输尿管镜用于取石的方法跟操作
腹腔镜输尿管切开取石术
1.全麻成功后，病人取右侧卧位，术野常规消毒铺巾．
2.于左髂嵴上一横指作约2cm横切口，切开皮肤，分离进入腹膜后腔，手指前推腹膜，在其引导下于腋后线肋缘处穿刺进入10mmTrocar、腋前线与脐平面交汇处穿刺进入5mmTrocar，髂嵴上切口内置入腹腔镜观察镜，建立气腹，压力12mmHg，上述Trocar内插入分离钳、超声刀、吸引器等腹腔镜器械。
3.分离腹膜外脂肪，切开肾周筋膜，沿腰大肌显露肾下极、肾盂及输尿管上段。
触及、切开结石处输尿管，结石处输尿管壁增厚，切开后取出结石，约3.0*2.0cm，褐色，输尿管切口内涌出尿液黄浑状，予以吸尽。
斑马导丝引导下输尿管切口插入F6双"J"管，4-0可吸收线间断缝合输尿管切口。
手术野止血，清点器械、敷料无误，置入硅胶引流管一只切口引出固定。
退出器械，缝合各个切口，妥善包扎，术毕。
4术中麻醉满意，手术经过顺利，出血少量，术毕安返病房。
结石交患者家属。
输尿管镜碎石术
手术时间通常较短，术后恢复较快，并发症较少，是一种安全有效 的治疗方法。
手术适应症
输尿管结石：直径小
1
于2cm的输尿管结石 输尿管狭窄：输尿管 3 狭窄导致尿路梗阻
肾结石：直径小于
2
2cm的肾结石
肾积水：肾积水导致
输尿管镜碎石术
目录
01. 输尿管镜碎石术概述 02. 输尿管镜碎石术的步骤 03. 输尿管镜碎石术的优势 04. 输尿管镜碎石术的注意事项
手术原理
输尿管镜碎石术是一种微创手术，通过输尿管镜进入肾脏，利用激 光或超声波等碎石设备将结石击碎，然后取出或自然排出体外。
手术过程中，医生会在患者腰部建立一条通道，将输尿管镜通过通 道插入肾脏，找到结石并击碎。
输尿管镜碎石术的 恢复时间短，有利 于患者早日恢复正 常工作和生活。
01
02
03 04
01
输尿管镜碎石术是一种微创手术， 创伤小，并发症少。
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手术过程中，医生可以清晰地看到输 尿管内的情况，避免误伤其他组织。
03
手术时间短，术后恢复快，并发症 少。
04
输尿管镜碎石术可以减少对肾脏的 损伤，降低并发症的风险。
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安全性高：手术过程中对周围组织 损伤小，降低并发症风险
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精确定位：利用先进的影像设备，精 确定位结石位置，提高手术成功率
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适应症广：适用于各种类型的输尿 管结石，包括复杂性结石
恢复时间短
输尿管镜碎石术是 一种微创手术，创 伤小，恢复时间短。
术后患者可以快速 恢复正常生活，减 少住院时间。
相较于传统的开放手 术，输尿管镜碎石术 的恢复时间更短，减 轻了患者的痛苦。
输尿管软镜取石手术怎么做
输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。
它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。
下面将详细介绍这一手术的具体步骤。
1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。
医生会根据患者情况来确定麻醉方式。
麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。
这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。
3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。
这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。
4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。
导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。
5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。
这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。
6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。
同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。
