过期妊娠的诊断与治疗
【孕期常见症状及支招】过期妊娠2
过期妊娠2保健贴士健康提示如果孕妇从妊娠39周起，每天用湿热的软布敷乳房，并轻轻按摩，这样会刺激脑垂体分泌催产素，从而使过期妊娠的发生率降低至5%，注意应两侧乳房轮流热敷按摩，每15分钟交替，每天进行3次，每次1个小时。
1、宫颈不成熟，胎盘功能尚好或缩宫素小剂量静滴为主，诱发宫缩，进入产程。
2、宫颈成熟，可人工破膜+静滴缩宫素引产，注意缩短第二产程。
3、宫颈不成熟，但胎盘功能良好，可在严密监护下短期观察。
4、所有患者都应注意数胎动，补充氧气，注意支援疗法。
5、胎盘功能严重减退，则行剖宫产终止妊娠。
预防过期妊娠1、在未怀孕的前半年，“孕妇”便应及时记录每次的月经周期，以便能推算出较准确的预产期。
在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在37孕周以后每周至少做一次产前检查。
2、如果预产期超过一周还没有分娩征兆，更应积极去检查，让医生根据胎儿大小、羊水多少、测定胎盘功能、胎儿成熟度或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。
3、孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常；少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。
如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。
注意事项孕妇和家人应自我监测胎动次数和胎心音记数：1、孕妇每日可在早、中、晚各检测胎动次数一次，每次一小时，3小时总和乘以4得出12时的胎动次数，如果12小时总数少于10次，提示胎儿缺氧。
或从胎动减少到胎心音消失不超过24-48小时，故一旦胎动减少，应及时到医院检查处理。
2、胎儿的心率大约在120-160次/分钟，高于或低于此数值都提示胎儿缺氧，孕妇的丈夫或家人可直接将耳朵贴近腹壁，每日听胎心并记数，如发现胎心低于120次/分钟时可能表示胎儿窘迫，须立即到医院处理。
过期妊娠的危害过期妊娠对母婴的危害主要有以下几个方面：①过期妊娠时，若胎盘功能良好，可形成巨大儿，使难产的机会增加。
②胎儿颅骨变硬，变形能力低，不易适应产道，而使难产的机会增加。
过期妊娠的诊断及分娩选择
１ 例从 农村急诊 人院胎儿 宫 内窘迫 、 羊水黄染 ， 宫 口近开全 ， 家 属要 求手术 ， 立即急诊 手术 。术后新生儿阿氏评分 ： １ ｍｉ ｎ ３ 分，
５ｍ ｉ ｎ后 ５分 ， １ ０ｍ ｉ ｎ后 ７分 ， 住儿科抢救治疗 ３ ｄ ， 因胎粪吸人
胎儿安全 ， 无反应行 催产 素激惹试 验 （ Ｏ Ｃ Ｔ ） ， 出现迟 发减速 表
示缺 氧 。
常２ ５例 ；胎儿宫 内窘迫或羊水过多或羊水过少合并胎盘功能 Ⅲ级 ， 或单纯胎盘功能Ⅲ级者 ２ ｌ 例。 ②宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ ｓ 评 分情况 ：
Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ ｓ ＞７分 ３ １ ５例 ， ＜ ７分 １ １ 例。
吸 ４例 ， 臀 牵引 ２ 例。
张尽量 阴道分娩 ， 待有产科情况再行剖宫产 。 近些 年来 ， 多数学 者认 为 ： 由于硬 膜外 麻醉的广泛 应用 ， 手术技术的普遍提高 ， 剖 宫产 已为过期妊娠结束分娩的重要手段 。 剖宫产率虽有上升趋 势， 但过期妊娠 为剖宫产指 征绝不是首选分娩方式 ， 而是 根据
２ 讨 论
