肿瘤伽玛刀
脑转移瘤的伽玛刀治疗
脑转移瘤的伽玛刀治疗脑转移瘤在癌症病人中发病率在15~30%，占颅内肿瘤的16%左右，我中心在应用伽玛刀治疗的各种颅内肿瘤中占23%,所以脑转移瘤在当今人类社会中，不但发病率呈上升趋势，而且已成为对生命构成严重危险的主要病种。
脑转移瘤好发于40～60岁，脑转移瘤以幕上额、颞、顶、枕叶居多，次为幕下小脑半球。
转移瘤分为单发、多发和弥漫性三种，以多发常见。
脑转移瘤生长快，组织反应出现早且重，病程短，临床表现呈急性进展，未经治疗的病人自然平均生存期为1～3个月。
脑转移瘤的原发癌灶，以肺癌最为常见，次为乳腺癌、胃肠道癌、泌尿系癌和恶性黑色素瘤等。
一、治疗效果伽玛刀治疗脑转移瘤，一般治疗2周～4周症状缓解，3月后肿瘤减小或消失，对肿瘤的控制率在90％以上，平均生存期为10～14月。
二、治疗方法治疗目的是延长患者的生存期，提高生存质量。
目前放射外科（伽玛刀）对脑转移瘤治疗适应证的把握为：1.转移瘤的直径≤30mm，多发性转移灶，可首选伽玛刀治疗；2.转移瘤直径≥30mm的单发灶/或多发灶，可先行外科手术解除占位效应后，再行伽玛刀治疗；3.弥漫性转移瘤，首先行伽玛刀治疗，之后辅以全脑放疗；4.手术、放疗后复发的病例，一般选择伽玛刀治疗；三、治疗的相关问题及对策脑转移瘤在伽玛刀治疗的（颅内）恶性肿瘤中占最大的百分比，我中心约为66％左右。
由于脑转移瘤边界清晰，形态规则，具良好的靶向肿瘤治疗要求。
同时，脑转移瘤对射线剂量的要求不高，治疗后产生的放射反应/或损伤小。
弥漫性瘤灶，尤其是转移瘤呈现大小不一者，适宜于伽玛刀肿瘤后加用全脑放疗，以解决伽玛刀治疗的局限性。
伽玛刀非常适宜于治疗直径在30mm，肿瘤位于组织结构敏感区（功能区）者。
伽玛刀受每次照射总剂量的限制，否则组织反应严重，不利提高生存质量，在这种情况下须加用全脑放疗。
脑转移瘤并非都须行全脑放疗，全脑照射应尽量避免，保护大脑，尤其是敏感组织，是提高生存质量的基础。
伽马刀拉弧治疗原理
伽马刀拉弧治疗原理
伽马刀拉弧治疗是一种放射治疗技术，通过聚焦高强度伽马射线来治疗肿瘤，其原理如下：
1. 聚焦伽马射线：伽马刀拉弧治疗利用多个伽马射线束同时聚焦在肿瘤部位，形成高剂量的放射线能量，并将其精确地聚焦在肿瘤组织上。
2. 高精度定位：治疗时，通过先进的图像引导系统和导航技术，能够准确地定位和追踪肿瘤的位置和形状，确保对肿瘤的精确照射。
3. 高剂量放疗：高剂量的伽马射线能够杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
伽马射线具有较强的穿透能力，可以直接照射到深部的肿瘤组织。
4. 保护周围正常组织：伽马刀拉弧治疗采用精确的聚焦技术，能够在治疗过程中最大程度地减少对周围正常组织的损伤，保护健康组织免受放射线伤害。
总之，伽马刀拉弧治疗通过聚焦高剂量的伽马射线，精确照射肿瘤组织，杀死肿瘤细胞，同时最大程度地保护周围正常组织，达到治疗肿瘤的目的。
伽马刀治疗肺癌方法 效果好才是真的好
伽马刀治疗肺癌方法效果好才是真的好伽马刀治疗肺癌效果好吗？吸烟一直以来都是很多人作为消遣或者解闷的一种方式，随着近年来烟民的不断的增多，环境的不断恶化，导致肺癌的患者在不断的上升。
伽马刀治疗肺癌的方法，空军总医院放疗科的专家推荐的治疗方法！伽马刀治疗肺癌在外科治疗已被公认为治疗肺癌的首选方法，肺癌的治疗方法中，对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，根治性切除到目前为止是惟一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。
伽马刀治疗肺癌依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
