儿童呼吸机基本使用
ICU呼吸机操作流程
ICU呼吸机操作说明
呼吸机操作规程：
1、连接呼吸机回路及模拟肺。
2、连接电源及氧气，开压缩机开关，开主机开关，进入待机模式；
3、选择患者类型（成人、儿童），确认；
4、设定患者体重，设定呼吸机设置，选择通气模式、氧浓度、潮气量等参数，旋转调节轮进入相应参数，按下调节轮确认；
5、设置呼吸机选项，湿化瓶上蒸馏水，打开调温开关，调节适宜温度；
6、用模拟肺是运转同期，如通气正常，即可解病人机械同期，如需撤机，选择待机模式，确认，关主机开关，再关空压机开关。
呼吸机的保养方法：
1、定期进行压缩机进气道除尘
2、呼吸机不用时应保持充电，并定期进行电池充放电；
3、每半年由专业人员检修；
4、每4个星期清洗或更换空气过滤器；
5、每年更换细菌过滤器。
消毒时使用表面消毒剂，以下列有效物质为基础的消毒制品如：乙醛、乙、四价铵化合物。
PB840呼吸机使用及操作
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呼吸机核心系统
气路系统
顶尖气路设计
• 低系统顺应性 • 低系统泄漏 • 低系统死腔 • 高速响应
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4
适用范围：早产儿/婴儿/儿童/成人
通气方式： 理想体重设置(IBW) 无创通气模式NIV 呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level, APRV，SPONT，VVＰ) 呼吸方式(VCV，PCV，ＶＣ＋，) 自主呼吸支持方式(PSV，TC ，VS，PAV) 工作参数，警报参数，窒息通气参数自动预设 自动计算参数改变后其它参数相应变化
设置：ET/Trach:Tube I.D. 优点：
减少患者呼吸附加作功 改善患者舒适度 操作方便
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PB840呼吸机基本操作
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PB840呼吸机基本操作
高低切换和患者自主呼吸同步 两个PEEP水平均可给予PS/TC 两个PEEP水平均可监测自主呼吸 常规I/E可同步切换成APRV
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PB840呼吸机操作及使用
PB840呼吸机使用特点 PB840呼吸机基本操作 PB840呼吸机特殊模式
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用儿童呼吸机基本使用简介儿童呼吸机是一种用于治疗儿童呼吸系统相关疾病的医疗设备。
它通过提供正常的氧气流量和辅助通气，帮助儿童正常呼吸，稳定呼吸功能，促进康复。
本文将介绍儿童呼吸机的基本使用方法，以及几个需要注意的事项。
基本使用步骤1. 准备工作在使用儿童呼吸机之前，需要先进行一些准备工作：- 确保儿童呼吸机和氧气气瓶充足，并且连接正确。
- 检查和清洁呼吸机的面罩或呼吸管道，确保无异味或损坏。
- 检查儿童呼吸机的电源线，确保连接稳定。
2. 设置参数在使用儿童呼吸机之前，需要根据儿童的具体情况进行参数设置：- 首先，根据儿童的年龄、身高和体重等信息，确定适当的通气模式和参数。
- 然后，根据医生的建议或处方，设置呼气末正压（PEEP）和潮气量（TV）等参数。
- 最后，确认设置无误后，可以开始使用儿童呼吸机。
3. 儿童呼吸机的使用儿童呼吸机的使用步骤如下：步骤一：准备就绪- 将儿童舒适地放在床上或床垫上。
- 确保儿童面罩或呼吸管道正确连接并安放在儿童脸部。
步骤二：启动儿童呼吸机- 按下呼吸机的开关，开始通气。
- 监测儿童呼吸机的显示屏，在使用过程中及时调整参数，以确保正常的通气和呼吸。
步骤三：观察呼吸状态- 观察儿童的呼吸状态，包括呼吸频率和深度等。
- 如果发现异常，如呼吸不规则或异常呼吸声音等，应立即停止使用儿童呼吸机，并通知医生。
