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中药治疗尿路感染

病因病机
病因
感受湿热疫毒之气是本病的主要原因，外阴不洁，秽浊之邪乘虚而入，湿热毒邪客于膀胱，湿热熏蒸而发病。
感受湿热
过食辛辣肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化功能失常，湿浊内生，蕴久化热，湿热下注。
情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火郁下焦，膀胱气化失司，水道不利。
饮食不节
肝郁化火
肾气亏虚
辨证论治--中焦湿热证
治法：化湿清热。方剂：三仁汤加减。药用：杏仁15g,薏米15g,白叩15g,厚朴15g,半
夏10g,通草30g,滑石15g,竹叶15g,黄芩10g,地丁30g,金银花30g,车前草15g。加减：呕恶重者，加竹茹10g清中焦热而利湿；大便溏者，加茯苓、泽泻以分利水湿；；大便秘者，加大黄后下以清热通下而燥湿。
急、慢性肾盂肾炎的诊断
① 尿路感染病史在 1 年以上，经抗菌治疗效果不佳，
多次尿细菌定量培养均阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎。 ② 经治疗症状消失后，仍有肾小管功能（尿浓缩功能）减退，能排出其他原因所致者为慢性肾盂肾炎。 ③ X线造影证实有肾盂、肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。
1.2.2肝胆郁热证 1.2.3中焦湿热
1.2.4肾阴不足
湿热留恋证头晕耳鸣，腰酸痛，低热，
手足心热，咽干唇燥，小便黄赤混浊或刺痛，舌质红，无苔，脉细数。
辨证治疗--膀胱湿热证
治法：清热利湿，通淋泻火。方剂：八正散加减药用：瞿麦20g,萹蓄20g,通草15g,车前子15g滑石15g,
西医诊断标准
尿路感染的诊断：（参照第二届全国肾脏病学
术会议通过的标准） ① 正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中 4~6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml， 2天内应重复培养1次。 ② 参考清洁离心中段尿沉渣检查，白细胞 >10/HP.或有尿路感染症状者。具备上述①、②可以确诊。如无②则应再作尿菌计数检查，如仍≥105/ml,且两次细菌相同者，可以确诊。

秦艽散加减治疗牛尿血症

秦艽散加减治疗牛尿血症尿血病是尿液中混有血液和夹有血凝块，临床上以尿液呈红色，静置后有红细胞或凝块沉淀为主要特征。

尿血不是一个独立的疾病，它是泌尿系统某器官出血的一个共同症状。

近期我区有一奶牛场发生尿血病，先后死亡7头，给饲养户造成较大损失。

1 病因在夏季,我区有几个奶牛小区从南方购入青年奶牛，由于长途运输，拥挤闷热，运回后刚好是雨季潮湿炎热天气，进场后不久便发生尿血病。

依中兽医理论分析，此乃饲饮失调致使热邪侵入心经，传入小肠，下郁膀胱，损伤脉络，血液外溢，随尿排出而致发病。

据《元亨疗马集》记载：“热入小肠多尿血”，“小肠尿血伤心热”，或外感湿热或内生湿热，下注于肾和膀胱，湿热互结，迫血妄行，血液外溢而发生尿血症。

2 症状发病初期，病牛鼻镜发干，体温升高到41℃，咳嗽气喘。

发病3～4天，腹下浮肿，口干多饮，尿暗红色，血液和尿液混合均匀，排尿失禁，淋漓不畅，病牛弓背拱腰，肾区触诊区压迫敏感、呻吟，独立一处或多卧少立，口色苍白，脉沉弱，饮食欲废绝，衰竭而亡。

一般病程5～8天。

3 辨证施治依证为膀胱积热及损伤肾脏而发尿血，应以清热利尿、凉血止血为治则。

方用秦艽散加减：秦艽150 g 、蒲黄炭100g，瞿麦150g，栀子100 g，车前子150 g，三七80 g，地榆100 g，竹叶80 g，泽泻80 g、血余炭100g ，甘草50g，为末冲服。

方中秦艽、栀子、车前子、泽泻、竹叶清热利尿；三七、血余炭、蒲黄炭、地榆止血凉血，消肿止痛；当归、甘草补气补血解毒通降。

4 病例鹏程奶牛小区，从江南购入90～120日龄母奶牛40余头，运回场后不久发生本病。

临床表现：鼻镜发干，有鼻涕，体温升高至41℃，咳嗽，呼吸粗迫，部分牛有腹下浮肿，口干多饮，尿呈暗红色，失禁，淋漓不畅，弓背，结膜黄染，卧多立少，采食量减少或废绝。