而小细胞肺癌的治疗的指征，方案有待临床实践不断修正完善。
原发性肺癌、肺转移癌（如肝癌肺转移）、除外颅内的肺癌转移病灶（如肺癌肝脏、肾上腺转移）都是适合体部伽马刀治疗的对象。
体部伽马刀最好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，研究证实单纯体部伽马刀对该类患者可以获得很高的完全缓解率，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。
伽马刀治疗肺癌的方法，这种方法的具体原理是什么呢？伽马刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。
它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。
伽马刀的治疗原理类似于放大镜的聚焦过程。
把放大镜置于阳光下，放大镜下面会形成一个耀眼夺目的光班即焦点。
焦点以外的地方，人的感觉如常，但在焦点处却有很高的热度，足以使一些物体点燃。
当然，要想在人体内聚焦，用太阳光线是不可能，而必须采用具有穿透力的高能射线如伽玛射线；同时，要让伽玛射线聚焦也不像放大镜聚焦那样简单，而要综合利用核物理、计算机、生物放射、机电等一系列现代技术才能实现。
因此，伽马刀是二十世纪末现代高科技的产物，作为一种崭新的无创伤治疗手段，它是医学治疗史上的一个革命性突破。
伽马刀治疗肺癌的方法，这种治疗方法有什么优点吗？伽马刀治疗肺癌的优点：1、住院时间短，便于护理和家人照顾。
伽玛刀治疗癌症
伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统是一种融合计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的现代大型高科技医疗设备，它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽玛射线集中照射于预照靶点，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为"伽玛刀"。
接受伽玛刀治疗时，首先要用立体定位系统对病灶进行诊断定位，立体定位系统是一个特制的坐标系，病人在立体定位系统相对固定后，通过CT/MRI对病灶进行断层扫描可显示出病灶与坐标系各参考点的相对位置。
诊断定位后，治疗计划系统自动对CT/MRI扫描图片进行处理，计算机重建体表、病灶和其周围敏感组织的三维形态，并依据医生开据的处方剂量进行治疗规划，计算出治疗所需靶点数、靶点坐标、每个靶点使用的准直器号和照射时间等。
在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的辐照，达到治疗肿瘤的目的。
伽玛刀适应症：1．头部良、恶性肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、畸胎瘤、鼻咽癌、视网膜黑色素瘤等。
2．体部恶性肿瘤鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌；原发性肺癌和肺转移癌；原发性肝癌和肝转移癌；胰腺癌、胆囊癌和胆管癌；颈部、肺门、纵隔、腹腔及盆腔的淋巴结转移癌；食管癌、贲门癌和纵隔肿瘤；肾癌、直肠癌、膀胱癌、前列腺癌；淋巴瘤、恶性胸腺瘤；妇科肿瘤，如宫颈癌、卵巢癌等；原发性骨肿瘤及骨转移癌；各种肉瘤；3．脑血管疾病、良性肿瘤动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、动脉瘤等。
如肝血管瘤；胰岛细胞瘤；肾上腺髓质细胞瘤；伽玛刀治疗优越性:1、无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀治疗的概念
