偏瘫病人康复评定内容及标准

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偏瘫康复评定内容

偏瘫康复评定内容

偏瘫康复评定内容:
1、运动功能评定:评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。

这是通过临床观察和特定测量工具(如布氏量表)进行的。

根据评估结果,医生可能会建议物理疗法、药物治疗(如巴比妥类药物等)等,处方药需要在医生的指导下使用。

2、感觉功能评定:包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。

感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。

治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗(如抗抑郁药、镇痛药等),处方药需要在医生的指导下使用。

3、认知功能评定:评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。

缺损可能需要通过认知训练、药物治疗(如美克派尔等)进行改善,处方药需要在医生的指导下使用。

4、生活自理能力评定:通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。

医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。

5、语言沟通能力评定:针对可能存在的语言障碍进行评估,包括听说读写能力。

医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。

brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准

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《深度解析brunnstrom 偏瘫运动功能评定标准》1. 引言在康复医学和康复治疗领域中,brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是一个被广泛使用的工具。

它被用来评估偏瘫患者的上肢和下肢运动功能,并帮助医生和治疗师制定个性化的康复计划。

本文将对brunnstrom偏瘫运动功能评定标准进行深度解析,探讨其应用价值和临床意义。

2. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准概述brunnstrom偏瘫运动功能评定标准是由瑞典康复医学专家Signe Brunnstrom开发的。

它通过观察患者的运动模式和肢体反应,将偏瘫患者的康复进程分为6个阶段,从无法自主运动到恢复到正常运动。

这一评定标准主要用于评估偏瘫患者在肌肉张力、协调性和运动控制等方面的恢复情况。

brunnstrom偏瘫运动功能评定标准还可以帮助医生确定适当的康复技术和治疗方法。

3. brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床应用中的意义对于偏瘫患者来说,恢复运动功能是他们康复过程中最为关键的一环。

而brunnstrom偏瘫运动功能评定标准则成为了医生和治疗师们评估患者康复进程的重要工具。

通过对患者进行brunnstrom评定,医生可以更有效地了解患者的运动恢复情况,有针对性地制定个性化的康复计划,提高康复效果。

brunnstrom评定标准也为患者提供了可量化的康复目标,增强患者对康复治疗的信心和动力。

4. 个人观点与理解从个人角度来看,brunnstrom偏瘫运动功能评定标准在临床中的应用意义不可小觑。

它不仅为医生和治疗师提供了评估和监测患者康复进程的科学依据,也为患者提供了更有希望的康复前景。

在实际康复治疗中,我也亲眼目睹了许多偏瘫患者通过brunnstrom评定标准的指导下,取得了令人振奋的康复成果。

我深信brunnstrom偏瘫运动功能评定标准对于康复医学领域的重要性和必要性。

5. 总结总体来说,brunnstrom偏瘫运动功能评定标准作为一种系统的康复评定工具,在临床应用中具有重要的意义。

偏瘫患者的康复评定

偏瘫患者的康复评定

偏瘫患者的康复评定摘要:一、偏瘫概述1.偏瘫的定义2.偏瘫的病因和症状二、康复评定在偏瘫治疗中的重要性1.康复评定的目的2.康复评定对治疗方案的影响三、偏瘫康复评定方法1.临床检查2.功能评定3.心理评定四、康复评定结果的处理与分析1.结果的记录和报告2.结果与治疗方案的关联3.定期复评及调整方案五、康复评定在偏瘫患者生活中的应用1.辅助康复治疗2.家庭和社会参与3.提高生活质量正文:偏瘫患者的康复评定在治疗过程中起着至关重要的作用。

