似蚓蛔线虫蛔虫

似蚓蛔线虫(蛔虫)(Ascaris lumbricoides)预习提要蛔虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在外界适宜土壤环境中发育为感染性虫卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠内孵出，侵入肠粘膜静脉经血液移行至肺，再进入消化道而发育为成虫。

目的要求一．掌握蛔虫受精卵及未受精卵的形态。

二．掌握诊断蛔虫病的粪便直接涂片技术操作。

三．熟悉蛔虫成虫的基本形态特征。

实验内容一．虫卵临时玻片。

载玻片上滴加保存在5％福尔马林中之浓集粪渣虫卵悬液一滴，加盖玻片，先置低倍镜找虫卵后，小心转向高倍镜（勿使液体接触镜头）观察。

（一）受精卵：椭圆形，卵壳较厚而透明，壳的表面通常有一层粗糙不平的蛋白质膜，新鲜粪便中的卵因受宿主胆汁染色呈棕黄色，卵内有一大而圆的卵细胞。

（二）未受精卵：多为狭长椭圆形，也呈棕黄色，卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，卵内含有许多折光性强的卵黄颗粒。

（三）脱蛋白质膜卵（示教）：受精卵及未受精卵外面的蛋白质膜有时可脱落，此时虫卵无色而透明，观察时应注意与其他虫卵和植物细胞(多角形)鉴别。

（四）感染性卵（示教）：受精卵排出体外，在外界经过一定时间可发育为感染性虫卵，卵内含有幼虫。

此种虫卵在新鲜粪便中看不到。

二．成虫(示教)（一）液浸标本1．外部形态：（1）色泽形状：活体为肉红色，经福尔马林固定后呈灰白色。

虫体圆柱形，形似蚯蚓，两端较细，体表光滑而有细纹，两侧可见明显的侧线。

（2）雌雄虫识别：雌虫比雄虫大，雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面弯曲。

（3）头尾端识别：头端中央有口孔及三片唇瓣围绕，尾端或直或弯曲。

（4）背腹面鉴别：腹面有肛门(尾端)及雌虫阴门(虫体前1／3处)的开口。

（5）雄虫交合刺：仔细观察雄虫弯曲的末端，有二根白色的交合刺，有时因脱落或缩入泄殖腔内不能见到。

2．内部器官：（1）消化器官：为一连续纵行直管。

前端始自口腔，下连食道，食道以下依次为中肠和直肠，雌虫直肠通于尾端肛门，雄虫直肠与射精管相通而成为泄殖腔。

（2）生殖器官：雌虫：为两组相同的管状构造，盘绕于虫体后2/3体腔内。

卵巢细长如线，一端游离，一端逐渐膨大形成输卵管，其下连接子宫，子宫为最粗的部分，内充满虫卵，两组子宫的末端合并而形成阴道，阴门开口于虫体腹面前1/3处。

雄虫：单管型，由睾丸、输精管、储精囊及射精管组成。

射精管末端与直肠相连而成泄殖腔。

尾端有交合刺二根，自射精管两侧向后伸入泄殖腔而通至体外。

（二）玻片染色标本：唇瓣：位于虫体顶端，可见三片唇瓣，呈“品”字排列，唇瓣内缘具细齿，侧缘有感觉乳突一对。

三．病理标本(示教)标本系从尸体解剖而得，观察时联系蛔虫的生活习性与致病性的关系。

（一）打结：注意多条蛔虫扭结成团可引起腹痛，甚至肠梗阻。

（二）钻孔：1．蛔虫钻入阑尾：引起阑尾炎。

2．蛔虫钻入胆道：引起胆道蛔虫症。

四．病原诊断生理盐水直接涂片法：为蛔虫病最常用的病原学诊断法。

此法方便简单，连续作3次涂片，可提高检测率。

步骤如下：1．滴1滴生理盐水于洁净的载玻片上；2．用牙签挑取绿豆大小的粪便块，在生理盐水中涂抹均匀；3．涂片的厚度以能透过玻片约可辨认书上字迹为宜。

注：低倍镜下观察，如用高倍镜，需加盖玻片。

注意虫卵与粪便中的异物相鉴别，粪便中常见的异物有肌肉纤维、动物细胞、植物细胞、淀粉颗粒和脂肪滴等。

作业正确地绘出蛔虫的受精卵及未受精卵，标注各结构名称，并注明放大倍数。

思考题1．粪便检查是否可诊断所有的蛔虫感染?为什么?2．受精卵与未受精卵有哪些形态不同?3．为何用直接涂片法诊断蛔虫感染?掌握蛔虫受精卵及未受精卵形态的区别有何实际意义?随粪便排出的虫卵是否即有感染性?4．虫卵如何与粪渣中的杂质和其它细胞区别?十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)美洲板口线虫(Nacator americanus)预习提要钩虫寄生在人体小肠，虫卵随粪便排出，在适宜条件的土壤中杆状蚴孵出并进一步发育为丝状蚴，丝状蚴可钻入人体皮肤而引起感染。