步骤四：结束使用- 使用结束后，按下呼吸机的关机按钮，停止通气。
- 解除面罩或呼吸管道的固定，将儿童舒适地安置在床上或床垫上。
- 清洁呼吸机和呼吸接口，确保清洁卫生。
注意事项在使用儿童呼吸机时，需要注意以下几点：- 使用儿童呼吸机前，应事先经过相关培训和指导，了解基本操作和应急处理。
- 儿童呼吸机的参数设置应根据儿童的具体情况和医生的建议进行调整。
- 使用过程中，应经常观察儿童的呼吸状态，及时调整参数，确保通气和呼吸正常。
- 如果出现异常情况，如儿童出现呼吸困难或面色发紫等，应立即停止使用儿童呼吸机，并寻求医疗救助。
儿童机械通气参数设置
儿童机械通气参数设置儿童机械通气是一种治疗儿童呼吸衰竭的常用方法。
机械通气通过人工呼吸机提供通气支持，帮助患儿呼吸，并维持血氧和二氧化碳水平正常。
在进行儿童机械通气之前，需要设置适当的通气参数，以满足患儿的呼吸需求。
以下是一些常见的儿童机械通气参数设置的考虑因素和具体内容。
1. 呼吸模式：机械通气有不同的呼吸模式可供选择，如容量控制通气、压力控制通气和自主呼吸辅助通气等。
选择合适的呼吸模式可以满足儿童的特殊呼吸需求和病情。
2. 潮气量（Vt）：潮气量是指每次通气中呼入或呼出的气体体积。
儿童的潮气量应该根据他们的年龄、身高和体重来确定。
一般情况下，儿童的潮气量为6-8 ml/kg。
3. 呼吸频率（RR）：呼吸频率指单位时间内的呼吸次数。
儿童的呼吸频率也应根据其年龄和需求来调整。
通常，新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟，婴儿为25-35次/分钟，学龄前儿童为20-25次/分钟。
4. 吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：吸气时间和呼气时间的比例决定了吸气相和呼气相的长度。
对于儿童机械通气，吸气时间和呼气时间的比例一般为1:2或1:3。
5. 气道压力（Paw）：气道压力是指在呼吸周期中气道内的压力变化。
对于儿童机械通气，气道压力需要根据患儿的病情和需要进行调整。
过高的气道压力可能导致气胸或肺损伤，而过低的气道压力则无法满足患儿的呼吸需求。
6. 氧浓度（FiO2）：氧浓度是指通气氧气的浓度。
对于需要氧疗的儿童，应根据他们的血氧饱和度进行调整。
一般情况下，FiO2的目标是保持血氧饱和度在92％以上。
7. 呼气末正压（PEEP）：呼气末正压是指在呼气末期保持的正压。
对于儿童机械通气，PEEP的设置可以改善肺泡塌陷和氧合情况。
但需要根据患儿的病情和氧合指标进行调整。
8. 通气管径和插管深度：通气管径和插管深度是指插入患儿气道的导管的大小和深度。
选择合适的通气管径和插管深度可以保证通气的有效性和安全性。
需要注意的是，儿童机械通气参数的设置应根据患儿的具体情况进行调整，包括年龄、身高、体重、病情以及呼吸功能。
小儿呼吸机相关知识详解
MAP＝ PIPTi 十 PEEPTe Ti 十 Te
第十七页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
平均气道压过高
5cmH20 健康儿
20cmH20 严重肺疾病 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫
一般应保持在 < 15cmH20，
如需更高MAP则应插入肺动脉导管
吸气时间（IT） 呼气时间 （ET） 5..吸气温度
第五页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
氧浓度（FiO2）
长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗目的 FIO2应尽可能地低
FIO2应设置使PaO2为60-90 mmHg(新生儿) 而婴幼儿为98mmHg(最高限值)。
PaO2:53-83mmHg对新生儿是正常的
年长儿 16-20次/分
更改频率以3-5次/分为一台阶.
