2型神经纤维瘤病
神经纤维瘤病2型的临床表现与MRI诊断
泰
山
医
学
院
学
报
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Ｊ ＵＲ Ａ Ｆ Ｔ Ｉ Ｈ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ ｏ Ｎ Ｌ Ｏ Ａ Ｓ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｃ Ｕ正ＧＥ Ｖ０ ３ Ｎ ． ２ １ １ ｌ ． ｏ９ ００
神 经 纤维 瘤 病 ２型 的临 床表 现 与 Ｍ Ｉ 断 Ｒ诊
高建伟 刘 霞 庄永祥 田桂 源 袁 杰
舡 ｎ， ＨＵ ＮＣ ｙ ｎ —ｘａ ｇ Ｚ Ａ ０ｇ ｉｎ
（ ｅ ｔ ｆ ｄｃｌｍａｉｇ ｈ ｉｔ ｅｐｅ ｓＨ ｓｉｌ ｆ ａ ｎ ２ １２ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ．ｏ ｉａ Ｉ ｇｎ ，Ｔ ｅＦｒ ｏｌ’ ｏｐｔ ｉ ７ ０６，ｈｎ ） Ｍｅ ｓＰ ａｏＴ ａ
ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ ： ｏｓ ｄ ｅＭＲ ａ ｒｓｏ ｅｒｆ ｒｍ ｔ ｉ ｓｒｃ： ｂｅｔｅ Ｔ ｔ ｙｔ Ｉｆ ｔ ｅ ｆｎｕｏ ｂｏ ａ ｓ ．Ｍｅ ｏ ｓ ｈｓｓ ｄ ｎｌｄｄ １ ａｉ ｔ ｏ ｉ ｕ ｈ ｅｕ ｉ ｏｓ ｈ ｔ ｄ ：Ｔ ｉ ｔ ｙｉ ｕｅ ５ ｐｔ ｎｓ ｆ ｕ ｃ ｅ
神经 纤 维瘤 病 ２型 （ ｅｒｆ ｒｍ ｔ ｉ， Ｆ一２ Ｎ ｕｏ ｂｏ ａｏ ｓ Ｎ ｉ ｓ ） 为 常染 色 体显性 遗 传性 疾 病 ， 神 经 皮肤 综 合 征 疾 属 患之一 ＿ ， 】 主要 累及 中枢 神经 系统 ， 双侧 听 神经 瘤 为其特 征 ， Ｆ一２病 人 的 听神 经 鞘 瘤 双侧 占 ８ ％ ， Ｎ ２ 发病 年龄平 均 ３ Ｏ岁 』 。主 要表 现为脑 膜瘤 和／ 或神 经鞘瘤 ， 发 或 多发 。 神经 鞘 瘤 可 发 生 在 第 ３—１ 单 ２ 对颅神 经 ， 常发 生 于听神 经 ， 次是 三叉神 经 。笔 最 其 者收集 临 床资 料 完整 并 经 病 理 学 证 实 的 Ｎ ２１ Ｆ一 ５ 例， 结合 文献 着 重 分 析 其 ｌ 表 现 和 ＭＲ 特 征 ， 临床 Ｉ 以 提高对 该病 的认识 。
神经纤维瘤是什么病？什么方法能治疗神经纤维瘤？
神经纤维瘤是一种遗传性疾病，它是由单一的基因突变造成的，这种疾病的病人其中枢或周边神经系统都可能被侵犯，且身体除了神经外胚层的构造外，中胚层及内胚层的构造亦可能受侵犯，可说是一种多系统的疾病。
一般所称的神经纤维瘤分为两大型，神经纤维瘤第一型与第二型，第二型只占所有神经纤维瘤的十分之一，所以常见的为第一型。
神经纤维瘤第一型：周边神经型，发生病变的地方是周边神经（脑与脊髓之外的神经组织）分布的区域。
临床上表现以多发性表皮肿瘤与色素沉着斑cafe-au-laitspots（咖啡色斑）为明显特点。
神经纤维瘤第二型：中枢神经型，也就是说以脑与脊髓的神经肿瘤为主，尤其是双侧听神经的神经肿瘤，皮肤的症状比较轻微。
负责此病的基因NF2，其产物叫做merlin，乃属于和cytoskeleton产生连接的蛋白质家族。
但有些学者认为merlin不但和细胞的形状变化有关，其与讯号传递也有关系，因此在损伤之后，会引致肿瘤发生。
舔加卫星kbr998随着神经纤维瘤的出现，而神经纤维瘤严重影响患者的美观与健康，如果不及时治疗的话会蔓延增多。
因此，神经纤维瘤患者治病心切，选择了错误的治疗方法，让患者深受其害。
为此，孔氏验方中医专家为大家详细介绍错误的治疗方法的弊端，以免更多的患者受到伤害。
专家免费咨询。
1、偏方：社会上的一些游医，为了迎合患者的心理，把偏方的作用吹得神乎其神，甚至出现给多少钱就能彻底治好的现象。
事实上中医药对配方和制剂工艺要求是很严格的，有很高的知识内涵，不是一般的游医能做到的。