２ ． １ 核查 预产期 ，确定胎龄
月经 规则 的一般确定胎龄
不难 ， 以往月经往不规则或末次月经不详者 ， 要综合 分析 ， 根据
停经 日期及早妊反应 、 初次胎动时间及 Ｂ超监测推断孕周 。 ２ ． ２ 胎 儿羊水情 况 的监 测 ①胎 动 ： １ ２ ｈ胎 动次数 不少
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — ０ ９ ）
［ ３ ］ 严浩． 各种血管扩张药物治疗椎 动脉型颈椎病 疗效 比较［ Ｊ 】 ． 海南药
学， ２ ０ １ ０， ２ １ （ １ ４ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
过期妊娠妇女的治疗
过期妊娠妇女的治疗发布时间：2022-06-28T05:55:09.323Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：张守梅[导读] 过期妊娠是指妊娠时间达到42周或超过42周的情况张守梅四川省达州市大竹县妇幼保健计划生育服务中心635100过期妊娠是指妊娠时间达到42周或超过42周的情况，其发生率占妊娠总数的5%～12%。
过期妊娠时间越长，胎儿死亡率越高，同时对孕妇产生的危害也越大。
过期妊娠是临床上常见的妊娠并发症，会促使胎盘老化，降低胎盘功能，还会造成胎儿缺氧，严重时造成窒息等不良症状。
在一定程度上是造成宫内胎儿窘迫等严重并发症的原因之一，对胎儿、母亲都会造成极大的健康影响。
相关研究发现，与健康的孕妇相比，过期妊娠妇女在妊娠期发生并发症的机率会高很多。
致病因素目前对于过期妊娠的相关研究还比较有限，病因未完全明确，根据现今研究资料其发生因素有以下几种：（1）肥胖和孕期体重增加过多。
根据对临床妊娠女性的调查研究，孕前体质指数过高、孕期体重增加过多会明显增加过期妊娠的风险。
根据一项研究：通过对339126名妊娠女性进行临床观察，发生过期妊娠的患者中有42.4%的患者存在孕前肥胖或妊娠期中体重增加过多。
并且孕前体质指数过高更容易引起孕期体重增长过大，孕前肥胖导致过期妊娠的发生机率更高；同时孕前体重指数正常，但是孕期体重增加过多也会增加过期妊娠的发病风险。
（2）遗传因素。
过期妊娠具有一定的家族聚集倾向，因此遗传因素可能是引发过期妊娠的因素之一。
通过对过期妊娠患者进行遗传因素探究发现，父母一方中存在过期妊娠产儿，那么子女发生过期妊娠的机率将比一般人群高，如果父母双方均为过期妊娠产儿，那么子女发生过期妊娠的风险将会叠加升高，母亲一方存在过期妊娠要比父方对子女造成的影响更大。
因此，家族中的遗传因素可能是引发过期妊娠的高危因素之一。
（3）既往过期妊娠史。
一项研究，将272551名孕妇作为探究对象，发现既往存在过期妊娠史的孕妇再次妊娠发生过期妊娠的概率为15%，首次妊娠为正常足月妊娠的孕妇，再次妊娠发生过期妊娠的概率为4%。
过期妊娠名词解释
过期妊娠名词解释
过期妊娠是指未能在有效期内完成妊娠和出生流程的怀孕情况。
过期妊娠通常是指怀孕超过270（40），宝宝还未出生。
在怀孕期间，孕妇如果出现过期妊娠症状，会给孕妇和胎儿带来不利影响。
过期妊娠可能是由于多种原因导致的，其中有人为因素，也有自然因素。
人为因素中，如孕妇在怀孕过程中未被及时发现、缺乏恰当的护理、医疗条件差、怀孕年龄过大、妊娠期间有长时间的行动等都会导致过期妊娠。
另外，自然因素也会导致过期妊娠，常见的如胎膜早破、胎盘早衰、宫颈口堵塞，以及先兆子痫、重度子痫等病症，都会引发过期妊娠的发生。
过期妊娠会给孕妇带来健康风险，如宫颈炎、子宫扩张、感染等，它们都会影响妊娠的正常进程，引发宫颈软化、产程延长等，这也会导致胎儿缺氧的可能性增加。
