主觉验光的原理
主觉验光—插片验光(验光基本原理)(验光技术课件)
视力
雾视度数
1.0
0.00
0.8
0.25
0.7
0.50
0.5
0.75
0.4
1.00
0.3
1.25
0.2
1.50
0.1
2.50
《验光技术》情境二 主观验光 任务1检影验光
14
1、雾视
■ 案例2 被检眼。电脑验光屈光状态+1.50D。当我们在被检 眼前加+1.50DS矫正时，其视力1.0。请问+1.50DS是否为 患者最终处方？如何确定？
加上+1.00DS
-1.50DS
0.5 为什么视力下降？
《验光技术》情境二 主观验光 任务1检影验光
9
+1.00DS
-3.50D
A
-2.50D
B
+1.00DS
-1.50D
C
《验光技术》情境二 主观验光 任务1检影验光
10
1、雾视
■ 案例1 被检眼近视。电脑验光屈光状态-3.50D。当我们在 被检眼前加-3.50DS矫正时，其视力1.0。请思考该矫正方 法有无问题？
+1.50DS
视力 1.0
《验光技术》情境二 主观验光 任务1检影验光
15
1、雾视
■ 讨论 ■ 是不是雾视的水平越高越好？ ■ 是不是雾视的时间越长越好？
《验光技术》情境二 主观验光 任务1检影验光
16
2、红绿双色试验
■ 案例3 某屈光不正患者，电脑验光验光度数为双眼-2.00DS，请 问如何确定该度数是过矫、欠矫和准确？
■ 任务1 验务1检影验光
1
任务目标
完成本单元学习后，学生能够掌握雾视、红绿测试等基本 验光原理。
使用综合验光仪进行主觉验光
使用综合验光仪进行主觉验光一、第一次MPMVA二、精确散光轴向及度数、第二次MPMVA三、双眼平衡四、试戴五、处方步骤：第一.放置初始度数：客观验光：电脑验光仪、检影验光、角膜曲率计、焦度计测原镜度数、自报度数第二. 调整额托高度、消毒第三. 调整：上调水平、中调瞳距、下调镜眼距第四.主觉验光一、单眼第一次MPMVA1.雾视：原理：加一定的正度数，造成人工近视状态，从而放松或停止调节（1）量：+1.00--1.50D（2）视力：0.3-----0.5视力>0.5雾视量不够，再加雾视量；视力<0.3,雾视量过多，减少雾视量。
(3) 雾视程度：视标出现持续性模糊但能分辨开口方向(4) 时间：3---5分钟2.去雾视：先调视标，后加度数，直到最佳视力要求：努力辨认、尽力看、可以猜3.第一次红绿：(1) 原理：屈光系统对不同波长的光屈折力不同，红光波长长，聚焦于视网膜之后，绿光波长短，聚焦于视网膜之前，两者与视网膜距离相等, 所以绿色背景中的视标与红色背景中视标一样清晰。
(2) 视标：最佳视力上一、二行视标（3）比较顺序：绿----红----绿（4）要点：红绿一样清晰红清+（-0.25D）-----欠矫绿清-（-0.25D）或+0.25D------过矫如果达不到一样清晰，则让绿色背景中的视标稍清晰如果单眼单眼第一次MPMVA后视力<1.0，则需考虑散光、眼部病变、弱视、视路病变二、散光轴向及度数的精确、第二次MPMVA（一）精确散光轴向：1.放置散光轴向：原散光轴向、电脑验光仪获得的轴向、散光表（小的数值乘以30）2.JCC手轮（交叉圆柱镜手柄）与轴向平行3.放置-1.00DC的柱镜4.精确轴向：（1）旋转方向：追红点以手柄或手轮为原点到红点作一箭头，确定顺时针或逆时针旋转（2）旋转度数：15---10----5----2.5（3）原则：以旋转方向相反为原则同方向时以15度连续旋转，说明初步轴向离精确轴向较远（4）要求：在翻转时两面要一样清晰，如果不一样则要说出清晰的一面（二）. 精确散光度数1.JCC的P点或手持式交叉圆柱镜的正轴、负轴与精确后的轴向平行2.在-1.00DC上增减3.翻转JCC或手持式交叉圆柱镜4.要求：两面一样清晰，不一样时指出清晰的一面5.观察：P点位置：红点则加-0.25DC,白点则减-0.25DC或加+0.25DC,直到两面一样清晰6.当柱镜改变了0.50DC,则球镜需改变0.25D(柱加球减、柱减球加)。
