血尿的诊断与中医治疗
血尿诊断与鉴别诊断与处理原则
血尿的诊断与鉴别诊断以及处理原则如下：
一、诊断与鉴别诊断
确认是否为真性血尿：排除因月经、子宫阴道出血、痔疮出血等污染尿液而引起的假性血尿。
确定出血部位：根据血尿出现在排尿过程的不同阶段，可初步判断出血部位。
起始段血尿提示尿道病变，终末段血尿提示后尿道、膀胱、前列腺病变，全程血尿提示肾脏或输尿管病变。
分析血尿的颜色和性状：颜色深浅常反映病情轻重，轻者淡红，重者鲜红，血样尿或浑浊像洗肉水样。
血尿中是否有血块也反映出血的情况。
根据伴随症状判断病因：血尿患者伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状时，一般考虑为泌尿系统疾病所致，如肾盂肾炎、输尿管结石、膀胱癌等。
具体疾病的判断需结合临床检查。
二、处理原则
卧床休息，尽量减少剧烈的活动。
必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。
肾炎已发生浮肿者应少饮水。
应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。
慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。
血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。
血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。
肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取准确信息。
肾源性血尿病的诊断及中西医疗法
疫 病 防 治
肾 源 性 血 尿 病 的 诊 断 及 中 西 医 疗 法
鲍 业 明 孙 晓 平 （ 黑龙江省五 大连池市畜牧兽医局 １４０ ） ６１０
血 尿 是 泌尿 器 官 出血 性 疾 病 的 一 种共 有 症 状 ， 因尿 中混有 血液 或伴 有 血 块 、 丝夹 杂 而 得名 血 尿 。 血 患畜 排尿 无 疼痛 状 。血 尿 可根 据 出血 部位 分 为 肾 源
应严 格执 行药 物 的休药期 ， 以防药物 在体 内残 留。 对 于 由肺 丝虫 、 虫 等 引起 的呼 吸道 疾 病 ， 在 蛔 可 饲料 中添 加伊 维菌 素粉剂 ， 奎喂 １ 星期 。连 续 ２星期 饲喂 ， 隔 ７ １ 。 间 ～ Ｏ天
３５ 发 病 猪 群 的 治疗 ．
选择 敏 感药 物 进行 对 症 治疗 ， 防止 继 发感 染 ， 同 时 对发 病 猪 只进行 隔 离饲 养 ， 心 护理 ， 精 防止 病 原 扩
染所 致 。
源性血尿病的临床症状及其治疗情况 。
１ 临 床 表 现
排 尿频繁 ， 时有 量 多 ， 液呈 暗红 色 。病 畜 消瘦 ， 尿 精 神 沉郁 ， 立凝 视 ， 背 站 立 ， 走 缓 慢 且腰 背 僵 呆 拱 行 直 。心 脏 浊音 区扩 大 ， 动 脉第 二 心音 增 强 ， 搏 变 主 脉 硬。 食欲 减退 ， 嚼无力 ， 胃蠕 动音 短而 弱 。 咀 瘤 眼结 膜 呈灰 白色 。体温 为 ４ ．￣ 粪 便 稀薄 有酸 臭 味。直肠 １ Ｃ， ３ 检查 ， 肾脏体 积 增 大 ， 之 敏 感 ， 小 叶外 部界 限不 触 肾
散。对治疗无效或无治疗价值的病猪 、 僵猪要及时淘
汰， 妥善 处理 。
养殖技术顾 问 ２０ ． ０ ８６
血尿中医治疗ppt(完整版)
5. After using rescue drugs and equipment, they should be fully replenished within 24 hours. If they cannot be replenished due to special reasons, they should be noted on the handover registration form and reported to the head nurse for coordination and resolution to ensure timely use during patient rescue.