首先,我们需要了解偏瘫的定义和病因。

偏瘫是指由于脑血管意外或疾病导致大脑某一侧损伤,进而引发对侧肢体运动和感觉功能障碍的病症。

其主要症状包括肢体无力、运动不协调、感觉异常等。

康复评定在偏瘫治疗中的重要性不言而喻。

康复评定的目的是了解患者的病情、功能状况和心理状态,为制定个性化治疗方案提供依据。

康复评定有助于医生全面了解患者的状况,从而制定更加精准的治疗方案,提高治疗效果。

针对偏瘫患者的康复评定,常用的方法包括临床检查、功能评定和心理评定。

临床检查主要包括对患者的神经系统、肌肉骨骼系统等方面的检查;功能评定主要评价患者的生活能力、运动能力等;心理评定则关注患者的心理状态和应对能力。

在康复评定过程中,评定结果的处理与分析至关重要。

评定结果应被详细记录并报告给患者及其家属,以便他们了解患者的状况。

同时,评定结果应与治疗方案紧密结合,根据患者的实际情况调整治疗方案。

为了确保治疗效果,康复评定还应定期进行,以便及时发现并解决治疗过程中的问题。

康复评定在偏瘫患者生活中的应用也日益广泛。

评定结果可辅助康复治疗,帮助患者尽快恢复生活自理能力。

此外,评定结果还可以为患者参与家庭和社会活动提供参考,帮助他们更好地融入社会,提高生活质量。

总之,偏瘫患者的康复评定是治疗过程中的关键环节。

康复医学偏瘫运动功能评定标准

康复医学偏瘫运动功能评定标准

康复医学偏瘫运动功能评定标准【目的】偏瘫为上运动神经元损伤所致运动功能障碍,其特点是运动模式异常。

在完全瘫痪之后,首先出现协同运动,以后又从协同运动分解为单独运动,肌张力从低到高到正常。

因此测试目的是通过肢体运动了解运动功能恢复在那一阶段。

【评定】布仑司托姆(Brunstrum)偏瘫运动功能评定(MFT)。

(一)上肢:1级:无随意运动。

2级:开始出现轻微的屈曲协同动作,肩上提、外展、外旋,肘屈曲,前臂旋后。

3级:能充分进行上两项运动,也能进行伸展协同动作(肩内收、内旋时伸展,前臂旋前)。

4级:①肘屈曲位前臂能部分旋前、旋后。

②肘伸展位肩能前屈90°。

③肘平向腰后旋转。

5级:①肘伸展位肩能外展90°(前臂旋前位)。

②肘伸展位肩能前屈180°。

③肘伸展位前臂能旋前、旋后。

6级:正常动作或稍欠灵巧,快速动作不灵活。

(二)手指:1级:无随意运动。

2级:稍出现指的联合屈曲。

3级:能充分联合屈曲,但联合伸展不能。

4级:①稍能总的伸展,但不够全范围。

②能侧方抓握。

5级:①总的伸展可达全范围,抓圆柱状物、球形物,能三指对捏。

②指伸展位能外展。

③手掌抓握。

6级:指屈曲位能外展、投球、扣解纽扣,但稍欠巧致,大体上正常。

(三)下肢:1级:无随意运动。

2级:轻度随意运动。

3级:坐位、立位时有髋、膝、足屈曲。

4级:①坐位,膝屈曲90°时可将脚向后滑动。

②坐位,足跟着地,足能背屈。

5级:①立位,髋伸展位能屈膝。

②立位,膝伸展位,脚稍向前踏出,足能背屈。

6级:①立位,髋能外展并超过骨盆上提的范围。

②坐位,小腿能内旋,外旋,但伴有足内翻及足外翻。

【注意事项】中枢性运动麻痹时的肌力低下,由于下述原因,除轻度麻痹外,不能作偏瘫运动功能评价。

(一)不能进行单关节运动,只能进行如上肢数个关节联合运动的协同运动。

(二)虽尚有一定肌力,但运动徐缓,非属正常模式。

(三)因姿势不同,有时能运动或不能运动,无恒定性。

偏瘫的评定技术

偏瘫的评定技术

偏瘫的评定技术
偏瘫(hemiplegia)是一种瘫痪性疾病,表现为半边身体的肢
体运动和感觉功能受损。

评定偏瘫的技术主要包括以下几个方面:
1.肌力评定:评估患者受损半侧肌肉的力量。

通常使用肌力等
级量表(如MRC肌力等级量表)进行评定,分为0-5级,0
级表示完全无力,5级表示正常力量。

2.关节活动度评定:评估患者受损半身关节的活动度。

可以使
用关节活动度测量仪器进行客观测量,或者通过手动操作来评估关节的主动和被动活动度。

3.平衡和步态评定:评估患者的平衡和步态功能。

可以使用平
衡测量仪器(如伯恩斯坦平衡测验)来评估平衡功能,通过观察患者的步态和步行能力来评估步态功能。

4.手功能评定:评估患者受损半侧手部的运动和功能。

可以使
用手部功能评定量表,如Fugl-Meyer手功能评定量表,评估
手的握力、抓取、握持等功能。

5.神经系统评定:评估患者受损半侧神经系统的功能。

包括对
感觉、反射、深感觉和体位觉等进行评估。

以上评定技术可以由医疗专业人士(如康复医师、物理治疗师)进行操作。

评定的结果可以用于制定个体化的康复计划,以便帮助患者恢复功能、改善生活质量。

偏瘫康复评定(Brunnstrom)及肌力

偏瘫康复评定(Brunnstrom)及肌力

齐市中医院康复科(南)偏瘫康复评定( Brunnstrom )姓名性别年龄住院号评定者阶段上肢手下肢I(迟缓期)无任何运动无任何运动无任何运动II (联合反应期)仅出现联合反应的模仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动式III( 共同运动初期)可随意发起协同运动IV (共同运动期)出现脱离协同运动的活动: 1.肩 0o,肘屈90o,前臂可旋前旋后2.在肘伸直的情况下肩可前屈90o3.手背可触及腰骶部可作钩状抓握,但不在坐和站位上,有屈能伸指髋、膝、踝的协同性屈曲能侧捏及伸开拇指,在坐位上,可屈膝 90手指有半随意的小范o以上,可使足后滑到围的伸展椅子下方。

在足跟不离地的情况下能背屈踝V (分离运动初期)出现相对独立于协同可作球状和圆柱状抓运动的活动: 1.肘伸握,手指可集团伸展,直的肩可外展90 o2.但不能单独伸展在肘伸直,肩前屈 30o-90o的情况下,前臂可旋前旋后 3.肘伸直、前臂中立位,臂可上举过头VI (协调运动期)运动协调近于正常,所有抓握均能完成,手指指鼻无明显辨距但速度和准确性比健不良,但速度比健侧侧差慢(≤ 5s)健腿站,患腿可先屈膝后伸髋;在伸直膝的情况下,可背屈踝,可将踵放在向前迈一小步的位置上在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围;在坐位上,在伸直膝的情况下可内外旋下肢,合并足的内外翻总结肌力的分级0 级肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动,但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常,运动自如】总结。

