中医治疗肾性血尿经验总结
于俊生论治肾性血尿的经验
于俊生论治 肾性 血尿 的经验
刘 焕 焕 何 丹
（ １ ． 青 岛大 学 医学院 ， 山 东青 岛 ２ ６ ６ ０ ２ １ ；２ ． 青 岛 市海 慈医疗 集 团， 山 东青 岛 ２ ６ ６ ０ ２ １ ）
指导 ： 于俊 生
摘 要 肾性 血 尿是 各 种 肾 小球 疾 病 中最 常见 的 临床 症 状 ， 病程 长， 易反 复 。 于俊 生教 授 治 疗 肾性 血 尿 主 要 特 点 在
风邪 、火热 、瘀 血是 肾性血 尿最 常见 的致 病 因
素 。《 诸病 源候论 ・ 血 病诸 候 ． ／ Ｊ 、 便血 候》 谓： “ 风 邪人
于师 临床体会 到 ， 部 分慢性 肾炎患 者 ， 蛋 白尿 、 血 于 少 阴 ， 则 尿 血 。” 风 邪 是引 起 尿血 的重要 病 因 ， 因 尿、 管 型尿持 续不 退 ， 或 伴有 高血压 、 浮肿 ， 虽 病程 迁 “ 肾足少 阴之脉 … …从 肾上 贯肝 膈 ， 入肺中． 循 喉咙 ．
肾性 血 尿是 肾小球 疾病 中最 常见 的临 床症 状 。
以和解少 阳 、 升降枢机 、 清热解 毒 ， 取小 柴胡汤合 升降
属 中医学“ 血证 ” 、 “ 尿 血” 范畴。 于俊 生教授 是 山东 中 散加减 。血 尿 明显者 ， 宜加侧柏 叶 、 茜草 、 马鞭草 。 医药大 学博 士生 导师 ．中华 中医药学会 肾病 分会 副
馨， 胸胁 胀满 ， 情绪 多不 稳定 ， 舌质 红 、 苔薄 黄或 薄黄 为首 务 。于师 临床体会 ， 对 急性 肾炎 发病 ． 或慢性 肾 腻， 脉弦细 。 此辨为少 阳郁 滞 ， 枢机不利 ， 郁 久化毒 治 炎 因感 受 风热毒 邪而 引起 病情 复发加 重者 ．首 先注
张志坚治疗肾病血尿经验
关键词 ： 肾病 血 尿 ； 名 医 经验 ； 张 志 坚
中 图号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ２
文献 标 志 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ —０ ４ ８ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ９ １ 一Ｏ ２
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ’ Ｓ Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ Ｈｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ ＺＨＡＯ Ｍｉ ｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｆｕ — ｃ ｈ ａ ｎ ，ＷＡＮＧ Ｓ ｈ ｅ ｎ— ｊ ｕ ｎ ，Ｃ ＨＥＮ Ｄａ ｉ （ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ＴＣ Ｍ Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｔ ｉ ｓ ｅ Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ Ｈｅ ｒ ｉ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ ｎ ｈ ｅ ｒ ｉ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｏ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ＴＣ Ｍ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ，２ １ ３ ０ ０ ３， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ＡＢ Ｓ ＴＲＡＣＴ：Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｓ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｂ ｙ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ｅ ｓ ｓ
