社区糖尿病患者现状分析

合集下载

上海某社区65岁以上老年人糖尿病患病情况调查分析

上海某社区65岁以上老年人糖尿病患病情况调查分析摘要】目的了解本社区65岁以上老年人糖尿病的患病情况及影响因素，为社区老年人糖尿病的综合防治提供科学依据。

方法对本社区65岁以上老年人进行整群抽样，问卷调查，并进行BMI、血压、血脂、空腹血糖等检查。

结果调查1230人，糖尿病现患率为16.59%。

糖尿病人群高血压检出率59.89%，非糖尿病人群高血压检出率38.79%，具有显著性差异。

糖尿病人群高血脂检出率65.20%，非糖尿病人群高血脂检出率50.78%，具有显著性差异。

超重或肥胖者（BMI≥25）中糖尿病检出率为27.68%，非超重或肥胖者（BMI＜25）中糖尿病检出率为8.31%，具有显著性差异。

结论老年人糖尿病的患病率高，危害大，防治任务重。

【关键词】糖尿病老年人健康状况2009年我国糖尿病患病率9.7%，据WHO预测,至2015年我国糖尿病患病率将超过10%,患者将超过1亿。

目前我国已经步入老龄化社会。

我国65岁以上老龄人口已经中国达到65岁的老龄人口已超过1亿人，位居世界第一。

我国65岁以上老年人中糖尿病患病率高达15%—25%[4]。

对于糖尿病患病情况已有大量的研究，但是65岁以上高龄群逄悄虿』疾÷实谋ǖ篮苌佟１敬蔚鞑檠芯?5岁及以上老年糖尿病人的患病情况的，以补充数据，为有关方面提供参考。

现将研究结果及分析如下：1 对象与方法1.1 研究对象采用整群随机抽样的方法，抽取10个居委，选取其中户籍在本社区并且居住在本社区的年龄65岁及以上老年人为研究对象，进行体检和问卷调查。

共计1230名，其中男性540人，女性为690人，男女比例为0.78：1。

1.2 研究方法1.2.1研究内容：调查个人生活习惯和疾病史，并做全面体格检查（包括身高、体重和腰围臀围的测定）。

1.2.2检测指标（1）体格检查指标：①体重指数(BMI)=体重（kg）/身高（M）2。

②体型判断：BMI≥25，判断为超重或肥胖。

南昌市某街道社区居民糖尿病患病现状调查分析

中男８７人，９６人；８—４７女７１９岁９４人，０～５３５９岁３２人，０～７６
６９岁２３人，０～７５７９岁１７人，Ｏ～１０岁１７人。８８００１２调查的内容．本次调查的内容包括两个方面：１南昌市（）
ｌｌ蠢薯ｌ１｜ｌｌ１｜０ｒｌ毪≮ 。ｌｌ曩
人受到全社会的尊重和关怀，国８我８年规定每年阴历九月初儿
人的孤独感和生活社会化可获
是敬老１作为老年人应该感到幸福，处理人与人之间的关系３，在时应宽于待人，与周围人群平等相处，相帮助，相尊重，庭互互家和睦，年人要为小辈做榜样，量缩短与小辈之间的差距。老尽３６脑力劳动与体力劳动相结合，代社会知识更新周期缩短，．现
治、预与管理。干
【关键词】社区居民；糖尿病；现状分析
糖尿病是一种慢性病，是由于身体中胰岛素分泌不足或胰它腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。随着人们生
Ｐ＜．１。详见表１００）。
【摘要】目的了解南昌市某街道社区居民患糖尿病现状，为社区诊断提供科学依据。方法采用问卷调查方法对１５８３名社区
居民进行调查，查数据输入ＳＳ３０软件进行统计学处理分析。结果调查人口１５调ＰＳ１．８３人，中男性占４．３、性占５．７；其７３％女２６％糖尿病的患病率高达２６。其中以６．％０～６９岁年龄段糖尿病患病率最高，３．１，次７～７岁为２．３，０～５为０６％其０９６５％５９岁为２．Ｉ，０～００４％８１０岁为１．４，８— ９岁为１．０。结论应完善与加强老年人糖尿病服务的投入与管理，强糖尿病的综合防２２％１４０２％加