8月6日，有11头出现尿血症状，由于治疗不当造成4头牛死亡。

从出现尿血到死亡大约24～70h不等，另外8头相继出现鼻镜发干，体温升高，弓背拱腰，尿血。

〖祖传秘方〗尿路感染圣方桑螵蛸黄芪汤

〖祖传秘方〗尿路感染圣方桑螵蛸黄芪汤
【祖传秘方】尿路感染圣方桑螵蛸黄芪汤秘方：黄芪18克，党参18克，熟地10克，桑螵蛸6克，桑寄生12克，士茯苓15克，黑大豆30克，白茅根1
5克，大枣20克，当归15克。

加减：出现血压升高，加夏枯草18克，菊花20克；皮肤湿疹者，加地肤子30克，白藓皮25克；尿中脓
细胞含量偏高者，加蒲公英18克，连翘10克，鱼腥草15克；尿中红细胞含量偏高者，加仙鹤草15克，藕节20克，生蒲黄9克；尿蛋白流失严重，加玉米须15克，薏米25克。

用法：水煎服，每日一剂，二煎混匀，分两次服用。

功能：本方具有补肾固精，利水，益气之功。

主治尿路感染患者。

疗效：临床应用本方治疗多例，疗效显著。

随访多年未见复发。

献方人：无名氏。

老中医：一剂清热解毒,凉血散瘀的“犀牛地黄汤”

犀角地黄汤
方歌：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。

方义：本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。

心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。

方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。

甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。

赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。

犀角地黄汤用法用量
组成：犀角（水牛角代替）30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。

用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。

以水九升，煮取三升，分三服。

加减：若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。

犀角地黄汤的功用主治
功用：清热解毒，凉血散瘀。

主治：热入血分证。

1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。

3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

运用：本方用于热入血分证。

临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。

犀角地黄汤的禁忌
阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。

肾性血尿的中医治疗进展

的蛋白质和管型（要是红细胞管型）显微镜下可见其红细主，胞有明显的变形、损，０以上为畸形红细胞，大小不破８％且
等・２。
ｇ泽泻１。ＩＡ肾病治以化瘀止血，桃红四物汤加减：，２ｇｇ用生
两虚为主；性肾炎普通型血尿，慢以脾肾气虚多见；癜性肾紫炎血尿，期属血热妄行，期以阴虚火旺偏多；ｇ肾病血早后ＩＡ尿，以瘀血阻滞为主Ｈ。顾氏认为，血的病因除下焦火则ｊ尿
热因素外，有肾气不固，以热象偏盛而伤阴，阴虚火尚但致
旺，络灼伤而尿血。从脏腑而言归于脾，脾统血，气虚脉因脾
莲草）属气阳不足者选二仙汤（茅、灵脾、子参、芪、；仙仙太黄茯苓、白茅根、山茱萸、山、甘草）对各种慢性肾炎血尿，淮炙；以六味地黄汤为基础，党参、芪治血尿兼气血两亏者，加黄加金樱子、实、昧子治血尿伴尿频者，五皮饮洽血尿兼肢芡五合肿者，参苓白术散治血尿兼脾肾两亏者，知母、柏、合合黄女
蝉衣６ｇ七叶一枝花１，公英１，蓝根３，米须，５ｇ蒲５ｇ板０ｇ玉３，苡仁２，字草３，扫帚３，０ｇ薏０ｇ田０ｇ铁０ｇ白茅根３。慢０ｇ

中医治疗肾炎性血尿34例

类疾病．者应用中药肾炎性血尿方治疗３肾炎性血．笔４例
尿，得了较为满意的疗效，报道如下。取现
四、讨论与体会
一
、
临床资料
肾炎性血尿是临床较为常见的病症，中医历代文献中在
的记载属 “ 血 ” “ 血 ” 畴。中医学对血尿的论述。早尿、溲范最
岁；程最短１，长１病年最２年。诊断依据按照《内科诊疗常规》】在排除了全身性或继发性肾病的同时，诊为隐匿ｌ一确
性肾炎的ｌ；肾活检确诊为Ｉ肾病的ｌ。主要表８例经ｇＡ６例
现为镜下血尿，伴有腰酸等症，薄黄或腻，偏红或夹有或苔舌
文所述肾炎性血尿，肾小球病变之血尿，西医诊断主要乃其为隐匿性 ’ 炎或ＩＡ肾病，以镜Ｆ检查尿中红细胞为主的肾ｇ且
一
连续服用中药２月后，４例肾炎性血尿患者中，愈个３治１例，转ｌ，愈５例，有效率８．％。１好８例未总５３
（海上２０９）０００
陈伯平
ＴＣＭｓｉｌｏｎｐｓｒｔＳａｇａＣＨＥＮＢ — ｉｇＨｏｐｔｆＹａｇｕＤｉｔｃ．ｈｎｈｉａｉｏｐｎ
摘要：为观察 ’ 肾炎性血碌方（要药物：母、主知黄柏、山栀等）的临＿疗效，庚选取３４倒肾炎性血屎患者（中隐匿其

