社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理
老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展
老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展摘要：长期研究表明，老年高血压是老年人生存和生活质量的重要因素，同时老年患者糖尿病的发病率与年龄则增长呈正相关。
两者病症均是心血管事件发生的危险因子。
因老年高血压合并糖尿病患者生理的特殊性，加上这类人群对这类人群是不需要长期住院诊疗的，所以加强社区护理干预，能有效预防和防止并发症的发生和发展。
故而本文对老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究综述如下。
关键词：老年；高血压；糖尿病；社区护理；综述前言高血压合并糖尿病在老年人中尤为多见，医生需结合患者血压的高低以及是否有并发症等情况来综合判断，结合患者糖尿病的特点选择用药，以避免患者出现严重的心脑血管并发症。
糖尿病患者相对于普通的患者更容易合并高血压，所以有效预防和控制病情尤为重要。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，目前尚无统一定义，但多数认为该护理强调疾病的预防，还强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。
因此，本文就目前社区干预措施做出如下综述：1.老年高血压合并糖尿病患者危险因素分析首先对于老年患者而言，高血压、糖尿病患病率对年龄的增长而增加，高血压合并糖尿病的患病率与体重指数正相关。
有研究认为[1]，全身肥胖与向心性肥胖均会增加高血压和糖尿病发生率。
流行病学和临床观察均表明[2]，食盐摄入、使用动物脂肪与高血压的发生有密切关系。
且不合理饮食行为会影响血糖控制效果。
吸烟可增加糖尿病患病风险，饮酒会导致胰岛素抵抗，缺少锻炼及不良生活作息时间也会导致血压和血糖的不良控制。
另外，紧张、焦虑等负性心理情绪会影响内分泌系统，从而影响血压和血糖的控制。
基于此，老年高血压合并糖尿病患者的危险因素较多。
2.社区护理研究进展2.1健康教育基于上述危险因素的分析，我们可知老年高血压合并糖尿病患者可干预的危险因素较多，此时需要社区护理人员定期开展健康讲座，或通过社区微信群及公众号向患者传达一些健康保健知识。
并且将健康教育贯穿整个程序，帮助患者和家属提高主观能动性，充分发挥他们的自我保健意识和能力，促进患者的康复[3]。
老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究
护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 临床上，高血压、糖尿病属于慢性病，在我国发病率高。
调查数据显示[1]，我国＞60岁者每月发生慢性病的概率在43.8%左右，其中农村34.8%、城市53.4%。
因慢性病的发生可对老年人的日常生活造成较大的影响，所以，我们还需注重老年患者的健康管理工作，以尽可能帮助其减轻心理压力，改善生活质量。
本文旨在剖析社区健康管理和护理干预在老年人高血压与糖尿病中的应用效果，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2016年2月收治糖尿病与高血压患者160例，采取自愿参加方式，对160例病例进行分组。
研究组(n =80)中，男46例，女34例；年龄60～79岁，平均(68.24±3.17)岁；病程2～13年，平均(6.8±1.3)年。
对照组(n =80)中，男47例，女33例；年龄60～80岁，平均(68.41±3.26)岁；病程2～15年，平均(7.0±1.4)年。
比较各组的家庭状况和文化水平等基线资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：两组都予以为期6个月的社区基础护理，研究组同时加用社区健康管理与护理干预措施，详细如下：①加强健康档案管理，收集患者基本情况、危险因素、健康问题及家族史等，录入宇信健康档案管理系统中，为患者建立完善的健康档案，对行为习惯、自理能力进行评估。
通过健康体检表，发现主要问题，进行健康评价，制定个性化的健康管理计划。
②综合分析患者病史、查体、诊断、治疗等情况，并结合健康档案，对患者进行综合评估，全科医师将患者纳入慢性病规范化管理，每年进行4次面对面随访、心理干预、健康教育、慢病管理小组活动、家庭保健员培养等措施，对患者进行全方位的健康管理。