社区糖尿病患者的现状及影响因素的分析

· 调查分析 ·1462020年　第23期随着生活水平的提高和人口的老龄化，我国糖尿病患病率快速增长，相关调查显示，上海市2型糖尿病患病率为8.6%，远高于全国平均水平[1]。

而且糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，现在已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位威胁人类健康的主要疾病。

因此，糖尿病防治已成为公共卫生领域刻不容缓的任务。

为此，我们与2019年抽取部分糖尿病患者开展糖尿病现况调查，了解社区糖尿病病人在防病知识、生活方式的方面情况及影响因素，为今后开展糖尿病防治工作提供依据，现报告如下。

1　材料与方法1.1调查对象：从崇明区陈家镇社区糖尿病管理系统现有的2型糖尿病患者中随进抽取40岁以上2型糖尿病患者253名，进行现场问卷调查。

1.2调查内容：采用自行设计的调查表，调查内容为糖尿病患者的一般情况、糖尿病知识知晓情况、生活方式、高盐饮食、吸烟、饮酒等。

1.3资料分析：采用统计学卡方检验处理分析2　结果与分析2.1一般情况：随机选取辖区内2型糖尿病患者253例，其中男性106例，女性147例，年龄40岁~75岁，平均57.5岁；文化程度：高中及中专15例，初中毕业43例，小学毕业87例，文盲108例。

职业：农民212例，工人23例，其他18例。

表1　糖尿病患者的基本情况项目例数百分比（%）性别　男　女年龄　40~　50~　60~　70~文化程度　文盲半文盲　小学　初中　高中或中专10614728651075310887431541.9058.1011.0725.6942.2920.9542.6834.3917.005.932.2糖尿病防治知识知晓率情况：253名糖尿病患者中，对糖尿病的诊断标准，主要临床表现、并发症及其危险因素、与不良行为有关、与不爱运动有关、与遗传有关的知识知晓率有显著性差异（P<0.01，见表2）。

表2　糖尿病患者对糖尿病知识知晓率知晓知识知晓人数知晓率（%）χ2值P 值DM 诊断标准4718.617.49<0.01DM 临床表现7328.911.85<0.01DM 并发症5320.921.11<0.01DM 危险因素6726.523.36<0.01与不良行为有关6726.525.76<0.01与不爱运动有关4718.627.86<0.01与遗传有关3313.026.15<0.012.3糖尿病患者不良生活方式：253名糖尿病患者中，不良生活方式，合理饮食、控制体重、坚持运动等都有显著性差异（见表3）。

社区糖尿病病例报告与统计分析

健康教育
加强对患者的健康教育，提高患者对糖尿病及其并发症的认识和自我管理能力。
CHAPTER 04
社区糖尿病管理情况分析
患者自我管理情况
血糖控制情况
大部分患者能够通过饮食控制、药物治疗等方式将血糖控制在正常范围内，但仍有部分患者血糖控制不佳，需要进一步加强管理。
并发症预防
糖尿病患者常伴有多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变等。通过定期检查和及时干预，可以降低并发症的发生率。
自我监测意识
多数患者具备自我监测血糖的意识，能够定期进行血糖检测并记录，有助于及时调整治疗方案。
社区卫生服务机构管理情况
健康档案管理
社区卫生服务机构已为糖尿病患者建立健康档案，记录患者的基本信息、病史、治疗方案等，方便医生对患者进行全面评估和管理。
定期随访制度
社区卫生服务机构制定了定期随访制度，通过电话、短信等方式提醒患者进行血糖监测和定期复诊，确保患者得到持续的管理和关怀。
CHAPTER 05
社区糖尿病危险因素分析
遗传因素
家族遗传史
糖尿病具有家族聚集性，有糖尿病家族史的人群患病风险增加。
基因突变
某些基因突变可能导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，从而增加糖尿病患病风险。
环境因素
城市化进程
随着城市化进程的加速，人们生活方式改变，高糖、高脂饮食增加，体力活动减少，导致肥胖率上升，进而增加糖尿病患病风险。
社区糖尿病病例报告与统计分析
CONTENTS 目录
• 引言 • 社区糖尿病病例概述 • 糖尿病并发症情况分析 • 社区糖尿病管理情况分析 • 社区糖尿病危险因素分析 • 社区糖尿病防治策略与建议
CHAPTER 01