张 志坚教 授 为第 四批 全 国老 中医药专 家 学术 经
痛， 神疲 气 短 ， 体倦乏力， 手足 心 热 ， 口干少 饮 ， 舌 质 红， 苔薄 白， 脉 细 略数 。张 老 认 为 ， 此 系病 久 气 阴两 虚， 邪热伤络， 血失 固摄 所致 。治法 当益气 养 阴 ， 清 热 止血 。药用 黄 芪 、 党参、 生地 黄 、 丹皮、 生 山药 、 山 茱萸、 茯苓、 泽泻 、 麦冬 、 生 甘草 、 野 葡 萄藤 、 白花蛇 舌
治疗肾性血尿一得
ＣＧ Ｍ Ｊｎ ００ Ｖ ｌ ５６ Ｊ ＭＣ ｕ ｅ １． ｏ ２ ． ２
不仁 ， 日痹” 张 氏医通 》日： 病 “ 由风寒 湿 气 故 。《 本 多
乘 虚侵袭 经络 ， 血 凝 滞 所 致 ” 气 。可 见 痹 证 是 外 邪 与 正虚 两大 因素引 起 ， 是虚 实夹 杂之病 ， 当祛邪与扶 正 治 并举 。老 年人血 液常处浓 、 、 、 粘 凝 聚状 态 ， 血管逐渐 硬 化 ， 加外 邪稽 留 ， 再 气血凝 滞 ， 阻遏脉 络 ， 以治疗 老年 所 痹证 ， 结合 活血化 瘀 法 十分 必 要 。活血 化 瘀 法 可 以促 进血 运 ， 善血循 环 ， 改 有利 于排 出毒邪 ， 恢复 正气 ， 提高 人体 免疫功 能 。 此篇介 绍 的活血通络 汤 ， 曾在 《 国 中医药 报 》 中 名
例 ， 中男 １ 其 ６例 ， ｌ 女 ０例 ， 病史 最长者 １ Ｏ年 ， 短者 ６ 最
个月 ， 以血尿 反复 ， 续镜 下 血尿 ， 均 持 呈变 形 红 细胞 尿
为主， 血尿 多 者 Ｂ Ｄ（＋ ＋＋＋） Ｌ 以上 ， 少 者 为 Ｂ Ｄ 最 Ｌ
于本方 法具有 服用 方便 、 廉 、 价 安全无 副作 用 等优 点 ，
粒， １日３次 ， １个月后 复诊 ， 患者腰 痛明显减 轻 ， 体质 增
强， 尿检 Ｂ Ｄ Ｌ （＋＋） 尿蛋 白阴性 。再服 ２个 月后 ， ， 尿检
已完全 正常 ， 痛消失 ， 腰 随访至今 ， 血尿 未见反 复。
讨论 ： 中医学 认为 肾性血 尿 的形 成有 两种情况 ： 一 是热 蓄 肾与膀胱 ， 迫血妄 行 而血尿 ， 这类血 尿多呈 肉眼 血尿 。另一 类是肺 肾阴 虚 ， 虚火 旺 ， 火 妄动 ， 蓄 阴 虚 热 下焦 肾与 膀 胱 ， 血 妄行 而致 ， 类 血 尿 多 呈 镜 下 血 迫 这 尿 ， 变形 红细胞 尿 。冬 虫夏草 是我 国传统 名贵 中药 ， 呈 具有补 肺益 肾 ， 益抗衰 ， 补 止血化 痰之 功效 。金水宝 是 以冬虫 夏 草 为 主 的 中药 制 剂 ， 有 补 肺 益 肾 的作 用 。 具 “ 补肺 ” 可 使 肾性 血尿 患 者 体 质 增 强 ， 抗力 增 强 ， 后 抵
孙伟治疗难治性肾性血尿经验
此外， 孙师在临证时十分注重病位 、 病 因的辨证 。 病位辨证 ： 心 经蕴 热 者 加 黄 连 、 竹叶、 金银花 、
“ 火郁 发 之 ” 出 自《 素问・ 六 元 正 纪大 论 》 ： “ 郁 之 连翘 、 栀子 、 莲子心 、 大蓟 、 小蓟 、 茜草等 ： 肺 经 蕴 热 甚者 ， 治 之奈 何 ？岐伯 日 ： 木 郁达之 ， 火 郁发之 ， 土 郁 者 加 淡 子 芩 、 桑 白皮 、 白茅 根 、 射干、 牛蒡子 、 鱼 腥
