创伤现场应急处理原则和急救技术
现场急救原则
现场急救原则1、机智、果断发生伤亡或意外伤害后4～8min是紧急抢救的关键时刻，失去这段宝贵时间，伤员或受害者的伤势会急剧变化，甚至发生死亡。
所以要争分夺秒进行抢救，冷静科学的进行紧急处理。
发生重大、恶性或意外事故后，当时在现场或赶到现场的人员要立即进行紧急呼救，立即向有关部门拨打呼救电话，讲清事发地点、简要概况和紧急救援内容，同时要迅速了解事故或现场情况，机智、果断、迅速和因地制宜地采取有效应急措施和安全对策，防止事故、事态和当事人伤害的进一步扩大。
2、及时、稳妥当事故或灾害现场十分危险或危急，伤亡或灾情可能会进一步扩大时，要及时稳妥地帮助伤（病）员或受害者脱离危险区域或危险源，在紧急救援或急救过程中，要防止发生二次事故或次生事故，并要采取措施确保急救人员自身和伤病员或受害者的安全。
3、正确、迅速要正确迅速地检查伤（病）员、受害者的情况，如发现心跳呼吸停止，要立即进行人工呼吸、心脏按摩，一直要坚持到医生到来；如伤（病）员和受害者出现大出血，要立即进行止血；如发生骨折，要设法进行固定等。
医生到后，要简要反映伤（病）员的情况、急救过程和采取的措施，并协助医生继续进行抢救。
4、细致、全面对伤（病）员或受害者的检查要细致、全面，特别是当伤（病）员或受害者暂时没有生命危险时，要再次进行检查，不能粗心大意，防止临阵慌乱、疏忽漏项。
对头部伤害的人员，要注意跟踪观察和对症处理。
在给伤员急救处理之前，首先必须了解伤员受伤的部位和伤势，观察伤情的变化。
需急救的人员伤情往往比较严重，要对伤员重要的体征、症状、伤情进行了解，绝不能疏忽遗漏。
通常在现场要作简单的体验。
现场简单体检的内容如下：（1）心跳检查。
正常人每分钟心跳为60～80次，严重创伤，失血过多的伤员，心跳增快，且力量较弱，脉细而快。
（2）呼吸检查。
正常人每分钟呼吸数为16～18次，重危伤员，呼吸变快，变浅不规则。
当伤员临死前，呼吸变得缓慢、不规则，直到呼吸停止。
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
创伤急救原则
创伤急救原则标题：创伤急救原则引言概述：创伤急救是指在突发的事故或意外情况下对受伤者进行及时的急救处理，以减少伤害并挽救生命。
遵循正确的创伤急救原则对于救治受伤者至关重要。
一、快速评估伤情1.1 快速确定伤者的意识状态，判断是否有意识丧失或昏迷。
1.2 观察呼吸是否正常，及时处理呼吸困难或窒息的情况。
1.3 检查是否有大量出血或其他明显外伤，及时止血或处理外伤。
二、保护现场和伤者2.1 将受伤者移至安全地点，避免二次伤害。
2.2 保持现场安静，避免人群围观或交通堵塞。
2.3 为伤者提供心理安慰和支持，保持冷静并稳定情绪。
三、止血和包扎3.1 对于出血明显的伤者，应立即进行止血处理。
3.2 采用压迫止血或包扎止血的方法，避免感染和二次出血。
3.3 注意伤口包扎的松紧度和位置，确保伤口受伤处得到有效的保护和治疗。
四、保持呼吸通畅4.1 对于呼吸困难或窒息的伤者，应及时采取措施保持呼吸通畅。
4.2 采用人工呼吸或使用呼吸器等方法，确保伤者呼吸正常。
4.3 定期检查伤者呼吸情况，随时调整呼吸急救措施。
五、寻求专业医疗救助5.1 对于严重受伤或伤势复杂的伤者，应及时送往医院接受进一步治疗。
5.2 在急救过程中保持与医院联系，告知伤者的伤情和急救措施。
5.3 遵循医生的建议和治疗方案，确保受伤者得到及时有效的救治。
结论：创伤急救原则是保护受伤者生命和健康的关键，正确的急救措施和方法可以有效减少伤害并提高救治成功率。
在面对突发的创伤情况时，我们应该冷静应对，遵循创伤急救原则，及时有效地救助受伤者。
创伤急救知识讲座
创伤急救知识讲座引言概述：创伤急救是一项重要的医疗技能，能够在紧急情况下挽救生命。
在日常生活中，我们难免会遇到各种意外伤害，因此了解和掌握创伤急救知识至关重要。
本文将为大家介绍创伤急救知识讲座的内容，希望能够帮助大家更好地应对意外情况。
一、创伤急救的基本原则1.1 快速反应：在发生意外伤害时，需要迅速做出反应，及时处理伤者。
1.2 判断伤情：对伤者的伤情进行初步判断，确定伤势的严重程度。
1.3 保护现场：在救助伤者的同时，要注意保护现场，避免二次伤害的发生。
二、创伤急救的常见伤情处理2.1 外伤处理：包括止血、清洁伤口、包扎等基本处理方法。
2.2 骨折处理：对骨折伤者要进行固定处理，避免骨折部位移位。
2.3 烧伤处理：对烧伤伤者要及时冷却烧伤部位，避免烧伤加重。
