立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向放射外科学名词解释
立体定向放射外科学名词解释
立体定向放射外科
立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery, SRS）是一种使用立体定向技术结合放射疗法的非侵入性治疗方法。
它利用三维坐标系统精确定位和定向照射肿瘤，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
名词解释
立体定向技术
立体定向技术是通过利用图像引导和定位系统，将超声波、磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像进行三维重建，进而确定目标区域的准确位置。
放射疗法
放射疗法（Radiation Therapy）是一种利用高能辐射杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方式。
常用的放射疗法包括外部放射治疗和内部放射治疗。
非侵入性治疗方法
非侵入性治疗方法是指在进行治疗时不需要进行手术或穿刺等侵入性操作的一种治疗方式。
立体定向放射外科属于非侵入性治疗方法，可以减少患者的手术风险和恢复时间。
脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较
RESEARCH WORK引言脑转移瘤是颅内一种常见的恶性肿瘤，大约有20%~40%的癌症患者会发生脑转移[1-2]。
研究表明，伽玛刀立体定向放疗治疗脑转移瘤可获得较好的局部控制率，延长生存期[3-4]。
脑转移瘤患者在接受伽玛刀治疗时，摆位的准确性和重复性直接影响患者的放疗疗效，准确的摆位可以减少患者在放疗过程中的靶区位移，使靶区接受更精脑转移瘤伽玛刀放疗两种体位固定方式的摆位误差比较高文超a，王军良a，林鸿宇a，曹井丽a，解传滨b，戴相昆b，王超a，张征召a，张冰a 中国人民解放军总医院 a. 第五医学中心放疗科；b. 第一医学中心放疗科，北京 100071[摘 要] 目的 比较脑转移瘤伽玛刀放疗时应用热塑膜联合发泡胶和热塑膜联合负压垫两种固定方式治疗的摆位误差。
方法 选取2019年11月至2020年6月20例我院收治的脑转移瘤伽玛刀放疗患者，随机分为A组（热塑膜联合发泡胶，n=10）和B 组（热塑膜联合负压垫，n=10）。
患者分别在核磁定位后及完成首次治疗后，进行Philips大孔径CT扫描，并将两次扫描得到的CT图像传输至大图医疗软件中进行融合配准，得到x（左右）、y（前后）、z（头脚）、R x（前后旋转）、R y（头脚旋转）、R z（左右旋转）6个方向上的摆位误差，分析A、B两组体位固定的差异。
结果 A组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.07±0.04）cm、（0.08±0.05）cm、（0.08±0.04）cm、（0.46±0.39）°、（0.36±0.39）°、（0.42±0.50）°；B组在x、y、z、R x、R y、R z方向上的摆位误差分别为（0.13±0.07）cm、（0.09±0.07）cm、（0.27±0.16）cm、（1.40±1.11）°、（0.91±0.34）°、（0.83±1.14）°，A、B两组在y、R z方向的摆位误差比较，差异无统计学差异（P＞0.05），A组在x、z、R x、R y方向的摆位误差小于B组（P＜0.05）。
立体定向放疗是什么
立体定向放疗是什么放疗是目前癌症治疗手段之一，同时也是副作用最大的治疗手段。
很多病人并不愿意接受化疗，从内心抵触化疗。
或者有的病人相信化疗就可以解决所有问题，要求增加化疗或减少化疗次数。
那么到底立体定向放疗到底是怎样的呢？今天我们就为大家详细介绍。
立体定向放射外科(SRS)的概念随着伽玛刀的发明和良好的治疗效果得以变成现实，成为一门新的立体定向放射外科(SRS)的概念随着伽玛刀的发明和良好的治疗效果得以变成现实，成为一门新的分支学科。
围绕立体定向放射外科的概念，不同医疗设备的发明及新技术相继出现。
上世纪八十年代，Colombo和Betti等学者对医用直线加速器加以改进，增加了立体定向系统和准直器，采用非共面多弧度小野三维集束照射病灶，取得了与伽玛刀类似的治疗效果。
将这种经过改进的直线加速器称为X刀(X-knife)。
一般采用分次治疗，在学术界称为立体定向放射治疗(stereotacticradiotherapy,SRT )。
上世纪九十年代逐渐成熟起来的直线加速器三维适形放射治疗(3 dimensional conformal radiation theyapy,3DCRT)和调强适形放射治疗(intensity modulatedradiation therapy,IMRT)技术、全身伽玛刀及体部伽玛刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴。
其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射。
根据单次剂量的大小和射野集束的程度，SRT目前分为二类。
第一类SRT的特征是使用三维、小野、集束、分次、大剂量(比常规分次剂量大的多)照射。
此类均使用多弧非共面旋转聚焦技术，附加的三极准直器一般都为圆形。
一般X-刀、全身伽玛刀及体部伽玛刀等属于此类，但X-刀在采用颅骨固定定位和单次大剂量治疗时可称为SRS。
第二类SRT是利用立体定向技术进行常规分次的放射治疗。
3DCRT特别是IMRT属于此类。
立体定向放射治疗与立体定向放射外科是容易混淆的两个概念，它们既有相同点，又有明显的区别。
伽玛刀治疗癌症
伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统是一种融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的现代大型高科技医疗设备，它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为"伽玛刀"。
