药物相互作用
药物的相互作用
药物的相互作用药物的相互作用是指两个或多个药物在体内同时用药时产生的药理学或临床学上的相互影响。
药物的相互作用可能会导致治疗效果的增强或减弱，甚至产生不良反应。
药物的相互作用主要有以下几种类型：1. 药物与药物之间的相互作用：某些药物可以影响其他药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变其疗效或导致毒副作用的发生。
例如，一些药物经由肝脏酶系统代谢，如果同时使用影响肝脏酶系统活性的药物，可能导致药物浓度上升或降低。
此外，一些药物之间还存在药物对相和药物代谢产物的相互作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：一些药物在服药前后需要遵守特定的饮食规则，以避免与食物发生相互作用。
某些食物可以影响药物的吸收和降低药效，例如与豆浆同服甲巯咪唑会降低其吸收；而有些食物可以改变药物的分布和代谢，如与葡萄柚一起服用钙通道阻滞剂会增加血药浓度，导致副作用的发生。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：在使用某些药物时，应与饮酒保持一定的间隔，以避免相互作用的发生。
某些药物与酒精相互作用可导致血液中酒精浓度升高，增加中毒风险或引发不良反应。
另外，长期饮酒者在使用某些药物时，由于肝脏功能受损，可能增加药物代谢的时间和减少药物的清除，导致血药浓度上升，增加药物毒副作用的发生。
药物的相互作用是药物治疗中需要特别关注的一个问题，因为不同的相互作用会导致不同的药物效果和不良反应。
为了避免药物的相互作用，应注意以下几点：1. 在开始新的治疗前告知医生使用的所有药物、保健品和膳食补充剂等情况。
医生可以根据具体情况来评估药物相互作用的风险并制定治疗方案。
2. 遵守医生的处方和建议，按照指示正确使用药物。
避免自行调整药物剂量或增减用药次数。
3. 在使用药物之前阅读药物说明书，并注意其中对于药物相互作用的警示。
4. 遵循药物说明书中对于与其他药物、食物或饮酒的相互作用的指导。
5. 如果需要同时使用多种药物，最好由一位专业的医生或药师根据相互作用的风险来选择合适的药物组合和剂量。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释前言药物的相互作用是指当两种或多种药物一起用药时，其中一种药物对另一种药物产生影响的现象。
这种相互作用可能会增强或减弱药物的效果，甚至引起不良反应。
在临床实践中，了解不同药物之间的相互作用对于合理用药至关重要。
相互作用的种类1. 药物-药物相互作用指两种或多种药物相互影响，改变彼此的药效或毒性的现象。
药物-药物相互作用可分为药物对药物的相互作用和药物与药物之间结合的共同作用。
2. 药物-食物相互作用指药物在与某些食物一起摄入或使用时，会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的疗效。
3. 药物-疾病相互作用指某些疾病对药物的代谢、作用机制或药物本身产生影响，从而影响药物的疗效。
4. 药物-化学物质相互作用指药物与其他化学物质之间发生相互作用，影响药物的药效和毒性。
5. 药物-遗传因素相互作用指个体遗传差异导致对药物代谢或作用敏感性的不同，进而影响药物的疗效和安全性。
相互作用的影响药物之间的相互作用可能会导致以下影响：•增效作用：指两种药物一起使用后，其效果比单独使用时更强。
•拮抗作用：指两种药物同时使用后，彼此相互抵消，减弱效果。
•协同作用：指两种药物一起使用后，效果比单独使用时更加协调。
•不良反应：指两种药物一起使用后，产生意外的身体反应，可能会导致不良后果。