此外，可能会出现孕妇出血、会阴破裂的危险，甚至还会出现羊水过多、胎儿下窝水肿、出生体重过轻等问题，这些都会对胎儿造成不良影响。
因此，怀孕期间应该注意避免发生过期妊娠。
早发现并及时接受专业的医疗护理是避免过期妊娠的关键，应该定期进行胎儿胎心监测、宫腔穿刺检查，确定胎儿发育进程，以做到及时诊断和治疗。
另外，孕妇应该注意劳逸结合，积极运动，保持心理的平和，避免给胎儿带来不良的影响。
总之，过期妊娠可能给孕妇和胎儿带来不利影响，因此期间应该注意保持良好的心理状态，定期进行体检，积极预防过期妊娠的发生，
以确保孕妇和胎儿的健康。
产科常见疾病超期妊娠健康宣教
提供健康服务：为孕妇提供孕期检查、营养指导、心理辅导等健康服务
03
建立健康档案：为孕妇建立健康档案，记录孕期健康状况，以便及时调整健康促进计划
04
监测健康效果：定期监测孕妇的健康状况，评估健康促进计划的实施效果，并根据需要调整计划
05
健康促进计划的评估
评估指标：健康知识、健康行为、健康态度等方面的变化
01
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
02
评估周期：定期进行，如每季度、每年等
03
评估结果：分析健康促进计划的效果，为改进计划提供依据
04
6
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知晓率：了解超期妊娠相关知识的比例
健康行为形成率：采取健康行为预防超期妊娠的比例
健康服务利用率：接受健康服务预防超期妊娠的比例
戒烟对孕妇和胎儿的好处：降低流产、早产、死胎等风险，提高胎儿健康水平
饮酒
酒精对胎儿的影响：可能导致胎儿酒精综合症，影响胎儿发育和智力
01
孕期饮酒的危害：增加流产、早产、死胎等风险
02
孕期饮酒的适宜量：建议孕期避免饮酒，如有需要，应适量饮用
03
孕期饮酒的注意事项：避免空腹饮酒，避免与药物同时服用，避免酒后驾车等
数据分析：通过对收集到的数据进行统计分析，了解健康促进计划的实施情况和效果
评价结果
健康促进计划实施后，超期妊娠发生率降低
01
孕妇对健康促进计划的满意度较高
03
孕妇对超期妊娠的认识和预防措施有所提高
02
健康促进计划对降低医疗费用和改善母婴健康具有积极作用
04
谢谢
06
健康教育方法
讲座和研讨会：邀请专家进行讲座和研讨会，提高孕妇对超期妊娠的认识和预防措施。
过期妊娠
过期妊娠一、定义：平时月经周期规律，妊娠达到或超过42W（≧294日）尚未分娩者，称之为过期妊娠二、过期妊娠应注意的几点：1.过期妊娠属高危妊娠（必须引起重视）2.标准孕周和判断胎盘功能是处理的关键3.根据胎儿情况选择分娩方式4.对妊娠41W以后的孕妇可常规引产，引产前应做宫颈Bishop评分若＜7分须先促宫颈成熟，再引产5.过期妊娠发生率占妊娠总数的3%—-15%6.过期妊娠使胎儿不良结局发生增高，常见的有下列：①.胎儿窘迫②.胎粪吸入综合症③.过熟综合征④.新生儿窒息⑤.围产儿死亡⑥.巨大儿⑦.难产⑧.随妊娠期生长而不良结果增加三、过期妊娠的病理改变1.胎盘：过期妊娠的胎盘病理有两种，一种是胎盘的功能正常，除重量略有增加外，胎盘外观和镜检均与足月胎盘相似另一种是胎盘功能减退：①.肉眼观察胎盘母体面呈毛状或多灶性梗死及钙化，胎儿面几胎膜常被胎粪污染、呈黄绿色②.镜下见胎盘绒毛内血管床减少，绒毛间隙变窄、间质纤维化增加，合体细胞小结增多，其中部分断裂，脱落，绒毛表面有纤维蛋白沉积，出现钙化灶，绒毛上皮与血管基膜增厚③.另外有绒毛间血栓，胎盘梗死，绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象④.