《癫痫外科学》第二版出版发行
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《神经外科学》(第二版)出版
下 应 最 大 程 度 的切 除 血 肿 内膜 。
参
考
文
献
１ Ｇａ ｌ ｌ ｄ ｉ ｋ ｓ Ｎ ，Ｄｏ ｈ ｍｅ ｎ Ｃ， Ｎ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｍ，ｅ ｔ ａ １． Ａ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ） ： ２ ７ ２— ２ ７ ３ ．
２ Ｐ ａ ｐ ｐ ａ ｍｉ ｋ ａ ｉ ｌ Ｌ，Ｒａ ｔ ｏ Ｒ， Ｎｏ ｒ ｍｓ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ
行 了客观的评述 ， 并针对 手术要 点 、 难点 ， 根据 自己的经 验做 了详 尽 的介 绍 。全 书共 有十一 篇 １ ２ ８章 ， ４ ２ ０余 万字 ， ２ ５ ０ ０余 幅插 图。术 中涵 盖了神经外科各种疾病 的历史 和现状 ， 相关 的应用 解剖 、 病 因、 病理 、 病 理生理 、 临床表 现 、 治疗及 预后 等各个 方 面。 对神经 外科各种疾病进行 了全面 、 系统的论述 。编写过程 中， 在注重临床诊 疗 的基 础上 ， 也 适 当增加 了当前基础 研究 的成果 ， 如
４ Ｉ ｍａ ｉ ｚ ｕ ｍｉ Ｓ， Ｏｎ ｕ ｍａ Ｔ， Ｋａ ｍｅ ｙ ａ ｍａ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
出血及脑 梗塞发生 （ 图３ ） ， 故考 虑 为缺血再 灌 注损伤 。我科 既往两例 钙化 硬膜下血肿患者 ， 术后 均有癫痫发作 ， 其 中一例
参
考
文
献
１ Ｇａ ｌ ｌ ｄ ｉ ｋ ｓ Ｎ ，Ｄｏ ｈ ｍｅ ｎ Ｃ， Ｎ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ Ｍ，ｅ ｔ ａ １． Ａ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ） ： ２ ７ ２— ２ ７ ３ ．
２ Ｐ ａ ｐ ｐ ａ ｍｉ ｋ ａ ｉ ｌ Ｌ，Ｒａ ｔ ｏ Ｒ， Ｎｏ ｒ ｍｓ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉｅ ｆ ｄ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ
行 了客观的评述 ， 并针对 手术要 点 、 难点 ， 根据 自己的经 验做 了详 尽 的介 绍 。全 书共 有十一 篇 １ ２ ８章 ， ４ ２ ０余 万字 ， ２ ５ ０ ０余 幅插 图。术 中涵 盖了神经外科各种疾病 的历史 和现状 ， 相关 的应用 解剖 、 病 因、 病理 、 病 理生理 、 临床表 现 、 治疗及 预后 等各个 方 面。 对神经 外科各种疾病进行 了全面 、 系统的论述 。编写过程 中， 在注重临床诊 疗 的基 础上 ， 也 适 当增加 了当前基础 研究 的成果 ， 如
４ Ｉ ｍａ ｉ ｚ ｕ ｍｉ Ｓ， Ｏｎ ｕ ｍａ Ｔ， Ｋａ ｍｅ ｙ ａ ｍａ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
出血及脑 梗塞发生 （ 图３ ） ， 故考 虑 为缺血再 灌 注损伤 。我科 既往两例 钙化 硬膜下血肿患者 ， 术后 均有癫痫发作 ， 其 中一例
立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫
毁损靶 点损毁 胼胝 体 ， 温度 ８ ℃ ， ５ 时间 ６ ， 退 出 ５ ０Ｓ再 ｍ ｍ同样条件再进 行损毁 。
１４ 疗 效 标 准 ． 治 疗 结 果 按 谭 启 富 提 出 的标 准 分
级（） １ 癫痫发作完全 消失 ， 除术 后早期偶 发外 ， 每年偶
（ １ ２次 ） 或 ～ 发作者 ， 为满意 ； ２ 癫痫 发作 减少超 称 （） 过 ７ ％ 者 ， 为显 著 改善 ；（ ） 痫 发 作 减少 超 过 ５ 称 ３癫 ５％ ， ０ 称为 良好 ； ４ 癫痫发作 只减 少 ２ ％ ～ ０ ， （） ５ ５ ％ 称 为较差 。
１ １ 一般 资料 ．
６ ５例 患者 ， ４ 男 １例 ， ２ 女 ４例 ； 年龄
面上 ５～１ ｍ的层面 ， ８ｍ 中线旁开 向右 ２～ ｍ， 矢 ３ｍ 在 状位 上从胼胝 体头部 开始 向胼胝 体体部 ， 离侧 脑室 距