预防药物相互作用的措施为避免药物相互作用带来的不良影响，可以采取以下预防措施：1.在用药时咨询医生或药师，了解药物的相互作用情况。
2.严格按照医嘱用药，不擅自更改药物用量或用法。
3.避免同时使用多种药物，特别是处方药和非处方药混合使用。
4.定期检查用药情况，监测药物的疗效和不良反应。
结语药物的相互作用是一个复杂而重要的医学领域，合理用药对于预防相互作用带来的不良影响至关重要。
医生、药师和患者应共同努力，确保药物的安全有效使用，以提高治疗效果和患者的生活质量。
药物的互相作用名词解释
药物的互相作用名词解释药物治疗是目前常见的医疗手段之一，通过合理使用药物可以缓解疾病症状、促进康复。
然而，需要注意的是，不同药物在同时使用时可能会发生互相作用，引起不良反应，甚至降低治疗效果。
因此，了解药物的互相作用是十分重要的。
1. 药物代谢互相作用药物代谢是指药物在人体内通过肝脏酶的作用进行化学变化的过程。
有些药物能够影响肝脏酶的活性，从而干扰其他药物的代谢。
这种作用被称为酶诱导或酶抑制。
酶诱导会增加药物的代谢速率，导致药物在体内的浓度降低，可能减弱疗效。
而酶抑制则会降低药物的代谢速率，导致药物在体内的浓度升高，可能增加不良反应的风险。
2. 药物相互作用药物相互作用指的是两种或多种药物在体内发生反应，相互影响彼此的药理作用。
这种作用可能产生增强或减弱的效果。
例如，某些药物能够增强其他药物的疗效，被称为协同作用；而有些药物则可能减弱其他药物的疗效，被称为拮抗作用。
药物相互作用还可能导致两种药物共同产生新的效果，称为叠加作用。
3. 药物副作用与交互作用药物的副作用是指药物在治疗过程中产生的不良反应。
有些副作用可能是因为药物的本身特性引起的，但有时也可能是多种药物同时使用时产生的。
当两种或多种药物同时存在时，可能会相互增强或减弱各自的副作用。
这种现象被称为药物的交互作用，需要特别注意。
4. 药物同类增效作用药物同类增效作用指的是同一类药物在体内同时使用时产生的增强效果。
例如，利尿药和抗高血压药在合理使用下可以相互增强作用，从而更有效地控制血压。
这种作用在治疗某些疾病时是非常重要的。
5. 药物对特定人群的影响不同的人群可能对同一种药物的反应存在差异。
例如，老年人、儿童和孕妇对药物的代谢和药理作用可能与普通成年人不同。
因此，在给予这些特殊人群药物治疗时，需要根据他们的特点来调整药物的剂量和使用方法，以避免不良反应和药物互相作用的发生。
综上所述，药物的互相作用是指在药物治疗过程中，不同药物相互影响的现象。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用是指当两种或更多药物同时使用时，它们对彼此的药效、代谢或毒性的影响。
这些相互作用可能导致药物效果的增强或减弱，甚至引发无法预测的副作用。
了解药物相互作用对于合理用药和确保药物疗效至关重要。
本文将介绍药物相互作用的分类、机制以及如何减少风险。
一、药物相互作用的分类药物相互作用可以根据其机制和效应进行分类。
根据机制分，可分为药动学相互作用和药效学相互作用。
1. 药动学相互作用药动学相互作用主要涉及药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
- 吸收相互作用：某些药物能够改变其他药物的吸收速度或程度。
例如，某些药物可以影响胃酸的分泌，从而影响其他需要酸性环境才能被吸收的药物的吸收情况。
- 分布相互作用：某些药物可以改变其他药物在体内的分布。
例如，一些药物可能与血浆蛋白结合，从而与其他蛋白结合的药物竞争结合位点，导致其自由态浓度增加。
- 代谢相互作用：某些药物可以影响其他药物的代谢速率。
常见的代谢相互作用是通过抑制或诱导肝脏中的药物代谢酶来发生的。
- 排泄相互作用：某些药物可以干扰其他药物的排泄，从而延长其体内滞留时间。
