骨肿瘤X线诊断与鉴别诊断

临床资料
• 患者: 男性 年龄：16岁 • 主诉: 外伤2天，行股骨X线检查，发现股骨下
段异常密度。
诊断：
非骨化性纤维瘤。
非骨化性纤维瘤
• 一、是一种由纤维组织细胞所构成的良性 肿瘤，具有良性纤维组织细胞瘤的组织学 特征，其中还含有不同数目的多核巨细胞/ 泡沫细胞和含铁血黄素。
• 二、本病与纤维性骨皮质缺损有同样组织 学结构的病变，一般将病灶较小，无明显 症状，仅局限于皮质内的，称为纤维性骨 皮质缺损。
鉴别诊断
• 1、纤维性骨皮质缺损：
• 4-8岁儿童，家族倾向，2-4年自行消失。仅限于皮层表面
• 2 骨巨细胞瘤：
• 骨端，膨胀明显，肥皂泡状，无硬化边；
• 3 骨囊肿：
• 中心生长，容易病理骨折，骨片陷落，无硬化边。CT值均匀液体密 度。
• 4 骨样骨瘤：
• 皮质内，瘤巢较小小于2cm，周围明显反应性骨质增生和骨膜反应。
• 病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵 犯者，则称为非骨化性纤维瘤。
非骨化性纤维瘤
1、位于干骺端-骨干区域，圆形 或椭圆形骨缺损。
2、呈偏心性生长，单房或多房状 囊ห้องสมุดไป่ตู้透亮区，其中可见不规则的 骨性间隔，髓腔侧可有厚薄不均 的硬化缘。
3、皮质侧可向外膨胀变薄，变薄 的骨皮质可部分中断。
4、无骨膜增生及软组织肿块影。 5、病灶长轴多平行于骨干，由干 骺端向骨干发展，最长可侵及长 骨的2/3。
• 5 骨纤维异常增殖症:
• 范围广泛，常有骨骼变形，囊状膨胀性改变，磨玻璃密度增高，其内 可见不规则骨小梁残留呈丝瓜瓤样改变。
• 6 动脉瘤样骨囊肿：
• 膨胀明显，气球样，皮质菲薄，残留骨脊粗大不规则，典型者液液平 面。
纤维性骨皮质缺损 骨巨细胞瘤
骨样骨瘤
骨纤维异常增殖症