而虚实之火 （ 热） 皆可 导 致 血 热 即所 谓 “ 瘀 血不 去 。 新 血 不 得 归经 ” ， 故 尿 血 缠 绵 难
妄行损络 ， 引起 血 尿 ， 临 床 当分 愈 。对 于此 类患 者若 一味 活血化 瘀 ， 或 清利 收涩 ， 则
琼
辨 之 。虚者 多 为脾气 不 能统 血 ， 阴血 逾 伤 ， 瘀 血 更 加 干 涸 难 以去 除 ． 故 孙 师 在 治 疗 或 因 阳虚火 衰 ，失 其封 藏之 职 。 时每 多于 方 中加入 生 地 、 石斛 、 白芍 、 玄 参 等养 阴之 临床 中常有 肾性尿 血患 者 ， 按上 品 ， 配 合 当归 、 丹皮、 丹参 、 川芎 、 赤 芍 等活 血通 络 之 述病机 ， 以常 法 治 之 ， 却 久 治 不 药 ， 使得 水足 则血道 利 ， 而无妄 行之 逆 。 愈， 病 势缠 绵 ， 治疗 极其 棘 手 ， 我 ３ 络气 失和 ， 血 溢脉外 。 则理气 活 络 ， 化瘀 止血
师认 为 ， 肾性 血尿 主要 由于 肾络 封藏 ， 藏 泄失 因 ， 而导致络 气失 和 ， 血不行 常道 ， 溢 出
刘宝厚教授治疗血尿的经验
脉浮数。治 以疏风清热 ， 血止血。处方： 凉 金银花 １ ， ５ｇ 白花蛇舌 草 ３ ， 芥 １ ， ０ｇ荆 ０ｇ元参 １ ， 蒡子 ０ｇ牛
１ ， ０ｇ桔梗 １ ， 豆 根 １ ， ０ｇ 山 ０ｇ 白茅 根 ３ ， 草 根 ０ｇ 茜 １ ， 锦草 ３ ， ５ｇ地 ０ｇ 紫珠草 ３ ， 甘草 ６ｇ ０ｇ生 。加 服 止
① 甘肃省兰州市第二人民医院， 肃省 兰州市 中西医结合肾病治疗 中心 ， 甘 甘肃省 中医 肾病医疗 中心 （ 兰州 ７０４ ） ３ ０ ６
４型。
Hale Waihona Puke ①热伤血络型： 临床以肉眼血尿为主， 多因外感
风热或湿热 所致 ， 以三焦辨 治 。上焦 风热 ： 见发 可 症
咽喉红肿疼痛 ， 或扁桃体红肿或化脓， 或咳嗽 ， 痰 据 。原 发性 多见 于 ： 急性 肾炎 、 急进 性 肾炎 、 匿性 热， 隐 或皮肤疖肿 ， 腰酸痛， 尿赤， 尿血， 舌红苔黄， 肾炎 、 Ａ肾病 、 Ｉ ｇ 薄基底膜肾病 、 遗传性 肾炎等。继 黏不利 ， 发性多见于： 过敏性紫癜性 肾炎 、 狼疮性肾炎等。 １３２ 非 肾小球 疾病 最 常见 的原 因是 泌尿 ．． 系结石 和泌 尿系 感染性 疾病 ， 包括 肾结 核等 特 殊感 染 ， 意排 除泌尿 系统 的恶性 肿 瘤 。 注
维普资讯
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５２ ・ ６
西医结合 肾病杂志 ２０ ０ ６年 １ ０月第 ７卷 第 １ ０期
ＣＩ ＪＴＷＮ， ｃｏ ｅ Ｏ ｔｂｒ ２
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名 医 经 验 荟 萃 ・
刘 宝 厚教 授 治 疗 血 尿 的经 验
许 筠①
刘宝厚教 授业 医 ４ ０余 载， 治学严谨 ， 验俱 “ 血 ” 范 畴 。病 位 在 肾 ， 为 病 因 病 机 概 括 为 学 溲 等 认 丰 ， 成 了完整 的 中西 医 双 重 诊 断 ， 形 中西 药 有 机 结 热 、 、 ３ 虚 瘀 个方面 ， 其中以热伤脉络及脾肾不 固为 合诊治肾脏病的学术思想体系。有幸从师学习 ， 获 要 。外感 风热 ， 毒 内蕴 ； 热 下 注 ， 毒 蕴 结 ， 热 湿 瘀 扰 益匪浅 ， 现将刘教授 临床治疗血尿 的经验 总结 如 动血络 ， 内侵 肾脏 ， 损伤 肾络 ， 迫血妄行而溺血 ； 或 下， 以飨 同道 。 久病 热病 之 后 ， 气 亏 损 ， 虚 不 能 摄 血 而 尿 血 。 正 气
肾性血尿中医治疗进展
３ ５例 ， 有效 ２ Ｏ例 ， 无效 ｌ ５例， 有效 率 ５ ．４ ７ １％。现代 研究表 明， 原发性 肾小球疾病普遍存在血瘀” 肾小球疾病病理改变 ， 如血管袢僵 直 、 皱缩 、 玻璃样变 ， 血管壁纤维蛋 白样 物沉 积 ， 细