呼吸周期:一次机械通气所需时间
呼吸周期=1/频率60秒
第二十页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
自主呼吸频率的正常值与限值
新生儿 幼儿 成人
正常 次/分
限值 次/分
40-45
60
25-30
40
12-20
35
第二十一页，编辑于星期日：二十一点 五十四 分。
第十四页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
更改PEEP每次以1-2 cmH2O为宜。
拔管前PEEP推荐最低为2 cmH2O, 新生儿一般不主张使用高PEEP(6-10 cmH2O) 有心肌损害的病儿不能接受並导致肺的过度膨 张和肺血流灌注的减少。
第十五页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
最佳PEEP
行心输出量监测
第十八页，编辑于星期日：二十一点 五十四分。
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用1.引言1.背景介绍：儿童呼吸机在医疗领域中起着重要的作用，能够匡助患有呼吸系统问题的儿童正常进行气体交换。
2.目的和范围：本文档旨在提供关于如何正确使用儿童呼吸机以及相关注意事项等详细信息。
2.呼吸机类型1.面罩式（面罩覆盖鼻子和口腔）-使用步骤：a）确保面罩清洁并与适当尺寸相配合；b）将面罩放置到孩子脱离上，并确保密封良好；c）开启设备并调整参数以满足孩子需求。
-注意事项：i）定期检查面罩是否损坏或者老化；ii）遵循厂商指示进行消毒。
2.管道插入型（通过导管将空气输送至肺部）-使用步骤：a）准备所需材料，包括导管、润滑剂等；b）选择合适数量大小之导管，并应用润滑剂；c）将导管插入孩子气道，并确保正确位置。
-注意事项：D遵循医生或者厂商的指示进行操作；ii）定期更换导管以防止感染。
3.儿童呼吸机使用注意事项1.安全性要求：在使用儿童呼吸机之前，必须了解并严格遵守相关安全规范和标准。
这包括但不限于设备维护、电源接线等方面的内容。
2.监测与调整：持续监测患儿血氧饱和度、心率及其他重要参数，并根据需要逐步调整设置值以达到最佳治疗效果。
3.故障排除：当浮现任何异常情况时，应即将停用设备并联系专业人员进行检查修复。
4.法律名词及注释a)FDA（美国食品药物管理局）注释：美国联邦负责对食品、药物、化妆品等产品实施法规控制的部门b)CE认证(ConformiteEuropeene)注释：指符合欧盟技术协作组织所发布关于产品安全性的标准和要求c)ISO13485注释：国际标准化组织制定并发布，用于医疗器械质量管理体系认证。
5.结束语本文档涉及附件，请参阅相关文件以获取更多详细信息。
如有任何法律名词或者术语不清晰之处，请查看上述注释进行解读。
呼吸机的使用
呼吸机的使用
机械通气（Mechinical Ventilation）
是指用机械的装置，辅助或完全代替
人体呼吸的一种治疗措施。机械通气
的装置称通气装置（或通气机Ventila-
tor或呼吸机Respirator）。
机械通气仅能较好解决机体的
O1
通气功能，不能完全代替肺的呼吸功
O2
能，具有一定的局限性。因此要求应
道积血时.
三.临床使用方法及调控
机械通气的类别及模式
类别: 按通气目的 有自发呼吸给予通气支持者，称辅助通气（Asistant Ventilation, AV）.呼吸停止或呼吸微弱，用呼吸机控制病人呼吸时，称控制通气( Control Ventilation,CV）。
单击此处添加小标题
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神经肌肉疾病(如格林巴利综合征) 引起的呼衰，则应以吸气压力或潮气量 降低程度为选择使用的依据。 心衰肺水肿合并呼衰，当FiO2 0.6 而 PaO2<8kPa(60mmHg)时也可考虑使用 机械通气。
ARDS引起的呼衰，多PaO2 明显
下降或伴有PaCO2增高及酸碱失衡，
如FiO2为0.6时 PaO2<8kPa(60mmHg)
添加标题
双水平气道正压（Bi-Level Positive
添加标题
Airway Pressure, Bi-PAP）：
添加标题
为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病
添加标题
人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一
添加标题
定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态
添加标题
。可用于COPD康复期，也可用于治疗睡眠呼
呼吸机吸与呼切换的方式及分类
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小儿呼吸机参数的调节
拔管前PEEP推荐最低为2 cmH2O,
新生儿一般不主张使用高PEEP(6-10 cmH2O) 有心肌损害的病儿不能接受並导致肺的过度 膨张和肺血流灌注的减少。
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最佳PEEP
对循环无不良影响 最大的肺顺应性,最小的肺内分流 最高的氧运输 最低的FIO2时的最小PEEP
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平均气道压过高 5cmH20 健康儿 20cmH20 严重肺疾病 >15cmH20时可致肺损伤和心脏压迫 一般应保持在 < 15cmH20， 如需更高MAP则应插入肺动脉导管 行心输出量监测
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同步触发灵敏度
触发压:0～20 cmH2O 流量触发:1-10LPM
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•吸气时间在0.4-1.0秒之间,在此基础上增加吸 气时间会发生高气压伤的机会 •为避免意外的“气体阻滞”(内源性PEEP),此 是呼气不完全的结果,最小的呼气时间不应小于 0.25秒。
•如吸呼时间叫反比通气,儿科病儿很少应用
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吸气温度
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氧电极的保护
在呼吸机使用完毕前,要用21%空气通气 5-10分钟 表现高浓度氧指示报警扁低, 通常6-12个月更换
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呼吸机设置的最后注意事项
• 呼吸机用来使用时必须进行最终检查，主要包括以下 几步： • 检查呼吸机及通路功能，以保证它们能正常工作，而 没有漏气。 • 湿化器加满蒸馏水，设置湿化的温度以保证到达气道 的气体温度大约在31-35℃间，或者在循环中放置HME。 • 检查氧气和空气源 • 检查报警值 • 保证心电监护已连接 • 检查和固定好气管插管，以防病人气道移动或损伤 • 提供吸痰装置
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每分通气量（minute ventilation，MV）
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最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次
