ３．２观察指标：
三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎38例临床观察
２０１１年第３２卷第１期 云南中，医中药杂志 ４７
三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎３８例临床观察
赵金华 ，杨仲立。，韦贵康。
（１．广西民族医院中医骨伤科，广西南宁５３０００１；２．广西中医学院２００９级硕士研究生，
广西南宁５３０００１；３．广西中医学院骨伤学院，广西南宁５３０００１）
摘要：目的：探讨三步推拿手法治疗老年膝骨性关节炎
的临床效果。方法：对３８例老年膝骨性关节炎患者予以三步
推拿手法治疗，并设对照组２Ｏ例进行注射玻璃酸钠注射液对
照观察。结果：治疗后１个月随访，治疗组总有效率为
８９．４７ ，对照组总有效率为８５．Ｏ 。结论：三步推拿手法治 疗老年膝骨性关节炎临床效果与西医治疗标准，值得进一步
研究和推广。
关键词：推拿手法；老年膝骨性关节炎；中医疗法 中图分类号：Ｒ２５５．６ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２０１１）０１一Ｏ０４７一Ｏ２
本院骨伤科门诊自２００９年１１月以来，运用三步推拿手
法治疗老年膝骨性关节炎患者３８例，并设对照组２Ｏ例注射 玻璃酸钠注射液治疗作对照观察，现报道如下。
１临床资料
１．１一般资料选择本院骨伤科门诊患者，符合人选条件者
４８例，随机分为治疗组、对照组。治疗组３８例，男１２例，女
２６例；平均年龄（５４．３±１８．４）岁；平均病程（１４．８＿－－Ｚ－６．９）月。
对照组２Ｏ例，男６例，女１４例；平均年龄（５５．１±１７．３）岁；平 均病程（１３．９±７．１）月。根据统计学结果说明，２组的基本情
况和病因构成无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（第三 辑）Ｉｌｌ制定。①前月大多数日子有膝痛；②关节活动时有骨响
声；③晨僵￣３０ｍｉｍ④年龄大于或等于３８岁；⑤膝检查示骨 性肥大；⑥Ｘ线示关节边缘骨赘。骨性关节炎存在如①、②、
③、④，或①、②、⑤或①、④、⑤存在。
１．３排除标准①不符合骨性关节炎诊断标准者；②不属于
四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察
四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察
钟邱;林凯;苏小霖;吴养
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2016(0)8
【摘 要】目的:探讨四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:将76例确诊为膝关节骨性关节炎且中医证型属于湿热痹阻的患者纳入研究并随机分组,对照组40例予塞来昔布治疗,观察组36例则采用四妙散加味联合针灸推拿治疗,1个月为1个疗程。比较2组患者临床综合疗效及关节疼痛、晨僵及功能活动(WOMAC积分)改善情况;观察不良反应情况。结果:2组患者症状均缓解,但各指标改善方面观察组均更显著,差异具统计学意义;对照组3例出现胃肠不适,观察组则无不良反应。结论:四妙散加味联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,较塞来昔布而言,患者临床症状、关节症状及功能的改善情况均更显著,值得推广。
【总页数】3页(P1129-1131)
【关键词】四妙散加味;针灸推拿;膝关节骨性关节炎;临床观察
【作 者】钟邱;林凯;苏小霖;吴养
【作者单位】广东省湛江中心人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R274.9
【相关文献】 1.加味四妙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 [J], 黄云声;池响峰;江烨;袁智先;曾科学
2.四妙散加味治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 张建功;王盛龙;蔡晓荣
3.四妙散内服联合独活寄生汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床评价 [J], 刘俊
4.加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究 [J], 巴燕.艾克海提;古结乃特汗.拜克里木
5.加味四妙散治疗膝关节骨性关节炎湿热阻络证临床观察 [J], 陈名;王晖;黄遂柱
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针灸治疗膝关节骨性关节炎52例的临床效果研究
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针灸治疗膝关节骨性关节炎52例的临床效果研究
作者：史云
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】 目的 对52例针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果进行分析。方法 资料选自2012年3月——2013年3月在我院诊治的膝关节骨性关节炎患者104例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为52例。研究组采用针灸治疗，对照组采用药物治疗，并对两组患者经治疗后的疗效进行比较分析。结果 比较两组患者的疗效情况，研究组的总有效率为100%，明显高于对照组的92.31%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P
【关键词】 针灸；膝关节；骨性关节炎；临床
文章编号：1004-7484（2013）-12-7065-02