血尿治疗方案
2.病因治疗：
（1）抗感染治疗：根据尿细菌培养结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。
（2）结石治疗：针对不同类型的结石，采用药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方法。
（3）肿瘤治疗：根据肿瘤的类型、大小、位置等因素，选择手术、放疗、化疗等治疗方法。
（4）其他病因治疗：针对不同病因，采取相应治疗措施。
四、治疗监测与评估
1.定期随访：治疗期间，定期对患者进行门诊随访，评估治疗效果。
2.实验室指标监测：动态监测尿液常规、肾功能等指标，以评估病情变化。
3.患者教育：加强患者对疾病认识，提高治疗依从性，促进病情恢复。
五、注意事项
1.遵循医疗法规：确保治疗方案符合国家法律法规及医疗行业规范。
2.患者隐私保护：严格保密患者信息，尊重患者隐私。
3.治疗过程中，注意观察患者的药物不良反应，及时处理。
4.加强对患者隐私的保护，避免泄露患者个人信息。
六、总结
本方案从诊断、评估、治疗、监测等方面为血尿患者提供了全面、细致的治疗措施。在实施过程中，医护人员需密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到有效、安全的治疗。同时，加强患者教育，提高患者的治疗依从性和生活质量。
3.支持治疗：
（1）止血治疗：根据患者情况，选用止血药物。
（2）改善肾功能：使用保护肾脏的药物，如肾康、金水宝等。
（3）对症治疗：针对患者的症状，如疼痛、尿频等，给予相应药物治疗。
4.中医治疗：
（1）中药治疗：根据患者体质和病因，采用清热利湿、活血化瘀、补益脾肾等方法。
（2）针灸治疗：选取相应穴位，进行针灸治疗。
3.治疗风险防控：密切观察患者病情变化，预防并及时处理药物不良反应。
血尿的诊断与治疗
易破坏 ． 更为准确而方便 ， 其方法是 清晨 ５ 点时将 尿 排去 ， 饮水 约 ２０ｍｌ准确 收集 患者 ５ ８点 钟 并 ０ ， －
３ｈ的尿液 ， 即离心沉 淀计 数 Ｒ Ｃ， 立 Ｂ 所得 数 按 １ｈ 折算 ， 如尿 Ｒ Ｃ＞１ Ｂ ０万 ， 可诊 断 ， Ｒ Ｃ介 于 ３ 即 如 Ｂ 万 ～１ ／ｈ属 可疑 ， Ｏ万 ， 应结 合临 床情 况考 虑 ２ 血 尿的 定位诊 断
出血 。
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兰 州 医学 院 第 二 附属 医 院
（ 兰州
７ ０ ３ ３００
维普资讯
血 尿 的量并 不 能 提 示病 变 部 位 ， 血 尿 病 人 ， 对
尿 Ｒ３ ／ Ｃ形态 和 体积 的改变 ， 血尿病 人 ， 其 对 尤
是无症状血尿初筛检查是一个重要步骤 ， 如为肾小
球 性血尿 者 ， 不必 再作 Ｉ 、 ｖＰ ｃｒ和 （ ） 胱镜 等有 或 膀 损 伤性 或 昂贵 的检查 ， 应进行有 关 肾小 球疾 病 的 而
镜 （ＣＭ） 查则较 易 发现 Ｐ 检 （） Ｒ ｃ 形 态 分 析 ： ２尿 Ｂ 当肯 定 为 血 尿 时 ， 嚷 Ｐ Ｍ 分析 尿 ＲＮ７ 态 ， Ｃ 形 是确定 肾 小球 性血 尿 的 主 要方 法 。 肾小 球性 血尿 的 尿 Ｉ Ｃ形 态 ， 小和 血 出 大 红 蛋 白含量 均发 生 改变 ， 为畸形 Ｒ ， 称 Ｎ；而在 非 肾 小球性 血 尿则 尿 Ｒ Ｃ呈 均 一 正形 性 ， 诊 断 的 特 Ｂ 其
异性和敏感性分别是 ９ ％和 ９ ％， ２ ５ 但畸性 Ｒ Ｃ占 Ｂ
尿 Ｒ Ｃ多大 比例 ， Ｂ 才可 以确 定 为肾小 球性 血 尿 ， 尚 有 争论 。一 般认 为 ， 畸形 Ｒ Ｃ 比率 ＞８ ％ ， 可 如 Ｂ ０ 则 诊断 为 肾球 性 血尿 。
血尿诊断标准
血尿诊断标准血尿，又称血尿症，是指尿液中含有红细胞，通常在镜检时可见。
血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一，也可能是其他系统疾病的表现之一。
血尿的出现可能伴随有尿痛、尿频、尿急等症状，也可能是无症状的。
因此，对于血尿的诊断需要进行全面的评估和分析，以便明确病因并制定合理的治疗方案。
一、临床表现。