③定期开展健康知识讲座，提高患者对高血压和糖尿病相关知识水平，鼓励患者主动参加并配合治疗。
根据患者实际情况，向其提供日常饮食、心理、运动等方面指导，及时纠正不良习惯，嘱其保持积极、乐观的心态。
老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展
老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展摘要：老年高血压合并糖尿病患者的临床治疗难度较大，疾病难以彻底治愈，需长期用药将血糖及血压控制在合理范围内。
但患者治疗周期较长，容易出现不依从用药、不健康生活习惯等问题，需及时提供有效护理展开干预。
社区护理是现今比较推崇的护理方案，不受空间及时间限制，方便随时为患者提供服务，可持续监督、指导患者，让患者遵医嘱。
文章介绍社区护理相关内容，希望能为相关医护人员提供指导。
关键词：老年高血压合并糖尿病；社区护理；血糖；血压高血压、糖尿病均是常见慢性病，发生率高、治疗难度大、难以根治、并发症多，老年人是高发对象[1-2]。
老年人躯体功能逐步减退，容易同时发生两种并发症，严重影响身心健康[3-4]。
但疾病难以根治，需要长期治疗，对患者依从性有较高要求[5-6]。
为保证疾病治疗效果，需做好患者的社区护理工作，最大化护理监督及指导作用，让患者遵医行为，提高疾病治疗效果。
一、健康教育临床调查[7]表明，疾病认知缺陷是患者不遵医嘱的主要原因之一。
老年人的记忆力、认知能力有一定下降，发生高血压合并糖尿病后，需使用较多药物治疗[8-9]。
再受认知水平影响，并未认识到不遵医嘱用药的危害性，容易出现遗忘用药、用药规律混乱等问题，不利于患者病情控制。
针对这一问题，常规提供知识手册、医护人员随时解答、社区医疗机构定时讲座、公告栏图文等途径干预，可让患者认识自身疾病，增强器健康意识，丰富其健康知识，让患者明确疾病发生原因、两种疾病合并的危害、疾病康复注意事项等，让患者约束不良行为，主动遵守医嘱，充分发挥健康教育作用。
鉴于老年人的文化水平参差不齐，还需结合患者个体情况及实际需求进行宣教，如定时和患者一对一沟通，面对面与线上均可，解答患者的每一个问题，丰富患者对疾病的准确认知，让患者依从临床治疗。
若患者经济状态良好，让患者自行配备家用血压仪与家用血糖仪，传授准确的测量方法，让患者定时检测患者的血压及血糖，做好相关记录，及时发现异常变化并进行干预。
社区卫生中心高血压、糖尿病规范管理
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
社区卫生工作者如何开展高血压糖病等慢性病的管理
社区卫生工作者如何开展高血压糖病等慢性病的管理社区卫生工作者如何开展高血压、糖尿病等慢性病的管理慢性病管理一直是社区卫生工作者的重要职责之一。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，在社区中管理高血压、糖尿病等慢性病的工作变得越来越重要。
本文将探讨社区卫生工作者如何开展高血压、糖尿病等慢性病的管理，以提高社区居民的生活质量和健康水平。
1. 健康教育社区卫生工作者应该开展针对高血压、糖尿病等慢性病的健康教育活动，旨在提高居民的健康意识和自我管理能力。
可以通过组织健康讲座、发放健康宣传资料等方式，向社区居民普及慢性病的危害、预防和管理知识，并传授合理膳食、适量运动、药物使用等方面的相关知识。
2. 建立慢性病管理档案社区卫生工作者可以根据社区居民的健康档案，建立高血压、糖尿病等慢性病的管理档案。
包括居民的基本信息、病史、体检结果、用药情况等内容，便于工作者对患者进行全面、个体化的管理和指导。
3. 定期随访社区卫生工作者应该根据慢性病管理档案，定期进行患者的随访工作。
随访包括电话随访、家庭访视等形式，旨在了解患者的病情、生活方式、用药情况等，及时发现问题、解答疑惑，并提供相应的指导和支持。
通过定期随访，可以帮助患者建立良好的自我管理意识和行为习惯。
4. 药物管理社区卫生工作者应该配合医生的指导，对患有高血压、糖尿病等慢性病的居民进行药物管理。
包括提醒患者按时服药、监测用药效果、预防和及时处理药物副作用等。
同时，工作者应该关注患者的用药依从性，并与患者建立良好的沟通和信任关系，共同制定合理的用药方案。
5. 健康体检社区卫生工作者应该组织定期的健康体检活动，为社区居民提供全面的健康评估。