这种类型的相互作用通常发生在肾脏中，其中负责药物排泄的肾小管转运蛋白可能受到干扰。
2. 药效学相互作用药效学相互作用发生在药物与其靶点之间的相互作用过程中。
- 反应增强：当两种具有相似药理作用的药物同时使用时，它们可能会相互增强彼此的效果。
例如，两种抗高血压药物同时使用可能导致更显著的降压效果。
- 反应减弱：某些药物可能会降低其他药物的效力。
例如，某些抗生素可以影响口服避孕药的吸收，从而减弱其避孕效果。
二、药物相互作用的机制药物相互作用的机制多种多样，主要包括以下几种：1. 药物代谢酶互相作用：某些药物可以抑制或诱导药物代谢酶的活性，从而改变其他药物的代谢速率。
2. 药物与蛋白结合互相作用：某些药物可以与血浆蛋白结合，降低其他药物的游离浓度，进而影响其效果。
3. 药物与转运蛋白互相作用：某些药物可以干扰转运蛋白的功能，影响其他药物在体内的吸收、分布和排泄。
药物相互作用及其临床意义
要记住所有已知的、有临床意义的相互作用及其作用机制是不可能的，一些通则无需死记，只要掌握基本原则：
三血、液严 循重环的：不粘良膜药血物管c相扩.互张此作时用，外血流，量增有加，些药物食吸收物增加也； 会影响药物代谢：食用白菜及
1．甲氨蝶吟不宜与水杨酸类、磺胺类、呋塞米合用，后者可从血浆蛋白结合部位将甲氨蝶吟置换出来，血中游离型甲氨蝶吟的浓度升
二、药物相互作用与分类
①外科手术时将肌松药琥珀酰胆碱与麻醉药硫喷妥 钠混合，前者在碱性溶液中水解失效；
②青霉素G与庆大霉素加入大输液中缓慢滴注，因 药物浓度过低，滴注速度过慢，很难达到有效血药浓度， 同时药物在水溶液中时间过长易水解失效；
③20%磺胺嘧啶钠注射液（）与10%葡萄糖注射液 （）混合，使前者析出结晶，随血液进入微血管可致栓 塞;
一、药物相互作用概况
2. 举例：
有利的：①雌激素与孕激素一起制成避孕药；②L多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病；③利尿药与β受 体阻断剂合用治疗高血压；④铁剂与叶酸合用预防妊娠 贫血；⑤TMP与磺胺药合用提高抗感染作用。
不利的：出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象。 如高血压患者在服用降压药过程中，为治疗另一疾病而 服用另一种药物，可造成降压药效果下降，却认为是对 降压药产生耐受而增加降压药剂量，当停用另一种药物 后，造成低血压。
一、药物相互作用概况
3. 研究概况 我国自20世纪70年代才有记载。如何将所学的药品 知识（包括化学、药理学、物理学、药剂学等）正确应 用于临床治疗中，即基础与临床相结合，另外也是临床 药理学与临床药学的重要研究内容。 联合用药的意义：（1）提高药物的疗效；（2）减 少药物的不良反应；（3）延缓机体对药物的耐受性或病 原体耐药性的产生。
药物相互作用
药物相互作用
药物相互作用是指同时使用两种或多种药物时，其中一种药物能够影响或改变另一种药物的药效、代谢或副作用的现象。
药物相互作用可能导致药物不良反应的增加、药效增强或减弱，甚至对身体产生严重的不良影响。
药物相互作用的机制多种多样，可以包括下列几种情况：
1. 药物与药物之间的相互作用：不同药物的组合可能会发生相互作用，影响其效果。
这种相互作用可能是由于药物竞争同一酶系代谢，导致其中一种药物的浓度增加或减少，从而改变其药效。
例如，某些药物可能会抑制肝脏中的酶活性，从而导致其他药物的代谢降低，引起毒副作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：某些药物在饭前或饭后服用可能会受到食物的影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢。