血尿自我治疗方法

老年高血压病患者健康宣教的体会■周大勇　冯　磊　田　冰　杨　闯　张　翠(黑龙江省海员总医院　150000)【摘要】高血压病是世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症。

【关键词】老年高血压;健康宣教;体会【中图分类号】R 596.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-06-0352-01高血压引起的脑损害是我国高血压病人致死、致残的主要原因,它所诱发冠心病的危险性是正常人的5倍。

高血压还可加快人体其他部位的周围动脉粥样硬化的过程。

高血压的心脑血管并发症已成为威胁我国广大人民生命的头号杀手,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,进行早期预防、加强有效的自我保健是有着极其重要的意义。

我科收治的高血压病人大多是老年患者,针对老年人患高血压病后住院治疗期间,由于平静、正常有秩序的生活被突然打乱,改变了原有的生活规律和特定的生活习惯,社会活动受到限制,与家人短暂的分离,对医院环境和转变为病人角色的强烈不适应,担心由于自身疾病给儿女带来的负面影响,盼望早日出院而不安心治疗,以及因年龄增长造成对事物接受能力的下降。

以上原因使得老年患者在住院期间出现孤独、寂寞、焦虑等不利于疾病治疗和恢复的心理反应,这就需要护士在对老年高血压患者执行治疗、实施护理操作的同时要给予病人耐心、细致的解释宣教。

①建立良好的护患关系,经常询问和关心老年患者使他们有一种被重视,被尊重的感觉。

以患者亲朋好友的身份在聊家常中融入宣教内容,讲解高血压病的起因发展和对健康的危害,引起患者对高血压病的足够重视。

根据老年患者的生活状况,饮食习惯给予如早睡早起,减少情绪刺激,严格限制钠盐摄入,并补充钾、钙和镁丰富的酸奶、木耳、西红柿、蘑菇干、牛奶、鱼虾、红枣等食物,戒烟忌酒等健康宣教。

让老年患者认识到高血压病需长期治疗,调整生活方式,改变不良的饮食习惯,开展各种有益的户外运动,是可以保持血压的长期稳定的。

中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿

中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿目的观察中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿的临床疗效。

方法根据中医学理论将71例原发性肾小球肾炎血尿患者分别辩证为邪热内蕴、迫血妄行；气阴两虚、下焦湿热；肾阴亏耗、相火妄动；脾肾两虚、失于固摄4个证型，按照不同中医证型，给予中药辩证方配合药膳疗法综合治疗。

经过3个月治疗，观察患者中医症候积分、血尿临床疗效变化。

结果治疗后患者中医症候疗效临床总有效率78.9%、尿红细胞数显著降低。

结论中药配合辩证施膳治疗原发性肾小球肾炎血尿能有效改善患者中医临床症状、减少尿红细胞数。

标签：原发性肾小球肾炎；血尿；辩证施膳；中药血尿是肾小球疾病的一个重要临床表现，是指尿中红细胞排泄异常增多，通常分为肉眼血尿与镜下血尿两种。

肾性血尿是指排除泌尿系统结石、结核、肿瘤、感染及泌尿系统结构畸形等疾病，由原发或继发的肾小球疾病所致的血尿。

目前西医临床对此尚无非常有效的措施，治疗较为棘手。

大量的临床实践证明，中医中药对肾性血尿的治疗有着稳定、确切的疗效，优势显著，在肾性血尿的治疗中发挥着重要的作用。

笔者以中医理论基础为指导，遵循”整体观念”、”辩证施膳”的原则，对2014年1月～2015年12月来我院肾内科门诊就诊的71例原发性肾小球肾炎血尿患者进行辩证分型，给予中药及食物疗法，取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料根据国医大师张琪教授临床辩证治疗血尿的标准[1]并参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]制定中医辩证标准。

西医诊断标准参考1993年”全国原发性肾小球疾病分类与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”[3]拟定。

排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎等）、遗传性肾脏病（薄基底膜肾病、遗传性肾炎等）、腰痛-血尿综合征及运动所致的运动员肾炎等。

71例均为我院肾内科门诊治疗患者，其中男9例，女62例，年龄19～73岁，病程10个月～30年。