43-康复评定学教案-偏瘫认知的评定-实验
偏瘫康复教学设计
偏瘫康复教学设计偏瘫是一种常见的运动功能障碍，主要表现为肌肉力量减弱或瘫痪，影响患者的正常活动能力。
康复教学是帮助患者减轻或改善康复过程中的身体功能障碍，并最大程度地恢复日常生活能力的关键步骤。
本文将介绍一个偏瘫康复的教学设计，以帮助康复专业人员更好地指导患者康复过程。
1. 评估患者情况：在进行康复教学设计之前，康复专业人员首先需要对患者进行全面评估，了解患者的具体情况。
评估应包括患者的病史、症状、肌肉力量、关节活动度等，以确定康复教学的重点和目标。
2. 制定康复目标：根据评估结果，康复专业人员与患者共同制定康复目标。
目标应明确、具体，并符合患者的实际情况和康复需求。
例如，增强患侧肌肉力量、提高患侧肌肉协调性、恢复行走能力等。
3. 设计康复训练计划：根据康复目标，康复专业人员应制定相应的康复训练计划。
计划应包括康复训练的内容、强度、频率和持续时间等方面。
训练内容可以包括肌肉力量训练、平衡训练、协调性练习等，以全面提升患者的运动功能。
4. 应用康复技术和工具：在康复训练过程中，康复专业人员可以使用各种康复技术和工具来辅助患者的康复。
例如，使用功能模拟器来模拟日常生活活动，增加患者的实际操作机会；使用肌肉电刺激器来刺激患侧肌肉，恢复肌肉活动能力。
5. 实施康复训练：根据制定的康复训练计划，康复专业人员与患者开始实施康复训练。
在训练过程中，康复专业人员应密切关注患者的症状变化和康复效果，及时调整训练强度和内容，确保康复训练的有效性和安全性。
6. 监测康复效果：康复训练过程中，康复专业人员应定期对患者的康复效果进行监测和评估。
可以通过测量患者的肌肉力量、关节活动度、日常生活功能等指标来评估康复效果。
监测结果可以为康复训练的调整和优化提供依据。
7. 提供康复指导：康复训练结束后，康复专业人员应向患者提供相关的康复指导，包括日常生活中如何正确使用肢体、注意事项以及康复练习的持续性和保持性。
患者亦可得到关于饮食、心理健康等方面的指导，以促进全面康复。
《康复功能评定学》教学大纲(理论、实训)
《康复功能评定学》教学大纲Ⅰ、课程概况Ⅱ、课程简介1.课程的目的与任务：《康复功能评定学》功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。
只有通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预计划。
评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。
病人、治疗师和医生可藉此清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。
并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或停止治疗作出合理的决定。
通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。
为进入后期康复治疗学临床课程学习打下坚实的基础。
2.教学组织与方法：教学方法方面要重视康复功能评定学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，采用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。
理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。
实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种康复实验设备。
4.教材与教学参考书目、教学网站①选用教材:《康复功能评定学》（第2版），王玉龙主编，北京：人民卫生出版社,2015。
②参考书目：《康复功能评定学学习指导及习题集》，郭铁成主编，北京：人民卫生出版社,2011年。
《康复功能评定学实训指导》，张秀花主编，北京：人民卫生出版社，2014年；③教学网站：，等等。
Ⅲ、课时分配安排理论课实验课Ⅳ、正文理论教学大纲第一章总论一、教学要求掌握康复评定的主要内容、注意事项。
熟悉康复评定的方法和实施过程。
康复评定——偏瘫
病因
• 偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可 分割的关系，概括起来有以下几点：
• 1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血 症是引起动脉硬化的主要原因之一。
• 2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 • 3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 • 4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供
因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱 髓鞘病均可出现偏瘫。
流行性病学调查