三、创伤急救的常见技能3.1 CPR急救：掌握心肺复苏技能，能够在心跳呼吸停止时进行急救。
3.2 创面缝合：学会正确的伤口缝合方法，避免感染和留下疤痕。
3.3 骨折固定：了解正确的骨折固定方法，保护受伤者的骨骼。
四、创伤急救的应急措施4.1 求助医护人员：在处理伤者时，及时呼叫救护车或求助医护人员。
4.2 保持冷静：在处理紧急情况时，要保持冷静，做出正确的决策。
4.3 定期复习：定期复习创伤急救知识，保持技能的熟练程度。
五、创伤急救的培训机构5.1 红十字会：红十字会是一个专业的急救培训机构，提供各种急救课程。
5.2 医院急救中心：各大医院都设有急救中心，可提供专业的急救培训。
5.3 在线培训课程：现在也有许多在线急救培训课程，方便大家学习。
结语：创伤急救知识讲座是一项非常有益的活动，能够帮助我们更好地了解和掌握创伤急救技能。
希望大家能够重视创伤急救知识的学习，提升自己的急救能力，为身边的人提供更多的帮助和支持。
愿大家都能平安健康，远离意外伤害。
创伤现场应急处理原则和急救技术2012.6
检伤分类的意义
• 1.3 对于每一位伤员，在灾害现场都应该进 行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的 伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。当 伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成 分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于 准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全 身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还 要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预 后和治愈时间。
失 血 后 果
小 于 可自动代偿 5% (200 —400ml ) 大 于 20% (800 —1000ml) 面色苍白 肢体湿冷进入休克 大于 40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
伤口种类
刺 伤
割 伤
撕裂伤
枪伤
擦 伤
挫伤
止血方法
指 压 法
止 血 带 法 包（ 扎加 压 法）
屈 肢 加 垫 法
提示二
• 现场伤员分类是一个动态过程，病人的 状况也是在不断变化的，所以每隔一段 时间需要对病人的状况进行重新评估并 做出适当调整，如果许多医务人员赶到 现场，那么许多被分类为延迟救治的病 人就可以重新分类为立即救治的病人， 而得到相应救治。
提示三
• 如果灾难现场是不安全的，需要采用反向 伤员分类法，以挽救最多的伤员。 • 1、抢救和转送可以行走的伤员； • 2、轻伤员 • 3、重伤员 • 4、最后留下死者。 • 如果我们花费大量的时间去救治一名重伤 员或是在进行复杂援救的同时让其他轻伤 员继续留在现场，那么当现场失控时就只 能在挽救少数人的过程中失去了多数人的 生命。
血流动力学不稳定骨盆骨折 急诊处理专家共识
• • 院前与急诊室液体复苏策略 骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动 性出血的创伤失血性休克，建议损伤控 制限制性液体复苏，通过控制液体输注 的速度，使机体血压水平维持在一个较 低水平的范围内，直至彻底止血，其目 的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地 恢复组织器官的血流灌注，又不至于过 多地扰乱机体的代偿机制和内环境。
创伤现场救护的原则
创伤现场救护的原则包括以下几点：
1. 先救命：在紧急情况下，应优先处理危及生命的情况，如呼吸心跳骤停、大出血等。
2. 稳定生命体征：在处理创伤的过程中，需要稳定伤者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。
3. 控制出血：对于大出血的伤者，应立即采取措施控制出血，如压迫止血、缝合止血等。
4. 防止感染：在处理创伤时，应注意卫生和防止感染，避免伤口感染导致伤口愈合不良或引发其他并发症。
5. 转运伤者：在处理完创伤后，应尽快将伤者转运到医院进行进一步治疗。