镜下见合体细胞表面微绒毛及细胞内吞饮效泡明显减少内质网空泡变上述几点均明显降低胎盘合成、代谢、运输及交换，从而使胎盘功能下降：2.羊水：①.正常妊娠38W后，羊水量随妊娠孕周的增加而逐渐减少②.42W后羊水迅速减少，约30%减至300ml以下③.羊水污染率明显上升，是足月妊娠的2——3倍，若同时伴有羊水过少的羊水污染率高达71%3.胎儿：过期妊娠时胎儿生长模式与胎盘功能有关，常见有：①.正常生长及巨大儿：胎盘功能正常者，能维持胎儿继续生长，约25%成为巨大儿，其中5.4%的胎儿出现体重＞4500g②.胎儿过熟综合征，胎儿表现出过熟综合征的特征性外貌：A、皮肤干燥，松弛、起皱、脱皮、尤以手、足心明显B、身体瘦长。
过期妊娠的处理体会
露对子 宫下段 及宫 内 口无接触 及压迫 刺激 ， 易发动 宫缩 。３过期妊 不 （） 娠史 及 遗 传 因素 。 ４） 会地 位 及知 识 较 低 ， 间流 传着 一 句谚 语 （ 社 民
“ 熟 蒂 落 ” 为 很 多 已过 期 的 孕 妇 不愿 提 前 来 医院 就 诊 的原 因之 瓜 ，
妊 娠 ４例 。
宫外 孕是 妇产科 临床 急症 ， 时诊断 、正 确治疗 ， 及 才能 争取 良好 的预后 ， 文就我 院收 治的 ８ 本 ９例宫 外孕 临床诊 治结 果进行 回顾性 总 结， 并对误 诊及 发病 的主 要 因素进 行分 析和 探讨 。
过 期妊 娠是指 妊娠 ≥ ４ 周 （ ９ ２ ２ ４天） 尚未分 娩者 。此种 现象 占所 有 妊娠的 ３ ％～１ ％， ４ 但其 中约有 １ ３ ／ 才是真正 的过期 妊娠 ， 其余 皆是 经 期 不 准 、排 卵 延迟 或 计 算错 误 。过 期 妊娠 是 胎 儿 窘迫 、胎 粪 吸 入 综 合征 、过 熟 儿综 合 征 、 新生 儿 窒 息 、手 术 产 增加 和 围产 儿死 亡 的重 要原 因 。现 将我 院近 两 年 ４ ２例过 期 妊娠 进行 回顾 性 分析 。
作者单位 ：
黑 龙 江 省 七 煤 集 团公 司 医 疗 中心 总 医 院 妇 产 科 １ ４６ ５ ００
宫外孕 ８ ９例 临床分析
高可 心
【 中图分 类号 】Ｒ ４ １ ２ ７ ２ 【 献标 识码 】Ａ 文 Ｉ 章编号】 １ ７ ８ （ １ ） ４ 一０ Ｘ ０ ０４ ４ ４ ２ ０ —０ ５ ｂ ２ ００ ５ ３
０
１Ｉ床资料 ＩLeabharlann 缶１ １ 一般资料 ．过期 妊娠 的诊断必须 核实预 产期 ：１ 月经周 期不规 则者 ， （） 依其孕 前体温升 高情 况推 算预 产期 （ 用于 不孕患 者孕前 有过体温监 测才能 做
过期妊娠的诊断及处理
过期妊娠的诊断及处理*导读：过期妊娠的诊断首先要应正确核实预产期，并确定胎盘功能是否正常。
……过期妊娠的诊断首先要应正确核实预产期，并确定胎盘功能是否正常。
1.核实预产期诊断过期妊娠之前必须核实预产期，确认妊娠是否真正过期。
若平时月经周期不准，仅依据推算的预产期不可靠，应详细询问平时月经情况;根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;夫妇两地分居，应根据性交日期推算;根据开始出现早孕反应时间估算;孕早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;孕妇自觉到胎动时，应为18—20孕周;B型超声检查，于早孕期测妊娠囊直径，孕中期以后测胎儿顶臀长、双顶径、股骨长等，以及孕晚期根据羊水量推算预产期;子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。
2.判断胎盘功能(1)胎动计数：让孕妇自数胎动。