• 据我国的流行病学调查 • 年发病率：200/100万 • 新发病例150万 • 每年死于脑卒中者80～100万 • 存活者中约75％致残 • 5年内复发率高达41％。
治疗
• 1.物理治疗 • 包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训
• 2.感觉功能评定 • （1）浅感觉 • ①轻触觉②痛觉③温度觉 • （2）深感觉 • ①位置觉②运动觉③震动觉 • （3）复合感觉 • ①两点辨别觉②图形觉③实体觉④定位觉
⑤重量识别觉⑥质地识别觉
3.Brunnstrom运动功能评定
• Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一 种失去了运动控制的质变过程，常将此过 程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离 运动、分离运动和正常六个阶段。
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偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
偏瘫患者的康复评定
偏瘫患者的康复评定摘要：一、偏瘫概述1.偏瘫的定义2.偏瘫的病因和症状二、康复评定在偏瘫治疗中的重要性1.康复评定的目的2.康复评定对治疗方案的影响三、偏瘫康复评定方法1.临床检查2.功能评定3.心理评定四、康复评定结果的处理与分析1.结果的记录和报告2.结果与治疗方案的关联3.定期复评及调整方案五、康复评定在偏瘫患者生活中的应用1.辅助康复治疗2.家庭和社会参与3.提高生活质量正文：偏瘫患者的康复评定在治疗过程中起着至关重要的作用。
首先，我们需要了解偏瘫的定义和病因。
偏瘫是指由于脑血管意外或疾病导致大脑某一侧损伤，进而引发对侧肢体运动和感觉功能障碍的病症。
其主要症状包括肢体无力、运动不协调、感觉异常等。
康复评定在偏瘫治疗中的重要性不言而喻。
康复评定的目的是了解患者的病情、功能状况和心理状态，为制定个性化治疗方案提供依据。
康复评定有助于医生全面了解患者的状况，从而制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果。
针对偏瘫患者的康复评定，常用的方法包括临床检查、功能评定和心理评定。
临床检查主要包括对患者的神经系统、肌肉骨骼系统等方面的检查；功能评定主要评价患者的生活能力、运动能力等；心理评定则关注患者的心理状态和应对能力。
在康复评定过程中，评定结果的处理与分析至关重要。
评定结果应被详细记录并报告给患者及其家属，以便他们了解患者的状况。
同时，评定结果应与治疗方案紧密结合，根据患者的实际情况调整治疗方案。
为了确保治疗效果，康复评定还应定期进行，以便及时发现并解决治疗过程中的问题。
康复评定在偏瘫患者生活中的应用也日益广泛。
评定结果可辅助康复治疗，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
此外，评定结果还可以为患者参与家庭和社会活动提供参考，帮助他们更好地融入社会，提高生活质量。
总之，偏瘫患者的康复评定是治疗过程中的关键环节。
偏瘫患者常用康复评定教案
偏瘫患者常用康复评定1.肌张力1）定义：简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
2）评定：改良Ashworth分级法0级正常肌张力.1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放.1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动.3级肌张力严重增加：被动活动困难.4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动.2.Brunnstrom技术1）是由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。
主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。
此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。
2) 技术包括：Brunnstrom技术主要包括：体位摆放及床上训练，坐位训练，引导联合反应和共同运动，引导分离运动，行走训练，日常生活练习。
3）对它的理解：评定作用比它的技术更常用；既可以做评定标准，也可以是治疗方法。
Brunnstrom运动功能恢复六级分期评定表3.脊髓损伤的评定1）损伤类型：①脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
偏瘫功能评定实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过偏瘫功能评定方法的学习与实践，提高对偏瘫患者运动功能障碍的评估能力，为偏瘫患者的康复治疗提供科学依据。
通过实训，掌握偏瘫功能评定的基本方法、步骤和常用量表，提高对偏瘫患者运动功能障碍的认识和评估能力。