偏瘫功能评定范文

偏瘫功能评定范文

偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损,在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。

偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估,以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。

下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。

1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。

常用的方法有手动肌力评定(MMT)和负重评定(NGT)。

手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行,依据力量的大小进行分级评定。

常见的分级有0-5级,0级表示完全没有肌肉收缩,5级表示肌肉强度正常。

而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。

2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态,即肌肉的紧张度。

常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。

其中,抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行,以评估患者的肌肉紧张度。

弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸,评估肌肉弹性的程度。

3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。

常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。

握力评定用于评估患者手指握力的强度,以了解患者的手指协调能力。

倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力,通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。

4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态,包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。

常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。

这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激,观察患者对刺激的反应情况,从而评估患者感觉功能的完整性。

5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态,以了解患者的自理能力和康复潜力。

常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。

Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度,从而评估患者的自理能力。

而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态,包括床位活动、移动、康复训练等,来评估患者的康复潜力。

偏瘫病人的评定

偏瘫病人的评定

步态分析
基本概念 步行周期(gait cycle):正常行走时,从一腿迈向 前以足跟着地时起,至该腿足跟重新着地,为一个 步行周期。 站立相(stance phase):步行时,一腿的足跟着 地到该腿的脚尖离地的时期,为站立相,又称支撑 相。 摆动相(swing phase):步行时,一腿的脚尖离地 到该腿的足跟着地的时期,为摆动相。
分级 I级(静态平衡)
在没有外界的干扰的情况下,可以通过 自己的能力维持平衡,但此时的自己的躯体 活动将破坏平衡。
平衡评定4
II级(自动动态平衡) 在没有外界的干扰的情况下,可以完成相当 的躯体活动,并维持平衡。
III级 (他动动态平衡) 在外界一定的干扰(不一定与正常人一样) 下可以维持躯体平衡。
手 I级 弛缓,无随意运动 II级 稍出现手指屈曲 III级 能全指屈曲,但不能伸展 IV级 能侧捏,拇指带动松开,手指能小范围伸展 V级 能杯状抓握,但不熟练,手指能大范围伸展 VI级 能进行各种抓握,手指能全范围伸展,
可进行单个手指活动,但比健侧稍差。
耐力 肌耐力 体耐力 失语评定 心理评定
偏瘫病人的评定
林海丹
康复评定1
定义:应用康复医学方法对残疾者或功能障 碍者的残存功能或恢复潜力进行评定,作出 康复诊断,制定康复计划,对治疗结果及随 访结果进行综合分析的过程。
康复评定2
Assessment Evaluation Assessment vs Evaluation
康复评定3-作用
检查主要内容:浅感觉和深感觉 原则:左右对比;上下对比;内外对比;先
感觉正常区域,后感觉障碍区域;少重复
感觉3
28皮节浅感觉关键点
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偏瘫病人康复评定表一、身体结构与功能(一)填写部分视觉:正常有视野缺损偏盲全盲语言:正常Broca失语Wernick失语混合性失语构音障碍全哑听觉:正常减退耳聋患侧忽略:有无病前的自理能力:完全自理大部分自理完全不能自理病前的移动能力:可走动:无辅助使用拐杖、助行器等不可走动:坐轮椅卧床(二)表格部分1.痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法:是评定痉挛最常用的方法,该法简便易行,不需任何仪器。