火有实火 、 虚火之分。气乃脾 肾气虚 ， 气伤血无 以存 ” “ 。血 指
３ Ｏ例 ， 总有效率 ８ ．４ 。对 照组 ３ ３３％ ０例进行西医常规治疗 ， 总
７卷 ３期 （ 第 ２ ８期 ） 总 １ 实 用 中 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 ３月 第 ２
ｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ） Ｎ Ｔ］
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Ｃ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ ｏ ． Ｎ ｏ ３ ＨＩ ＥＭ ＣＩ ０ １ 、∞
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胞 增生 ， 突 肿 胀 、 形 ； 小 球 纤 维 化 、 化 均 可 归 于 “ 足 变 肾 硬 内结
为 血瘀 ”的 内涵 之 中 。鉴 于 此 ， 吕仁 和 、 张琪 针 对
ＩＡ ｇ Ｎ血 尿 患 者存 在 肾小 球 系膜 区免 疫 蛋 白沉 积 ， 膜增 生 ， 系 肾
ห้องสมุดไป่ตู้
脾 肾 气 阴两 虚 、 ’ 虚 内 热 。 时 氏 。 为 慢 性 肾 炎 血 尿 可 分 肾阴 认 为 风 热袭 肺 、 失 治 节 ； 伤 血 络 、 注 膀 胱 ； 虚 火 衰 、 不 肺 热 下 阳 气
赵雪梅等 自拟参 麦知 地 汤 （ 玄参 ３ ｇ 麦冬 ２ ｇ 知母 Ｏ， Ｏ，
１ｇ 黄柏 １ｇ 生 地 ２ ｇ 车 前 草 １ｇ 小 蓟 １ｇ 蒲 黄 ６ ， 蓄 ０， ０， ０， ５， ５， ｇ篇
王景洪教授辨治肾性血尿经验总结
例Ｉ ＞７ ０ ％患者来说 ， 应结合现代医学的相关技术如超
声、 肾活检 、 风湿 免疫 检 测来 区分 是原 发性 还是继 发
性 肾小球疾病， 以防延误患者病情 。 原发性肾ｆ 生 血尿 多见于 ： 急性 肾炎 、 急进性 肾炎、 隐匿性肾炎 、 Ｉ ｇ Ａ肾
２ ０ １ ３ 年
２ ０ １ ３ Ｖ ｏ Ｌ ３ １ Ｎ ｏ ． １
第３ １ 卷
第１ 期
Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
新疆 中医药
２ ０ ０ ３ 。 ２ ３ （ ４ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
【 ５ 】 张 明发 ， 沈雅 琴． 浙 贝母药 理研 究 进展 叨． 上 海 医药 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ Ｏ ） ： ４ ５ ９ － ４ ６ ０ ．
本经验方在 临床使用 中治疗效果好 ， 可进一步 积极进行深人的机理探讨及积极推广使用 ， 但临床 使用 中发现该方存在使用方法较为麻烦 ， 易于污染 衣 物 的弊 端 ， 可 进 一 步进 行 剂 型 的改进 。该 外 敷 剂 以虫类药为主 ， 使用 中最大的困扰就是方 中蛋 白类 物 质 常使 部 分 患者 出现皮 肤 过 敏等 症 状 ， 这有 待 于
尿方 ” 随症加减对 肾源性血尿的辨治经验加以整 理、 总结 ， 为广大中医工作者更好地运用王 老经验提供借鉴。 关键词 ： 肾性血尿 ； 滋肾血尿方 ； 辨治 ； 经验总结
王 景洪教 授 、 主任 医师是 陕西省 中医 内科名 医， 全国老 中医药专家学术经验传承高级师带徒专
王铁良教授治疗肾性血尿经验
王铁良教授治疗肾性血尿经验肾性血尿（肾小球源性血尿）是一组不同病因、不同发病机制，以血尿为共同特征的肾小球疾病，其病程缠绵，反复发作，多在发病之前有感冒或咽喉疼痛等病史，或每遇感冒、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染或疲劳过度时血尿的症状就会加重。