顶 ３～ ｍ， ６～ ｍ 定 一 个 靶 点 ， 出 ４～ ４ｍ 约 ７ｍ 定 ６个 靶
（ 作 减 少 １５ ％ ） ８ ． ％ （ ８ ６ ） 结论 发 ＞ ０ 为 ９ ２ ５／ ５ 。
痫 一 种 安 全 有 效 的 微 创 治疗 方 法 。
立体 定 向胼 胝 体 、 仁 核 与 Ｆ ｒｌ 杏 ｏｅ —Ｈ 区联 合 毁 损 是 治 疗 难 治 性 癫
【 关键词 】 癫痫 ；立体定 向； 胼胝 体 ； 杏仁核 ； ｏｅ —Ｈ区 Ｆ ｒｌ
（ Ｏ ：１ ７ ． １ ） ３ ６
立体定 向射频毁杏仁核与海马治疗顽 固性癫痫 的 疗效在 ５ ％ ～ ０ ０ ９ ％ － ， ６ 控制 癫痫 发作 的效 果是 肯定 １ 的 。本组经过 ２～ ５年的随访 ， 痫发作控 制 的优 良率 癫
《癫痫外科学》(新版)出版
一
文 的点 评 与 商 榷
先天性幽门狭窄在新生儿和幼儿 中并 不鲜见 ， 包括 肥厚 解， 对原 发性 幽门狭窄患者进行毕 Ⅱ式 胃大部切除 在理论上 不免有过度治 疗之 嫌 ， 因为该 术式 无端 扩 大 了手 术 切 除范 围， 无谓地减小了有效 胃容积 ， 改 变了消化 道 内容物 流动路 径， 增加 了胆 囊结 石和吻合 口溃疡等术后 晚期并发 症的发生 几率 。另外 ， 就消化道重建 方式来 看 ， 毕 Ｉ 式 重建 可能 比毕
后早期并发症 ， 不难发现 后者术 后早期 并发 症远 多于前 者 ， 如输 出襻不通 、 胃排空障碍 、 十二指肠 残端漏等 。因此 ， 即使 对于需要进行 胃大 部切 除的病 例 ， 在保证 有效 治疗 原发病 的 基础上也提倡优先考虑毕 Ｉ 式消化道重建 的可能性 ， 毕 Ⅱ式 消化道重建 只是作 为毕 Ｉ 式 重建 吻合 口可能 出现 张力 的备
记忆合金支撑器的方法进行治疗 。在手术治疗方 面 ， 对肥厚
性幽门狭窄患者进行幽门环肌 肉切开仍可奏效 ， 术 中难 以判
断或非肥厚性幽门狭窄 患者可 以采用 幽门成 型或幽 门切 除 及 胃十二指 肠吻合术 ， 狭窄范 围较大 者可行 胃窦切 除及残 胃 十二指肠吻合。但在术式方面也是见仁见智 ， 文献报道 中也 有 对成 人肥厚性 幽门狭窄进 行毕 Ｉ式或 毕 Ⅱ式 胃大部 切除 的报道 ， 其理 由是术前 难 以判定 其为 原发性 幽 门狭窄 ， 如 为 继 发性 狭窄 胃大部切除后 不用再 追加 其他治 疗。就笔 者理
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・
９ ３ ２・
２ ０ ０ ７年 ７月 第 ４ ５卷 第 ｌ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ！
文 的点 评 与 商 榷
先天性幽门狭窄在新生儿和幼儿 中并 不鲜见 ， 包括 肥厚 解， 对原 发性 幽门狭窄患者进行毕 Ⅱ式 胃大部切除 在理论上 不免有过度治 疗之 嫌 ， 因为该 术式 无端 扩 大 了手 术 切 除范 围， 无谓地减小了有效 胃容积 ， 改 变了消化 道 内容物 流动路 径， 增加 了胆 囊结 石和吻合 口溃疡等术后 晚期并发 症的发生 几率 。另外 ， 就消化道重建 方式来 看 ， 毕 Ｉ 式 重建 可能 比毕
后早期并发症 ， 不难发现 后者术 后早期 并发 症远 多于前 者 ， 如输 出襻不通 、 胃排空障碍 、 十二指肠 残端漏等 。因此 ， 即使 对于需要进行 胃大 部切 除的病 例 ， 在保证 有效 治疗 原发病 的 基础上也提倡优先考虑毕 Ｉ 式消化道重建 的可能性 ， 毕 Ⅱ式 消化道重建 只是作 为毕 Ｉ 式 重建 吻合 口可能 出现 张力 的备
记忆合金支撑器的方法进行治疗 。在手术治疗方 面 ， 对肥厚
性幽门狭窄患者进行幽门环肌 肉切开仍可奏效 ， 术 中难 以判
断或非肥厚性幽门狭窄 患者可 以采用 幽门成 型或幽 门切 除 及 胃十二指 肠吻合术 ， 狭窄范 围较大 者可行 胃窦切 除及残 胃 十二指肠吻合。但在术式方面也是见仁见智 ， 文献报道 中也 有 对成 人肥厚性 幽门狭窄进 行毕 Ｉ式或 毕 Ⅱ式 胃大部 切除 的报道 ， 其理 由是术前 难 以判定 其为 原发性 幽 门狭窄 ， 如 为 继 发性 狭窄 胃大部切除后 不用再 追加 其他治 疗。就笔 者理
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９ ３ ２・
２ ０ ０ ７年 ７月 第 ４ ５卷 第 ｌ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ！
内侧颞叶癫痫脑缺省模式网络改变的功能MRI分析
．