2、手术：看不见的微小肿瘤难以切除，易残留，对人体损耗较大，难以恢复，出现肿瘤转移者、晚期虚弱患者不适宜手术，无法抑制肿瘤复发转移。
3、放疗：在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死正常的细胞，伤害正常组织、器官功能，因此副作用较多，易出现皮肤灼伤、溃烂。
另外，由于其无法从肿瘤的根源进行治疗，而仅仅只是杀伤肿瘤，因此易出现复发转移。
4、化疗：化疗使用的药物为毒性极强的药物，因此在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞的损伤也比较大，容易受到牵连的为神经系统、消化系统与造血系统，患者在化疗后会出现严重的头痛、恶心呕吐、食欲不振、贫血、出血、疲乏无力等症状。
nf2遗传方式
nf2遗传方式
NF2，全称为神经纤维瘤病2型。
它是一种遗传疾病，以家族遗传方式传递。
NF2主要特征是中枢神经系统中的肿瘤，尤其是听神经瘤。
听神经瘤是NF2的典型表现之一。
这种肿瘤起源于听神经，常常在双侧同时发生。
它的出现会导致听力丧失、平衡障碍和面部神经麻痹等症状。
这对患者的生活产生了巨大影响，让他们感到沮丧和无助。
除了听神经瘤，NF2还可以引发其他中枢神经系统肿瘤，如脊髓膜瘤、脑膜瘤等。
这些肿瘤的出现会进一步加重患者的痛苦和不适。
NF2的遗传方式是通过一对称为NF2基因的突变基因传递的。
一般来说，如果一个父亲或母亲携带了NF2基因突变，他们的子女有50%的几率继承该突变基因，从而患上NF2。
这种遗传方式使得NF2易于在家族中传播，增加了患者的数量。
对于已经诊断出患有NF2的患者来说，遗传咨询和基因测试是非常重要的。
这可以帮助他们了解自己的病情，做出更好的决策。
此外，NF2的治疗主要是通过手术和放疗来控制肿瘤的生长。
对于一些无法手术治疗的病例，药物治疗也可以起到一定的缓解作用。
总的来说，NF2是一种遗传方式传播的疾病，给患者带来了很大的困扰和痛苦。
然而，通过遗传咨询和基因测试，我们可以更好地了解自己的病情，并采取相应的治疗措施。
希望科技的不断进步能够
为NF2的治疗提供更多的选择，让患者能够过上更好的生活。
儿童2型神经纤维瘤并肝豆状核变性一例报告并文献复习
·3JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】许锦平，女，副主任医师，主要研究方向：小儿神经。
E-mail：**************【通讯作者】姚拥华，女，主任医师，主要研究方向：小儿神经。
E-mail：*****************·短篇论著·儿童2型神经纤维瘤并肝豆状核变性一例报告并文献复习许锦平 陈先睿 姚拥华* 白海涛厦门大学附属第一医院儿科，厦门大学附属第一医院儿科重点实验室，厦门大学医学院儿童医学研究所 (福建 厦门 361003)【摘要】目的 探讨1例2型儿童神经纤维瘤并肝豆状核变性的临床特点及基因突变情况。
方法 收集分析2型神经纤维瘤并肝豆状核变性患儿的临床资料及基因结果。
结果 患儿，男，5岁11个月龄，因不自主左眼睑下垂4天就诊，既往有眼球震颤、左侧内斜和视力下降。
DNA测序显示ATP7B基因存在复合杂合突变，该变异为已知致病突变，其中16号外显子上的c.3443T>C错义突变，遗传自表型正常母亲；12号外显子上的c.2804C>T错义突变，遗传自表型正常父亲。
NF2基因存在c.1009C>T(p.Gln337*)无义突变，该变异未见文献报道。
结论 确诊了1例2型神经纤维瘤并肝豆状核变性儿童，丰富了人类基因突变数据库，同时临床医生需提高对基因报告解读的重视和认识。