主觉验光方法及原理(上篇)
主觉验光方法及原理（上篇）
主觉验光是一种通过患者的主觉感觉和反馈来确定视力矫正的方法。
相比传统的客观验光方法，主觉验光更加注重患者的主观感受和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数。
本文将介绍主觉验光的方法和原理，帮助读者更好地理解这一视力矫正方法。
主觉验光方法主要包括以下几个步骤，首先是询问患者的视力问题和需求，了解患者的日常生活和工作环境；然后进行外眼部检查，包括眼球运动、眼睑和泪液膜的检查；接着是进行近视、远视和散光的初步检查，通过投影仪或者试镜架来确定患者的初步视力问题；最后是进行主觉验光，让患者通过观察不同度数的镜片或者投影图表来选择最适合自己的镜片度数。
主觉验光的原理主要是基于患者的主观感受和反馈来确定眼镜度数。
在主觉验光过程中，患者需要根据自己的感觉和观察来选择最清晰的图像或者字体，从而确定最适合自己的眼镜度数。
这种方法更加注重患者的个体差异和需求，能够更准确地确定适合患者的眼镜度数，提高视力矫正的效果和舒适度。
总的来说，主觉验光方法注重患者的主观感受和需求，通过患
者的主观反馈来确定最适合的眼镜度数。
这种方法能够更加个性化地进行视力矫正，提高患者的满意度和舒适度。
在下篇文章中，我们将继续介绍主觉验光方法的优势和应用。
第四章 主觉验光 Microsoft Word 文档
第五章主觉验光主觉验光法（主观验光法）是靠患者主观感觉为主要依据来达到选择最合适的矫正片。
第一节主觉验光基本原理一、初始状态1、根据客观屈光测定的处方(包括电脑验光处方、检影验光处方或原眼镜焦度计检测分析处方)给被测双眼投放球镜和柱镜试片组合。
若不预置球镜和柱镜试片组合就进行主觉验光，检查的过程必然是繁琐而漫长的，将会引起眼疲劳，并使得顾客因厌烦而不能很好的配合，使验光结果不准确，。
有了预置度数作参考，检查过程必会缩短，准确性也会提高。
2、若被测眼为远视眼，因综合验光仪不兼备正柱镜，须进行处方转换，方法如下、1)球镜焦度=处方正球镜焦度+测得正柱镜焦度。
2)柱镜焦度=处方正柱镜焦度值，改为负号。
3)柱镜轴向=处方正柱镜轴向±90。
例4—1 测定处方：+3.00+1.50×90转换处方：+4.50-1.50×1803、投放0.8～1.0视标，确认双眼矫正视力接近1.0或更好。
4、若双眼矫正视力不能达到0.8，则考虑进行针孔片检查。
针孔片是由金属板或黑色塑料板制成。
其直径和一般试镜片相等。
在板片中央开一小圆孔。
直径有0．7或1．0毫米两种。
针孔片是区分屈光不正和部分眼病的最简便、最快速的工具。
是验光工作中了解能否通过镜片提高视力的手段之一。
方法：测量时应先遮盖一眼。
然后在被检眼前瞳孔中心处插上针孔片，也可由被检查者自己手执针孔片放置于眼瞳中心视轴处透过针孔观察远视力表。
如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度增加，视力提高。