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７ ． ５ —
医技与临床 Ｙｉ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ ６ ｊ ｌ ｈ ａ ｇ 中 医 创 第９ ｉ ｎ ｙ ７ 总 ２ ２１ ） ７ ２ １
近年来 功能性 ＭＲ 的应用使内侧颞 叶癫痫脑缺省模式网络 Ｉ
改变 的研究 有了很大的进展，能 提供大脑 的功能及病理 生理 干网状核来的冲动。 以往对 癫痫 活动进 行观察 的 ＭＲ Ｉ研究 中，多采用基 于
ｆ］ Ｉ Ｇ ｈ－ ｏｇ Ｉ ｉｇ Ｃ ａ ｇ ａｎ ｓｉ ｓ ｎｆ ａｃ ｆ ｅｕ ４ ＬＡＮ Ｚ ｉＲ ｎ ，Ｌ ｎ－ ｈｎ ． ｇ ｏｔ ｉ ｉｃ ｎｅｏ ｒ ｍ Ｙ Ｄｉ ｃ ｇｉ ｓ ｐｏｅｔｒｎ 、ｈ Ｇｄ ｔｃｉ ｅｏ ｒａｅ ｅ ｂ ｒｏ ［ ．ｈｎ ｓ ｒｇｓ ｏｅ Ｃ ｅｅｔ ｎｉ ｔ ｆ ｈｅｔｎｄａｏｔ ｎＪ Ｃ ｉｅｅ ｅ ｏ ｎｈ ｔ ｉ ］
泛应用 于自发 神经 活动中，在 电神经 生理 病理方面 已成 为具 有发 展前途 的新 型 ｆ ＲＩ Ｍ 数据 处理方 法 吲 。脑缺省 模式 网络 的改变为内侧颞叶癫痫患者提 供了典 型的生物信息特征 。通 过分析 ｆ Ｉ数据 的内源性信号，具有 较好 的空间分 辨率 和 ＭＲ 稳定性 、敏感性。
在应用中，笔者体会到 ，功 能性 ＭＲ 造影涉及几个重要 Ｉ
１ 检查方法 ． ３
两组受试 者在安静状态下闭目平 卧，保持 情
绪稳 定 ，结 构 图像 采 用 Ｔ Ｌ Ｉ １Ｆ Ａ Ｒ序列 ，Ｔ Ｔ 为 ２ ０ Ｒ： Ｅ ２ ０： ２ ｓ ５ｍ ，层厚与 间距 分别设 置为 ４０ｍｍ、０５ｍｍ，于前后联 ． ． 合轴位进行 扫描 ，功能图像采用 Ｇ Ｅ Ｅ Ｉ Ｒ — Ｐ 序列 ，Ｔ Ｔ Ｒ： Ｅ为
广州中医药大学部分相关考试科目参考书
2、〈〈实用中医骨伤科学〉〉韦贵康主编，上海科学技术出版社
09
中医骨伤科学
1、〈〈中医骨伤科学〉〉二十一世纪教材，王和鸣主编，
2、〈〈实用骨伤学〉〉胥少汀主编，人民军医出版社
10
脊柱外科学
脊柱外科学胡有谷主译，人民卫生出版社2000年第二版
中医妇科学
01
中医妇科学
1、《生殖免疫学与内分泌学》人民军医出版社、罗颂平主编
05
中医内科学
1、《中医内科学》第六版教材，王海燕主编，中国中医药出版社
2、《肾脏病学》叶任高主编，人民卫生出版社
06、30
中医内科学
1、《中医内科学》第七版，主编周仲瑛，中国中医药出版社
2、《神经病学》第五版，王维治主编，福建科学技术出版社
08、17
中医内科学
1、《中医内科学》周仲瑛主编，中国中医药出版社
2、《中医妇科学》欧阳惠卿主编，人民卫生出版社
02、03
中医妇科学
〈〈中西医结合妇科学〉〉2003年8月，第一版。司徒仪主编，科学出版社
04、05、06
中医妇科学
1、《中医妇科学》第七版，欧阳惠卿主编，人民卫生出版社
2、〈〈妇产科学〉〉第六版，乐杰主编，人民卫生出版社，
中医儿科学
01
中医儿科学
〈〈中医儿科学〉〉第七版，普通高等教育“十五”国家级规划，主编
温病学
1、《温病学》林培政主编，中国中医药出版社
2、吴鞠通《温病条辨》，王孟英《温热经纬》
03、04
温病学
全国统编教材第六版
06、07、08
伤寒论
《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医药出版社，2003年第一版
09
伤寒论
1、<<伤寒论选读>>柯雪帆主编,上海科技出版社96年5月
09
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1、〈〈中医骨伤科学〉〉二十一世纪教材，王和鸣主编，
2、〈〈实用骨伤学〉〉胥少汀主编，人民军医出版社
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脊柱外科学胡有谷主译，人民卫生出版社2000年第二版
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01
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1、《生殖免疫学与内分泌学》人民军医出版社、罗颂平主编
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1、《中医内科学》第六版教材，王海燕主编，中国中医药出版社
2、《肾脏病学》叶任高主编，人民卫生出版社
06、30
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1、《中医内科学》第七版，主编周仲瑛，中国中医药出版社