【关键词】2型神经纤维瘤；NF2；基因肝豆状核变性；ATP7B基因【中图分类号】R742.4【文献标识码】ADOI:Neurofibromatosis Type 2 with Hepatolenticular Degeneration Combined in A Child: A Case Report with Literature ReviewXU Jin-ping, CHEN Xian-rui, YAO Yong-hua *, BAI Hai-tao.Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Pediatric Key Laboratory of Xiamen, Institute of Pediatrics, School of Medicine, Xiamen University, Xiamen 361003, Fujian Province, ChinaAbstract: Objective To explore the clinical and gene mutation characteristics of Neurofibromatosis type 2 combined with Hepatolenticular degenerationin a child. Methods Clinical general data and genetic results were collected and analyzed. Results A 5 -years and 11 months old boy presented with 4 day of sinvoluntary left eyelid ptosis.He had a history of nystagmus, left entrytropism, and impaired vision..DNA sequencing revealed complex heterozygous mutation in ATP7B gene, which is a known pathogenic mutation.The c.3443T>C missense mutation in Exon16, inherited from the phenotypically normal mother .And the c.2804C>T missense mutation in Exon12, inherited from the phenotypically normal father . NF2 gene has c.1009C>T (P .glin 337*) nonsense mutation, which has not been reported in literature. Conclusion The diagnosis of a child with type 2 neurofibroma complicated with hepatomegaly has enriched the human gene mutation database.While clinicians need to increase their attention and awareness of the interpretation of gene reports.Keywords: Hepatolenticular; Degeneration; ATP7B Gene; Neurofibromatosis Type 2; NF2 Gene 神经纤维瘤病2型(Neurofibromatosis type 2，NF2；OMIM 607379)是因NF2抑癌基因突变所致的一种常染色体显性遗传性疾病，其出生发生率为 1/25000。
2型神经纤维瘤病PPT课件
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经鞘瘤的特 3
参考文献
1. Baser ME, Friedman JM, Wallace AJ, Ramsden RT, Joe H, Evans DG. Evaluation of clinical diagnostic criteria for neurofibromatosis 2. Neurology 2002;59:1759–1765.