通过测量血压、血糖等指标，检查患者的身体状况，并及时发现慢性病的风险和问题。
在健康体检过程中，工作者应该与患者进行健康咨询，提供个体化的健康建议和管理方案。
6. 多学科合作社区卫生工作者应该加强与其他医疗机构和专业人员的合作，形成多学科的综合管理模式。
老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展
作者单位:400030 第三军医大学第二附属医院心血管内科邓冬梅:女,本科,护师老年高血压合并糖尿病患者社区护理研究进展邓冬梅doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.12.068 高血压及糖尿病是老年人常见疾病,社区护理的干预措施能有效地改善患者的生活质量,减少并发症的发生,减轻社会及家庭的经济负担,对患者及家庭具有重要意义。
我国目前已经进入人口老龄化阶段,由于老年人生理机能的减退,易患多种疾病,其中高血压病合并糖尿病患者较多,由于其并发症多,对人体损害严重,有效的社区护理措施尤为重要,本文就目前社区护理干预措施做一综述。
1 老年高血压及糖尿病患者的现状我国是世界上老龄人口最多的国家,由于他们机体功能低下,身体各个器官的衰老,易患高血压病和糖尿病。
2009年中国门诊高血压病患者合并多重危险因素调查显示,62.1%的患者合并糖代谢异常[1],约有20%~30%的患者在诊断糖尿病时已有高血压[2]。
高血压合并糖尿病不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加,更易诱发心肌梗死、脑血管意外等疾病使患者死亡风险增加7.2倍[3]。
2 老年高血压合并糖尿病患者可干预的危险因素2.1 体重因素 研究表明不同体重指数(BMI)标准分组的高血压患病率分别为17.58%(BMI <24.0kg/m 2),64.52%(BMI 24.0~27.9kg/m 2),86.3%(BMI≥28.0kg /m 2),随着体重指数的增加,高血压患病率呈增加趋势[4]。
近来研究发现腰围和腰臀比与评价高血压及高血糖具有重要价值[5]。
杨文英等[6]研究指出全身肥胖和向心性肥胖均在一定程度上增加了糖尿病患病的风险。
2.2 饮食因素 流行病学和临床观察均显示食盐摄入与高血压病的发生密切有关,高钠摄入可使血压升高,过多的食用动物脂肪及低碳水化合物摄入会增加高血压患病的风险及胰岛素抵抗[7,8],不合理的饮食习惯会对糖尿病的控制产生不良影响。
糖尿病高血压的健康教育和社区护理
［］ ４ 杜娟 ， 张素华． 有氧运动改善胰 岛素抵抗综合征 的研 究进展［ １ Ｒ．
国外医学 ・ 内分秘学分册 ，０ ７ ２ （）３ ７ ４ ２ ０ ，４５：４ —３ ９
病率逐年上升的主要因素。所 以告诫糖尿病高血压患 者应 逐 步改变 日常饮食结构 、 增加运动量 、 多进行体 育锻 炼 ， 这
对 预 后 有 着 非 常 重要 的 意义 。
２２ 讲 解遵 医嘱服药 的重要性 ．
糖 尿病高血压 患者需长
期服药 ， 本组经调查发现部分患者在症状好转后 自行停 药 ，
糖尿 病 高血 压 的健 康 教 育和 社 区护理
汤 洁 慧
（ 上海市浦东新区老港社 区卫生服务 中心 ， 上海 ，０ ３ ２ ２ １０ ）
【 摘要 】 糖 尿病高血压为慢性终身性疾病 ， 需要在社 区进行长期 、 综合性治疗 ， 糖尿病高血压患者 的健 康教育和社 区护 理正 日 益引起专家们的高度重视 。糖尿病高 血压患者的健 康教育和社区护理方法有多种形式 ， 在开展非药物治疗 、 系列讲座 等形 式的健康教育 的情况下 ， 加强糖 尿病高 血压患者的 日常心理护理、 运动护理、 饮食护理等 ， 以促进患者的恢复 。 【 关键词 】 糖尿病高血压 ； 健康教育 ； 区护理 社
运动量的简易计算方法 。 坚持每天至少快 步走 ３ ｍｉ， ０ ｎ 或经 常参加打球等体育活动 。逐步按 自己的运动心率调节运动 强度 ， 坚持较长 时问的恒定有 氧运动 ， 不要 做打网球 、 要 但
举重等无氧运动 。 运动后血压和血糖都会下降 ， 这对于应激
状态的患者是有利的 。
３ 饮食护理 饮食护理 的宗 旨是减 轻体重 ，控制血糖 ， ． ３
参 考 文献 ［ ］ 昌臣， １李 高月． 严格血压控 制在减少 ２型糖尿病心 血管并发症
高血压病的社区护理干预措施
高血压病的社区护理干预措施高血压病是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。