接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的坐标系，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。
诊断定位后，治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理，计算机重建体表、病灶和其周围敏感组织的三维形态，并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。
在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀适应症：1．头部良、恶性肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。
2．体部恶性肿瘤鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；3．脑血管疾病、良性肿瘤动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。
如肝血管瘤；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤；伽玛刀治疗优越性:1、无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。
伽玛刀磁共振
伽玛刀磁共振
伽玛刀（Gamma Knife）和磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是两种不同的医学技术，它们在神经外科和诊断领域扮演着重要的角色。
1. 伽玛刀：
◆类型：伽玛刀是一种非侵入性的放射治疗设
备，主要用于治疗脑部肿瘤、动脉畸形和其他
脑部疾病。
◆原理：它通过高精度的伽玛射线集中照射病变
部位，从而达到治疗目的。
伽玛射线从多个不
同的方向发射，仅在目标区域汇聚，最大限度
地减少对周围正常组织的损伤。
◆应用：伽玛刀特别适用于传统手术难以触及或
风险较高的病灶。
2. 磁共振：
◆类型：磁共振成像是一种医学影像技术，用于
体内结构和功能的非侵入性检查。
◆原理：MRI 使用强磁场和无线电波来生成体内
器官和组织的详细图像。
应用：广泛用于诊断各种病状，如脑部疾病、肌肉骨骼问题和心脏病等。
在临床应用中，伽玛刀治疗常常依赖于MRI等影像技术的精确诊断结果来规划治疗方案。
例如，在进行伽玛刀治疗前，医生会使用MRI确定肿瘤的确切位置和大小，以确保治疗的精确性和有效性。
因此，虽然伽玛刀和磁共振是两种截然不同的技术，但它们在现代医学中互为补充，共同为疾病的诊断和治疗提供了重要支持。
放射外科与立体定向放射治疗
肿瘤控制 消失 坏死缩小 无生长 生长控制（5年体积↑<25%）
畸形闭塞（金标准：DSA） 部分 完全
肿瘤局部控制率 良性 88～94% 恶性 46～82% 转移瘤 89～96%
血管畸形闭塞率 2年闭塞率 ＞80% 3年闭塞率 ＞90%
1. 病变边界较清楚，影像学能明确 显示 ；
2. 病变直径： 单次治疗：最大直径<3.5cm，平
均直径<3.0cm 分次治疗：最大直径<4.0cm，平
均直径<3.5cm （深部脑中线、颅底
颅内肿瘤
①. 脑肿瘤：垂体瘤、转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤、 听神经瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、 脉络膜乳头状瘤、血管网织细胞瘤、淋巴瘤、 黑色素瘤、三叉神经鞘瘤、颈静脉球瘤、脊 索瘤及其它各种原发、转移性肿瘤；
6. 明显脑积水、严重脑水肿：如：松果体肿瘤、 脑室肿瘤、多发转移瘤、多形胶质母细胞瘤等 常需相关处理后再行立体定向放射治疗。
颅切除观念 肿瘤细胞凝固性坏死 胶质瘢痕组织所代替 部分或全部吸收 稳定或控制生长 AVM部分或全部闭塞
立体定向放射外科不可能取代 传统开颅术
SRS治疗后的内减压术 (1) 靶区是瘢痕组织，出血极少， 边界清楚； (2) 手术以减压为目的； (3) 残留在靶区的组织不会再增 生构成压迫； (4) 立体定向超声雾化抽吸、内 窥镜治疗。
large-sized AVMs deep venous drainage AVM in eloquent brain regions
A recent meta-analysis reports a morbidity of 8.6% and mortality of 3.3% after mostly surgical treatment in a series of 2452 patients.[19] Spetzler-Martin grade of less or equal to 3 2-6.3% & 0-2% Spetzler-Martin grade IV and V 9-39% and 0-9%
立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向伽玛射线放射治疗使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院1、动静脉畸形（包括隐性者）2、转移瘤3、各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，5、颅内肿瘤总体的适应症，1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
立体定向放疗优势是什么
立体定向放疗优势是什么
立体定向放疗（Stereotactic Radiosurgery，简称SRS）是一种高精度、非侵入性的治疗方法，常用于治疗脑部和颈部的肿瘤或其他异常的病变。
与传统的放疗方法相比，立体定向放疗具有以下优势：