Neurofibromatosis type 2 2型神经纤维瘤
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临床病例
45岁女性，1984年发生渐进性左侧感音神经
性听力丧失。头颅CT增强扫描示双侧桥小脑
角（CPA）强化团块影。经手术切除病理检查
证实为神经鞘瘤。尽管接受了数次手术，患
者仍出现进展性听力丧失并于2003年全聋。
头颅MRI（图）提示双侧前庭神经神经鞘瘤，
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补充资料
神经纤维瘤病2型病理表现 • 神经纤维瘤病主要分为1、2型，其中2型又
称为神经鞘瘤，是起源于胚胎期神经嵴来 源的神经膜细胞的一组肿瘤。颅内的神经 鞘瘤主要发生于第8对颅神经的前庭支，其 实三叉神经根也较为常见，椎管内的神经 鞘瘤好发于腰骶部。
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• 病理检查：主要由两种结构构成，Antoni A 型结构肿瘤细胞呈梭型，束状排列，呈栅 栏状及卷曲样结构，Antoni B型结构肿瘤细 胞呈疏松网状结构，一般两种结构混杂， 免疫组织化学染色，MIB-1染色阳性细胞核 通常在正常范围之内。
符合神经纤维瘤2型的NIH，Manchester标准
神经纤维瘤病Ⅱ型1例报告
器） ，起 搏频率 为 ５ ０次 ／ ｎ ｍｉ 。并 感烦躁 ． 晌闷， 气短．
天每 天尿量 ４－６ － Ｌ． 碌比重 １０ ５ ． ０ ～１０１ ， 尿渗透 匝 ． ０ ２５ ９ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，血 渗透压 ２ ３ ９ ｍｍｏ／ 。考虑 为中枢性部分尿 ｌ Ｌ 崩症。其特点：每 天尿量 ２５ ５ ， 尿 比重可达 １０ ０左 ．－ Ｌ ．１
为安装水九心肚起搏器绝对适应症，遂 行水九心肚起搏 器 安装术。 先行右侧头臂静脉插 管，送＾ 电极 后觉有阻力 ，
态心电图显 示有频发窦性 － Ｌ动过缓，最慢 心率 ４ ２次 ／ ｉ． ａ ｒ ｎ
窦性停搏 ，可 见多个长 Ｒ－ 间歇 ，其间 无 Ｐ ＱＲ ・ Ｒ ・ Ｓ Ｔ，最 长 Ｒ－ 间歇达 ４６ 秒 。 肾功能及 电解质正 常： 出凝血 时 Ｒ ．８ 间正 常。 由于患 者有 长 Ｒ－ 间歇 ，而且 曾 有 ３次 昏厩． Ｒ
内下 丘脑 供血 改善 ， 渗透压 感受器 及视上 核、 室旁核 功 能渐恢 复，且 中枢性尿崩症患者 肾脏远 端小管和集合管上 皮细胞对 ＡＤＨ 反应性 高，尿量渐恢 复正 常。由此病例 所 得临床经验 为 ：都分患者 血管逃走 神经张 力高 ，血管
５分钟 后血压 为 １ ０７ ｍｍＨｇ ４ ｔ０ ，很快复降至 ９ ／０ ０６ ｍｍＨｇ 。
大 小约 ２ ｒｍ × ３ ｒｍ，质地 中等，表面光滑无粘莲 ，可 ０ ａ ０ ａ
【 文献标 识码见 异常。临 床诊 断 ① 颈部 肿物（ 转移瘤 ） ②神经纤维瘤病？胸部照片：右上肺尖及 ，
2型神经纤维瘤病诊断标准_概述及解释说明
2型神经纤维瘤病诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述2型神经纤维瘤病是一种罕见的遗传性神经系统疾病，主要特征是肿瘤的形成以及神经纤维瘤的发展。
该疾病主要由神经纤维瘤自体突变引起，具有遗传性，表现出不同程度的临床表现和生物学多样性。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面对2型神经纤维瘤病进行全面介绍。
首先，我们将定义和描述2型神经纤维瘤病的基本特点，并介绍其分类方法。
接着，我们将详细讨论该疾病在临床上的表现和常见误诊情况。
然后，我们会详细介绍国际常用的诊断标准及相应辅助检查方法，并通过个案分析来探讨确诊思路。
最后，在结论部分，我们将总结讨论，并探讨提高早期诊断率和治愈率的途径，同时展望未来该领域的发展方向。
1.3 目的本文旨在对读者深入介绍2型神经纤维瘤病，包括其定义、特点、临床表现和诊断标准等方面的内容。
通过本文的阐述，读者将能够了解到该疾病的基本知识，并对该疾病的诊断和治疗提供一定的指导和启示。