那说明此眼屈光不正可经过验光来提高视力。
如果通过针孔片所见到的模糊视力表清晰度不增加，视力提不高甚至有所降低。
那就说明该眼患有病变，不属验光范围，应请眼科医生及时诊治。
利用针孔片也可以确定屈光性质：透过针孔片观察远视力表或远外景物；如果稍把针孔片向左右，上下移动，如果所见物象呈逆动，则该眼是远视，如果是顺动，该眼是近视，正视眼所见物象不动或稍有顺动。
利用针孔片，只能初步确定眼屈光的性质，对散光可使用裂隙片。
一步一步教你快速准确主觉验光
教你一步一步快速准确主觉验光吴作志首先，明确验光的原则，即最清晰、最舒适、最持久用眼的三最原则，围绕着这些原则进行验光。
在综合验光仪上进行主觉验光，确实会受到许多因素的影响。
这和患者的主观感受密切相关，甚至会受到患者理解力的影响，所以做主觉验光，沟通是第一要素。
需要把你想要患者做到的表达清楚，也需要患者配合好，这样才能验的准确。
有时一次实在验不准，心里没底，那就让患者下次复验，绝不是敷衍，为患者考虑，他一般还是能接受的。
准备工作主要是调整仪器，包括瞳距、水平、镜眼距离、额顶距离、患者座椅高低等，使验光师和患者都处于舒适状态进行验光。
一、第一次雾视去雾视（MPMV A）（雾视技术）MPMV A就是最佳视力最低负镜度数或最高正镜度数。
雾视是放松调节的过程。
以电脑验光检测出右眼-10.00DS/-2.00DC*175举例，很多人问，到底是加+1.00DS还是+1.50，还是多少，我认为都没有关系。
一般以雾视到0.2为标准。
如果你加+3.00DS（-7.00/-2.00*175），可以-0.50DS的速度去雾视，这样就快点，而且瞩患者注视3排视标，询问能大概看清哪一排，这时不用每个视标开口都指出来，当去雾视到0.8左右时，可以让患者每个视标开口都指出来了，不断再去雾视，直到患者能看清到最佳视力。
如果矫正视力较差也是同样方法。
如右眼前加到-10.00/-2.00*175=1.0，当球镜加到-10.25比-10.00更清楚，加到-10.50时视标变小变黑，则取-10.25作为终点。
终点甚至可以根据患者指出视标的个数和速度来进行判断。
其实雾视去雾视的过程就是反复比较球镜的过程，使患者达到最佳矫正视力的最低球镜度数。
终点需判断好。
二、第一次红绿平衡（双色试验）一般瞩患者看最佳视力上一排的视标，询问：先看绿色视标再看红色视标，比较哪个更清楚还是差不多？第一次红绿平衡，可以保持绿色清楚或者一样清楚。
加入患者-10.25时绿色清楚，但视力确实比-10.00好，就可以选-10.25作为球镜的终点。
主觉验光
6单纯近视散光：一条子午线是近视，而另一条是正视
7单纯远视散光：一条子午线是远视，而另一条是正视
8调节幅度：远点和近点两者的差
9调节范围：远点与近点之间的距离 检影镜投射系统组成：光源 聚焦镜 反射镜 套管
阿托品适应症：适用于15岁以下儿童。视力下降、视力不稳定，疑似假性近视者。6岁以下儿童更须阿托品散瞳验光 远视和/或内斜必须用阿托品睫状肌麻痹剂
双眼平衡检查：开放两个眼 选择一行独立的视标，刚刚高于上述步骤一行 告诉被检者现在将看见两行视标，都是不清楚的。首先，要求被检者回答，确认是两行视标 要求被检者比较两行视标中，哪一行比较清楚 加+0.25DS到看清楚的那个眼 重复操作 一旦达到双眼视力平衡或者优势眼保持了较好的视力，去掉棱镜，使两眼融合