伽马刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，它并不是人们想象中一般的“刀”的概念。
是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴－60发出的伽玛射线聚焦，集中于预照病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，因此形象的称之为“伽马刀”。
伽马刀治疗的原理
伽马刀治疗原理与凸透镜的聚光原理类似，将钴60释放的201条高能伽玛射线聚集靶点即病灶上，利用靶点产生的高能量，使病灶产生放射性毁损。
由于靶点周围正常组织接受剂量极小，不会产生损伤。
空军总医院放疗科主任夏廷毅教授：夏廷毅教授在治疗肿瘤方面的经验有目共睹，各大媒体都有报道，例如非常有名的CCTV10报道【胰腺癌患者十年生存记】，目前网上还存在这个胰腺癌治疗与夏廷毅的故事视频，点击量火爆。
夏廷毅专家让很多肿瘤患者都得到了生命的延续，慕名而来患者接踵而至。
其治疗效果主要通过两方面来实现
一是射线使供应肿瘤的血管内皮损伤，引发血管内皮细胞高度增生，进而使血管闭塞，最终肿瘤失去血液供应而坏死并吸收；
二是将肿瘤的遗传物质DNA分子双链打断，使肿瘤失去生长分裂的生物学基础，肿瘤不再继续增殖，最终导致增殖性死亡。
伽马刀治疗优越性
1 手术无创伤、无需全麻、无出血、无感染等并发症。
2 精确安全、疗效确切。
采用MRI定位，全程由计算机自动控制，误差仅±0.1mm；
3 治疗简便、省时、仅住院1～2日。
体部伽玛刀治疗头颈部肿瘤定位方法探讨
施： 先， 首 对患者 进 行 积极 的心 理 疏 导 ， 其 树 立信 使
心并取得其配合 ； 其次， 提高伽玛刀定位的准确度 ， 必要 时采用 薄层 扫描及 图像 后处 理技 术 以确定 病灶 的三维 分 布 ， 以期 更准确 地确 定肿 瘤 的范 围 ， 分 病 部
［ ］ 吴发伟 ， ７ 张学成 ， 党亚正， 等．伽玛刀联合肝动脉栓 塞化疗治疗
原发性肝癌 的疗 效 观察 ［ ］ Ｊ ．现代 肿瘤 医学 ， ０ ０ ８ １ ： ２ １ ，１ （ ）
１ ９ —１ ． １ ２１
速 肿 大 、 量腹 水 、 时 伴 有 黄 疸 、 功 能 异 常 ， 大 有 肝 多
介入 和 伽 玛刀 联 合 治 疗 ， 加 了癌 细 胞 的 坏 死 率 ， 增 提 高 了治 疗效 果 。 影 响 肝 癌 治 疗 效 果 的 因 素 较 多 ， 肝 功 能 如 Ｃ ｉ －ｕ ｈ分级 、 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 肿块 大 小 、 门静 脉瘤 栓 、 瘤 分 型 、 肿
综上所 述 ， 介入 联 合 伽 玛 刀 治疗 原 发性 肝 癌 是
灶边缘 不 清晰者 需行增 强 扫描 ； 次 ， 了避 免伽 玛 再 为
刀治疗 中患者 呼 吸运 动 造 成 的误 差 ， 疗 前 训 练 患 治 者采用 平静 呼 吸方 式 ， 加 用 腹 压 带 ； 后 ， 玛 刀 并 最 伽 治疗 过程 中实施 全程 监控 ， 尽量减 少 位置 误 差 ， 少 减
分期 、 治疗 方法 、 良反应 等 ， 最 重 要 的是 肝 功 能 不 但
Ｃ ｉ —ｕ ｈ分 级 、 块 大 小 、 静 脉 瘤 栓 及 远 处 转 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 肿 门 移 。本组 ６例患 者 在 治疗 后 ６个 月 内死 亡 ， 为 肝 均 功能 Ｂ级 ， 中合并 门静脉 瘤栓 者 ５例 。 其 为 了减 少不 良反应 的发 生 ， 者 采 取 了 以下措 笔