最常见的引起单纯性血尿的原发性肾小球疾病是IgA肾病（IgAN）［1］，其他可见于系膜增生性肾炎，局灶节段增生或硬化性肾炎、膜增殖性肾炎、新月体肾炎等，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎，狼疮性肾炎等，在祖国医学中归属“血证”范畴，称为溺血、溲血、小便血或小便出血.《素问?气厥论》中说“胞移热于膀胱，则癃溺血”。
而张仲景在《金匮要略?五脏风寒积聚病》篇中最早提出了尿血的病名：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”。
一、对尿血的病因病机认识1.肺肾相互为病，湿热灼阴为其基本病机。
王老师认为肺和肾以经络相连，肺病累肾，肾病及肺，肺肾相互为病，湿热灼阴为其基本病机。
《黄帝内经》曰：“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。
其支者，从肺出，络心，注胸中。
”肺为水之上源，金清则水清，水宁则血宁，盖此证原是水病累血，故治水即是治血”。
肺金为肾水之母，具有通调水道，下输膀胱的职能。
肺病累肾，温邪上受，首先犯肺，或外感风寒湿之入里化热，侵袭于肺，肺热下迫膀胱，损及血络而为血尿；或血尿日久，精微外泄，肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤血络则尿血；若肺虚失其制节，不能约束水道，外邪引动内热，精微下注也可致尿血。
肺肾相互为病，互为因果，病程日久不愈，反复发作。
2.湿热、瘀血是本病发展过程中最重要的实邪王老师认为湿热、瘀血是肾性血尿发生发展过程中的最重要的标实之邪。
患者感受外邪以风湿热邪为主，首伤肺卫，肺失宣降，热邪灼伤肾络；或平素嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之品，日久伤及脾胃，升降失和，酿生湿热，湿热下注膀胱，或湿邪为病，伤及肾脏，肾阴亏虚，虚热内生，湿邪从阳化热，而形成湿热之邪，蕴结于肾与膀胱。
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中医治疗肾性血尿经验总结
血尿是临床常见的症状之一，其发病原因各不相同。
其中肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病。
目前现代医学仍缺乏有效的治疗方法和控制措施，中医治疗也颇为棘手，但中草药对肾性血尿的治疗有着较好的疗效，其在改善临床症状、消除肉眼或镜下血尿方面有着不可替代的优势，故有必要对目前治疗肾性血尿的有效方案加以总结归纳。
肾性血尿的特点是患者出现单侧肾区钝痛或肾绞痛，常为全程性，呈暗棕色，尿中含有较多的蛋白质和管型（主要是红细胞管型），显微镜下可见其红细胞有明显的变形、破损，80%以上为畸形红细胞，且大小不等。
中医学对本病研究的历史较为悠久，肾炎性血尿在中医历代文献中的记载属“尿血”、“溲血”范畴。
中医学对血尿的论述，最早见于《素问》的“热移膀胱”以及《金匮要略》的“热在下焦”。
宋代王怀隐《太平圣惠方·治尿血诸方》还对血尿的病机作了论述“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。
血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也。
”隋代巢元方《诸病源候论·虚劳尿血候》认为“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也。
”临床上亦以湿热夹瘀者为多见，五脏则以心肾为主。