7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。
医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。
8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。
总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。
通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。
在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。
输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术输尿管镜碎石术（Ureteroscopy with laser lithotripsy）是一种常见的治疗肾结石的微创手术。
本文将介绍输尿管镜碎石术的原理、操作步骤、治疗效果以及可能的风险和并发症。
输尿管镜碎石术是一种以内窥镜为主要工具的手术技术。
在这个过程中，医生会将一根细长而柔韧的镜子（输尿管镜）插入患者的尿道，然后顺着尿道和膀胱进入输尿管。
通过输尿管镜，医生可以清楚地看到和处理结石。
在实施手术之前，患者通常会接受麻醉。
一旦麻醉生效，医生会在镜子的插入处冲洗一些盐水，以清洁该区域。
然后，医生会插入一根细长的导丝，以帮助将输尿管镜插入到正确的位置。
一旦输尿管镜到达结石所在的位置，医生会使用激光器来粉碎或击碎结石。
激光器通过输尿管镜传送激光能量，以使结石粉碎成较小的碎片。
然后，医生可以使用各种工具，如取石夹或碎石篮，将碎片取出体外。
输尿管镜碎石术的优点之一是它是一种微创手术。
相比传统开放手术，这种术式不需要做大的切口，减少了术后疼痛和恢复时间。
另外，输尿管镜碎石术可以同时处理多个结石，并且对于某些类型的结石（如尿酸结石）效果更好。
然而，输尿管镜碎石术也有一些风险和并发症。
术后可能会出现尿道刺激或感染等问题。
一些患者可能会出现尿路感染、尿血、腹痛或腹胀等症状。
还有一些情况下，结石可能过大或位置特殊，无法完全清除，可能需要进一步的治疗。
总体而言，输尿管镜碎石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法。
然而，对于每个患者而言，手术的适应症和效果可能会有所不同。
因此，建议患者在接受输尿管镜碎石术之前，与专业医生进行详细的咨询和讨论。
在手术之后，患者需要遵循医生的建议进行术后护理。
这可能包括饮食、药物治疗和水分摄入的调整。
此外，定期的随访和检查也是必要的，以确保结石已经完全清除，并且没有其他并发症发生。
总之，输尿管镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的微创手术。
通过内窥镜技术和激光能量，医生可以清除结石，并改善患者的症状。
输尿管软镜碎石取石术
输尿管软镜碎石取石术输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊治设备，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，设备昂贵，操作技术要求高，必须由技术熟练的高级专家才能为患者实施手术。
输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180度至270度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。
道县红十字医院泌尿外科雷勇：钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解。
尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。
传统的经皮肾镜碎石取石术需要在腰部做一个切口，由于输尿管软镜镜体纤细柔软，能大角度弯曲，钬激光也具有随意弯曲的性能，因此二者结合治疗泌尿系统结石时，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，可到达肾脏内各个肾盏内，轻松找到石头，安全、彻底和几乎无创伤地将石头彻底击碎。
这样，可以实现早期治疗各种肾结石的理念。
输尿管软镜的不足之处在于，对于过大的结石，由于手术时间长，故不能一次解决，需要分期多次手术，直至完全碎除。
以下介绍一下输尿管软镜的应用范围：1、诊断方面：不明原因的上尿路扩张、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮肿瘤腔内治疗后随访。
2、治疗方面：①输尿管硬镜难以到达的上尿路结石，可逆行碎石（单发或多发肾结石，结石大小一般≤20mm。