2、《神经病学》第五版，王维治主编，福建科学技术出版社
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1、《中医内科学》周仲瑛主编，中国中医药出版社
2、《中医妇科学》欧阳惠卿主编，人民卫生出版社
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1、《中医妇科学》第七版，欧阳惠卿主编，人民卫生出版社
2、〈〈妇产科学〉〉第六版，乐杰主编，人民卫生出版社，
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01
中医儿科学
〈〈中医儿科学〉〉第七版，普通高等教育“十五”国家级规划，主编
温病学
1、《温病学》林培政主编，中国中医药出版社
2、吴鞠通《温病条辨》，王孟英《温热经纬》
03、04
温病学
全国统编教材第六版
06、07、08
伤寒论
《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医药出版社，2003年第一版
09
伤寒论
1、<<伤寒论选读>>柯雪帆主编,上海科技出版社96年5月
《癫痫外科学》(新版)出版
Ｓｒ ｕ ｇ，２ ０５，２ ０ ４１： ２ － ３ ８ ９ ６． ８
［３ Ｓ ｔ Ｌ ， ｏ Ｊ Ｂ ｎ ｅ ， ｔ ．Ｉｎｔ ａ ｕ ｆ ｏ ｕ ｃ ａ ｄ １ ］ ａｚ Ｂ Ｃ ｘ Ｖ，ｌ ｋ ｅ ａ ｒ ｏ ｃ ｐ ｓ ｕｒ ｒ ｉ ｌ ａ Ｃ １ ｉ ｅｎ ｌ ｌ ｏ ａ ｌ ｎ
ｏ ｓ ｏ ｓ ｏ ｎ ｕ ｔｏ ｈ ｍｏ ａ ｉｔ ｅ ｐ ｆｒ ｌ ａ ｌ ｄｖ ｃ ｄ ｆｒ ｐ ｎ ｅ ｔ ｉｄ ｃ ｉｎ ｃ ｅ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｙ ｏ ｏ ｌ ｙ ａ ａ ｅ ｅ ａ ｃ ｎ
ｒｃａ ａ ｃ ｒ．ＪＫｙＭｅ ｓ ， ０ ７，１ ５：８－２ ｅｔ ｃ ｅ ｌ ｎ ｓ ｄＡｓｏ ２ ０ ｃ ０ ｌ ２．
『７］ Ｕ ｓ Ｋｉｃ Ｄ， Ｕ ｅ Ａ， Ａ ｙ ｒｋ Ｎ． ｅ ａ Ｍａｒ ｌ ｎａ ｌ ｌ ｉ ｎｒ ｋｕｅ ｔ １ ． ｔｘ ｉ
ｍｅ ａｌ ｐ ｔｉ ａ ｅ９ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｃ ｒｅ ａ ｅ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｓ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅｎ ｌ ｏ ｓ － ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｌｔ ｄ ｗｉ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｎ ｅ ｉ ｈ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｌ ａｌ ａ ｖ ｃ ｒ ｃａ ｃ ｃ ｒ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｈ ｔ ｃ ｏ ｌ ｙ ｄａ ｅ ｎ ｄ ｅ ｔ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ
ｃ ｍ ｉａｉｎ ｃｓ ｌｔ ａ ｄ ｌｕ ｒｕ ｃｌ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ． Ｊ Ｃｌ ｏ ｂ ｎ ｔ ｉｐａｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｉ ｏ ｎ ｏ ａ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｉ ｎ
Ｏｎ ｏ ， ９ ８，１ ３ ９ ３１ ． ｃｌ１９ ６： ０ — ６
［６ ｕ ｒ ｏ ＬｅＥ ， ａ ｇ ， ． ｅ ｅ ｃ ａ ｅ ｄ ｔ ｅ １ ］Ｋ ｄｉ ｔＭ， ｅ Ｙ Ｋ ｅ ａ Ｇ ｎｔ ｌ ｒ ｐ ｉ ｉ ｍ ｉ ｎ Ｙ ｔ １ ｉ ｍ ＇ ｓ ｒ ｃｖ ｋ ｅ
横刀止癫,不懈追求——记我国癫痫外科专家谭启富教授
自从 １ ９ ８ ４年神经 外科 独立 成科 后 ， 谭 教授 领导 的癫 痫外 科治疗 小组 驶 上 了发 展 的快车