例如，某些药物在胃肠道中与某些食物中的成分发生反应，从而降低其吸收效率。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：许多药物与饮酒同时使用时可能会发生相互作用，导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
饮酒可能干扰药物的代谢或增加其副作用的风险。
为了减少药物相互作用可能带来的风险，使用药物前应咨询医生或药师，遵循专业的用药指导。
此外，患者也应该充分了解目前正在使用的药物和他们的副作用，避免自行调整药物用量或与其他药物的联用，以免对身体造成不良影响。
只有在专业
医生或药师的指导下，根据个体的具体情况合理用药才能更有效地避免药物相互作用。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用是指两种或更多种药物在体内相互影响，导致剂量效果发生改变的现象。
药物相互作用可能是药物与药物、药物与食物、药物与疾病等之间的相互作用。
药物相互作用可能会增强或减弱药物的疗效，也可能导致不良反应的发生。
分类药物相互作用可以分为药物之间的相互作用和药物与其他物质的相互作用。
药物之间的相互作用药物之间的相互作用主要包括药物-药物相互作用和药物-药物代谢的相互作用。
药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指当两种不同药物同时应用时，由于它们在体内的药代动力学和药效动力学等方面的相互影响，导致其中一种药的药效增强或减弱。
药物-药物代谢的相互作用药物-药物代谢的相互作用是指多种药物通过影响相同的代谢酶或转运蛋白，导致其中一种药物的血药浓度受到干扰，影响其药效。
药物与其他物质的相互作用药物与其他物质的相互作用主要包括药物与食物、饮料、疾病等的相互作用。
药物与食物的相互作用药物与食物的相互作用是指药物在进食前或进食后的不同时间点使用时，由于食物中的成分与药物相互作用，导致药物的吸收、分布、代谢和排泄发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
药物与疾病的相互作用药物与疾病的相互作用是指由于疾病本身的风险因素或症状进展，而影响了药物的吸收、分布、代谢和排泄，导致药物的剂量调节或疗效改变。
预防与管理药物相互作用对临床用药有着重要的影响，因此预防和管理药物相互作用至关重要。
预防药物相互作用预防药物相互作用的最有效措施是充分了解有关药物的药代动力学和药效动力学特性，合理选择药物，并密切监控患者的用药情况。
管理药物相互作用在发生药物相互作用后，应根据患者的具体情况采取相应的措施，例如调整药物的剂量、更换药物、延长用药间隔等，以达到最佳的治疗效果。
结语药物相互作用是影响药物治疗效果和安全性的重要因素之一，医生和患者应该充分了解药物相互作用的机制和特点，以便更好地进行用药选择和管理，确保患者获得最佳的治疗效果。
药物的相互作用 名词解释
药物的相互作用名词解释药物的相互作用：影响身体的化学反应药物的相互作用指的是一种药物与另一种药物、食物或其他物质之间在体内相互作用，在一定程度上可以增强、减弱或改变药物对身体的作用。
药物相互作用是药物治疗中不可忽视的因素，它可能会对疗效和安全性产生重要影响。
一、药物的相互作用分类1. 药物与药物的相互作用：药物与药物之间的相互作用是最为常见和重要的，它可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面。
- 互相增强：当两种药物相互作用后，可能会导致药效增加。
例如，某些药物可以抑制另一种药物的代谢，从而增加其浓度和药效。
这种相互作用可能使药物效果更强，但也有可能增加副作用的风险。
- 互相抵消：有时，两种药物之间的相互作用可能导致效应相互抵消。
这种抵消作用可能会减弱药物效果，使治疗效果不佳。