/分 吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3 Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
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பைடு நூலகம் 报警限设置
通气量：预设通气量±20% 气道压力：报警上限为病人实际
气道压力15cmH2O为宜 氧浓度：设置氧浓度±10%
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机械通气前准备
病人准备： 氧供，吸引，气管插管器械 麻醉及复苏药品 病史及血气胸片结果
告知程序：家长告知，告知书签字 人员准备：气管插管，呼吸机准备
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年龄
早产儿 新生儿 ~6 月 ~1 岁 ~2 岁 ~4 岁 ~7 岁 ~10 岁 ~12 岁 ~16 岁
颅内出血。 (3) 肺功能障碍：RDS、MAS，新生儿
肺炎。 (4) 支持性通气：败血症。
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儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
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相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、
大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
气管插管和呼吸机工作状态 完成各种记录 及时排除故障： 气道压力过高，呼吸对抗，通气量异常
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机械通气管理的目标
确保气流通道畅通 ET位置，导管扭转，痰痂
呼吸机无报警 无气压伤、肺不张和继发感染 病人安静，无挣扎
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常见报警及处理
低气源压力： 检查气源、连接管道是否脱落
高分钟通气量： 注意患儿呼吸情况，自主呼吸加强，需重新评价病情，设定 参数
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常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
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CPAP使用指征
轻度低氧性呼吸衰竭 ARDS, 肺泡萎陷性疾病 新生儿HMD，MAS 上呼吸道梗阻：肥胖窒息综合症 睡眠呼吸暂停综合症
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辅助/控制通气（A/C） 病人有自主呼吸时，呼吸机随呼吸启
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压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
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持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改
善氧和，但又可以增加CO2潴留
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常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
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FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可
低分钟通气量： 脱管或管道脱落
高气道压力： 分泌物堵管，需清除 管道折曲、压扁、 报警设置不合理，需重新评估后设定
低气道压力： 呼吸频率：病情变化，重新评估设定；报警设置不合理
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撤离呼吸机指征
原发病控制或好转，病情稳定 自主呼吸恢复，有效通气量足够 IMV模式RR <10，FiO2 <0.4时，血气正常 咳嗽有力，分泌物减少，吸痰耐受性好
小儿呼吸机基本使用
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机械通气即用人工方法或机械装置的 通气代替控制或辅助使病人呼吸，以 达到增加通气量，改善气体交替，减 轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目 的的一系列措施。
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机械通气指征
原则 早上机、早脱机、防止呼吸机依
赖。
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新生儿适应症 (1) 各种原因所致急慢性呼吸衰竭。 (2) 中枢抑制：早产、药物抑制、
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呼吸机基本结构
主机、空-氧混合器、操作显示面板 管道系统：管道、储水器、温湿化器 监控系统：参数的实时监测及报警
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电源
呼气
主机
减压器 滤湿器
空/氧 混合器
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病人
监测 雾化器 湿化器
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呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时
间-容量-压力限制型
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动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生， 机械通气自动由辅助转为控制通气模式。 属于间歇正压通气。
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同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周
期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
ET口径及深度
导管内径
经口
经鼻
2.5
8
11
3.0
9
12
3.5
10
14
4.0-4.5
12
16
5.0-5.5
14
17
5.5-6.0
15
18
6.0-6.5
16
19
6.5-7.0
17
21
7.0-7.5
20
23
7.5-8.0
21
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机械通气管理
病情及生命体征监护，血气分析 机械通气监护：气道护理，避免交叉感染