评定时,检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动,通过感觉到的阻力及其变化情况,把痉挛分成0~4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌张力的增加I肌张力轻度增加:受累部分被动屈伸时,在持续被动运动(ROM)之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+肌张力轻度增加:在ROM<50%范围内出现突然卡住,或呈现最小的阻力II肌张力较明显地增加:在>50%ROM范围,肌张力较明显地增加,但受累部分仍能较易地被移动III肌张力严重增高:全ROM被动运动困难IV僵硬;受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动2.感觉功能评定(1)浅感觉①轻触觉:让患者闭目,检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触,询问患者有无感觉,并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻,刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉:让患者闭目,检查者用大头针或尖锐的物品(叩诊锤的针尖)轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢,然后进行上下和左右的比较,确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查,这样容易确定异常感觉范围的大小。

③温度觉:包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5—10 c的冷水试管,温觉用40一45C的温水试管。

在闭目的情况下交替接触患者皮肤,嘱患者说出冷或热的感觉。

选用的试管直径要小。

管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2—3秒为宜,检查时两侧部位要对称。

(2)深感觉:①位置觉:患者闭目,检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处的位置,或用另一侧肢体模仿出相同的角度。

②运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动的方向。

患肢做4—5次位置的变化,记录准确回答的次数,将检查的次数做为分母.准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。

③震动觉:让患者闭目,用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上,请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。

检查时常选择的骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰嘴,桡、尺骨小头,棘突,髂前上棘,股骨粗隆、腓骨小头,内外踝等。

(3)复合感觉:大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力,因此又称为皮层感觉。

必须在深、浅感觉均正常时,检查才有意义。

①两点辨别觉:用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端,两点分开至一定距离,同时轻触患者皮肤,患者在闭目的情况下,若感到两点时,再缩小距离,直至两接触点被感觉为一点为止。

测出两点间最小的距离。

两点必须同时刺激,用力相等。

正常人全身各部位的数值不同,正常值:口唇为2—3mm;指尖为3一6mm;手掌、足底为15—20mm:手背、足背为30mm;胫骨前缘为40mm;背部为40一50mm。

②图形觉:患者闭目,用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等),询问患者能否感觉并辨认,也应双侧对照。

③实体觉:患者闭目,将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。

让患者辨认该物的名称、大小及形状等。

两手比较。

④定位觉:让患者闭目,检查者用手指或棉签轻触一处皮肤,请患者说出或指出受触的部位,然后测量并记录与刺激部位的距离。

正常误差手部小于3.5mm,躯干部小于1cm。

⑤重量识别觉:给患者有一定重量差别的数种物品,轻其用单手掂量后,比较、判断各物品的轻重。

⑥质地识别觉:分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中,让患者分辨。

3.Brunnstrom运动功能评定Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控制的质变过程,常将此过程分为驰缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和正常六个阶段。

具体方法如下:上肢手下肢1弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动2开始出现痉挛以及共同运动模式仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动3屈肌异常运动模式达高峰可做勾状抓握,但不可伸指伸肌异常运动模式达到高峰4异常运动开始减弱,可做以下活动:肩0°,肘屈曲90°时,前臂旋前、旋后;肘伸直时,肩前屈90°;手背可触能侧方抓握及松开拇指,手指可随意做小范围伸展。

1.坐位时可屈膝90º以上,使脚向后滑动2.坐位时踝关节背屈及腰后部3.仰卧位髋屈曲,膝伸展5出现分离运动;肘伸直,肩外展90°,肘伸直,肩屈曲30°~90°,前臂旋前、旋后;肘伸直,前臂中立位,臂可上举过头能抓握圆柱状或球状物体,手指可一起伸开,但不能做单个手指伸开1.坐位膝关节伸展,踝关节背屈2.坐位,髋内旋3.立位,踝背屈6运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作,但速度和准确性稍差运动速度和协调性接近正常记录方法:上肢1=1级,2=2级,3=3级,4=4级,5=5级,6=6级手1=1级,2=2级,3=3级,4=4级,5=5级,6=6级下肢1=1级,2=2级,3=3级,4=4级,5=5级,6=6级4. 关节活动度评定关节活动度(range of motion,ROM)是指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。