道 。配备 了精干 的助手 ， 增 添了新设 备 ， 增加 了收容床位 ， 收治 的患者也成倍 增加 ， 很快 在 国内 产 生 了巨大影响 ， 声名鹤起 。谭 教授结合临床撰写 了许多关 于癫痫外科 的论文 ， 其 中多数 文章 成 为我 国癫痫外科研究 的经典 。研 制的“ 条状和 网格状皮 质 电极” 和“ 深部 电极 ” ， 获得 了两项
、 、 、
固性癫痫 患儿 ， 坚定 了谭教授从 事癫痫研究 的信心 。
对 癫痫患者 的诊断 和治疗是 一个 繁杂 的过程 。有 时为 了抓取 患者癫 痫发作 时 的脑 电图 ，
需要 陪着患者在脑 电图机旁 等待一天或数 天 。谭 教授 凭着坚 强 的意志 ， 解 决 了一个 又一 个 困 难 。有重危患 者手术后 ， 谭 教授几 天都不 回家 ， 就 睡在病 房里 ， 患 者一有新 的情况 ， 随时处理 。 患 者家属看到这样为 了患者兢兢业 业 、 呕心沥血 的医生 ， 很少会再有 什么怨言 了。
国家专利 ； １ ９ ９ ５年 ， 主编 了中 国第 一本 《 癫痫 外科 学》 专 著 。２ ０ ０ ０年 ， 由谭教 授 为主要 完成 人 的科研 成果《 癫痫外科 的基础 与临床研究》 获得 国家科 学技术二等奖 的殊荣 。 １ ９ ９ ９ 年， 谭教授从神经外 科主任 位置 上退休 后 ， 仍没 有 中断癫痫外 科 的研 究 和普 及工 作 。 他担任 了多家医院癫痫外科治疗 的学术 顾 问， 还编写 了几本专著 。其 中 ２ ０ ０ ６年新版《 癫痫外科
追梦 军队 医学事业 谭启 富教授加人 中国人 民解放军缘于一个偶 然 的机会 。当时 ， １ ９ ５ １年他 是武汉文 学 中学
道 。配备 了精干 的助手 ， 增 添了新设 备 ， 增加 了收容床位 ， 收治 的患者也成倍 增加 ， 很快 在 国内 产 生 了巨大影响 ， 声名鹤起 。谭 教授结合临床撰写 了许多关 于癫痫外科 的论文 ， 其 中多数 文章 成 为我 国癫痫外科研究 的经典 。研 制的“ 条状和 网格状皮 质 电极” 和“ 深部 电极 ” ， 获得 了两项
、 、 、
固性癫痫 患儿 ， 坚定 了谭教授从 事癫痫研究 的信心 。
对 癫痫患者 的诊断 和治疗是 一个 繁杂 的过程 。有 时为 了抓取 患者癫 痫发作 时 的脑 电图 ，
需要 陪着患者在脑 电图机旁 等待一天或数 天 。谭 教授 凭着坚 强 的意志 ， 解 决 了一个 又一 个 困 难 。有重危患 者手术后 ， 谭 教授几 天都不 回家 ， 就 睡在病 房里 ， 患 者一有新 的情况 ， 随时处理 。 患 者家属看到这样为 了患者兢兢业 业 、 呕心沥血 的医生 ， 很少会再有 什么怨言 了。
国家专利 ； １ ９ ９ ５年 ， 主编 了中 国第 一本 《 癫痫 外科 学》 专 著 。２ ０ ０ ０年 ， 由谭教 授 为主要 完成 人 的科研 成果《 癫痫外科 的基础 与临床研究》 获得 国家科 学技术二等奖 的殊荣 。 １ ９ ９ ９ 年， 谭教授从神经外 科主任 位置 上退休 后 ， 仍没 有 中断癫痫外 科 的研 究 和普 及工 作 。 他担任 了多家医院癫痫外科治疗 的学术 顾 问， 还编写 了几本专著 。其 中 ２ ０ ０ ６年新版《 癫痫外科
追梦 军队 医学事业 谭启 富教授加人 中国人 民解放军缘于一个偶 然 的机会 。当时 ， １ ９ ５ １年他 是武汉文 学 中学
《癫痫外科手册》出版
《癫痫外科手册》出版
佚名
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2011(16)2
【摘要】由著名癫痫外科专家谭启富教授和林志国教授主编的《癫痫外科手册》己南人民卫生出版社出版发行。
该手册是一本简要的、条理化的、内容新颖、方便使用和携带的手册书。
本手册南全国从事于该号业、并有实践经验的临床医师和专家撰写而成。
参阅了国内外文献和最新专著，充实了本手册的内容。
【总页数】1页(P128-128)
【关键词】癫痫外科;手册;出版;外科专家;临床医师;实践经验;国内外
【正文语种】中文
【中图分类】R742.1
【相关文献】
1.《神经外科麻醉手册》(第4版)出版 [J],
2.《正颌外科治疗手册:团队协作》出版发行 [J],
3.《泌尿外科诊疗手册(第4版)》出版 [J],
4.《神经外科护理手册(第2版)》出版:早期康复护理干预在脑血管疾病中的应用[J], 朱玲
5.《泌尿外科住院医师手册》正式出版 [J],
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癫痫二版
（一）全身性发作
全身强直-阵挛性发作 也就是大发作， 以意识丧失和全身抽搐为特征。是最常 见的发作类型。发作可分为三期：
大发作