某社区居民糖尿病流行现状及危险因素分析

ＣｉｅｅＰｉｒａｔａｅ０８２１）０３ｈｎｓｒｍａｙＨｅｌＣｒ，２０，２（０：３－１ｈ
ＡｂｔａｔＯＥＣＴＥＴｎｅｔａｅｔｅｐｅａｅｃａｅｏｎｐｔｎｓｗｉｉｂｔｓｍｅｌｕ（）ｎｏｓｕｙｔｅｒｓａｔｒｆｉｏｓｒｃＢＪ／ｏｉｖｓｉｔｈｒｖｌｎｅｒｔｆｉａｉｔｔｄａｅｅｌｔｓＤＭａｄｔｔｄｈｉｋｆｃｏｓｏｆｇｅｈｉｔ
因素为糖尿病家族史、年龄、体质指数等。结论
关键词糖尿病患病率危险因素
［中图分类号］Ｒ１１＋［献标识码］Ｂ８．８３文［章编号］１０ — ６Ｘ（０８１— ０００文０１５８２０）００３ — ２
２００７年１～ｌ０２月，采用多阶段整群抽样的方法，对上海市静安区的９０名社区居民进行相关的问卷调查和相６
供依据。方法
应的体格检查。结果
发病。
糖尿病患病率为５８．％。不同年龄、文化程度组问患病率差别有统计学意义。经多因素分析糖尿病危险糖尿病的危险因素应尽量避免，多接触其保护因素，以减少和预防糖尿病的
糖尿病ｄａｅｓｍｌｔｓＭ）由多种病因引起的代ｉｂｔｅｌｕ．Ｄ是ｅｉ
９０ｒｓｄｎｓａｅｅｗｅ５ａｄ６ｅｒｏｄａｄｈｄｌｅｎＪｎｎｍｏｅｔａｉｕｈ，ｗｅｅｉｖｓｇｔｄｗｔｕｓｉｎａｒ６ｅｉｅｔ，ｇｄｂｔｅｎ１ｎ９ｙａｓｌｎａｉｄｉｉｇａｒｈｎｓｍｏｔｓｖｘｒｎｅｔａｅｉｑｅｔｎｉｉｈｏｅ

214例社区2型糖尿病患者血脂控制现状分析

糖尿病管理中血脂达标率低，在综合管理中应加强血脂检测并评估危险因素；加强医患教育，改善依从性；合理选择降
脂药物，减少并发症。
关键词
２型糖尿病
血脂
控制社区管理
文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — １５３３（２０１４）０２．００２７ — ０４
ＷＡＮＧＪｉｎｇｌｉ，ＧＡＯＪｕｎｌｉｎｇ，ＺＨＯＵＣｈｅｎ，ＺＨＵＹａｏｃｈｅｎｇ，ＤＡＩＪｕｎｍｉｎｇ，ＦＵＨｕａ
（１．ＤａｃｈａｎｇＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒｏｆＢａｏｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４４２，Ｃｈｉｎａ；
ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ（ＴＧ），ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ — Ｃ）ａｎｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ — Ｃ）
２．ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）

城市社区糖尿病患者管理现状及对策研究

ＡｂｔａｔＯＢＥＣＴＶＴｎｗｈｕｒｎｉａｉｎｒｂｅｎｏｎｅａｕｅｆｄａｅｅｎｇｍｅｔｉｒａｏｓｒｃＪＩＥｏｋｏｔｅｃｒｔｓｔｔ，ｐｏｌｍｓａｄｃｕｔｒｍｅｓｒｓｏｉｂｔｓｍａａｅｎｎｕｂｎｃｍｍｕｉｅ．ｅｕｏｎｔｓｉ
ｏｉｂｔｓｎｄａｅｅ
ｍａａｅｎｇｍｅｎ．Ｉｈｔｆｓｂｖｅｒｌｃｏｎｔｄｆｒ４８－％，ｔｐｃａｉｅｄｅｓｈｌｃｃｕｎｅｏ０．，ｐｒｍａｙｔｔｅｔｎｔｅｓａｆ，ａｏｅ４６ｙａｓｏｄａｃｕｅｏ２ｈｅｓｅｉｌｚｄｍｉｄｌｃｏｏａｏｔｄｆｒ５０％ｉｒｉｌ
病社区管理 “ 块结合 ”模式体现出工作效率提高、医患关系改善、全科服务推进和质控工作加强等优势；同时还存在实际条知识技能不能满足需要，全科医生 “ 医轻防 ” 重，糖尿病患者依从性欠佳，缺乏客观、规范的质控标准等问题。关键词社区；糖尿病：管理
ＭＥＴＯＤＳＩｉｄｌｉｔｒｉｗｓｗａｅｔｉｅｉｅｉｅｔｒｆｃｍｍｕｎｔｈａｔｓｒｉｅｃｎｅ，ａｅｔｏａｒｕｖｙｗａＨｎｄｖｉｕａｎｅｖｅｓｕｓｄｏｎｎｖｃｄｒｃｏｓｏｏｉｙｅｌｈｅｃｅｔｒｖｓｎｄｑｕｓｉｎｎｉｅｓｒｅｓ