- 互相干扰：另一种可能是两种药物同时存在时，它们可能互相干扰对身体产生的作用。
这些干扰作用有时可能是无害的，但也可能增加药物的副作用风险，甚至导致不良反应。
- 互相无关：有时，两种药物之间可能并无相互作用，它们分别对身体产生独立的作用。
在这种情况下，同时使用可能是安全的，但仍需警惕潜在的不良反应。
2. 食物与药物的相互作用：食物对药物的吸收和代谢也可能产生影响。
某些食物可以促进药物吸收，从而增强药物的作用；而另一些食物可能与药物发生相互作用，导致药物的吸收减少或降低其药效。
- 增强吸收：某些药物需要与食物一起服用，以提高它们在消化道的吸收。
例如，某些抗生素与食物同时摄入可以减少其胃肠不良反应。
- 抑制吸收：另一些食物可能减缓药物的吸收速度。
例如，红酒中的鞣酸可以与某些降血压药物发生相互作用，减慢药物的吸收速度，降低其疗效。
- 食物约束：某些药物需要在空腹服用，以避免与特定食物相互作用。
例如，某些降胆固醇药物需要在空腹时服用，以充分发挥其降低血脂效果。
- 避免食物：有时，某些食物需要与特定药物避免同时使用，以避免不良反应。
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管可能造成栓塞。
有些药物的溶解度很小，制成注射剂时需要加入特殊 的增溶剂，这些药物的注射剂加到某些静脉输液中时， 可因增溶剂浓度被稀释而析出药物结晶： 氢化可的松注射剂+其它水溶性注射液混合：前者发 生沉淀。 因此，在静脉输液中加入药物时，必须重视可能由 于药物相互作用而产生的沉淀反应，特别是形成的沉 淀不明显时，易被忽视，注入血管内可能引起意外， 这可看作为药物中毒的特殊例子，应力求避免发生。
游离型数量增多，有可能发生不良反应。
例如：血浆蛋白水平低于2.5 g的患者，其应用泼 尼松（强的松）时的不良反应发生率比正常者要高
一倍。
（二）改变组织分布量
一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流
量。例如，去甲肾上腺素减少肝脏血流量，减少
了利多卡因在其主要代谢部位肝脏中的分布量，
从而减少该药的代谢，由此就使利多卡因的血药
例如：以氢氯噻嗪作为基础降压药和各类其它降压药配伍治疗各期高血压 病，既可加强各药疗效，减少各药剂量，又能对抗不少降压药所引起的水 钠潴留的不良反应。
无目的地联合用药不仅不能提高疗效，由于药物相
互作用的结果，反能引起各样的药物不良反应，这
种不良反应是单独应用一种药物时所没有的，而且
其发生率可随用药种数的增加而增加。因此，避免 联合用药中不良反应的产生，对于联合用药获得的 治疗效果是十分重要的。 药物相互作用：广义上是指联合用药时，所发生的 疗效变化。疗效变化虽然有多种多样的表现，但其 结果只有两种可能性：作用加强或作用减弱。
第二节 药动学方面药物相互作用
概念：药动学方面药物相互作用：是指一种药物使另一 种并用的药物发生药动学的改变，从而使后一种药物的 血浆浓度发生改变。 机体对药物的处理是药物与机体相互作用的一个重要组 成部分，药动学过程包括药物的吸收、分布、生物转化 和排泄这四个环节。这几个环节上的任何一个或几个都
具有酶促作用的药物 苯巴比妥、水合氯醛、格鲁米 特（导眠能）、甲丙氨酯（眠 而通）、苯妥英、扑米酮、卡 马西平、保泰松、尼可刹米、 乙氯维诺、灰黄霉素、 利福平、螺内酯 具有酶抑作用的药物 氯霉素、西咪替丁（甲氰咪 胍）、双硫仓、异烟肼、三环 类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、 保泰松、胺碘酮、丙戊酯、红 霉素、甲硝唑、咪康唑、 哌唑甲酯（利他林）、磺吡酮
抑制肝药酶，提高华法林的血药浓度，增强其抗凝作用。