肺部肿瘤大分割放疗伽玛刀、IMRT和VMAT计划剂量学分析
122中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04RESEARCH WORK123中国医疗设备 2021年第36卷 04期 V OL.36 No.04引言肺部肿瘤是体部立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy ，SBRT ）的重要适应症，对于早期非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer ，NSCLC ）因高龄或合并严重内科疾病无法手术或拒绝手术的患者，SBRT 已经成为标准的治疗方案，甚至可以与手术相媲美[1-2]。
而对于原发于其他部位的肺转移瘤，SBRT 也是除靶向治疗、射频消融等之外的重要的治疗手段[3]。
众所周知SBRT 有多种实现方式，主要是基于伽玛刀和产生高能X 线的直线加速器（Linear Accelerator ，LA ）等。
伽玛刀的主要特点是靶区内剂量极不均匀，等剂量曲线分布梯度高，适合较小且形态规则的肿瘤；而基于LA 的固定野调强放疗（Intensity Modulated Radiation Therapy ，IMRT ）和容积调强（V olumetric Modulated Arc Therapy ，VMAT ）治疗计划最大的特点是可以根据处方剂量的要求对靶区进行剂量雕刻，对所有的靶区形态都能达到满意的剂量分布且快速高效。
近年来很多学者报道了肺部肿瘤采用IMRT 和VMAT 实现SBRT 的剂量学对比研究[4-5]，但是二者与国产伽玛刀之间的剂量学差异鲜有报道。
本研究通过对比20例患者在伽玛刀、IMRT 和VMAT 治疗计划的剂量学差异，为临床肺部肿瘤的SBRT 治疗提供一定的参考依据。
1 材料和方法1.1 一般临床资料选取2018年至2020年在本院接受放疗的肺转移瘤患者20例。
其中，男性16例，女性4例；年龄41~82岁，中位年龄62岁；双侧肺转移4例，单侧肺转移16例；转移瘤个数1~4个，直径1.1~7.45 cm ，详见表1。
伽玛刀适应症
伽玛刀适应症伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
目前国际上普遍使用的是Leksell伽玛刀，这也是立体定向放射外科的标准设备。
由于体部伽玛刀未被中国卫生部认可，目前只在中国大陆非卫生部管理的医院系统内使用。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
头部伽玛刀临床适应症：1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤；2、颅内动静脉畸形；3、海绵状血管瘤4、一些手术不能切除干净的良性肿瘤；5、较小而边缘清楚的颅内转移癌；6、功能神经外科疾病：原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病。
7、颈及以上节段脊髓肿瘤。
8、头颈部部分颅外肿瘤。
三叉神经痛1、原发性三叉神经痛，经药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
2、经封闭治疗、射频热凝治疗、甘油摧毁术等治疗后无效或复发的三叉神经痛患者。
3、害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者适合无创性伽玛刀治疗。
4、继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者。