社区糖尿病患者的生活方式干预与管理

为家属提供心理支持服务，帮助他们理解患者的心理状况，学会如何给予患者情感支持和理解。
家属参与培训
组织家属参与培训，教授他们如何协助患者进行日常生活管理、应对突发状况等，提高家属的照
护能力。
构建支持网络
通过建立患者互助小组、线上交流平台等方式，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台，帮助他们建立社会支持网络
糖尿病给家庭和社会带来沉重的经济负担，包括直接医疗费用和间接生产力损失。
生活方式干预重要性
生活方式干预是预防和管理糖尿病的基础措施，包括饮食调整、增加运动、保持健康体重等。
合理的生活方式干预可以有效控制血糖、血脂、血压等代谢指标，降低并发症风险。
生活方式干预还能改善患者的心理状态，提高生活质量，促进全面健康。
。
未来发展趋势预测及挑战应对准备
智能化管理系统的应用
随着科技的发展，未来社区糖尿病管理将更加智能化，如利用大数据、人工智能等技术建立预测模型，实现患者病情的实时监测和预警。
多学科协作团队的构建
糖尿病管理涉及医学、营养学、心理学等多个学科领域，未来需要构建多学科协作团队，为患者提供更为全面、专业的服务。
。
05
药物治疗与监测管理
药物治疗方案制定和调整
个体化治疗方案
根据患者的具体病情、年龄、性别、并发症等因素，制定个性化的药物治疗方案。
药物选择与调整
选择适合患者的降糖药物，并根据血糖监测结果及时调整药物剂量和种类。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的药物副作用，并制定相应的预防措施和处理方案。
活质量。
病情评估
多数患者血糖控制不佳，需要采取更积极的治疗和
管理措施。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

社区糖尿病患者现状分析
本文通过分析本社区管理的糖尿病患者现状，从而找出基层慢性病管理存在的不足，并就提高本社区糖尿病管理的质量和效益进行了探讨。

标签：糖尿病；现状；分析
糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用所致的，以持续血糖升高为特征的全身代谢性疾病。

高血糖是因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起。

糖尿病末出现并发症以前，患者的器官功能无障碍，日常活动不受影响，一旦出现慢性并发症则会伴有相应的器官功能障碍，日常活动不受影响，一旦出现慢性并发症则会伴有相应的器官功能障碍，影响患者的日常生活和社会活动的参与。

对糖尿病患者进行早期诊断、早期治疗和规范管理，可以有效地控制血糖，避免糖尿病并发症的发生[1]。

笔者近两年在社区从事糖尿病患者的管理工作，通过对本辖区所管理的糖尿病患者现状进行分析，明确认识到，要真正做好糖尿病的防治工作，还有很多有待解决和完善的问题。

1本辖区管理的糖尿病患者现状
1.1糖尿患者群性别与年龄分布特点，见表1。

1.2管理方式由一名全科医生负责管理275个糖尿病患者的健康档案，将糖尿病管理手册发给患者，患者每季度凭手册到社区进行免费测血糖，测血压，并将所测结果记录在册，医生视具体情况为患者进行健康教育和医疗指导。