膝关节骨性关节炎患者若是患病时间过久，可能引起关节畸形，严重者甚至会残疾，给患者的生活带来很大的不便，严重影响到患者的生活质量。近年来，据相关的临床研究表明，采用针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。现对在我院采用针灸治疗膝关节骨性关节炎52例患者的临床效果进行分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 资料选自2012年3月——2013年3月在我院诊治的膝关节骨性关节炎患者104例。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各为52例。研究组男19例，33例，年龄44-73岁，平均年龄（58±7.26）岁；对照组男23例，女29例，年龄38-67岁，平均年龄（51±7.32）岁。
1.2 纳入标准 纳入标准参照①无精神疾病或伴有原发疾病；②患者能够主动配合医生做好各项检查；③患者临床表现符合中华医学会骨科会议确定的诊断标准[1]。
1.3 治疗方法 研究组采用针灸治疗，对照组给予口服布洛芬结合骨刺片治疗。对照组的治疗方法为口服布洛芬，每次0.2g，每日3次；骨刺片的服用为每日3次，每次3片，一共两个疗程，每个疗程为15天。
“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
【摘 要】目的：观察以“膝三穴”为主治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：将100例病人随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组以内外膝眼、鹤顶三穴为主，治疗组参照针灸治疗学痹证选穴为主，两组均10次为 1疗程，2个疗程后评价疗效。
结果：总有效 率治疗组 为90％，对照组 为84 ％，治疗组优 于对照组，差异有 统计学意义（P<0． 05 )。结论：“膝三穴”为主治疗膝关节骨性关节炎有明显疗效
【关键词】骨性关节炎；内外膝眼；鹤顶
骨关节骨性关节炎是一种常见的老年慢性关节疾病，发病率较高，其临床表现为膝关节周围肿胀和疼痛、关节功能障碍，严重者可导致肌肉萎缩及关节畸形。其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生[1]。治疗上目前尚无特效疗法。本病属中医“ 骨痹” 范畴，治疗上有中药内服、外敷，有针灸、推拿、玻璃酸钠关节腔注射等疗法。
1临床资料
1.1选择门诊就诊的骨性关节炎患者100例（159个膝关节），其中男46例79个膝关节，女54例80个膝关节；年龄最小者43岁，最大者71岁；单个膝关节发病20例，双膝关节发病80例；病程3个月至10年。
1.2中医诊断标准 参照卫生部2002年颁布的《 中药新药临床研究指导原则[2]中的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。
症状：膝关节（双侧或单侧 )疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便。
体征：关节间隙压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时关节内有摩擦感，或屈伸活动受限。
1.3 西医诊断标准 参照美国风湿病学会 1995 年制定的膝关节骨陛关节炎诊断标准[3]。临床表现：①近 1个月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨摩擦音；③晨僵≤3O m i n；④年龄> 38 岁；⑤膝关节检查有骨性膨大。满足①、②、③、④项，或
①、②、⑤项，或①、④、⑤项者，可诊断膝关节骨性关节炎。
1.4 排除标准 ①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；③有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；④有显著脏器器质性病变者；⑤妇女妊娠期及哺乳期；⑥未按规定方法治疗，无法判定疗效者。
针灸治疗膝关节骨性关节炎研究现状及机理探讨
2008年5月第15卷增刊中国中医药信息杂志79
针灸治疗膝关节骨性关节炎研究现状及机理探讨
金立昆,指导：谢利民
(中国中医科学院广安门医院,北京100053)
关键词：膝关节骨性关节炎；针灸疗法；综述中图分类号：R272.968文献标识码：D文章编号：1005-5304(2008)S05-0079-03
膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的慢性退行性关节病变,多发于中老年人。临床以膝关节反复发作的疼痛及不同程
度的下肢活动障碍、关节变形等为特点,目前尚无特效疗法。
现代医学认为其发病一般与年龄增大、创伤、肥胖、代谢障碍等有关。病理变化以进行性关节软骨丧失为特点,伴有软骨修
复反应及软骨重塑和硬化,可形成软骨下骨囊肿和关节边缘骨刺。其中关节软骨的退行性变是其发病的根本。关节软骨由软
骨细胞和基质组成,几乎所有KOA致病因素如内应力失衡、外
伤磨损、软骨细胞功能不全、静脉淤滞、自身免疫等,均是通过影响这两者而致病的。本病属中医“骨痹”范畴。《黄帝内
经》曰：“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”并认为该病与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭、痰瘀凝滞
有关,属本虚标实之证。对本病的治疗有中药内服、外敷,以及
针灸、推拿等疗法,而针灸治疗骨痹由来已久,并在止痛效应上取得了确切疗效。如何使针灸疗法在KOA的治疗中取得更好疗
效,是针灸工作者所面临的重要课题。笔者通过查阅近年国内相关文献,就针灸治疗KOA的现状做如下综述。1针灸治疗现状1.1针灸疗法
褚氏[1]根据《灵枢官针》“合谷刺,左右鸡足,针于分肉
之间,以取肌痹,脾之应也”的论述,采用合谷刺的手法治疗KOA15例。患膝局部选犊鼻、阴市、血海、伏兔、髀关、阳
性反应肌点。屈膝90°,局部穴位用平补平泻手法,相关病变肌群穴位或阳性反应部位采用合谷刺,留针15min。隔日1
次,10次为1个疗程。经1～2个疗程治疗,显效12例,有效3
例。中医学认为,局部气血运行不畅,经脉气血不能荣养筋肉,