老视验光步骤：初始阶段——fcc的测量结果 精确阶段—在试验性附加度数的基础上，做负相调节，测量结果求代数和除以2，其结果作为矫正值加入原试验性附加度数 最后确定阶段—对阅读附加进行适当的调整，让被检者比较 试镜架试戴和评价 开出配镜处方，应包括远距处方和阅读附加以及远近瞳距
1主觉验光：在被检者的主观视力应答条件下，被检者直接根据其视力的水平及视力变化规律，进一步精细的验证被检眼的屈光状态的方法
2远视眼：在调节放松条件下，平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后
3正视眼：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚点
4近点：在眼处于最大调节时，所能清晰聚焦的最近一点
调节痉挛临床表现：使用睫状肌麻痹剂前后裸眼视力不同，且检影时影动不稳定 存在短时间高强度用眼的病史 MEM检查有调节超前的情况 NRA检查结果偏低
屈光检查之主觉验光法
a、远、近视力均正常：为正视眼或为调节功能正常 的远视眼； b、远视力正常，近视力差：为远视眼或老视眼； c、远视力差，近视力正常：为近视眼； d、远、近视图物均差：为散光眼或调节功能不足的 远视眼或其它眼病。
ห้องสมุดไป่ตู้
（1）远视的验光方法： a、插片法：验光时须单眼进行，另一眼予以遮盖。在眼 前放置凸透镜，其度数由+0.5D逐渐递增，使远视力达到 正常所需的最高凸透镜度数，即为远视度数。 b、云雾法：适用于青光眼，阿托品等药物有过敏反应的， 不宜做瞳孔散瞳检影的患者。其方法为先用眼底镜检查， 或用插片法精略估计远视度数， 将此镜片放入镜框内。 然后在两眼前同时加+4.00～+5.00D 球镜，视力立即下降， 眼前有些云雾遮蔽。一刻钟后，再交替递减一眼的凸片度 数（注意：调换镜片时，应先置后撤，以免引起调节）， 直至达到正常视力所需的最高凸镜度数，也就是近视的屈 光度数。
屈光检查是用以了解眼球屈光状态的验光方法。由屈 光不正引起的视力减退， 通过验光配镜， 常可使视 力得到满意的提高。常用的有主觉验光法和他觉验光 法两种。 1、主觉验光法： 是根据近视患者的自己感觉，测量其达到正常视图的 屈光度数。 验光前， 应进行远近视图检查，配合眼 底检查，在排除外眼中间质及明显眼底病变的基础上， 可初步估计是由屈光引起的视觉障碍。
b、散光表验光法：即在球镜插片法基础上，观察散光 表，散光者可发现有一粗线条较其它线条更清楚鲜明， 则与此粗线条垂直的轴即为散光轴。 在此轴位上按上 法插-0.5D柱镜，视力进一步提高者为近视散光；反之 为远视散光。
（2）近视的验光方法：常采用插片法，即在眼前置凹球 镜，其度数自-0.5D逐渐增加，使视力达到正常的最低凹 球镜的度数，即为近视度数。 （3）散光的检验法：适用于规则性散光，混合性散光则 以检影法为适宜。 a、 插片法： 先分别用-0.50D 球镜及+0.50 球镜初测， 区别出是近视还是远视，直到视力无法继续提高时为止。 在此基础上，近视者用-0.05D 柱镜，远视者用+0.50D柱 镜，分别放在 90°、180°、45°、135°轴位，再以此 轴位为中心，向左右改换轴位，以找出视力最清楚的轴位， 在此轴上再继续加减柱镜度数，直到视力达到正常为止。
第一章 主觉验光
二、投影式视力表
投影式视力表是验光常用的视力表。其视 标有数字视标、文盲E视标系列、儿童视 标系列、红绿视标和散光视标等。
三、综合验光的程序
1、仪器电源的开启，综合验光仪的一起完整性检查， 登记使用记录
