中心静脉留置导管护理操作规程
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中心静脉留置导管护理操作规程
◆上机
1.消毒、铺无菌巾。
2.抽吸出管腔内肝素盐水(每腔1.5-2ml)弃去,并检查导管的通畅性(快速回
抽)。
3.如遇导管血栓,回抽不能或不畅,不可强行推注,并通报医生,必要时溶栓
处理:尿激酶1~2万u+NS2-3ml轻缓注入腔内,关卡停留15~30分钟后,再试以回抽。
4.连通血路通管,开启血泵后,检查供血端的流量是否充足,回血端的静脉压
是否过高。如遇供血不足,可试以短时的管路反接观察,并注意及时正接过来。
5.检查连接口,妥善固定管路,盖以无菌巾。
◆下机封管
1.先用生理盐水若干毫升冲净导管内血液,直至导管内无血迹。
2.充注肝素盐水封管。肝素浓度:一般情况为20~25mg/ml;有出血倾向者
5-10mg/ml;必要时或用低分子肝素液封管,充注量1.3-1.5ml/腔(用5ml以下的注射器)。
3.关闭夹子,拧紧管帽,纱布覆盖、固定。
★上、下机应尽量减少导管接口暴露时间,避免污染。
◆换药
1.每次透析均予换药。透析间隔在5天以上者,在其间应另加一次换药。
2.消毒范围要足够大,包括皮肤和导管两部分,彻底消除血痂,污垢。
3.换药中要检查局部皮肤有无感染、导管的固定是否妥当,发现异常情况应及时通报医师,并作相应处理。
附:封管每支肝素2ml,加NS3ml,A端注1.3ml,V端注1.1ml。