5、高龄人群、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者以及身体一般情况差，不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段，不需要开刀，也无需麻醉，没有创口，对患者身体无特殊要求。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤伽玛刀一、肿瘤伽玛刀治疗的基本知识1.目前治疗肿瘤主要有几大手段?各自的适应范围是什么?目前肿瘤治疗主要是手术、放疗、化疗、中医中药以及免疫治疗等。
（1）手术是肿瘤的传统治疗方法：由于医疗各学科及技术的进展，肿瘤的切除从根治手术发展至扩大根治，如50-60年代初，对乳腺癌曾一度盛行扩大根治术。
随着对临床肿瘤学认识的加深，在近20-30年外科肿瘤治疗中，提出功能性根治的观点，即不是手术切除范围愈大愈好，而应该既切净肿瘤病灶，又要尽量保存功能。
根据肿瘤的种类、性质、病期和进展趋向，以期提高治愈率以重视保留功能和美容，这是应该掌握的治疗原则。
（2）放射治疗：适用于大多数中晚期恶性肿瘤，并应尽量采取综合措施。
早期鳞癌或淋巴瘤，可考虑单用放射治疗治愈。
（3）化学治疗：化学抗癌药物的使用愈来愈广泛，已从姑息治疗向根治过渡，如绒癌、一些淋巴瘤及白血病，用化疗就可根治。
抗癌药物与手术、放疗等手段有机结合在肿瘤治疗中的地位愈显重要。
（4）传统中医中药辨证施治：重视扶正祛邪两个方面，在调动身体机能减轻放疗或药物副反应上起到积极作用，但对肿瘤的局部杀灭控制作用一般较差。
（5）免疫治疗：正处在更新过程，从肿瘤免疫学认识出发，新一代生物调节剂正在临床试用。
通过调节免疫功能可以消灭一定数量的残存肿瘤细胞，是一种辅助治疗手段。
肿瘤治疗目前已进入了综合治疗阶段，在这种观点指导下，我们要正确选用各种治疗手段或有计划地综合应用。
恶性肿瘤如病在早期，可采用单纯手术治疗或手术治疗后辅以药物或免疫治疗。
中晚期肿瘤能外科治疗时除手术切除，还需在术前、术后用其它疗法配合。
因此，手术、放疗、化疗合理应用与结合，再配合其它疗法将使更多的患者得以治愈。
2.放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占什么地位？放射治疗已有90年的历史，尽管它是新兴的学科，但近30-40年来却有长足发展。
目前，肿瘤已成为常见病、多发病，放射治疗在恶性肿瘤的治疗中更占有重要地位。
早在居里夫人发现镭和伦琴发明X线后，它们便很快被应用于肿瘤的治疗。
20-30年代，制定了“伦琴”剂量单位，对射线生物作用进行研究。
40年代，制造出人工放射性同位素，50年代初钴-60机应用于临床。
60年代以后各类医用加速器产生，用高能X线及电子线治疗，逐步替代了钴-60治疗机及普通X线。
在现今加速器较普遍应用的同时，近几年，三维立体定向放射治疗（X-刀、伽玛刀）、三维适形放疗及调强放疗也逐步应用于临床，大大地提高了肿瘤的治疗效果。
作为放射治疗的理论和实践，临床肿瘤学、临床放射物理学、放射生物学已成为专门的学科，放射治疗成为肿瘤治疗不要缺少的重要手段。
约有70%以上的肿瘤患者需行放射治疗，有些恶性肿瘤单独放疗能取到根治效果。
早期恶性肿单用放射治疗治愈率很高，如早期鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌、声带癌、淋巴瘤等，90%以上可治愈。
早期食癌、直肠癌、前列腺癌5年生存率都在70-90%。
其效果与手术相似，而功能美容保存较满意。
做手术或施行放疗，选用哪一种，要根据肿瘤性质、病期、肿瘤部位，还有其它因素综合考虑才能决定。
用放疗能治愈的肿瘤，就不必手术。
另外，在医院诊治的肿瘤患者，70-80%已属中、晚期，有些不能切除，有些切除有困难，或手术疗效差。