评定偏瘫患者关节活动度对于确定关节活动是否受限及受限的程度、判断病因和预后、制定适当的治疗计划、评定治疗的效果都有着重要的意义。

偏瘫患者因中枢神经病损、随意运动障碍、肌张力增高、关节挛缩等原因常常导致关节活动度受限,而关节活动度受限又反过来影响患者运动功能。

因此应对其肩、肘、腕、髋、膝、踝等主要关节活动度评定。

评定时只记录关节挛缩,对肌张力增高导致的关节活动度受限不记录。

记录方法如下:上肢关节挛缩(受限的ROM<25°):无,有下肢关节挛缩(受限的ROM<15°):无,有有者应标明:肩、肘、腕、髋、膝、踝等部位及度数。

5. 平衡功能评定(1)Bobath三级平衡功能评定:将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状态,每一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评定,具体分级标准如下:一级平衡:属静态平衡,被测试者在不需要帮助的情况下能维持所要求的体位(坐位或立位)。

二级平衡:即自动态平衡,被测试者能维持所要求的体位,并能在一定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。

三级平衡:即他动态平衡,被测试者在受到外力干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体位。

(2)Fugl—Meyer平衡功能评定法。

此法包括从坐到站的量表式的平衡评定,内容比较全面,简单易行。

Fugl—Meyer平衡功能评定内容及标准如下:测试项目评分标准I 无支撑坐位0分:不能保持坐位1分:能坐,但少于5min2分:能坚持坐5min以上Ⅱ健侧“展翅”反应0分:肩部无外展或肘关节无伸展1分:反应减弱2分:反应正常Ⅲ患侧“展翅”反应评分同第Ⅱ项Ⅳ支撑站位0分:不能站立1分:在他人的最大支撑下可站立2分:由他人稍给支撑即能站立1minV 无支撑站立0分:不能站立1分:不能站立1min或身体摇晃2分:能平衡站立1min以上Ⅵ健侧站立0分:不能维持1~2s1分:平衡站稳达4~9s2分:平衡站立超过10sⅦ患侧站立评分同第Ⅵ项评定方法及结果分析无支撑坐位时双足应着地。

检查健侧“展翅”反应时,术者要从患侧向健侧轻推患者至接近失衡点,观察患者有无外展健侧上肢90°以伸手扶持支撑面的“展翅”反应。

同理,检查患侧“展翅”反应时,要从健侧向患侧轻推患者。

7项检查均按3个等级记分,评分标准见上表,最高平衡评分为14分。

评分少于14分,说明平衡能力有障碍,评分越少,功能障碍程度越严重。

治疗前、治疗后的评分结果可作为训练前后平衡能力变化的比较。

(3)Berg 平衡量表(详见附表)6.协调性检查二、个体活动1. 移动能力评定:使用Modified Rivermead Mobility Index( MRMI )每项得分有0-5分六个级别。

0分:不能完成1分:在两个人的辅助下完成2分:在一个人的辅助下完成3分:需要监督或口头指示完成4分:需要一些帮助或借助器具完成5分:独立完成2.ADL评定:使用改良Barthel指数3.步态分析步态分析:采用目测法对患者的步行情况进行记录,分别找出站立相和摆动相中患者的异常姿势与异常运动模式等。

注意全身姿势和步态,包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等。

在自然步态观察的基础上,可以要求患者加快步速,减少足接触面(踮足或足跟步行)或步宽(两足沿中线步行),以凸现异常;也可以通过增大接触面或给予支撑(足矫形垫或矫形器),以改善异常,协助评估。

三、社会参与环境因素和个人因素患者意愿及目标评定总结入院时主要问题:通过所有的评价和分析,找出患者目前存在的主要问题,分为身体结构和功能、个体活动、社会参与三个层面来记录。

康复治疗目标:综合患者的实际情况以及患者意愿等,制定患者的康复治疗目标,分为短期目标和长期目标。

康复治疗方案:制定患者的康复治疗方案。

治疗方案调整情况:由于患者功能状况的不断变化,治疗方案需要及时调整。

记录时应写明日期、调整治疗方案的内容及调整治疗方案的原因。

出院时情况:主要记录患者出院时功能改善情况。

随访情况:如果有随访可记录患者回家后的自我锻炼情况、功能提高或下降情况、心理状况及生活情况等,可用病历纸续写。

附表1 Berg平衡量表1.坐到站。

指令:请试着不用手支撑站起来。

(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 维持站姿。

指令:请在不扶任何东西下站两分钟。

4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。

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