1. 高精度定位：立体定向放疗使用三维空间坐标系统，将放疗器械定位到亚毫米的准确度，能够精确瞄准肿瘤或病变部位，最大限度地保护周围正常组织。
2. 高剂量辐射：立体定向放疗使用高能量X射线或伽马射线，可以以很高的剂量辐射照射肿瘤或病变，从而避免周围正常组织的过度辐射，并提高治疗效果。
3. 短时间治疗：与传统放疗相比，立体定向放疗通常只需进行一次或少数几次的治疗，每次治疗时间较短，不需要住院，可快速恢复日常生活。
4. 无创伤：立体定向放疗是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术或切口，减少了术后并发症的风险和患者的痛苦。
5. 适用范围广：立体定向放疗可用于治疗脑部和颈部的肿瘤、血管畸形、良性瘤和部分神经疾患等，适用范围广泛。
虽然立体定向放疗有许多优势，但也有一些潜在的风险和不适应症。
在选择治疗方法时，应根据患者具体的情况和病变性质，结合医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果和患者的利益最大化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
立体定向伽玛射线放射治疗
使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展
放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：
立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：
共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：
常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系
单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：
头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：
瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：
组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：
组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院
1、动静脉畸形（包括隐性者）
2、转移瘤
3、各种良性肿瘤：
如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，
5、颅内肿瘤总体的适应症，
1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；
2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；
3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；
4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；
5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
6、功能性疾病
1）顽固性疼痛
2）三叉神经痛，强迫焦虑症的有效率达85%以上。
3）帕金森氏病的总有效率为75%。
以早期单侧病变明显者疗效较好，国内治疗的病例数较多。
4）原发性癫痫近期有效率达80%以上。
5）继发性癫痫（包括外伤性癫痫）治疗效果较为理想。
脑血管畸形可用伽玛刀治疗种类：
1、并发头痛
2、癫痫及无症状的脑动脉畸形
3、A VM血管巢直径小于2.5cm
颅内良性肿瘤可用伽玛刀治疗种类：
1、听神经瘤
2、脑膜瘤
3、垂体腺瘤
4、实质性颅咽管瘤
颅内恶性肿瘤可用伽玛刀治疗种类：
1、低度恶性胶质瘤
2、体积较小的低度恶性胶质瘤，高度恶习性胶质瘤；
3、脑转移瘤
功能性神经外科疾患可用伽玛刀治疗
顽固性疼痛：
顽固性精神病：严重的焦虑症与强迫症
帕金森氏病：疗效显著。
三叉神经痛：原发和继发性三叉神经痛
治疗三叉神经痛优点：无创伤、术后无不良反应、无并发症、无死亡等。
癫痫：
体部伽玛刀:
可使一些具有明显手术禁忌症的病人，得到相对安全、无痛苦、无创伤的治疗。
体部伽玛刀作为一种新型的高科技放射治疗技术，可明显地增加体部肿瘤放射治疗的局部控制率，同时减少了放射治疗对周围正常组织的放射性损害。
体部伽玛刀的组成：立体定向系统，三维治疗计划系统，治疗控制系统。
体部伽玛刀的工作原理
1、首先将病灶固定在治疗坐标系之中，通过CT或MRI对病灶区进行断层扫描；
2、使病灶与坐标系各参考点的相对位置固定，并使之数据化；
3、然后对CT、MRI产生的数据在工作站上进行三维重建，重建体表、病灶和
周围敏感组织的三维形态，根据不同的需要选用不同的准直器拟合，
4、根据处方剂量由计算机计算出各靶点治疗所需的照射时间，
5、然后把相关参数传输给治疗控制系统，
6、通过电气控制系统实施治疗。
体部靶区位移常见的因素：
1、治疗摆位的误差：①病人从CT-sim到治疗机的位置误差；②每次治疗的摆位误差；③治疗期间病人体表标志变化的误差等。
2、心脏搏动的影响；
3、胃肠和膀胱蠕动不同充盈程度对靶区位移的影响；
4、呼吸运动导致的误差。
体部伽玛刀可使一些具有明显手术禁忌的病人，得到相对安全、无痛苦、无创伤的治疗。
体部伽玛刀作为一支新型的高科技放射治疗技术，可明显地增加体部肿瘤放射治疗的局部控制率，同时减少放射治疗对周围正常组织的放射性损害。
具体方法如下：
少分次、大剂量分割；
中等次数、中等剂量分割；
多分次、小剂量分割。
体部伽玛刀治疗步骤：病人选择和准备；靶区定位；治疗计划的制定；治疗计划的实施；治疗后随访、观察、临床疗效评价等。
病人选择：
体部伽玛刀治疗选择病人的要求包括以下几方面：病人尽可能具有一级诊断，组织学、细胞学、病理学等诊断。
KS评分≥60分，估计存活时间应3个月以上。