血尿的临床表现主要包括尿液颜色异常、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及伴随的发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。
在临床工作中，医生需要仔细询问病史，了解患者的症状表现及持续时间，对血尿的临床表现进行全面评估。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿液中红细胞数量增多，镜检可见红细胞、红细胞管型等。
2. 尿沉渣镜检，通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态及数量，对血尿的病因进行初步判断。
3. 尿蛋白定性或定量检查，排除蛋白尿，判断是否伴有肾小球疾病。
4. 尿培养及尿常规细菌培养，排除泌尿系感染导致的血尿。
5. 尿细胞学检查，通过细胞学检查观察尿沉渣中的细胞形态，了解肾盂肾炎、肾结石等疾病的情况。
三、影像学检查。
1. B超检查，对肾脏、膀胱等器官进行超声波检查，了解有无结石、肿块、积水等情况。
2. CT检查，对泌尿系统进行断层扫描，帮助明确肾脏、输尿管、膀胱等病变情况。
3. IVU检查，通过静脉注射造影剂，观察泌尿系统的解剖结构及功能状态。
四、其他辅助检查。
根据临床需要，还可进行肾功能检查、血液学检查、免疫学检查、肾活检等。
五、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合患者的病史及临床资料，医生可以明确血尿的病因及病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
总之，对于血尿的诊断需要全面、系统地评估患者的临床表现，进行必要的实验室检查和影像学检查，明确病因，为患者制定科学的治疗方案提供依据。
希望本文所述内容能对临床医生在面对血尿患者时有所帮助。
血尿的诊断
ACEI类---不仅可以降低系统性高血压， 而且降低肾小球内高血压，同时 改善肾小球基底膜的通透性，降 低蛋白尿。
除肉眼血尿外，部分IgA肾病患者常表现为镜下血 尿、红细胞管型尿。 部分IgA肾病患者在发生肉眼血尿的同时，可伴有 虚脱、疲乏、肌痛。 高血压伴水肿者在链球菌感染后肾炎较为常见， 而肉眼血尿的IgA肾病患者则较为少见，反而以腰 痛更为常见。
IgA肾病
蛋白尿伴或不伴镜下血尿：
半数以上的IgA肾病患者常表现为蛋白尿伴镜下 血尿，而这种无症状性蛋白尿伴镜下血尿则是 IgA肾病最为常见的临床表现，常因保险、就业、 或全身查体而被发现。 其中蛋白尿定量常<1g/24h，红细胞管型也较 少见。
过敏与中毒：药物与毒物的作用如抗凝剂、 磺胺、氨基糖甙类、非甾体类抗炎 药、鱼胆、蛇毒、异型输血、重金 属中毒等。
血尿的诊断与鉴别诊断
尿路邻近器官疾病： 炎症：急性阑尾炎、盆腔炎或脓肿、附件 炎或脓肿、子宫或阴道炎症等 肿瘤：直肠结肠肿瘤、宫颈或卵巢肿瘤等
其它：特发性血尿、运运后血尿等。
血尿的诊断思路与程序 确定真性血尿
IgA肾病
IgA发病机制：目前仍不清楚，主要涉及免疫与
遗传两大因素。 IgA在系膜区沉积：同时往往伴有C3沉积，是原位形成，
还是来自血液循环，存在争议。 IgA肾病患者受者数月或数年后系膜区出现IgA的
沉积；而非IgA肾病患者接受IgA肾后系膜区沉积消失；
系膜区IgA沉积成分以IgA1为主，而患者血清中 IgA1选择性增高，IgA2成分正常，循环中IgA免疫复合 物也以IgA1亚型为主。
血尿的诊断与鉴别诊断
血尿的分类
镜下血尿与肉眼血尿； 持续性血尿与一过性血尿； 症状性血尿与孤立性血尿； 痛性血尿与无痛性血尿； 血尿常是泌尿系统疾病的警报，因此，即使血尿 轻微，也应引起足够的重视并查明病因，及时处 理，以免贻误治疗的最佳时机。
血尿的判断标准
血尿的判断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血尿是指尿液中出现红色的血液。
这种情况可能是由多种原因引起的，包括尿路感染、肾结石、肾脏疾病、泌尿系统肿瘤等。
准确判断血尿的原因非常重要，才能选择合适的治疗方法。
血尿的判断标准主要包括以下几个方面：1. 观察尿液颜色：正常尿液呈黄色或淡黄色，若尿液呈淡红色、粉红色或暗红色，那么很可能是出现了血尿。
如果尿液呈现棕色或浓黑色，也可能是出现了血尿，这种情况需要引起重视。