每2年为管理的糖尿病患者做1次免费体检，内容包括血、尿常规，空腹血糖，血脂四项和肾功能，常规心电图。

对未到社区复诊者进行电话回访。

1.3糖尿病患者现状275例糖尿病患者，伴高血压的有165例，占糖尿病患者的60%，患有精神病1例；2年间已经死亡的糖尿病患者5例。

在今年的体检中，应到270例，实际来检查的为138例，其中血糖控制在正常范围的92例，血糖在6.1～7.8mmol/L的为38例，血糖在7.9mmol/L以上的有8例，且这8例中有2例自行停止药物治疗。

2现状分析
2.1管理缺失研究表明大于20岁的中国居民中，糖尿病患病率为9.7%，高血压患者糖尿病的患病率为13～31%[2]。

成都地区进行的中老年高血压糖代谢异常调研发现，高血压人群糖代谢异常患病率为5
3.4%，不进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将漏诊中老年高血压人群72.9%的糖尿病前患者和5
4.4%的新诊断糖尿病患者[3]。

本辖区登记的20岁以上常住人口为17331例，大致估算糖尿病患者有1600例左右，而本社区登记在册管理的仅为275例，管理率仅为17%。

在我们对高血压人群的管理中，从未进行OGTT检查。

2.2形式化管理就目前本社区的服务工作因人员匮乏，经费不足，人员的专业水平参差不齐，加上要应付上级的例行检查，使得慢病管理工作多流于形式，没有切实做好服务于广大居民。

2.3管理服务水平滞后医学知识在不断更新，慢病管理不仅要求全科医生具备处理常见疾病的能力，还要做好健康管理的全程服务，其服务的宽泛性涉及临床多学科[4]。

本社区工作人员给予患者指导的随意性大，加上患者之间同病相怜，相互间传递着不正确的用药及干预方法，对医生的依从性不理想。

3提高本社区糖尿病管理的质量与效益
3.1提高全社会的认识和树立正确的观念糖尿病严峻的流行现状和未诊断人群比例高，提示我们在糖尿病的预防和管理中，必須转变观念，进行早期的糖尿病异常筛查，努力提高糖尿病的早期预警、早期诊断和有效治疗。

政府资金的投入要保障服务的可及性，从而才能保证服务的质量。

3.2提高管理者的专业水平和技能管理者要不断更新自己的专业知识和管理技能，要善于学习和借鉴行之有效的管理模式，如慢性病管理的金字塔模式[5]。

在工作中努力做到有的放矢，实现连续性和可及性服务，从而提高患者对管理者的依从性和满意度。

3.3设定工作计划
3.3.1做好糖尿病的教育工作从知、信、行三方面入手，使患者掌握糖尿病知识，提高对疾病的认识；增强患者信心，糖尿病是可以控制的；通过对患者认知行为治疗，将糖尿病的生活方式落实到患者的日常生活中去[6]。

3.3.2做好血糖的前期筛查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是监测人体血糖调节功能的可靠方法，可广泛用于糖尿病和糖尿病的前期诊断[7]。

我们在糖尿病的慢病管理中，将OGTT检查的切点定为：FPG≥5.6mmol/L，随机血糖≥7.8mmol/L，HbAIC≥5.7mmol/L[2]。

3.3.3做好分层管理通过体检对所管理的糖尿病患者进行危险因素分层，对于低风险患者提供自我管理支持，对高风险患者纳入规范管理，对复杂难治或需要住院患者应及时转诊到专科医院进行治疗。

21世纪的医学将不再单纯以疾病为主要研究领域，对一些重大慢性疾病的治疗也开始注重从大病晚治向预防为主转变。

糖尿病是一个威胁人类健康的重大慢性疾病，要从根本上提高它的早期预警，早期诊断和有效治疗，最大限度地降低糖尿病并发症的发生，作为一名社区慢病管理的工作者，还有很多工作要做。

参考文献：
[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖
尿病杂志，2012：01.
[2]心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家组.心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识[J].中华内科杂志，2012，51（7）：574-576.
[3]易延静，冉迅，黄晓波，等.成都地区高血压人群糖代谢异常流行状况及影响因素[J].中华内科杂志，2010，49：301-304.
[4]王爽.慢病管理与循证医学[J].中国实用内科杂志，2012，4：250-253.
[5]方力争.全科医生与健康管理[J].中国实用内科杂志，2014，4：247-249.
[6]江钟立.糖尿病康复治疗[J].中国实用内科杂志，2012，9：670-680.
[7]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：777.。