2、综合验光仪与人体皮肤接触部位如额托的消毒 3、患者坐高的调整 4、瞳距的测量 5、瞳距、水平和顶点距离的调整 6、综合验光仪上检影，方法步骤见前 7、先右后左，右眼辅助镜片在“O”位，左眼在“OC”
本节介绍各项技术的原理
一、雾视技术
• 雾视技术通过在被检眼前加一定度数 的正镜片，故意使被检眼的调节处于 放松状态，以达到用最高度数的正镜 片或最低度数的负镜片，使被检眼获 得最好的矫正视力的方法。
二、红绿双色试验
• 红绿双色试验是验证球镜重点的主要步骤之一。 该试验利用了眼的屈光间质对不同波长的光线 的折射率不等的特性：红光波长较长，折射率 较低；绿光波长较短折射率较高；黄光波长居 中，折射率也居中。三种波长的光线，进入同 一个被检眼后，由于折射率不等，出现的情形 是红光的焦点居后，绿光的焦点居前，黄光的 焦点居中。红、绿两者的屈光度差约0.50D。这 一特性被应用到球镜终点验证过程。让被检眼 分别比较红、绿两半哪个面更清晰。为了不刺 激调节，总是提醒被检者先看绿色的视标，再 看红色的视标。
五、双眼平衡技术
• （棱镜分视、偏振分视、偏正红绿分视）
• 自然状态下，人是双眼同时视的。双眼同时看时 的调节与单眼看时的调节不相等，而我们的验光 的过程里，大多数情况下是单眼验光，到了最后 还是要回到自然状态，在双眼同时看的情况下， 加入三棱镜使进入两眼的视标分离，同时有加入 一定水平的正镜片进行雾视，进一步精细的调整、 平衡两眼的屈光矫正。双眼平衡的目的，就是大 拿感双眼的刺激相等的情况下，进一步平衡两眼 的调节。双眼平衡检查是双眼同时看时进行，适 合于双眼视力相等的被检者。
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模拟主觉验光散光验证的过程并揭示其原理（验证性实验）
班级：04眼2 学号：0406055 姓名：黄伟聪
目的和要求：
利用等效球镜，斜交柱镜合成公式（已编写成电脑软件见后图）阐述主觉验光（综合验光仪上）散光验证（轴向和度数）的原理，理解和掌握交叉圆柱镜（jcc ）验证散光度数和散光轴向的方法。
主要内容：等效球镜
斜交柱镜合成
交叉圆柱镜
仪器和设备：
综合验光仪
电脑（包括软件见后图，可在我邮箱里下载21460617@ ）
准备：
1.认识等效球镜的计算: 球柱镜（/S C α⨯）
1S C 12等效球镜＝＋公式-
2.认识斜交柱镜合成公式(《眼镜学》第四章 第八节P62－P65 主编：瞿佳 人民卫生出版社)：柱镜1（111/S C α⨯）与柱镜2（222/S C α⨯）合成新柱镜（/S C α⨯） ααα
ααα 步骤:
1.先假定一眼真实的屈光不正(度数与轴向)和经客观验光的结果（两者最好不同，便于后面残余散光的验证）。
例：假定(见后图)
真实的屈光不正： -4.00DS/-1.00DC ×90 客观验光的结果：-4.25DS/-0.75DC ×80
2.那么我们便可以得到该眼的错误镜片和经第一次MPMV A 的结果，前者就是我们想要用主觉验光中和的值，后者计算的原理就是等效球镜原理，此处第一次MPMV A 结果的等效球镜（球镜＋柱镜/2）应等于眼的真实屈光不正的等效球镜（球镜＋柱镜/2），最终的结果是经第一次MPMV A 后该眼的焦点（完全中和）或最小弥散圆（未完全中和还有残余散光）在其视网膜上。
上例：(见后图)
眼的错误镜片： 5.00DS/-1.00DC ×180