6. 注意心理支持：在处理创伤时，应注意伤者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰，帮助伤者度过难关。
以上原则是创伤现场救护的基本原则，在处理创伤时应根据实际情况灵活运用。
同时，在处理创伤时应注意自身安全，避免二次伤害。
创伤急救指南
创伤急救指南简介创伤是指身体受到外来力量的伤害，常见的创伤包括割伤、撞伤、烧伤等。
遇到创伤应及时进行急救，以减轻伤势并保护生命。
本文档将介绍创伤急救的基本原则和常见的应急措施。
急救原则1. 保护现场：创伤现场常常存在危险因素，如高温、失火、坠落物等。
急救前应确保自身安全，采取相应措施，如穿戴好防护装备，疏散周围人群等，以保护现场的安全性。
2. 停止出血：大量出血是创伤的常见状况，应尽快控制出血以避免意外伤亡。
采取捆扎、压迫等措施可有效控制出血，如使用紧急止血带、敷料或压迫血管。
3. 给予心肺复苏：对于出现心跳骤停的伤员，应立即进行心肺复苏，包括按压胸骨、进行人工呼吸等，以维持心肺功能。
4. 保护颈椎：创伤可能伴随着颈椎受伤，此时应尽量稳定伤员的头部和颈部，避免不必要的活动，以免加重伤势。
5. 寻求医疗帮助：无论伤势轻重，如有条件，应及时寻求医疗帮助，以获得更专业的处理和治疗。
常见创伤急救措施1. 割伤：清洗伤口后用干净纱布进行包扎，尽快就医。
2. 撞伤：冷敷伤处可缓解疼痛和肿胀，如伤势严重，应就医检查。
3. 烧伤：立即用流动的凉水冲洗烧伤部位，以降低温度。
对于严重烧伤，应尽快前往医院寻求专业治疗。
4. 骨折：采取固定伤处的措施，如用软垫、夹板等进行固定，并尽快送往医院进行进一步处理。
5. 窒息：对于窒息的伤员，应迅速实施人工呼吸和心肺复苏，同时寻求专业医疗帮助。
总结创伤急救是一项重要的生活技能，熟悉基本的急救原则和常见的急救措施，可以在意外发生时提供有效的帮助，保护伤员的生命和健康。
然而，急救只是暂时的抢救措施，伤员还需要得到专业的医疗治疗，因此及时寻求医疗帮助也是非常重要的。
创伤现场应急处理急救技术
急救基本程序
• 迅速对周围环境评及患者伤情判断评估，审视自己有无救援能力 • 表明身份 • 检伤，初步评估 • 电话求救 • 再度评估，安慰伤病者，说明将要进行的救助程序 • 现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火 带电电线 有害物质
伤员血液及 分泌物
自然灾害 受损汽车 残余弹药
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护措施
• 头皮前部出血—指压颞浅动脉(耳前方颧弓根部 ) • 头皮后部出血—指压耳后枕动脉
• 颜面部出血——指压面动脉
• 头颈部出血——指压颈动脉。严禁同时压迫双侧
颈动脉，防止窒息
• 手部出血——指压尺动脉桡动脉 • 足部出血——指压足背和胫后动脉 • 手指出血——指压手指两侧
•
正确操作，减少错误
• 与体腔相通的伤口的包扎
•
对于与体腔相通的开放性伤口，现场一般只需对伤口进行简单
的覆盖，然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。
•
正确操作，减少错误
• 例如，与腹腔相通的腹部伤口，可用干净的纱布、毛巾、被单等覆
盖。如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，以 免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜，应用干净的碗将其完全盖 住，或用干净纱布圈套于周围再行包扎，以防挤压膨出的肠管或网 膜。
大于40%(2000ml以上 ） 休克 → 死亡
伤口种类
止血方法
止
指
血
压
带
法
包（
法
扎加 法压
）
屈
填
肢
塞
加 垫
法
法
止血方法一：压迫止血
直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上 间接按压（指压止血法）：将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上,适用于头部、 四肢较大动脉的出血 。
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√×
整理版
5
河南新乡120交通伤因抢救不力 输掉官司-----一级医疗事故!
• 拖拉机被卡驾驶室,120现场等110\119解除 障碍50分钟.到院后死亡.