慢性肾小球肾炎，中医认为由平素人体正气虚弱，劳倦内伤，饮食不节，感受外邪，邪由自身的病灶处，或肌肤，或由咽喉侵袭于肾，而致肺、脾、肾功能失常，水津代谢紊乱。
由于平素肾阴亏损，气化失司，虚火妄动，下焦热甚，瘀热互结，邪热灼伤肾络而发血尿。
瘀热互结是发病过程中的病理表现，故瘀热又可加重血尿。
肾阴不足，虚火妄动是其内因基础，每遇外邪（风、寒、热、毒）感触而反复发作，以至加重。
现代医学认为慢性肾小球肾炎发生病因颇为复杂，多与免疫变态反应有关，目前无特殊疗法，而中医采用滋阴，清热，凉血，活血化瘀之法，常收到满意疗效。
己故著名中医肾病专家时振声教授多年研究认为，细究其病位多在于肾，其病性多属阴虚。
至于阴虚的形成，或因素体阴虚复感外邪，或久病伤肾，耗伤肾阴，劳而诱发，故时振声教授立滋肾养阴为治本之法，并将本病分为风热外感、下焦热甚、湿热蕴结、气阴两虚等证型，并创立滋肾化瘀清利汤一方，该方集滋
肾、养阴、清热、解毒、利湿、活血、止血为一炉，针对肾炎血尿的病机要点，虚实兼调，标本同治。
郭恩绵教授认为，肾炎血尿以正虚为本，脾肾气虚，生化无权，封藏失职，精微下注为其基本病机，并贯穿于本病的始终，并将本病分为脾肾气虚、气阴两虚、肾阴亏损、湿热内蕴等证型，治疗上当以补益脾肾为主，采用攻补兼施、虫草并用的手段，取效甚佳。
张琪教授认为，肝肾阴虚或气阴两虚是其本，湿热毒邪是其标，通过详审病因、明辨病机、洞察证候的衍变设立治血尿八法，①清热利湿、解毒止血法，加味八正散；②疏风清热、利湿解毒法，清热解毒饮；③泄热逐瘀、凉血止血法，桃黄止血汤；④益气阴利湿热止血法，清心莲子饮；⑤益气清热、凉血止血法，益气凉血汤；⑥滋阴补肾降火法，知柏地黄汤加味；⑦温肾清热、利湿止血法，温肾利湿饮；⑧健脾补肾、益气摄血法，参柏地黄汤。
上述八法随证加减，临床疗效显著。
顾连方教授将血尿分为四型论治，湿热型选小蓟饮子去通草、滑石，加茯苓、白术、泽泻以健脾利水；脾虚型选归脾汤加减（党参、黄芪、当归、白术、地榆炭、蒲黄炭、小蓟、藕节、茯苓）；阴虚火旺型选二至丸合增液汤加止血剂（女贞子、旱莲草、玄参、生地、麦冬、大小蓟、蒲黄炭等）；脾肾两虚型选无比山药丸加减（山药、山萸肉、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、杜仲及止血药如侧柏叶、蒲黄），且主张炒炭用则止血作用更强，亦可选藕节、大小蓟，而不主张用槐花、三七。
因槐花有致过敏性紫癜的报道，三七止血作用太强，易于肾内形成瘀结，使血尿久治不愈。
刘春莹等从瘀论治，认为肾性血尿不能见血止血，应不忘化瘀止血，使瘀化血行，气通血和，选用止血不致瘀血、活血而不伤新血之品。
吴竞等以血府逐瘀汤为主治疗单纯血尿性IgA肾病，取得良好疗效。
血府逐瘀汤具有行气、活血、化瘀、止血等功用，正切中瘀血内阻之病机，使瘀去而血行常道，血尿好转。
现代药理研究亦证实，血府逐瘀汤能够改善血液流变学，改善微循环，抑制血小板积聚及体外血栓形成，并有抗炎、增强免疫功能及降血脂等作用。
抗炎、抗变态反应能阻止肾脏早期病变和血管损害，抗血栓能防止血管损害的发展，对改善肾性血尿有利，活血化瘀法已被多数肾脏病学者作为治疗各种肾炎的常用治法。
马跃先等根据传统论述及现代医学资料，将肾性血尿分为①邪热炽盛、灼伤脉络；②脾气虚弱、统摄无权；
③瘀血阻滞、血不循经三种情况，分别采用清热滋阴、益气摄血、活血化瘀的方法，取得了较好的临床疗效。
另王广达等采用补肾清热活血法治疗肾性血尿，收
到满意疗效。
张翠等通过实验研究，证实益气健脾摄血具有提高慢性肾炎血尿患者红细胞免疫功能，清除免疫复合物的作用。
实验组治疗后C3bRR（C3b受体花环率）升高，ICR（红细胞免疫复合物花环率）下降，且与对照组比较具有显著差异。
推断该方可能通过直接兴奋红细胞上的C3b受体来增强其免疫粘附活性，免疫复合物一旦被细胞结合后，其活化作用即被阻止，继之被灭活，而从液相中除去，减少在组织上沉积，从而缓解炎症或免疫复合物介导的病理过程，也是该方治疗慢性肾小球肾炎有效的机理之一。