对这类病例，绝大多数离不开放疗。
目前，放射治疗在综合治疗方案中占有重要的位置。
3. 什么是常规放射治疗？常规放射治疗技术是指在X－线模拟定位下确定病灶的治疗范围（靶区），通过钴－60治疗机或直线加速器实施照射的放疗技术，已经历了大半个世纪的临床应用。
在此期间的放疗设备从深部X－线机、钴－60治疗机发展到直线加速器，使放疗的剂量深度和剂量分布得到了相应的改善，治疗范围进一步扩大,在各种肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用。
但是，在X－线模拟定位机下确定靶区范围有很大的局限，常规放疗技术无法实施多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简单的单方向照射或前后、左右两个方向对穿照射，使过多的正常组织在照射范围内，无法提高肿瘤的控制剂量，使得常规放疗的疗效一直不能提高。
在常规放射治疗技术条件下所采用的照射方法是每天照射一次，每次1.8－2.0Gy,每周5次，6－7周内照射60－70Gy。
这一照射方法源于30年代，基于对皮肤癌治疗有效，而正常组织可耐受的临床结果一直沿用至今。
在半个多世纪中，放射生物学一直以这一临床经验模式为核心进行了有关的基础研究，提出了很多与这一模式相关的生物效应剂量的标化公式（NSD、TDF）以及不同时间－剂量－分割对早期和晚期组织有不同影响的线性二次模型。
据此，在常规放疗的基础上提出了非常规分割的放疗方法，如超分割放疗，加速超分割放疗等自80年代用于临床，并证明对部分肿瘤的放疗疗效优于常规放疗。
但是，无论常规放疗还是非常规放疗，主要依赖于放射生物学原理，最终疗效受到了放疗技术的限制。
长期的临床放疗经验和放射生物学理论给我们提供的放疗原则是在避免正常组织严重损伤的前提下尽可能提高肿瘤的照射剂量。
但在常规放疗条件下要避免放疗的后遗症，就难以彻底控制肿瘤。
大量的临床结果表明在40－50天内照射60－70Gy只是一个对多数正常组织不造成严重损伤，而难以彻底根除多数肿瘤的方法。
因此，要提高放射治疗的疗效，不仅要采用现代放疗技术，还必须改变观念，重新思考放疗的照射方法。
4. 什么是现代放射治疗？现代放疗技术是在三维空间上从多角度、多方位，多源或多野对病灶进行聚焦式照射或三维适形照射。
这些技术的应用可使肿瘤的放射剂量提高，正常组织的剂量降低，有利于提高治疗效果，降低放射损伤，为放疗根治肿瘤开辟了广阔的前景。
三维适形放疗是现代放疗技术进展的集中体现，它是立体定位技术，影像技术，计算机技术和放疗设备及技术等一系列新技术的结合体。
伽马刀、X－刀等立体定向放疗也属于三维适形放疗的特殊类型。
三维适形放疗是应用立体定位技术和特殊射线装置，通过三维空间聚焦方式将大剂量高能射线聚焦于颅内或体内某一病灶，使这一病变组织被高剂量彻底摧毁，使周围正常组织受照射量减少而免受放射损伤，在临床上达到类似外科手术治疗效果。
三维适形放疗技术包括有效的体位固定、精确的肿瘤定位、将射线从多方位准确的聚集于肿瘤，形成一个紧扣肿瘤的高剂量区，其结果是使肿瘤组织和正常组织间的剂量差拉大，最终达到提高肿瘤的局部控制剂量，降低周围正常组织的放射损伤的目的。
但是，三维适形放疗技术只是提供了可提高肿瘤局部控制剂量，降低肿瘤周围正常组织损伤的放射物理学方法，要最终实现高疗效和低损伤的放疗效果，还必须以全新的思维，打破常规照射方法的束缚，建立有效、安全的照射模式。
现代放疗技术不同于常规放疗的最大特点是在不增加、甚至减少正常组织放射损伤的情况下可提高肿瘤的照射剂量。
因此，现代放疗不能象常规放疗那样，对所有病人都采用千篇一律的照射方法。
应利用其物理剂量学特征根据肿瘤的大小、部位和周围正常组织对射线的敏感程度来决定总剂量、分次剂量和总的治疗时间、即个别情况个别对待。
