肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）
8.肾风(IgA肾病)中医护理方案
4.活动与休息□
5.攻下逐水中药护理□
6.饮食护理□
7.其他护理措施：
1.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天
2.中药泡洗□应用次数：次，应用时间：天
3.中药药浴□应用次数：次，应用时间：天
4.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天
5.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
头晕、血压增高
□
1.血压监测□
2.休息□
3.降压药护理□
4.饮食护理□
5.情志护理
6.其他护理措施：
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
尿量异常
（少尿、无尿、多尿、夜尿）
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
泡沫尿（蛋白尿）
□
1.泡沫尿观察□
2.补益/祛风除湿等中药护理□
3.饮食护理□
4.其他护理措施：
1.艾灸□：应用次数：次，应用时间：天
2.其他：应用次数：次，应用时间：天
2.皮肤护理□
1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天
2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天
3.其他：应用次数：次，应用时间：天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
32肾病科慢性肾衰(慢性肾脏病4～5期)中医诊疗方案(2018版)
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准慢性肾衰[参照中华人民国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T16751.1-1997）国家技术监督局，1997]。
诊断依据：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。
2.西医诊断标准参考国际肾脏病组织2012年发布的《KDIGO-CKD指南》。
慢性肾脏病定义：1.肾损害≧3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴或不伴GFR降低，表现为以下之一：病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常；2.GFR<60ml/min/1.73㎡≧3个月，有或无肾损害。
病期诊断慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）分为：1.CKD1期2.CKD2期3.CKD3期4.CKD4期5.CKD5期（二）证候诊断1.正虚证：（1）脾肾气虚证：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。
舌淡有齿痕，脉沉细。
（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉弱。
（3）气阴两虚证：倦怠乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡有齿痕，脉沉。
（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红少苔，脉弦细或细数。
（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡有齿痕，脉沉细。
2.标实证：（1）水湿证：面肢浮肿，肢体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。
（2）湿热证：头重而沉，胸脘烦闷，口苦口粘，纳呆泛恶，尿色黄赤混浊，或灼热涩痛，大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。
（3）血瘀证：肢体刺痛、麻木，痛有定处，夜间加重，肌肤甲错，口唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲，脉涩或结代。
IgA肾病中医辨证治疗原则及临床验方
IgA肾病中医辨证治疗原则及临床验方IgA肾病是一种以发作性血尿为突出临床表现的肾小球肾炎。
临床上约3/4的病人起于呼吸道或消化道感染之后，故认为与黏膜分泌之免疫球蛋白IgA有关。
免疫病理检查表明，以IgA为主的免疫球蛋白沉着于肾小球系膜区为本病之特点，故又称系膜IgA肾病。
随着肾活检技术的推广，IgA肾病发病率有上升趋势，在原发性肾小球肾炎中，IgA肾病居第一位。
目前西医治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、鱼油等，主要是针对尿蛋白量较多的本病的治疗。
其主要临床表现为发作性肉眼血尿，无症状性蛋白尿，高血压，肾功能减退等。
好发于儿童及青年，男性多于女性。
根据IgA肾病的临床特征，其属于中医“溺血”的范畴。
中医认为，本病内因多是由于素体气虚，阴虚或气阴两虚；或七情内伤，饮食失常耗伤正气而致机体免疫功能失调。
外因是感受外邪，如风热之邪，风寒之邪入里化热，乳蛾热毒；或饮食不节，感受湿热之邪所致。
本病多为本虚标实，虚实夹杂。
在疾病的发展过程中，往往因虚致实，产生以热毒，湿热，瘀血为主的表实之证，而热毒，湿热，瘀血又成为使病情恶化加重的病理因素。
而对于血尿伴少量蛋白尿，大量文献显示，中医药有一定的治疗效果。
通过清热利湿、活血化瘀、补肾收涩、健脾益气、祛风除湿等法，对本病的治疗取得了一定疗效，现将具体治则治法论述于下。
IgA肾病的中医辨治，常据其病的急性发作期与慢性迁延期分而论之。
急性发作期的治疗，中医辨证论治常分为热毒壅盛证，心火炽盛证，胃肠湿热证和膀胱湿热证；慢性迁延期的治疗，中医辨证论治常分为脾肺气虚证，肝肾阴虚证，气阴两虚证和脾肾阳虚证。
（一）辨证论治急性发作期的辨治1.热毒壅盛证【主要表现】发热，微恶风寒，咽喉疼痛，咳嗽，尿血，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法方药】宣肺解表，清热宁血。
银翘（散）汤合桑菊饮加减：金银花15g，连翘12g，荆芥10g，贯众12g，杏仁10g，射干12g，生地黄12g，牡丹皮12g，小蓟12g，白茅根15g，菊花12g，甘草10g。
肾风
肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。
次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。
舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。
肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。
（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。
次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。
舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。
肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。
（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。
次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。
舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。
肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。
二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。