2. 观察尿液量和频率：如果尿液的量明显减少或增多，或者频率异常，可能是尿路问题导致的血尿。
尿液中出现块状物或异物也可能是血尿的表现。
3. 注意尿液的气味：血尿的尿液通常具有一种特殊的金属味或腥味，与正常尿液有所不同。
如果尿液呈现异常的气味，也可能是血尿的信号之一。
4. 检查腹部疼痛：如果出现尿液变异的同时伴有腹部疼痛或不适感，可能是尿路感染或肾脏问题引起的血尿。
这种情况需要及时就医，以排除疾病危害。
5. 进行尿液检查：最直接的方法是通过尿液检查确定是否存在血尿。
医生会通过尿液镜检、尿蛋白定性检查、尿蛋白定量检查等方法进行检测，以确诊血尿所处的病理情况。
以上是关于血尿的判断标准，重要的是及时就医，通过专业医生的检查和诊断明确病因，确定合适的治疗方案。
不要忽视血尿，以免延误疾病的病情。
希望每个人都能保持良好的身体健康，远离疾病的困扰。
血尿可能仅是身体的一个小信号，但也许背后隐藏着更大的健康问题。
所以及早发现，及早治疗是非常重要的。
祝愿大家都能够保持良好的身体健康，远离疾病的困扰。
第二篇示例：血尿是指尿液中含有血红蛋白或红细胞，通常会呈现红色或棕色。
血尿并不是疾病，而是一种症状，可能由多种原因引起，如尿路感染、泌尿系结石、肾脏疾病、感染、外伤等。
在日常生活中，有时我们可能会偶尔发现尿液呈现淡红色，但如果出现持续血尿则需要及时进行检查和治疗。
血尿的判断标准主要有以下几个方面：1.颜色：正常尿液颜色呈淡黄色或琥珀色，如果出现血尿，则尿液呈现红色或棕色。
血尿诊断
• 儿童期最常见为急性肾炎综合征、各类原
发及继发性肾炎，其次为泌尿系感染、家
族性良性血尿、遗传性肾炎、高钙尿症及
左肾静脉受压等。
2、有关的病史：①有无前驱感染及时间关 系，如急性链球菌感染后肾炎常有较明确的 前驱病史，于感染后10~l4天出现血尿；而 lgA肾病，呼吸道症状与血尿几乎同时发生， 一般不超过3天。
二、判断血尿来源
1、肉眼观察：分为肉眼血尿和镜下血尿。暗 红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或带有血 块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者 可能来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。
2、尿三杯试验：非全程血尿提示非肾小球性， 如初段血尿常见于尿道疾病；终末血尿见于膀 胱颈、三角区、后尿道及前列腺疾病；全程血 尿则提示肾脏、输尿管及膀胱疾病。
• 2．非肾小球性血尿
1）血尿来源于肾小球以下泌尿系统：①泌尿道 急性或慢性感染；②肾孟、输尿管、膀胱结石； ③结核；④特发性高钙尿症；⑤特发性肾出血 （在肾静脉受压或胡挑夹现象）；⑥先天性尿路 畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；⑦先天性肾血 管畸形如动静脉瘘、血管瘤；⑧药物所致肾及膀 胱损伤如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；⑨肿瘤、 外伤及异物；⑩肾静脉血栓。 2）全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫 癜、血友病。
• 2、确定为肾小球血尿者 ①24小时 尿蛋白定量明确是否有蛋白尿存在， 如存在还需检查血白蛋白/球蛋白及 血脂情况。②血ASO、补体C3、抗 核抗体、乙型肝炎相关抗原等可鉴 别肾炎性质。③血BUN、Cr及Ccr 说明肾损害程度。④B超观察肾脏大 小及内部回声等。
• ⑤肾活检对明确肾小球性血尿的病因、 指导治疗和判断预后有很大帮助，有以 下指征可考虑：持续镜下血尿或发作性 肉眼血尿＞6月；伴明显蛋白尿，又已排 除链球菌感染后肾炎者；伴高血压及氮 质血症者；伴持续低补体血症者；有肾 炎或耳聋家族史者。
血尿诊断及防治
血 尿 的 治 疗
● 按临床分类治疗 ● 按病理分类治疗 ● 按免疫发病机制治疗 ● 基因治疗