如结石更大，则可能需分期手术）；②某些上尿路肿物的腔内切除；③输尿管上段狭窄的腔内治疗；④对上尿路出血行钬激光汽化或电凝止血；⑤尿流改道后尿路梗阻及狭窄的处理。
⑥特殊人群：比如飞行员等职业要求不能有结石；需要去偏僻地区、出国等不方便就医的患者。
输尿管结石手术操作方法
输尿管结石手术操作方法
输尿管结石手术的操作方法主要有以下几种：
1. 输尿管镜碎石术（Ureteroscopy and Laser Lithotripsy）：此手术通常使用输尿管镜插入输尿管，通过显微镜观察结石的位置，然后使用激光将结石碎裂为较小的碎片并移除。
2. 输尿管取石术（Ureterolithotomy）：对输尿管结石较大或不适合用其它方法治疗的患者，可以选择开放手术进行结石的切除。
手术切开输尿管，直接取出结石并进行修复缝合。
3. 输尿管造口术（Ureterostomy）：对于输尿管结石较大而又无法通过传统手术方法治疗的患者，可考虑将输尿管与腹壁相连，形成新的排尿通道，从而绕过结石。
4. 输尿管支架置入术（Ureteral Stent Placement）：在无法立即移除结石的情况下，可以在输尿管内插入一个长期留置的支架来保持尿液的正常排出，并减轻症状。
等待结石自然排出或进行其他治疗。
这些手术方法的选择取决于结石的大小、位置及患者的整体情况。
术前需要进行详细的检查和评估，由专业的医生根据患者的具体情况决定最合适的手术方案。
请患者在了解详细情况后咨询相关的医疗专家。
输尿管镜取石术流程
输尿管镜取石术流程输尿管镜取石术是一种常见的泌尿外科手术，用于治疗输尿管结石等疾病。
下面将为大家介绍输尿管镜取石术的详细流程。
首先，患者需要进行全面的术前准备。
这包括进行全面的身体检查，了解患者的病史和症状，确定手术适应症，并进行必要的化验检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
此外，还需要进行影像学检查，如B超、CT等，以确定结石的位置、大小和数量。
接下来是手术准备。
患者需要在手术前进行禁食禁水，一般术前6-8小时禁食，2小时禁水。
在手术室内，患者需要脱掉衣物，穿上手术服，并进行必要的麻醉准备。
麻醉医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等。
当一切准备就绪后，医生会开始进行输尿管镜取石术。
首先，医生会在患者的尿道内插入输尿管镜，通过输尿管镜可以清晰地观察到输尿管内的情况。
然后，医生会利用输尿管镜引导输尿管镜取石器械，将器械送达输尿管内，通过输尿管镜取石器械可以精确地将结石夹取或粉碎，从而达到取石的目的。
在手术过程中，医生需要根据结石的大小、位置和数量选择合适的取石方式，有时需要结合使用激光 lithotripsy 等器械进行取石。
术中需要医生具备丰富的经验和精湛的操作技巧，以确保手术的安全和有效性。
最后，手术结束后，医生会在患者的尿道内留置导尿管，用于引流尿液和减轻输尿管的压力，预防术后尿路感染。
术后患者需要密切观察，定期复查，遵医嘱进行药物治疗，以促进伤口愈合和预防并发症的发生。
总的来说，输尿管镜取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法。
通过严格的术前准备、精细的手术操作和周密的术后护理，可以取得良好的治疗效果，帮助患者尽快康复。
希望本文对大家了解输尿管镜取石术流程有所帮助。
输尿管镜取石术
输尿管镜取石术
输尿管镜
输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。
输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。
输尿管镜是用于泌尿科治疗的医学设备，利用输尿管镜开展输尿管疾病的诊断、治疗，大大提高了输尿管疾病的诊断、治疗水平，缩短了患者住院时间，减少治疗费用，临床可取得满意效果。
输尿管镜取石术
利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将激光击碎的结石取出。
输尿管镜取石术的优点：
1、痛苦小：输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦。
2、更安全：只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，所以在碎石的过程中，不会对周围的组织造成任何损失。
也不会出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的并发症。
3、恢复快：输尿管取石术的简单的手术时间只要30-50分钟，病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院。