社区护理干预作为高血压病管理的重要环节，对于控制病情、减少并发症发生具有重要意义。
本文将从以下几个方面阐述。
一、健康教育与宣传1. 开展高血压病防治知识讲座，提高社区居民对高血压病的认识，明确高血压病的危害、病因、诱发因素及防治方法。
2. 利用宣传资料、海报、网站等多种形式，普及高血压病相关知识，提高居民的自我管理能力。
3. 针对高血压病患者及其家属，开展个性化的健康教育，指导他们正确测量血压、服用药物、调整生活方式。
二、生活方式干预1. 饮食干预：指导居民采取低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含钾和钙的食物。
限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g。
戒烟限酒，减少咖啡因摄入。
2. 运动干预：鼓励居民参加适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
运动强度以患者能耐受为宜，每周至少坚持3-5天，每次持续20-30分钟。
3. 睡眠干预：指导居民养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
夜间睡眠保持在6-8小时，避免熬夜、过度劳累。
4. 减轻精神压力：帮助居民学会心理调适，保持乐观、积极的心态。
引导居民参加兴趣爱好、社交活动，缓解生活和工作压力。
三、药物管理1. 指导居民正确服用抗高血压药物，遵循医生开具的处方，不得擅自增减药量或停药。
2. 定期随访，监测血压变化，及时调整药物剂量。
3. 注意药物的副作用，如头晕、乏力、水肿等，发现异常情况及时就诊。
四、并发症预防与干预1. 定期进行心血管并发症的筛查，如心脏超声、颈动脉超声等。
2. 针对高血压病患者的高危因素，如糖尿病、高脂血症等，进行相应的干预措施。
3. 指导居民识别高血压急症的表现，如剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊等，一旦发生急症，立即就诊。
五、康复护理与支持1. 对高血压病患者进行康复护理，包括肢体功能锻炼、心理疏导等。
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社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理
【摘要】目的分析社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法及效果。
方法120例高血压、糖尿病老年患者随机分为甲组与乙组,各60例。
甲组从医疗机构出院后单纯给予出院指导并定期到社区医疗服务中心复查,乙组在甲组基础上给予社区管理健康护理。
比较两组患者出院6个月疾病控制情况、疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分,以及出院时、出院6个月患者血压和血糖情况的差异。
结果出院6个月、乙组患者,疾病控制总有效率93.33%优于甲组75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。
出院时,两组血压、血糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。
出院6个月,乙组血压、血糖均明显改善,而甲组血压、血糖明显改善甚至恶化,差异具有统计学意义(P0.05)；出院6个月,乙组血糖、血压均明显优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。
出院6个月,乙组疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。
结论社区管理中对高血压、糖尿病老年患者进行健康护理效果确切,可提升患者对疾病知识的认知,提高遵医行为,保持良好心态,可有效控制血糖和血压,值得推广。
【关键词】社区管理;高血压;糖尿病；老年;健康护理方法
高血压、糖尿病均为常见多发慢性病,属于终身性疾病,其病情控制和生活质量提高跟遵医行为和健康生活习惯密切相关,社区管理可通过实施一系列健康护理,达到上述效果［1］。
本研究分析了社区管理中
对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年1月~2016年12月高血压、糖尿病老年患者120例,随机分为甲组与乙组,各60例。