• 尸检:
双下肢开放性粉碎性骨析,失血性休克,多处软 组织挫伤。
死亡原因失血性休克。
• 一级医疗事故
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6
教训
• 注意义务:对伤情快速判断与识别 • 积极救治义务: 1.现场抢救的意识 2.抢救伤员的主动性 3.正确的救治措施
第三优先
3nd
PRIORITY
第一优先 TOP
PRIORITY
死亡 DEAD
第二优先
２nd
PRIORI第一优先)
呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞 急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、 体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘 持续状态、产科急症 昏迷 颈椎骨折 股骨骨折或无远端脉搏的骨折
亡率高达10%~40%，随着损伤程度的增高，
死亡率不断升高，其处理充满挑战，也存在争
议。处理的关键在于要明确出血部位并控制出
血。骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三
种来源。院前急救和外固定架的应用较好地解
决了静脉出血控制问题，而70%以上的此类病
人有动脉损伤出血且往整理往版 难以处理。
11
血流动力学不稳定骨盆骨折
• 可触及桡动脉或毛细血管再充盈时间（甲 床充盈）＜2秒-延迟处理 - 评估下一步
• 颈动脉 - 60mmHg
• 股动脉 - 70mmHg
• 桡动脉 - 80mmHg
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意识状况
• 不能听从简单指令 - 需立即处理(红牌) • 能听从简单指令 - 延迟处理（黄牌）
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29
简便的检查意识状况和反应的方法
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评估病人
• 第一步：延后暂缓-区分受伤最轻的人 （能行走，蓝牌）
• 第二步：检查通气状况 • 第三步：检查循环状况 • 第四步：检查意识状况
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通气状况
• 检查是否有呼吸，小心颈椎，如怀疑伤 病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎， 压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓 神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法 来畅通气道。将颈部固定在正常位置， 并同时用双手手指托起下颌角。
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22
理想的检伤分类(Triage)系统
• 简单 • 无需特殊的器材及技能 • 快速(＜30秒/每人) • 无需特別的诊断 • 可稳定病人 • 容易教和学
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23
START
• S-imple • T-riage • A-nd • R-apid • T-reatment
简单 检伤分类 和 快速 治疗
创伤现场应急处理原则和急救技术
南昌急救中心 涂路琴
主要内容
• 创伤院前急救的重要性 • 创伤发生后如何处置
院前急救程序 检伤分类 • 创伤救护四大技术
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2
1 Min
3 Min
5 Min整理版
6 Min 3
存在的认识
• 急救距离、时间短、人手不够，来不及查 体、做处理，更谈不上使用器械；
• 危重的伤员院前处置没有实质性意义，不 如快点送入医院做手术；
• AVPU –A：Alert –V：Voice –P：Painful –U：Unresponse
警觉良好（清醒）
对声音有反应
对痛有反应
无反应
气道处理
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黑色
能否行走
不 能
蓝色
能
无
有无呼吸
红色
有＞30次
有＜30次
桡动脉搏动
有
红色
无
有无意识
有
无 红色
简单分类方法 黄色
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救护区标志
２．审视自己有无能力救助
电话求救 再度评估，检伤分类，安慰伤病者，说明将要进
行的救助程序
现场急救：安全、预防传染、避免再
度伤害，争取时间挽救生命
隐性危险
火灾余火
自然灾害
带电电线
受损汽车
有害物质
残余弹药
伤员血液及 分泌物
其他难以确 定的因素
检伤分类
• 是现场医疗救护工作的最重要、首要的。
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急诊处理专家共识
• 院前与急诊室液体复苏策略
• 骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动 性出血的创伤失血性休克，建议损伤控 制限制性液体复苏，通过控制液体输注 的速度，使机体血压水平维持在一个允 许的低水平范围，直至彻底止血，其目 的是寻求一个复苏平衡点，既可适当地 恢复组织器官的血流灌注，又不至于过 多地扰乱机体的代偿机制和内环境。
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颅脑损伤的院前急救策略
• 气道管理与低氧血症预防在颅脑损伤院 前急救中处于优先地位，所有患者血氧 饱和度均应大于90%。
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Airway ?
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伤害发生后我们应该怎么办?
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急救基本程序
表明身份 初步检伤、评估
１．迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断
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血流动力学不稳定骨盆骨折
急诊处理专家共识
• 骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损
伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型
（旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。
钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血
压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位
浓缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死
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通气状况
• 如有：保持呼吸道通畅姿势 - 评估下一步 如无：检查有无呼吸道堵塞 如无-死亡（黑牌）- 评估下一位病 人 如有-做哈姆立克急救法
• > 30/分 - 需立即处理(红牌) • < 30/分 - 延迟处理-评估下一步
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循环状况
• 无法触及桡动脉且毛细血管再充盈时间 （甲床充盈）＞2秒 - 立即处理(控制出血、 红牌)
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国家基金项目 浙大附属二院
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创伤的现场急救措施
• 在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立 相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中 是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在 第一时间解除威胁患者生命的各种紧急情况， 比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗 赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重 要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病 死率，这也再次说明了院前急救的重要性。
检伤分类的目的
• 以有限的人力、资源，在最短的时间 救治最多的病人.
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实际救援
• 演练不能反映真实的状况 • 没有检伤分类 －拉了就跑 • 没有检伤分类 －救援力量不足或浪费 • 没有做现场救护 － 一味的快速后送 • 没有联络员 － 伤病员都送到一个医院 • 没有计划，没有统一的步骤 • 每次事后均检讨，下次还是同样的错误