有些药物在体内通过各自的灭活酶而被代谢，若这些灭 活酶被抑制，将加强相应药物的作用。食物中的酪胺在 吸收过程中被肠壁和肝脏中的单胺氧化酶所灭活，因而 不表现出作用。在服用单胺氧化酶抑制剂期间，若同时 食用酪胺含量高的食物如奶酪、红葡萄酒等，由于肠壁 及肝脏的单胺氧化酶已被抑制，被吸收的酪胺不经破坏 大量到达肾上腺素能神经末梢，引起末梢中的去甲肾上 腺素大量释放出来，使动脉血压急剧上升，产生高血压 危象，危及患者生命。在静脉滴注普鲁卡因进行全身麻 醉期间，加用骨骼肌松弛药琥珀胆碱，要特别慎重，因 二者均被胆碱酯酶代谢灭活，大量滴注进入体内的普鲁 卡因，将竞争灭活酶，影响琥珀胆碱的水解，加重后者 的呼吸抑制作用。
表1 药物在蛋白结合部位的置换作用 被置换药 甲苯磺丁脲 华法林 甲氨蝶呤 硫喷妥钠 置换药 水杨酸盐，保泰松，磺胺药 水杨酸盐，氯贝丁酯，水合氯醛 水杨酸盐，磺胺药 磺胺药 结果 低血糖 出血 粒细胞缺乏症 麻醉延长
胆红素
磺胺药
新生儿核黄疸
另外，血浆蛋白含量低的患者结合药物的 容量减少，在应用常用剂量的药物时，其
（二）肝药酶抑制作用 肝药酶的活性能被某些药物抑制，此作用称为肝药酶的 抑制作用。 表-2同时列出了部分现今已知的具有药酶抑制作用的药 物。从表中可以看出，口服甲苯磺丁脲的患者在同服氯 霉素后发生了低血糖休克；氯霉素与双香豆素合用，则 可明显加强双香豆素的抗凝血作用（由于氯霉素抑制了肝药
酶，使得双香豆素的半衰期延长2~4倍）。此外，西咪替丁能
癫痫患儿长期服用苯巴比妥与苯妥英钠易出现佝偻 病，因为二药均具有酶促作用，提高维生素D的代谢 率，影响钙的吸收，因此，应注意补充维生素D；服 用泼尼松使得哮喘发作得以控制的患者，在加服苯 巴比妥后，哮喘发作次数增加，可能是苯巴比妥增 加泼尼松的代谢，降低其浓度，从而使得该药的疗 效降低；器官移植患者应用免疫抑制剂环孢菌素和 泼尼松，利福平的药酶诱导作用增加上述二药的代 谢灭活，使机体出现排斥反应；合用利福平使服用 口服避孕药的人避孕失败。 在个别情况下，药物被代谢转化为毒性代谢物，如 异烟肼产生肝毒性代谢物，若与卡马西平合用，后 者药酶诱导作用将加重异烟肼的肝毒性。
四、影响药物的排泄
该环节的相互作用对于那些在体内代谢很少，主要
以原形排出的药物影响较大。包括三种途径：
（一）肾小球滤过
在此环节，结合型药物不能通过肾小球滤过膜，仍
滞留于血流中；而游离型药物，只要分子大小适当， 可经肾小球滤过膜进入原尿。从理论上讲，能影响 药物与血浆蛋白结合的药物，可使肾小球滤过发生
降血脂药考莱烯胺是一种阴离子交换树脂，
它对酸性分子有很强的亲和力，很容易和
阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、 华法林、甲状腺激素等结合成为难溶解的 复合物，妨碍了这些药物的吸收。
（三）胃肠运动的影响
大多数药物在小肠上部吸收 改变胃排空、肠蠕动速率的因素能明显地影响药物到 达小肠吸收部位和药物在小肠的滞留时间。 胃肠蠕动加快：药物很快通过胃到小肠，药物起效快， 但在小肠滞留时间短，经粪便排出也快，因此可能吸 收不完全； 胃肠蠕动减慢：药物经胃到达小肠的时间延长，药物 起效慢，但药物在肠道的停留时间长，可能吸收完全。
抗胆碱药溴化丙胺太林+对乙酰氨基酚：减慢后者在小肠的吸 收；甲氧氯普胺+对乙酰氨基酚：加快后者在小肠的吸收；阿 托品+利多卡因：后者吸收延缓；泻药：减少药物的吸收。
（四）肠吸收功能的影响
一些药物如新霉素、对氨基水杨酸和环磷酰胺等能损
害肠粘膜的吸收功能，引起吸收不良。新霉素与地高
辛合用时，后者吸收减少，血药浓度降低；对氨基水
药物相互作用
基本概念： 联合用药：是指同时或间隔一定时间内使用两种或两种以上的 药物。