1.辨尿色、性状。
肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。
2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。
鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。
4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。
5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙1龈有无出血等。
6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
肾病科 肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医临床路径(试行版)
□进行辅助检查
□血常规+粪常规
□尿常规+尿沉渣分析
□24 小时尿蛋白定量
□血清总胆固醇、甘油三酯
及低密度脂蛋白
主 □血浆总蛋白及白蛋白
要 □血肾功能三项
诊 疗
□电解质
工 □肾穿刺
作
□其他检查项目
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□口服中药汤剂
□口服中成药
□完成首诊门诊病历
□与患者或家属沟通，
交代病情及注意事项
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．合并全身系统性疾病以及肾功能迅速进展的患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的症状、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规+尿沉渣分析、便常规； （2）血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白； （3）24 小时尿蛋白定量； （4）血肝功能（包括血浆总蛋白及白蛋白）； （5）血肾功能三项（血肌酐、尿素氮、胱抑素 C）及电解质； （6）肾穿刺。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血、尿β2-MG，血尿酸，血甲状旁 腺素测定，血纤维蛋白降解产物、血清免疫球蛋白（IgG、IgM），血清补体 C3、C4， T3、T4、FT3、FT4，心电图，肝肾 B 超、前列腺 B 超等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风伏肾络证：祛风通络。 （2）湿热蕴结证：清热利湿。 （3）肾络瘀阻证：化瘀通络。 （4）肾虚湿瘀证：益肾活血。 （5）气阴两虚证：益气滋肾。 （6）脾肾阳虚证：温阳利水。 2．静脉滴注中成药注射剂。 3．针灸治疗。 4．其他疗法。 5．内科基础治疗。 6．护理调摄。 （九）完成路径标准 1．水肿等主要症状消失或改善；
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三十九、浊瘀痹（痛风性关节炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------190 四十、燥痹（干燥综合征）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------194 四十一、阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------202 四十二、肌痹（多发性肌炎 / 皮肌炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ---------------207 四十三、臁疮（下肢溃疡）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------211 四十四、乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------215 四十五、脱疽 ( 肢体闭塞性动脉硬化 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------220 四十六、脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------225 四十七、股肿病（下肢深静脉血栓形成）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------231 四十八、毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------235 四十九、水火烫伤（烧伤）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------239 五十、脾心痛（急性胰腺炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------243 五十一、肝胆管结石病急性发作期中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------248 五十二、丹毒 ( 下肢丹毒 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------------251 五十三、湿疮（湿疹）中医诊疗方案（ 2017年版） -----------------------------254 五十四、蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------257 五十五、白疕（银屑病）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------------260 五十六、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------263 五十七、高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------266 五十八、暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------269 五十九、胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------274 六十、胃脘痛（慢性胃炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------280 六十一、胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------------286 六十二、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------291 六十三、久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------295 六十四、鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------301 六十五、肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------306 六十六、肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------------310 六十七、痔病（混合痔）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------------313 六十八、肛痈 ( 肛管直肠周围脓肿 ) 中医诊疗方案 （ 2017 年版）-------------------316 六十九、脱肛病 ( 直肠脱垂 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------319 七十、肛裂病 ( 肛裂 ) 中医诊疗方案（ 2017 年版） ------------------------------322 七十一、肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------------------325 七十二、紫癜病（原发免疫性血小板减少症）中医诊疗方案（ 2017 年版） --------328 七十三、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）中医诊疗方案（ 2017 年版） ----------331