⑴强直期 突然意识丧失，跌倒于地，全 身骨骼肌持续收缩，喉部肌肉痉挛发出 叫声，头后仰或转向一侧，两眼上翻或 斜视，口部先强张而后突闭，可咬破舌 头，上肢强直或屈曲，下肢伸直，呼吸 停止，瞳孔扩大，面色青紫。历时 10~20秒，之后肢端出现细微的震颤， 并逐渐扩大波及全身，进入阵挛期。
原发性癫痫在发作间歇期常无异常表现， 但长期反复发作的患者可导致智力减退、 反应迟钝。继发性癫痫常有原发疾病的 相应表现。
实验室和其他检查
（一）脑电图检查 是诊断癫痫的重要方法。它不仅可以明 确癫痫诊断，还可以区别发作类型、明 确病灶部位。脑电图在患者发作间歇期 阳性率约50%以上，采用诱发实验及特 殊电极检查，可提高到80%。现代已开 展24小时动态脑电图检查及闭路电视/脑 电图，更有助于诊断及分型。
2．氯硝西泮（氯硝安定） 其作用较地 西泮强5倍，运用于失神小发作、肌阵挛 类型较好。成人每次1～4mg静注，儿童 0.01～0.10mg，静脉注射。忌与地西泮 同用。
癫痫发作是由脑部肿瘤、血管畸形或囊 肿所引起，则手术切除可消除发作。如 发作由中毒、代谢、感染及血管病变所 致，则及时内科治疗，发作也可停止。 不能找到可治病因，需针对发作进行药 物治疗
药物治疗
一般原则 癫痫的诊断明确，又反复发作者应立即 开始治疗。如发作很少，一年或数年发 作一次，可尽量在生活上注意消除发病 因素，暂不服抗癫痫药。
2. 失神发作
又称小发作。以短暂意识丧失为特征。 多见于儿童或少年，极少首发于成年人。 意识丧失常突然发病，突然中止，历时 数秒至半分钟。
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８
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０， Ｎｏ ． １
开颅， 本组 对 １例 双 额 脑 内血 肿 合 并 脑 室铸 形 患 者
采 用 了双额 开颅 。术 中分离 纵裂前 需避 开 和保护 较
控 制 。另外 ， 采用纵裂入路夹 闭 Ｄ Ａ Ｃ Ａ Ａ术 中也 可
ｐ ｅ ｒ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｏ ｓ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７， １ ０ ７ ： ９ ７ ３ ． ［ ５ ］ 黄清海 ， 许奕 ， 洪波 ， 等． 远侧 大脑前 动脉动脉瘤 的血 管内栓塞 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国微侵袭神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４： ３ ９ ９ ． ［ ６ ］ Ｌ ｅ ｅ ｊ ｗ， Ｌ ｅ ｅ Ｋ Ｃ， Ｋ ｉ ｍ Ｙ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ７ ０： １ ５ ３ ． ［ ７ ］ 王忠诚 ． 王忠诚神经外科学［ Ｍ］ ． 武汉 ： 湖北科学技术 出版社 ，
路， 该方法优 点是能更接 近前 颅底 ， 创 伤小 ， 中线 处直 回切 除范 围大 ， 便于 Ａ ２段 近 端控 制 ， 便 于行 终 板 造 瘘， 术后可行 三脑 室脑脊 液 外 引流 和颅 内压 监 测 ， 但 术前需仔 细 阅读 Ｃ Ｔ Ａ等 影像 资 料 ， 精确 测 量 动脉 瘤 和前颅底 的垂直距离 ， 若超 过１ ． ５ ｃ ｍ 者则 不宜采 用该 方法 。本 组 ３例 Ａ ２ 段 动脉瘤均采用翼点 人路成功夹 闭动脉瘤 ， 术 毕脑 压 不高 ， 骨瓣 复 位 ， 治 疗效 果 良好 ， 体会术 中解 剖和操作相对较熟 悉 ， 能首 先行动脉 瘤近
［ ４］ Ｎ ｇ ｕ ｙ ｅ ｎ Ｔ Ｎ，Ｒ ａ ｙ ｍｏ ｎ ｄ Ｊ ， Ｒ ｏ ｙ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
用 水平 位 双手 进 行 操 作 更 为 舒 适 ； （ ２ ） 额 叶 自然 下 垂 可减 少对 脑 组 织 的牵 拉 ； （ ３ ） 便 于 载 瘤 动 脉 近 端
ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎｅ ａ ｕ ｙｓ ｒ ｍｓ ａ ｔ Ａ３ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｔ ａ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
等 则尝试采用了另一种改 良纵裂入路方法 ： 术中 头架固定后将头位向动脉瘤对侧旋转 ４ ５ 度， 术者坐