二、实训时间2021年X月X日至2021年X月X日三、实训地点XX康复医院康复科四、实训内容1. 偏瘫患者功能评定的基本概念和意义2. 偏瘫功能评定的常用量表及操作方法（1）Brunnstrom评定量表（2）上田敏评定量表（3）Fugl-Meyer运动功能评定量表（4）Barthel指数评定量表3. 偏瘫患者运动功能障碍的评估方法（1）肌力评定（2）肌张力评定（3）平衡功能评定（4）步行能力评定4. 偏瘫患者康复功能训练方法五、实训过程1. 理论学习首先，我们学习了偏瘫患者功能评定的基本概念、意义、常用量表和操作方法。
通过查阅资料和课堂讲解，了解了Brunnstrom评定量表、上田敏评定量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表等常用量表的特点和应用。
2. 观摩实践在康复科老师的带领下，我们观摩了偏瘫患者的康复治疗过程，学习了肌力评定、肌张力评定、平衡功能评定、步行能力评定等评估方法。
同时，我们还参观了康复科的治疗设备，了解了康复治疗的基本流程。
3. 实践操作在老师的指导下，我们亲自对偏瘫患者进行了功能评定。
具体操作如下：（1）肌力评定：采用徒手肌力评定法，对患者上肢、下肢的肌力进行评估。
（2）肌张力评定：采用改良Ashworth评定法，对患者上肢、下肢的肌张力进行评估。
（3）平衡功能评定：采用Berg平衡量表，对患者坐位平衡、立位平衡进行评估。
（4）步行能力评定：采用Hoffer步行能力评定分级，对患者步行能力进行评估。
4. 结果分析根据评定结果，对患者运动功能障碍进行综合分析，为康复治疗提供科学依据。
六、实训总结通过本次实训，我们掌握了偏瘫功能评定的基本方法、步骤和常用量表，提高了对偏瘫患者运动功能障碍的认识和评估能力。
偏瘫患者的康复评定(案例分析)
治疗目标、训练计划及方法的制定
治疗目标的制定 短期目标：近期一个月内治疗目标 长期目标：预期达到的所能恢复的最大功能水平
治疗计划及训练方法 讨论：针对你对患者的评定，分析患者存在的主要问题
点，何因素导致患者的运动功能水平低下；针对患者存 在的主要问题，你所选择的训练方法其作用、理由等；
肌、足底肌 ü 患侧膝反张，踝关节不能背屈，足
内翻，踝阵挛明显 ü 患侧肢体浅感觉下降（包括足底） ü 患侧肩部及前臂出现萎缩，肩关节
半脱位（半横指）
Ø 活动受限
日常生活自理能力受限，如洗 澡、洗脸、穿脱衣服等；上下 楼梯需辅助完成；动态平衡能 力及步行能力差
Ø 参与局限性
失去与人社交能力、解决问题 能力及社会参与能力。(如重 返工作, 体育活动等)
站起等时有无张力升 高现象
9
评价内容(4)
关节活动度、肌力检查
列表：主动、被动 用“符号”标出受限
关节及度数、具体原 因
有无伴疼痛 残存肌力级别
协调能力检查
指鼻、指指实验、跟 膝胫实验
与健侧相比较
10
评价内容(5)
姿势观察
仰卧位、坐位（长坐 位、端坐位）、立位： 头部、双肩、髋水平
是否为足趾离地 两足间距是否合理
行进是否稳定和流畅 疼痛
肩活动度降低 摆动过度或不足 旋转或扭转 关节是否稳定 关节是否稳定 是否稳定 是否稳定
34
视频
上肢运动 下肢运动 坐站 正面步行 侧面步行 背面步行
35
正面及后面观：
患者步行时头向右偏颈向左突，颈部僵直；左肩下沉左肘屈曲，前臂旋 后，手指屈曲；躯干向左侧倾斜并向左后旋转；患下肢负重不充分，骨盆代偿 上提髋微外展外旋；膝踝屈曲不充分，膝过伸，足内翻，划圈步态。患肢站立 末期时，出现髋关节内收，内旋。患腿迈步相时，髋关节屈曲不充分，大腿不 能充分上抬，膝关节不能充分伸展，仍旧保持20度左右的屈曲，踝关节跖屈内 翻，首次着地时足跟着地的方式消失，为右足全脚掌拍向地面。患者在步行时， 步频降低，约为30－40步/分，10米/36秒，步行速度缓慢，步长约为30cm，足 偏角约0/-2度，患侧下肢支撑期缩短，健侧步幅缩短。
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实验教案
姓名_刘润芝、张洁2017 ～2017学年第 1 学期时间1.1 节次__1-2课程名称康复评定学授课专业及层次2015级康复治疗本科实验项目认知评定
实验分组情况2人一组，1班24组，2班22组学时数 2
实验目的学会偏瘫病人认知评定。
实验原理认知检查评定病人关节活动受限的程度
设备与材料量表
操作重点认知检查的评定方法
操作难点注意力的检查
操作注意事项姿势、肢位固定
教学法演示法、操作
实验内容、步骤、要求及时间分配
一、实验目的（讲师讲授）
掌握：掌握认知评定的方法，
熟悉：认知评定的操作步骤。
二、对象
康复治疗学专业本科大三学生。
三、场地
物理楼E2204、E2205房间
四、方法及工具
观察法、实验法，采用PT床若干、量表。
五、内容
1. 偏瘫病人认知的评定；
2. 认知量表的使用。
六、步骤
1. 教师播放视频，学生了解认知评定的操作步骤。
2. 教师演示记忆、思维、注意略的测量方法。
3. 教师演示后，由学生操作完成。
两人一组，分20组。
4. 演示推理、智力的测量方法。
5. 学生分组练习，两人一组，分20组。
6. 学生记录评定结果及分析，并制定相应康复治疗方案。
七、总结
1、病人认知的检查有哪些？
2、怎样指导病人进行认知功能的训练。
八、布置实验报告5分钟
10分钟10分钟20分钟15分钟20分钟10分钟
5分钟5分钟。