肾风(局灶节段性肾小球硬化)中医诊疗方案
肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照戴庆麟主编的《常见肾脏病的诊断和治疗》（1960年，人民卫生出版社）。
（1）有急性肾风病史，及（或）有经常反复感冒病史。
（2）病程较长，一般为数年或数十年，颜面或全身浮肿，腰酸，眩晕，心悸，纳呆、恶心，气短，尿少等。
（3）颜面灰白虚浮，或灰黄，罩青色，面色有灰垢不净之感。
肉轮暗黑，耳轮发白或焦枯，口唇、爪甲色淡，舌淡白或隐青，苔多腻，脉多沉缓无力，或沉弦无力。
血压多有升高。
（4）实验室检查可见尿中蛋白、潜血或有红细胞、管型，尿素氮、肌酐正常或轻度升高。
同时具备1或2或3和4者，均可确诊为肾风。
2．西医诊断：参照医学会编著，香美主编《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（2011年第1版，人民卫生出版社）及黎磊、志红主编《中国肾脏病学》（2007第1版，人民卫生出版社）确定诊断。
典型的FSGS的特征为局灶损害，影响少数肾小球（局灶）及肾小球的局部（节段）。
起始于近髓质的肾小球受累，轻者仅累及数个毛细血管襻区重者波及大部分肾小球，病变呈均匀一致的无细胞或细胞极少的透明变性物质（襻泡沫细胞、透明滴）；重者见球囊粘连，脏层上皮细胞增生形成“帽样”结构，甚至出现“脐部”病变。
电镜下显示大部分肾小球或全部肾小球足突融合上皮细胞及其足突与基底膜脱离，皮细胞和系膜处有电子致密物沉积。
免疫荧光检查在硬化区见IgM及C3呈不规则、团状、结节状沉积。
无病变的肾小球呈阴性或弥漫IgMC3沉积，IgA、IgG少见。
本病易误诊为微小病变肾病，故需结合临床表现肾组织学所见、对激素治疗的反应以及有无自发缓解或药物诱导缓解等全面考虑，有助于FSGS的诊断。
肾小球局灶节段性硬化除了可见于FSGS之外还可见于多种肾脏疾病的慢性发展过程如梗阻性肾病、反流性肾病及二醋吗啡成瘾者；甚至可见于过度肥胖者。
因此，要综合分析作出正确诊断。
（二）证候诊断1．风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。
国家中医药的管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径通知
安卫字〔2011〕110号安康市卫生局转发国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案的通知各县区卫生局、医院、中医院，市直各大医院：现将国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案转发给你们，请结合实际，并按安卫字〔2011〕73号文件要求认真执行。
电子版请到安康市卫生局网站医政管理栏目或国家中医药管理局网站查询下载附件：1、国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（共计20个科目92个病种）2、国家中医药管理局中医诊疗方案目录（共计18个科目78个病种）二○一一年三月十八日主题词：中医临床路径诊疗方案通知抄送：省中医药管理局安康市卫生局政办科2011年3月18日印发共印40份附件1：国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（20个科目92个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）1、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）骨伤科（9个）1、项痹病（神经根型颈椎病）2、单纯性胸腰椎骨折3、附骨疽（慢性骨髓炎）4、骨蚀（股骨头坏死）5、骨蚀（儿童股骨头坏死）6、桡骨远端骨折7、锁骨骨折8、膝痹病（膝关节骨性关节炎）9、踇外翻肛肠科（5个）1、肛痈（肛管直肠周围脓肿）2、肛裂病（肛裂）3、脱肛病（直肠脱垂）4、痔（混合痔）5、肛漏病（肛瘘）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈附件2：国家中医药管理局中医诊疗方案目录（18个科目78个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）2、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈。
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肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足跗浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断
（1）气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
（2）肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便溏，或有眼睑、足跗浮肿。
舌淡红，舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
（3）肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
（4）肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
（参考肾病理可见血管襻闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等）。
（5）风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
（参考肾病理可见节段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体形成等）。
二、治疗方法
（一）辨证论治
（1）气阴两虚证治法：益气养阴
①方药：参芪地黄汤加减。
黄芪、党参、干地黄、山药、当归、杭白芍、川芎、女贞子、旱莲草、金樱子、芡实等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）肺脾气虚证治法：补益肺脾
①方药：玉屏风散合补中益气汤加减。
黄芪、党参、菟丝子、白术、防风、淮山药、干地黄、当归、陈皮、升麻、柴胡等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（3）肝肾阴虚证治法：滋养肝肾
①方药：六味地黄汤加减。
地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓，泽泻等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（4）肾络瘀痹证治法：活血通络
①方药：下瘀血汤加减。
制军、地鳖虫、积雪草、桃仁、莪术等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（5）风湿内扰证治法：祛风除湿
①方药：防己黄芪汤加减。
或在原辨证处方中加入汉防己、徐长卿、鬼箭羽。
黄芪、汉防己、徐长卿、茯苓、白术、当归等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（三）西药治疗
1.对IgA肾病轻型患者，可合并应用ACEI（ARB）类药物；
2.对IgA肾病中重型患者，可合并使用激素及免疫抑制剂类药物。
3.针对肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等并发症或感染等，应采用相应的治疗措施。