胎动计数3O次/12h为正常，10次/12h或逐日下降超过50%，应视为胎盘功能减退，胎儿在宫内明显缺氧。
(2)测孕妇单次尿雌三醇与肌酐(E/C)比值：E/C比值15为正常值，E/C比值10表明胎盘功能减退。
(3)胎儿电子监护仪检测：无应激试验(NST)每周2次，无反应型需做缩宫素激惹试验(OCT)，反复出现胎心晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。
(4)B型超声监测：每周l一2次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。
羊水暗区直径3Cm，提示胎盘功能减退，2cm胎儿危险。
彩色超声多普勒血流仪检查胎儿脐动脉血流速判断胎盘功能与胎儿安危。
(5)羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。
若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。
3.了解宫颈成熟度对预测引产能否成功起重要作用，采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7—9分的引产成功率为80%，9分以上均成功。
过期妊娠的处理应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。
1.过期妊娠的产前处理已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：①宫颈条件成熟;②胎儿体~4000g或胎儿生长受限;③12小时内胎动10次或NS了为无反应型，OCT阳性或可疑;④尿持续低E/C比值;⑤羊水过少(羊水暗区3cm)和(或)羊水粪染;⑥并发重度先兆子痫或子痫。
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－ 胎动计数 － 无应激试验（NST）
－ B型超声测羊水量、脐血流仪查脐动脉血流值 － 羊膜镜
第四节 过期妊娠
第四节 过期妊娠
处理
避免过期妊娠，妊娠41周终止妊娠
处理
第四节 过期妊娠
分娩方式的选择
（1）胎儿情况 良好
（2）胎盘功能 低下
胎儿储备下 降
引产术（labor induction）
关）
胎盘功能正胎盘功能减退 Nhomakorabea常
（1）正常生长或巨大 儿
（2）胎儿过熟综合征（小老 人） （3）胎儿生长受限
过期妊娠对母儿的影响
第四节 过期妊娠
☆ 围产儿 ☆ 母体
➢ 胎儿过熟综合征 ➢ 胎儿窘迫、胎粪吸入、新生 儿窒息 ➢ 巨大儿 ➢ 发病率及死亡率升高
增加手术产率及母体产伤
诊断
核实孕周
－ 按病史：末次月经、排卵日期、性交日期 － 按临床：早孕反应时间、胎动出现时间 － 按检验：B型超声测量，血hCG增高的时间
剖宫产
引产术
第四节 过期妊娠
• 引产前先评估宫颈成熟度（Bishop评分）
Bishop评分 ≥7分：可直接引产 ＜7分：先促宫颈成熟
10
第四节 过期妊娠
促宫颈成熟的方法
（1）宫颈扩张球囊
（2）PGE2阴 道制剂
11
产程处理
第四节 过期妊娠
• 监测胎儿宫内情况：胎心、羊水、胎 儿头皮血PH
• 做好宫内复苏及新生儿抢救准备
• 适当放宽剖宫产指征
第四节 过期妊娠
postterm pregnancy
定义
➢ 妊娠≥42周尚未分 娩
发生率
➢ 占分娩总数3％～15％
第四节 过期妊娠
2
病理
1.胎盘 ➢ 胎盘功能正常：稍重 ➢ 胎盘功能减退
第四节 过期妊娠
病理
2. 羊水 ➢ 量明显减少 ➢ 粪染率增加
第四节 过期妊娠
第四节 过期妊娠
病理
3. 胎儿生长模式（与胎盘功能有