［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ８ ， ６ ２： ５ ９ ０ ．
［ ２］ Ｌ ｅ ｈ ｅ ｃ ｋ ａ Ｍ ，Ｄ ａ ｓ ｈ ｔ ｉ Ｒ，Ｈ ｅ ｍｅ ｓ ｎ ｉ ｅ ｍ ｉ Ｊ ， ｅ ｔ ａ ．Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｕ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍｓ ：ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ０１ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
粗 的 向上矢状 窦 引流 的桥 静 脉 ， 特 别 当 同侧 侧 裂 静 脉 不发 达时更 应 注意 防止 损 伤 ， 分 离 纵裂 时 勿 过 度 向外牵 拉额 叶 以防脑 组 织 挫 伤 ， 纵 裂 间粘 连 的蛛 网 膜 分离 后应 仔细分 辨 和确认 胼胝 体 、 双 侧胼 周动 脉 、 胼 缘动 脉 、 额 极动 脉分 支等 ， 然后 沿胼周 动 脉 向前 寻
２ ０ ０ ５： ７ ８ ８ ．
应用 Ｃ Ｔ神 经导 航 技 术 Ｊ ， 以便 对 动 脉 瘤 进 行 精 确 定位 ， 避免 过多 的纵裂 间分离 ， 能更有 效地 暴露 动脉 瘤 和 近端载 瘤动 脉 。 对 于膝段 以下 Ａ ２段 Ｄ Ａ Ｃ Ａ Ａ可 采 用翼 点 入路 ，
找 动脉 瘤 。对于纵 裂 血肿较 多 、 脑 压较 高 、 纵 裂分 离 困难者 ， 可先行侧脑室额角穿 刺外引流 ， 降低 颅 内
压， 再 吸除大 部分 血 肿 ， 扩 大 纵 裂 内操 作 空 间 ， 血 肿 与脑皮 质粘 连 紧密处 ， 常提示 动 脉瘤位 置 ， 不能盲 目 清除 ， 应先解 剖 出动脉 瘤近 端 的大脑前 动脉 ， 充分 暴 露 瘤 颈后再 予 合 适 的 动 脉瘤 夹 予 以夹 闭 。 Ｈ ｏ ｒ ｉ ｕ ｃ ｈ ｉ
在 患 者对侧 而不 是 头部 前 方 进 行 操 作 ， 使 纵裂 呈 与
视 线 向一致 的水 平位 ， 该 方法 具 有 以下 优 点 ： （ １ ） 采
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ７ ０： １ ３ ５ ．
［ ３ ］ 凌锋 主译 ， Ｙ ａ ｓ ｓ ａ ｒ ｇ ｉ ｌ ＭＧ著． 显微 神经外科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国 科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ １ ９ － ２ ２ ６ ．
端 阻断以防术 中动脉瘤破裂 ， 手 术相对安全 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ Ｌ ｅ ｈ ｅ ｃ ｋ ａ Ｍ， Ｌ ｅ ｈ ｔ ｏ Ｈ， Ｎ ｉ ｅ ｍ ｅ ｌ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０， Ｎｏ ． １
开颅， 本组 对 １例 双 额 脑 内血 肿 合 并 脑 室铸 形 患 者
采 用 了双额 开颅 。术 中分离 纵裂前 需避 开 和保护 较
控 制 。另外 ， 采用纵裂入路夹 闭 Ｄ Ａ Ｃ Ａ Ａ术 中也 可
ｐ ｅ ｒ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｏ ｓ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７， １ ０ ７ ： ９ ７ ３ ． ［ ５ ］ 黄清海 ， 许奕 ， 洪波 ， 等． 远侧 大脑前 动脉动脉瘤 的血 管内栓塞 治疗 ［ Ｊ ］ ． 中国微侵袭神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４： ３ ９ ９ ． ［ ６ ］ Ｌ ｅ ｅ ｊ ｗ， Ｌ ｅ ｅ Ｋ Ｃ， Ｋ ｉ ｍ Ｙ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ７ ０： １ ５ ３ ． ［ ７ ］ 王忠诚 ． 王忠诚神经外科学［ Ｍ］ ． 武汉 ： 湖北科学技术 出版社 ，