希望通过此篇文章的撰写，能够增加对2型神经纤维瘤病的认识，并有助于临床医生提高早期诊断率和治愈率。
2. 2型神经纤维瘤病的定义和特点:2.1 定义:2型神经纤维瘤病，又称为多发性神经纤维瘤病（Multiple Neurofibromatosis Type 2, NF2），是一种遗传性的常见神经系统肿瘤综合征。
它主要由中枢神经系统内发生的多个肿瘤组成，包括脑膜瘤、听神经瘤和脊髓神经瘤等。
该疾病以全身范围内多个器官受累为特征，尤其是中枢神经系统肿瘤的发展。
2.2 神经纤维瘤病的分类:根据美国国立卫生院(National Institutes of Health, NIH)制定的诊断标准，目前将神经纤维瘤分为两型。
除了NF2外，还有一型神经纤维瘤(NF1)，两者在临床表现和基因突变上存在差异。
NF1主要表现为皮肉叶增厚、皮肌结节、骨圆锥体畸形等，并伴有其他很多全身范围内的特征性症状。
而NF2则主要表现为中枢神经系统的肿瘤发生，特别是脑膜瘤、听神经瘤和脊髓神经瘤。
nf2诊断标准
nf2诊断标准
NF2即神经纤维瘤病2型，其诊断标准包括以下几个方面：
1. 6个或以上的牛奶咖啡斑，青春期前最大直径5mm以上，青春期后15mm以上。
2. 2个或以上任意类型神经纤维瘤或1个丛状神经纤维瘤。
3. 腋窝或腹股沟褐色雀斑。
4. 视神经胶质瘤。
5. 2个或以上Lisch结节，即虹膜错构瘤。
6. 骨损害：放射学证实有骨质变薄、假关节形成、长骨皮质变薄伴或不伴扩张性髓腔病损、长骨弯曲、蝶形椎骨、肋骨后外侧弯曲且伴或不伴假关节形成和/或在外侧弓状弯曲、钩状椎骨横向直径增大、伴有或不伴有后方椎体突入椎管。
7. 一级亲属中有NF2患者，患者发病年龄较轻。
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补充资料
神经纤维瘤病2型病理表现 • 神经纤维瘤病主要分为1、2型，其中2型又 称为神经鞘瘤，是起源于胚胎期神经嵴来 源的神经膜细胞的一组肿瘤。颅内的神经 鞘瘤主要发生于第8对颅神经的前庭支，其 实三叉神经根也较为常见，椎管内的神经 鞘瘤好发于腰骶部。
• 病理检查：主要由两种结构构成，Antoni A 型结构肿瘤细胞呈梭型，束状排列，呈栅 栏状及卷曲样结构，Antoni B型结构肿瘤细 胞呈疏松网状结构，一般两种结构混杂， 免疫组织化学染色，MIB-1染色阳性脑 角可见大的钆增 强团块影（大白 色箭头所示）， 并向内听道扩张 （小白色箭头所 示），此为前庭 神经神经鞘瘤的 特点。在后颅窝 及右侧中颅窝可 见数个增强团块 影（黑箭头所 示），与脑膜瘤 伴存。
参考文献
1. Baser ME, Friedman JM, Wallace AJ, Ramsden RT, Joe H, Evans DG. Evaluation of clinical diagnostic criteria for neurofibromatosis 2. Neurology 2002;59:1759–1765. 2. Antinheimo J, Sankila R, Carpen O, Pukkala E, Sainio M, Jaaskelainen J. Populationbased analysis of sporadic and type 2 neurofibromatosis-associated meningiomas and schwannomas. Neurology 2000;54:71–76.
Neurofibromatosis type 2 2型神经纤维瘤
临床病例
45岁女性，1984年发生渐进性左侧感音神经性听 力丧失。头颅CT增强扫描示双侧桥小脑角（CPA） 强化团块影。经手术切除病理检查证实为神经鞘 瘤。尽管接受了数次手术，患者仍出现进展性听 力丧失并于2003年全聋。头颅MRI（图）提示双 侧前庭神经神经鞘瘤，符合神经纤维瘤2型的NIH， Manchester标准以及国家神经纤维瘤基金会诊断 标准。此外，该患者同时并发多个脑膜瘤。经针 对进展性脑膜瘤的甲磺酸伊马替尼和羟基脲的联 合治疗，最后一次随访，在治疗12个月后，患者 临床及影像学检查未见进展。