乙组男34例,女26例；年龄61~79岁,平均年龄(68.34±3.88)岁。
甲组男35例,女25例；年龄61~78岁,平均年龄(68.13±3.87)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
甲组从医疗机构出院后单纯给予出院指导并定期到社区医疗服务中心复查。
乙组在甲组基础上给予社区管理健康护理,具体如下。
①心理护理：多数高血压、糖尿病老年患者因病程长,容易出现悲观和焦虑情绪,需通过心理疏导减轻患者不良情绪,保持乐观心态,做好终身用药准备［2］。
②饮食教育：指导患者进食低盐低脂、低胆固醇饮食,食盐每天摄入在5g以内,少食多餐,减少高胆固醇和高脂肪食物摄入,多进食新鲜水果蔬菜,适量摄入蛋白质,避免浓茶和咖啡等刺激性饮品,戒烟戒酒。
③运动教育：指导患者进行规律有氧运动,可根据患者情况选择慢跑、散步和踩单车等运动形式。
④用药指导：指导患者遵医嘱服药,避免漏服、加减用药量,根据血压监测结果调整用药方案,并积极预防和处理并发症,如磺胺脲类降糖药需在睡前30min口服；二甲双胍一般在饭中或饭后口服。
⑤生活指导：指导患者劳逸结合,保持规律作息,合理安排睡眠时间,以提升睡眠质量［3］。
1.3观察指标
比较两组患者出院6个月疾病控制情况［达标：血糖、血压达标；改善：血糖、血压改善但未达标；未改善：血糖、血压未改善,总有效率=(达标+改善)/总例数×100%］；比较两组出院6个月后疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分(采用自制量表进行评价,疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分等满分均为100分,分数越高越好)；出院时和出院6个月患者血压和血糖情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者出院
6个月疾病控制情况比较出院6个月,乙组患者疾病控制总有效率93.33%优于甲组75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。
见表1。
2.2两组患者出院时和出院
6个月血压、血糖情况比较出院时,两组血压、血糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。
出院6个月,乙组血压、血糖均明显改善,而甲组血压、血糖明显改善甚至恶化,差异具有统计学意义(P0.05)；出院后6个月,乙组血糖、血压均明显优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。
见表2。
2.3两组患者出院
6个月后疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分比较出院6个月,乙组疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。
3讨论
高血压、糖尿病老年患者疾病发病和血脂水平过高,饮食习惯、生活习惯不良、缺乏运动等密切相关,正确控制血糖和血压,遵医嘱用药,养成良好生活习惯,可减少相关并发症的发生,对改善患者预后和生活质量意义重大［4-6］。
社区管理健康护理的实施可为高血压、糖尿病老年患者提供生活上和用药上的指导,并给予患者鼓励和关心,加强家庭对患者的支持作用,可有效提高患者保健意识和遵医行为,控制病情,提升生活质量［7-10］。
本研究结果显示,出院6个月,乙组患者疾病控制总有效率为93.33%优于甲组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。
出院时,两组血压、血糖比较,差异无统计学意义(P0.05)。
出院6个月,乙组血压、血糖均明显改善,而甲组血压、血糖明显改善甚至恶化,差异具有统计学意义(P0.05)；出院6个月,乙组血糖、血压均明显优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。
出院6个月,乙组疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分优于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。
综上所述,社区管理中对高血压、糖尿病老年患者进行健康护理效果确切,可提升患者对疾病知识的认知,提高遵医行为,保持良好心态,可有效控制血糖和血压,值得推广。
参考文献。