路， 该方法优 点是能更接 近前 颅底 ， 创 伤小 ， 中线 处直 回切 除范 围大 ， 便于 Ａ ２段 近 端控 制 ， 便 于行 终 板 造 瘘， 术后可行 三脑 室脑脊 液 外 引流 和颅 内压 监 测 ， 但 术前需仔 细 阅读 Ｃ Ｔ Ａ等 影像 资 料 ， 精确 测 量 动脉 瘤 和前颅底 的垂直距离 ， 若超 过１ ． ５ ｃ ｍ 者则 不宜采 用该 方法 。本 组 ３例 Ａ ２ 段 动脉瘤均采用翼点 人路成功夹 闭动脉瘤 ， 术 毕脑 压 不高 ， 骨瓣 复 位 ， 治 疗效 果 良好 ， 体会术 中解 剖和操作相对较熟 悉 ， 能首 先行动脉 瘤近
［ ４］ Ｎ ｇ ｕ ｙ ｅ ｎ Ｔ Ｎ，Ｒ ａ ｙ ｍｏ ｎ ｄ Ｊ ， Ｒ ｏ ｙ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
用 水平 位 双手 进 行 操 作 更 为 舒 适 ； （ ２ ） 额 叶 自然 下 垂 可减 少对 脑 组 织 的牵 拉 ； （ ３ ） 便 于 载 瘤 动 脉 近 端
ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎｅ ａ ｕ ｙｓ ｒ ｍｓ ａ ｔ Ａ３ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｎ ｔ ａ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
等 则尝试采用了另一种改 良纵裂入路方法 ： 术中 头架固定后将头位向动脉瘤对侧旋转 ４ ５ 度， 术者坐
［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ８ ， ６ ２： ５ ９ ０ ．
［ ２］ Ｌ ｅ ｈ ｅ ｃ ｋ ａ Ｍ ，Ｄ ａ ｓ ｈ ｔ ｉ Ｒ，Ｈ ｅ ｍｅ ｓ ｎ ｉ ｅ ｍ ｉ Ｊ ， ｅ ｔ ａ ．Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｎ ｅ ｕ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍｓ ：ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ０１ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
粗 的 向上矢状 窦 引流 的桥 静 脉 ， 特 别 当 同侧 侧 裂 静 脉 不发 达时更 应 注意 防止 损 伤 ， 分 离 纵裂 时 勿 过 度 向外牵 拉额 叶 以防脑 组 织 挫 伤 ， 纵 裂 间粘 连 的蛛 网 膜 分离 后应 仔细分 辨 和确认 胼胝 体 、 双 侧胼 周动 脉 、 胼 缘动 脉 、 额 极动 脉分 支等 ， 然后 沿胼周 动 脉 向前 寻
２ ０ ０ ５： ７ ８ ８ ．
应用 Ｃ Ｔ神 经导 航 技 术 Ｊ ， 以便 对 动 脉 瘤 进 行 精 确 定位 ， 避免 过多 的纵裂 间分离 ， 能更有 效地 暴露 动脉 瘤 和 近端载 瘤动 脉 。 对 于膝段 以下 Ａ ２段 Ｄ Ａ Ｃ Ａ Ａ可 采 用翼 点 入路 ，
找 动脉 瘤 。对于纵 裂 血肿较 多 、 脑 压较 高 、 纵 裂分 离 困难者 ， 可先行侧脑室额角穿 刺外引流 ， 降低 颅 内
压， 再 吸除大 部分 血 肿 ， 扩 大 纵 裂 内操 作 空 间 ， 血 肿 与脑皮 质粘 连 紧密处 ， 常提示 动 脉瘤位 置 ， 不能盲 目 清除 ， 应先解 剖 出动脉 瘤近 端 的大脑前 动脉 ， 充分 暴 露 瘤 颈后再 予 合 适 的 动 脉瘤 夹 予 以夹 闭 。 Ｈ ｏ ｒ ｉ ｕ ｃ ｈ ｉ
在 患 者对侧 而不 是 头部 前 方 进 行 操 作 ， 使 纵裂 呈 与
视 线 向一致 的水 平位 ， 该 方法 具 有 以下 优 点 ： （ １ ） 采
ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， ７ ０： １ ３ ５ ．
［ ３ ］ 凌锋 主译 ， Ｙ ａ ｓ ｓ ａ ｒ ｇ ｉ ｌ ＭＧ著． 显微 神经外科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国 科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ １ ９ － ２ ２ ６ ．
端 阻断以防术 中动脉瘤破裂 ， 手 术相对安全 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ Ｌ ｅ ｈ ｅ ｃ ｋ ａ Ｍ， Ｌ ｅ ｈ ｔ ｏ Ｈ， Ｎ ｉ ｅ ｍ ｅ ｌ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