第一次MPMV A 的结果：-4.125DS/-0.75DC ×80
3.经上面一步，在做交叉圆柱镜（jcc ）散光轴向验证之前，我们可以知道经第一次MPMV A 后该眼的错误镜片是否被中和，方法就是将该眼的错误镜片与第一次MPMV A 的结果进行斜交柱镜的合成，从而得到一个镜片A 。
若镜片A 不为零，说明第一次MPMVA 未完全中和该眼的错误镜片。
那么在做交叉圆柱镜（jcc ）散光轴向验证的时候，我们将jcc 的转轮轴向转至与综合验光仪上试验柱镜的轴向一致，得到jcc 的第一面（）和第二面（），分别将其与镜片A 进行斜交柱镜的合成，从而得到镜片B 和镜片C 。
上例：(见后图)
镜片A ：0.195DS/-0.391DC ×20 镜片B ：0.122DS/-0.246DC ×150
镜片C ：0.431DS/-0.863DC ×28
4.通过比较镜片B （jcc 第一面同镜片A 合成得到，下不累述）与镜片C 的结果，哪一面更接中和，将jcc 转轮的轴向连同综合验光仪上试验柱镜的轴向向那一面负轴（jcc 上的红点）的方向转，从而得到新的镜片A ，镜片B ，镜片C ，再次比较镜片B 和镜片
C，直至镜片B和镜片C的结果相同（也就是在综合验光仪上患者说的两面一样清）。
上例：(见后图)
试验球柱镜-4.125DS/-0.75DC×80的轴向变为-4.125DS/-0.75DC×90时
镜片A：0.125DS/-0.25DC×180 镜片B：0.279DS/-0.559DC×148
镜片C：0.279DS/-0.559DC×31
5.散光轴向验证完毕，接着验证散光度数，将jcc转轴45度使得jcc的第一面和第二面
的轴向和综合验光仪上试验柱镜的轴向相同，那么将会得到jcc新的第一面（）和新的第二面（），再次与镜片A进行合成得到镜片B'和镜片C'，同样通过比较两者中和的结果，通过增减柱镜的度数最终使得镜片B'和镜片C'的结果相同（同样就是在综合验光仪上患者说的两面一样清）完成散光度数的验证。
上例：(见后图)
试验球柱镜-4.125DS/-0.75DC×90的柱镜度数变为-4.125DS/-1.00DC×90时
镜片A：-0.125DS/0DC×180 镜片B'：0.125DS/-0.50DC×90
镜片C'：0.125DS/-0.50DC×180
6.经上述第一次MPMV A，散光轴向验证和散光度数验证后，进行第二次MPMV A，计
算原理同第一次MPMV A，也是利用等效球镜进行计算，得到结果。
上例：(见后图)
第二次MPMV A的结果-4DS/-1DC×90 （同该眼的真实的屈光不正完全一样）
7.综合上所述，在做主觉验光中和眼的错误镜片过程中主要是通过斜交柱镜合成的原理
验证散光轴向与度数，最终使得我们客观验光的结果变成更符合该眼真实屈光不正的处方。
讨论：
1.上面主要阐述主觉验光散光验证的一些光学上，数学上的原理，借助电脑软件加以模
拟，是在先假定在眼的屈光不正(包括度数和轴向)后，一步步在数值上中和眼的错误镜片，而现实的主觉验光（综合验光仪）是通过被检者的主观应答，一步步得到被检眼真实的屈光不正，可以说两者的方向完全是相反的，且现实的主觉验光比电脑模拟的更为复杂和多变，但通过电脑模拟可以更直观的阐述主觉验光散光验证的原理，并可加深对现实综合验光仪上散光验证各项技术的理解和掌握。
实践与提高：
可以在电脑软件上任意设置参数进行对主觉验光散光验证原理的理解，最终在验光仪上实践理解和掌握交叉圆柱镜（jcc）验证散光度数和散光轴向的方法。