联合用药的意义在于：①提高药物的疗效；②减少药物的某些 不良反应；③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可缩短 疗程，从而提高药物的疗效。 临床上经常有计划地利用药物的协同作用，采用联合用药，来 达到提高药物疗效，减少不良反应的目的。
（二）离子的作用 含二价或三价金属离子（钙、镁、铁、铋、铝）的化合 物能与四环素类抗生素形成难溶性的络合物，使抗生 素在胃肠道的吸收受阻，在体内达不到有效抗菌浓度。 例如，口服四环素、土霉素、美他环素、多西环素 （强力霉素）时，分别同时服用硫酸亚铁，结果会使上 述四种四环素类抗生素的血药浓度明显低于单服抗生 素组，地美环素（去甲金霉素）与氢氧化铝同服时，地 美环素血药浓度也明显低于单服抗生素组。因此，服 用四环素类抗生素时，不宜与铁制剂或含钙、镁、铝 离子的抗酸药如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝凝胶等同 服，以免降低这类抗生素的治疗效果。
结果：某一药物的游离型药物浓度升高，作用增强 甚至出现严重的毒性反应。 这种现象在血浆蛋白结合率高的药物更容易发生。 阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯（安妥明）、保泰 松、水合氯醛及磺胺药等都有蛋白置换作用，增加 一些药物的游离型比例，加大其作用。
例如：阿司匹林加大甲氨蝶呤的肝脏毒性；保泰松对华法林 的蛋白置换作用使后者延长凝血酶原时间的作用明显加强； 水合氯醛使华法林的抗凝血作用加强；磺胺药使甲苯磺丁脲 的作用加强，引起低血糖。
可能发生药物的相互作用（图1）。其后果均能影响药
物在其作用靶位的浓度，从而改变其作用强度。
一、影响药物的吸收 多数情况下表现为妨碍吸收，但也有少数促进吸收。 其中，药物在胃肠道吸收过程中的影响因素有： （一）pH的影响 药物在胃肠道吸收的方式：主要通过被动扩散 脂溶性的高低是影响这一过程的一个重要决定因素。 知识点：非解离药物：脂溶性较高，易扩散通过膜； 解离型药物：脂溶性较低，扩散能力也差。 pH通过影响药物的解离从而对药物吸收产生影响： ①酸性药物在酸性环境以及碱性药物在碱性环境：易 被吸收； ②酸性药物在碱性环境或碱性药物在酸性环境：不易 被吸收。
改变，即能影响药物自肾脏排出，但实用意义不大。
（二）肾小管分泌 肾小管分泌是一主动转运过程，需要特殊转运载体。 目前认为，参与肾小管分泌药物的载体至少有两类： 即酸性药物载体与碱性药物载体。因此，当两种酸性 或碱性药物合用时，可出现竞争性抑制，最终有可能 增强其疗效或毒性。
eg：丙磺舒与青霉素均为酸性药物，合用时可产生相互作用， 青霉素主要以原形从肾脏排出，若同时应用丙磺舒，后者竞争 性占据酸性转运系统，阻碍青霉素经肾小管的分泌，延缓青霉 素的排泄使其发挥较持久的效果；强效利尿药呋塞米和依他尼 酸均能妨碍尿酸的排泄，造成尿酸在体内的积聚，引起痛风； 阿司匹林妨碍甲氨蝶呤的排泄，加大后者的毒性；双香豆素与 保泰松都能抑制氯磺丙脲的排泄，加强后者的降糖效应。
浓度增高；反之，异丙肾上腺素增加肝脏的血流
量，因而增加利多卡因在肝脏中的分布及代谢，
使其血药浓度降低。
三、影响生物转化过程
主要是影响肝药酶的活性 （一）肝药酶诱导作用 一些药物能增加肝药酶的活性，此即为肝药酶的诱导作用。 现今已知有许多药物具有药酶诱导作用
表2 能够影响肝微粒体混合功能氧化酶活性的药物
义上的药物相互作用。
药物相互作用一般主要发生在体内；少数
情况下，可发生在体外，从而影响药物进
入体内。因此，药物相互作用可能有三种 作用方式：①体外药物相互作用；②药动
学方面的药物相互作用；③药效学方面的
药物相互作用。
第一节
体外药物相互作用
直接理化性质相互作用：是指在患者用药之 前（即药物尚未进入机体以前），药物相互 间发生化学或物理性相互作用，使药性发生