2．非肾小球性血尿 1）血尿来源于肾小球以下泌尿系统：①泌尿道急性或慢性感染；②肾孟、输尿管、膀胱结石；③结核；④特发性高钙尿症；⑤特发性肾出血（在肾静脉受压或胡挑夹现象）；⑥先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；⑦先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；⑧药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；⑨肿瘤、外伤及异物；⑩肾静脉血栓。 2）全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、血友病。
三、结合病史及体检综合分析 1、年龄特点：新生儿期血尿常见于新生儿自然出血症、严重缺氧、窒息、肾静脉血栓、膀胱插管等；婴幼儿期最常见泌尿系感染和先天性尿路畸形，其次为肾脏肿瘤、溶血尿毒综合征、重症遗传性肾炎及部分家族性良性血尿等
儿童期最常见为急性肾炎综合征、各类原发及继发性肾炎，其次为泌尿系感染、家族性良性血尿、遗传性肾炎、高钙尿症及左肾静脉受压等。
假性血尿时几种情况
血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时，使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过150——250mg/L时，游离的血红蛋白由肾脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。 血红蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，振荡后无云雾状，显微镜检无红细胞或很少红细胞，潜血试验阳性。
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一肾小球性血尿的中医治疗
一，治疗的必要性
1.血尿是肾小球损害的表现：正常人尿中可有少量红细胞,中段尿离心(10ＭL尿以15０0
转速离心5分钟)后尿沉渣镜检，红细胞仅0-2个高倍视野，若大于3个高倍视野则为血尿，说明肾或和尿路有出血情况。
出血量少则呈显微镜下血尿,出血量大于1毫升｜升(尿液）可见肉眼血尿。
肉眼血尿时易被患者发现,而镜下血尿则往往被忽视,部分患者在体检时或婚检时才发现血尿。
肾小球性血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基底膜时受损,而发生外形及大小多样化变化。
有学者报道在电镜下观察到红细胞经肾小球毛细血管壁裂孔时发生了变形。
还有资料提示，在肾小球毛细血管病变时，尿中变形红细胞的多样性与肾小球病变的严重性有一定关系。
由此可见,血尿是肾小球损害的结果,而且血尿是肾炎综合症诊断的必备条件。
临床上肾炎稳定或处于恢复期患者，因为上呼吸道感染而反复血尿加重时,往往拿着化验单问医生:我的病为什么又复发了?再看狼疮性肾炎病情活动的七项临床指标，血尿是其中的一项,七项临床指标中出现两项以上则可百分百肯定为活动病变。
以上从肾小球性血尿出现的机制,以及客观的临床表现来看,血尿是肾脏疾病的主要临床表现之一，要引起足够的重视。
２血尿是肾小球性疾病常见的临床表现：尿液检查正常与否，可谓观察肾脏有没有疾病的一面镜子，而血尿是尿液检查中的异常发现,重点说明肾小球有损害，在各种肾小球疾病中,有些是以血尿为主要的临床表现的,如急性肾炎,急进性肾炎，非IgA系膜增生性肾炎，IgＡ肾病,紫癜性肾炎,薄基底膜肾病等。
急性肾炎时,血尿常为起病的第一症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现为百分四十。
尿液呈均匀的棕色，浑浊或呈洗肉水样,但无血凝块,酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿液呈酱油样棕褐色。
急进性肾炎时，尿常规检查可见大量红细胞或呈肉眼血尿，并常见红细胞管型。
非ＩgＡ系膜增生性肾炎血尿发生很高，７0%-90%的病例有血尿，常为镜下血尿,30%的病例有反复发作的肉眼血尿。
ＩgA肾病时血尿是最常见，最主要的临床表现。
一般表现为发作性肉眼血尿,通常在上呼吸道感染(扁桃体炎)等，急性胃肠炎,带状疱疹等感染后,血尿与感染的间隔时间为72小时,即三天内，有学者成为咽炎同步血尿。
发作性肉眼血尿偶尔出现在疫苗注射后或剧烈运动时。
肉眼血尿持续数小时到数天，一般少于3天。
肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失,亦可转为持续性镜下血尿。
肉眼血尿有反复发作的特点。
据报道在IgA肾病中表现为肉眼血尿者,亚太地区为23%，南美地区为3７.2%。
紫癜性肾炎肾脏受累最常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿。
儿童患者出现肉眼血尿的较成人多。
薄基底膜肾病绝大部分病人表现为血尿，其中多数病人（尤其成人)表现为持续性镜下血尿，部分患者可在感染后呈现肉眼血尿,三分之一患者有红细胞管型。
儿童患者以无症状单纯性血尿为多见。
从上述的肾小球疾病来看,血尿确为其常见而主要的表现，不能等闲视之。
3长期血尿并非预后皆好：关于血尿的预后不能一概而论, 它与是否伴有高血压,蛋白尿,肾脏病理程度,肾脏疾病的种类等多方面因素有关。
进年来,美国学者认为持续镜下血尿是进行性美国学者认为持续镜下血尿是进行性低程度炎症的反应，与预后不良有关。
如IgA肾病,以往学者认为单纯或反复血尿的患者多为良性过程。
然而目前却有不同的研
究结论，认为IgA肾病血尿患者并非预后皆好。
多数学者认为持续镜下血尿伴蛋白尿预后差。
香港一学者对7２例血尿伴微量蛋白尿，血肌酐和血压均正常的IgA肾病患者进行了７年的随访观察研究，发现32例预后不良。
国内有学者报道,IgA肾病患者中有阵发性肉眼血尿史者占53.3％,ｌogiｓtic回归方程分析发现，肉眼血尿史与内生肌酐清除下降有关。
说明肉眼血尿发作对肾功能的影响并非完全是可逆的。
有文献报道,ＩgA肾病大部分患者有反复肉眼血尿或镜下血尿发作,其中有少数可自然缓解。
从发现本病追踪2０年以上的病例看,约20%-5０％的患者进展到终末期肾脏病。
4．血尿治疗的必要性:前面已经说道,血尿是肾小球损害的标志，血尿是肾脏疾病常见的临床表现,而且用许多事实来说明长期血尿并非预后皆好,目的是为了从多个角度说明遇到肾性血尿,不能听之任之，视而不见,采取不认真治疗的消极态度。
临床上常常遇到患者拿着化验单来找医生:“我的血尿有什么办法治呢?”“血尿能根治吗?”“为什么有的医生说血尿不需要治疗呢?”
分析其客观原因是目前全世界还没有治疗肾炎血尿的特效药物，均为探索性研究阶段。
我们知道大量蛋白尿时可以用激素治疗，但其结果，根据肾脏病理的区别,分有效或无效两种情况。
目前对血尿伴蛋白尿者，试用激素或雷公藤治疗。
对单纯血尿患者目前无特效西药，但是这并不能否认血尿治疗的必要性,应积极探讨治疗的方法方为良策。
二中药治疗的优势
辨证论治是中医临床认识疾病和治疗疾病的基本方法。
医生根据患者的临床症状，判断其中医症候，然后从症候入手,确立其相应的治法和具体的方药。
具有治疗个体及动态性的特点，针对每位患者及其不同阶段的治疗更细致,更体贴。
对于肾炎血尿目前国内外尚无特效西药的状况,笔者自2０世纪90年代以来探讨肾炎血尿的中医辨证论治规律,并研制了经验方——益气滋肾颗粒。
“十五”期间承担了关于“中医药控制IgA肾病血尿”的国家级课题,开展了多中心的研究并顺利通过验收。
笔者通过长期的临床实践认为，肾炎血尿可以单纯运用中药进行治疗，而且已经取得了较为满意的疗效。
中医药治疗的优势在于能够改善患者的体质状态，有效的控制诱发因素，减少肉眼血尿的反复发作,阻断病程的迁移与发展,从而不仅可以减轻和消除血尿，更重要的是控制病情，有利于保护肾功能,改善患者的预后。
三急性肾炎
（一）急性肾炎血尿的中医病名
1．“血尿”：以血尿为突出的临床表现,水肿等其他症状并不明显。
2.“风水”:有血尿但不重,而眼睑,颜面甚至肢体水肿表现突出。
３.“血尿”与“风水”并重:血尿和水肿均较突出。
(二）急性肾炎血尿的中医病机
由于急性肾炎的血尿发病急骤,故而以实证居多，主要责之于风热之邪外袭或胃热毒雍盛，邪热迫血下行,以致血尿。
在辨证中医病名及证候的基础上，立方用药,这样针对性强,具有整体观念。
疗效才能提高。
（二）辨证论治
一般而言，急性肾炎血尿单纯用中医药治疗，可以取得较好的疗效。
不仅可以使症状迅速消失,而且可使尿检逐渐转阴。
但应注意的是处于恢复期的患者仍应用中药调治一段时间为宜，以便巩固疗效。
急性肾炎血尿的病程可分为两个阶段，即急性期和恢复期，急性期的中医证候有三型,即肺卫风热型，热毒壅盛型，下焦血热型。
恢复期的中医证候主要也有三型,即肺肾。