幼虫侵入皮下静脉随血流至肺，再到小肠而发育为成虫。

传播途径与鲜粪施肥及耕作方式有关。

目的要求一、掌握十二指肠钩虫及美洲钩虫的形态鉴别及虫卵的形态特征。

二、掌握诊断钩虫感染常用的饱和盐水漂浮法。

内容一．虫卵临时玻片。

取保存于福尔马林液中的虫卵悬液或取新鲜粪便作直接涂片，用低倍镜检查，观察时光线不要太强。

两种钩虫卵的形态相似。

均为长椭园形，卵壳薄而透明，刚排出体外的虫卵内含2—4个细胞(如粪便搁置1-2天后，则卵内细胞分裂为多细胞期或发育为幼虫期)。

卵壳与细胞间有明显空隙。

注意虫卵的大小、外形、颜色、卵壳及内容物。

二．丝状蚴(示教)用低倍镜观察，注意食道后端的球状体不明显，尾端尖细，食道长度等于体长的1/5。

三．成虫形态（一）液浸标本钩虫病患者经驱虫后，由粪便中收集成虫，保藏于5％福尔马林液中，可用肉眼观察其外部形态特征。

两种钩虫固定后呈乳白色，体壁略透明；雌虫大于雄虫，雌虫尾端尖细而直，雄虫尾端膨大成伞形。

两种钩虫成虫头尾弯曲情况不同，可作为虫种鉴别特征之一，十二指钩虫头部与尾部弯曲一致，外形呈“C”形，美洲钩虫头部与尾部弯曲相反，呈“S”形。

观察标本时要注意雌雄的区别与两种钩虫虫体外形区别。

（二）玻片染色标本经福尔马林液固定过的虫体，再经染色透明处理后用树胶封片。

染色剂多采用酸卡红。

1．十二指肠钩虫雄虫：低倍镜下观察。

首先观察虫体前端的口囊，此口囊位于虫体顶端中央，为卵圆形角质坚韧组织，口囊内壁腹侧前缘有2对发达的尖齿，外齿较内齿大。

虫体尾端角皮扩张，形成膨大的交合伞。

交合伞为透明的膜状构造，宽度大于长度，其上有辐射排列并分支的伞辐肋构造，位于交合伞背面者称为背肋，背肋在未端约1/3处分为2支，每一支再分为3小枝。

两根交合刺伸出体外时分开。

2．十二指肠钩虫雌虫：口囊构造与雄虫相同，阴门开口于虫体中央略后部位，在虫体末端有一尾刺(有的标本不易见到)。

3．美洲钩虫雄虫：与十二指肠钩虫雄虫的主要鉴别特征如下：（1）口囊内有1对弧形切板。

（2）交合伞长度等于宽度或近似圆形，背肋在基部即分为2支，以后每一支再分为2小支。

（3）两根交合刺在末端合并成倒钩状。

4．美洲钩虫雌虫：与十二指肠钩虫雌虫的主要鉴别特征如下：（1）口囊内有1对弧形切板。

（2）阴门开口于虫体中央略前部位。

（3）尾端无尾刺。

四．病理标本(示教)犬钩虫成虫寄生于小肠。

五．病原诊断饱和盐水漂浮法：本法利用比重较大的饱和盐水，使比重较小的虫卵，特别是钩虫卵，漂浮在溶液上面，而达到浓集目的。

（一）器材及试剂：1．塑料漂浮瓶或玻璃漂浮瓶。

2．载玻片。

3．竹棒。

4．滴管。

5．饱和盐水(溶解普通食盐约40克于100毫升水中，加热至沸，冷后过滤)。

（二）操作方法：(见图1)图1饱和盐水浮聚法作业绘钩虫卵思考题怎样发现钩虫感染者?如何鉴别钩虫病变所属的虫种?漂浮法检查钩虫卵的原理是什么？蠕形住肠线虫(蛲虫)(Enterobius vermicularis)预习提要蛲虫寄生于人体盲肠、结肠及阑尾，雌虫在肛周产卵，虫卵在肛周很快发育为感染性虫卵，后者经口感染人体。