目前，虽然三维适形放疗的照射方法还没有统一标准，但临床经验和临床治疗结果表明其照射模式将以个体化、多样化、高分次剂量、短疗程的方向发展。
因此，现代放疗技术的适应症绝非是传统观念所公认的那些不能外科手术切除的中、晚期肿瘤的姑息治疗。
相反，对一些早期的局限性肿瘤的治疗效果并不低于外科治疗。
而且，现代放疗技术只有治疗最适合本技术的病例，才能充分体现其优势，一味治疗中、晚期病例，可能永远也不能使现代放疗技术得到承认和发展。
5.为什么说现代放疗发展使放射治疗在肿瘤治疗中的地位有了根本的改变？在近20年间，肿瘤放射治疗技术发生了巨大变化，头、体部伽玛刀、X-刀、三维适形放疗和调强放射治疗等设备和技术的出现，为肿瘤治疗开辟了新途径。
特别令人鼓舞的是，自从立体定向放疗（伽玛刀和X-刀）三维适形放射治疗用于临床后，放射治疗的地位和作用发生了根本变化，由原来只能作为术后辅助的治疗手段，变成多数肿瘤患者愿意首选的治疗手段。
但是，目前很多癌症患者及家属包括一些医务工作者由于受到落后放疗技术的影响，对现代放疗技术的进展存在错误认识而错失了很多治疗良机。
大量的临床结果已经证明，采用立体定向放疗技术（伽玛刀或X-刀）治疗早期肺癌、肝癌等，可获得和外科手术同样的根治效果。
而且，可免受手术过程的痛苦和风险。
6.什么是X刀？采用电子直线加速器所进行的立体定向放射治疗俗称X-刀(又称光子刀)。
X-刀是在直线加速器上附加圆型的三维准直器,以病灶中心为圆心,通过非共面多弧旋转,将X-射线聚焦于病灶处,形成与伽玛刀类似的高剂量区,使肿瘤受到高剂量照射,而肿瘤周围正常组织的受照射剂量减少。
X-刀的最大特点是附加三维准直器,三维准直器是限制射线束大小的圆孔,其直径有4mm,8mm,14mm,18mm,25mm,30mm以及40mm等不同型号,根据治疗部位和肿瘤大小选择不同的准直器来限制照射范围的大小.因X-刀准直器的孔径圆而小,故X-刀和头部伽玛刀一样主要用于颅内小肿瘤和转移瘤的治疗，在体部肿瘤的应用应该严格选择适应症,因为X-刀是采用圆孔的线束旋转照射,所获得高剂量区是球型分布,加上孔径较小,所以照射的体积较小,因此X-刀只适宜治疗瘤体圆而规则的肿瘤，7. 什么是三维适形放射治疗？三维适形放疗(3DCRT)是通过采用立体定位和三维计划,在直线加速器上附加特制铅块或多叶光栅等技术实施非共面或共面不规则野照射,使各野的形状在束轴视角(Bheam,s Eye View,BEV)方向上与靶区形状一致,使剂量辐射在三维空间分布上紧扣靶区,使靶区获得大剂量照射,而靶区周围正常组织的受量减少,其技术和结果类似于伽玛(X)刀.但在加速器实施的三维适形放疗是一种包容式三维适形放疗,每束射线必需包围靶区,且高剂量点在皮下,随深度增加剂量下降,通过每束射线60%--80%的吸收剂量在肿瘤等中心的叠加,形成一个紧扣肿瘤的高剂量区分布.当肿瘤较小时,通过非共面多野照射可获得和伽玛(X)-刀同样的剂量分布曲线.但当肿瘤较大时,多野的相互重叠会使周边正常组织的受照范围增大,只能采用90%左右的剂量线为处方剂量线,靶区内剂量均匀性较好,但靶区边缘和中心剂量变化梯度小.因此,在边缘剂量相同条件下,肿瘤中心区域获得剂量不如伽玛刀高.而周围正常组织受照射剂量高于伽玛刀。
8. 什么是调强放疗？调强放疗(IMRT)是在三维适形放疗的基础上进一步发展的现代放疗技术,通过立体定位确定靶区,逆向计划设计肿瘤治疗所需的剂量参数,通过驱动直线加速器上附加动态多叶光栅的叶片移动,实施共面或非共面不规则野照射,可有目的地使靶区获得高剂量照射,而靶区周围正常组织的受照减少.调强放疗的原理有CT成像原理反推而来,假设体内存在一个肿瘤靶区，这个靶区吸收了高剂量的X线,如同CT扫描一样,在发出射线处反向射入射线,而且射野各部分的线束强度不一,即不均匀的射线强度,其分布的不均匀性与靶区的形状相应。