4、不复发：输尿管镜取石术相比较传统的取石方法更高效，是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状，治疗结石更，不复发。
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输尿管镜用于取石的方法跟操作
一.操作方法
硬膜外麻醉，患者截石位，患侧下肢降低，腰骶部垫高，手术台头高臀低倾斜30°防止结石向上游走。
采用Wolf9.8F输尿管镜及人工液压泵（60ml注射器）。
输尿管镜进入膀胱后找到输尿管开口，将导丝沿镜体工作通道插入输尿管开口5～10cm，镜体旋转180°，镜端斜面朝上在导丝引导下进入输尿管开口，人工低液压可防止液压过高使结石游走，见到结石后退出导丝改用异物钳取石。
如结石较大且固定嵌顿者可选用气压弹道碎石，结石较小易游走者以异物钳夹住结石取出输尿管。
并发肾绞痛的结石大多宽径＜4～6mm。
结石向上游走可用人工负液压使结石回落。
术后视情况决定是否留置双J管，常规留置导尿，次日拔除。
2周后拔双J管，术后3d复查KUB及超声观察有无残余结石及导管位置。
二.具体讨论
输尿管镜技术日益成熟促使上尿路结石的治疗向腔内微创手术发展，气压弹道碎石是将机械能集中在结石，冲击前后振幅不超过2.0mm，对黏膜只产生轻微损伤，五长期影响，因此输尿管镜下气压弹道碎石或取石是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。
合并肾绞痛的输尿管结石大多较小，仅部分结石因输尿管炎症狭窄或息肉增生，使结石嵌顿难以通过导致保守治疗失败，但多数结石可通过解痉抗炎治疗排除结石，因此急诊输尿管镜取碎石治疗输尿管结石并肾绞痛应严格掌握适应症，选择急诊手术病例时应考虑如下因素：⑴患者输尿管结石并肾绞痛，经保守治疗至少3－5d无效且反复发作绞痛者；⑵肾绞痛剧烈，患者强烈要求尽快手术取石解除病痛者；⑶双侧输尿管结石导致急性梗阻无尿者；⑷中下段输尿管结石疼痛并同侧肾脏显著积水肾功能损害者。
输尿管中下段结石并发肾绞痛发病率较高，急诊输尿管镜下碎石或取石可作为优先治疗手段之一，成功率较高，上段成功率则只有37.5％～81％。
从本组经验我们认为输尿管中下段结石并发肾绞痛可考虑急诊输尿管镜取（碎）石，输尿管上段结石并绞痛手术病例应选择输尿管无明显狭窄及扭曲患者。
本组并发肾绞痛的结石6mm以下者196例，大多不用气压弹道碎石而直接用异物钳取出。
术前应常规尿检、超声及KUB检查，为选择手术病例作参考，必要时可行IVU检
查。
术前尿路感染严重者禁忌手术，防止液压冲洗导致细菌通过肾集合系统返流入血引起菌血症。
急诊输尿管镜取石碎石手术成功取决于3个方面：⑴术前明确诊断，确定结石大小位置并判断结石游动性，把握手术时机；⑵顺利插入输尿管镜；⑶防止结石游走、穿孔、大出血、黏膜撕脱等并发症。
操作中应注意如下事项：⑴进入输尿管：先以导丝经输尿管镜工作孔插入输尿管开口，镜体旋转180°，镜端斜面朝上在液压下沿导丝插入开口。
导丝经镜体工作孔引导镜体进入输尿管较安全。
进入输尿管后人工调节液压扩张输尿管腔，导丝与镜体交替前进，输尿管腔应处于事业中央，防止盲目推进导致穿孔；⑵防止结石移位：导致肾绞痛的结石一般较小，容易游走，上移至肾盂肾盏，故以人工方式易于控制液压，关键在于人工低液压下进镜，并在术前常规将手术高足低倾斜30°，使结石由于重力作用对抗人工液压向上的冲力，不至于游走至肾盂导致手术失败。
结石较小可用取石钳取出或以碎石探杆顶住结石后单脉冲碎石，小结石游走可改为负液压将结石回吸，结石较大者多有嵌顿可多脉冲碎石。
结石进入上、中肾盏可继续碎石，但不宜时间过长或多脉冲碎石，否则易损伤肾实质出血，而进入肾下盏应放弃碎石，较小的肾盂碎石或输尿管上段结石可首选尝试用取石钳拖入输尿管中下段或膀胱内再作处理；⑶防止并发症：输尿管镜碎石取石术中保证视野清晰是防止穿孔及出血的关键；镜体进入输尿管后尽量减少反复进出取石操作，退镜时如阻力较大可加大液压冲洗以扩张输尿管，并缓缓退出镜体，防止黏膜撕脱。
术后发现穿孔应立即停止手术，置入双J管，否则转开放手术治疗。
术后如顺利取（碎）石且输尿管炎性息肉较少者可不置双J管引流，但术前有尿管感染者应常规放置支架引流并留置导尿2－3d，术后视病情给予解痉剂可预防腰部胀痛不适，并可促使残石排出，而残留结石较多或炎性息肉多、出血明显者仍须常规置双J管引流，待结石排出再拔除或2周后拔除。
如术中顺利无并发症，术后常规留置导尿1～2d后拔除。
由于是急诊输尿管镜检查，结石在事前可能排出体外，镜检取石可能失败，进入手术室前半小时应进行超声或KUB检查确认结石是否已经排除，并应向患者及家属充分说明，以减少医患纠纷。
总之，把握手术时机，掌握好适应症，选择合适病例及掌握必要的手术技巧是提高急诊输尿管镜成功率，减少并发症的关键。