蛲虫的感染方式有自身感染和异体感染。

目的要求一．掌握蛲虫卵的形态特征。

二．熟悉成虫的外形特征及诊断蛲虫病的技术操作。

内容一．虫卵临时玻片。

取保藏于福尔马林液中的虫卵液一滴，涂于载玻片上，低倍镜观察，注意光线不宜太强。

虫卵呈两侧不对称，一边扁平，一边隆起，透明无色，卵壳较厚，卵内含有蝌蚪期胚胎（经短时即可发育为成熟幼虫）。

二．成虫形态（示教）（一）成虫液浸标本患者经驱虫后由粪便中收集雌、雄成虫或当感染的儿童入睡时在肛门周围取得活的雌性成虫，保藏于5％福尔马林液中。

可用肉眼直接观察，成虫为乳白色。

雄虫很小，尾部卷曲；雌虫较大，中部因内含充盈虫卵的子宫而较粗，尾端尖细如针。

三．病原诊断（一）透明胶纸法：取一段约6cm长的玻璃胶纸，用胶面粘贴检查者的肛周皮肤，然后将胶纸平铺于载玻片上，用低倍镜检查。

（二）棉签拭子法：将棉签置于盛有生理盐水的试管中，用时将棉签取出，在肛门周围都涂擦，然后放回试管中充分振荡，经离心沉淀后，取出沉淀物检查；或将棉签放入盛有饱和盐水的试管中，按饱和盐水漂浮法操作检查。

以上二法是利用蛲虫在人体肛门周围产卵的特点，检查时间在清晨排便之前较好。

作业绘蛲虫卵。

思考题1．为什么蛲虫病诊断不用粪便检查?2．在肛门拭子检查未发现蛲虫卵时，还有什么办法?3．在蛲虫的形态生活史里哪几点与诊断有关系?毛首鞭形线虫(鞭虫)(Trichuris trichiura)预习提要成虫寄生于人体盲肠内，虫卵随粪便排出，在外界土壤中发育为感染期卵，感染性虫卵被人吞食后，幼虫在小肠里孵出，移行至盲肠发育为成虫。

目的要求一．掌握鞭虫卵的形态特征。

二．识别鞭虫成虫的形态特征。

实验内容一．虫卵临时玻片。

吸取保藏于福尔马林之虫卵液作一涂片。

低倍镜观察。

卵外形呈纺锤形，色棕黄，卵壳厚，在卵的两端各有透明栓一个，亦称塞盖。

在新鲜粪便中所见到虫卵内含一个卵细胞。

二．成虫保藏标本(示教)可用肉眼观察成虫的外部形态特征，鞭虫外形似马鞭，前部较细，约占体长3/5，后部较粗，灰白色。

雌虫较长，尾端钝圆，雄虫较短，尾端向腹面作环状卷曲，内有交合刺一根。

三．病理标本(示教)鞭虫寄生于大肠肠壁。

作业绘鞭虫卵思考题鞭虫和蛔虫的生活史有何异同点?班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti)马来布鲁线虫(Brugia malayi)预习提要班氏丝虫及马来丝虫寄生在人体淋巴系统内，雌虫卵胎生微丝蚴，微丝蚴在外周血中呈夜现周期性。

微丝蚴随蚊叮咬吸血而进入蚊体，最后发育为丝状蚴。

丝状蚴通过蚊叮咬经皮肤而感染人体。

目的要求一．掌握班氏微丝蚴与马来微丝蚴的形态鉴别。

二．认识淋巴丝虫成虫与感染性幼虫的一般外形特征。

实验内容一．微丝蚴（一）玻片染色标本：取患者血液作厚血涂片，经过染色封片制成。

1．班氏微丝蚴先用低倍镜观察，在低倍镜视野下红、白细胞呈极小点状物，布满整个视野中，微丝蚴本身无颜色、经染色后为紫蓝色，形状为细小弯曲的线状虫体，找到后将其调节于视野中心，再放一滴镜油于玻片标本上，按油镜操作规程转用油镜观察，光圈要全部开足。

班氏微丝蚴虫体呈丝状，头端钝圈，尾端尖细，虫体体态弯曲较自然而柔和；体外披有一层鞘膜；体内有许多圆形或椭圆形的细胞核称为体核，体核大小一致，为，排列疏松整齐，互不重叠，清晰可数；虫体头端无体核，空隙区为头间隙，头间隙的长度与虫体宽度比为1：1或1：2；尾尖部无体核。

2．马来微丝蚴一般构造与班氏微丝蚴相似，与班氏微丝蚴的主要鉴别特征为：（1）体态弯曲较硬直，大弯上有小弯曲。

（2）头间隙较长，其长度约等于虫体宽度的2倍。

（3）体核较密集，大小、形状也不规则，常聚集重叠，不易分清。