关注错颌畸形，及早进行矫正
常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
孩子啃手指小心错颌畸形
龙源期刊网 孩子啃手指小心错颌畸形作者：张乾来源：《大众健康》2016年第02期青少年牙齿错颌畸形发生率很高，口腔不良习惯是其中最重要的原因之一，如吮指、咬唇等不良习惯与错颌畸形的关系很密切。
有统计显示，青少年牙齿错颌畸形发生率很高，其中约60%-70%是由后天因素造成的。
口腔功能因素及不良习惯都是引发青少年错颌畸形的重要因素。
张口呼吸、吞咽异常等功能因素，以及吮指、咬唇、偏侧咀嚼、含奶嘴睡觉等不良习惯与错颌畸形的关系往往不被家长们所了解和关注，结果引发的不仅是孩子颜面容貌的改变，还有龋齿、牙周病、颞下颌关节病等口颌系统异常等问题。
儿童错颌畸形，俗称地包天、暴牙、牙齿不齐等，是青少年最常见的口腔疾病之一。
绝大多数牙合畸形是人体在生长发育过程中，受遗传及环境因素影响所致的发育畸形。
女性约在怀孕5周后，幼儿胚胎颌骨开始发育、牙板开始发生，直到恒牙萌出、牙根发育完成，即15岁左右，这段时间是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段。
这个期间，各种因素都会影响孩子的咬合发育，造成牙齿排列问题，影响美观，引发口腔疾病。
很多家长对错颌畸形最直观的感受就是影响外观，孩子会不好看，其实问题远远不止这些。
具体来说，错颌畸形、排列拥挤不齐的牙齿，不容易清洁，孩子刷牙时不容易彻底刷干净，食物残渣日积月累堆积在口腔中，因而易引发龋齿、牙龈炎和牙周炎。
而严重的会上下牙齿咬合不协调，牙齿不能正常地切割和研磨食物，食物物理性消化不充分，从而加重胃肠道的消化负担，可能引起胃肠功能紊乱，影响食物的消化和营养的吸收。
还有，一些牙齿错位和咬合关系的紊乱，可能造成颞下颌关节功能紊乱，影响下颌的功能运动。
此外，错牙合畸形还可影响颌骨及面部软组织发育。
青少年时期错颌畸形的原因很多，但口腔不良习惯是其中最重要的原因之一，虽然目前没有确切统计数据，不过门诊发现，在后天因素中，大约有5%-10%属于不良习惯。
小儿口腔不良习惯以及功能异常多种多样，常见的有：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、夜磨牙、偏侧咀嚼等等。
错颌畸形名词解释
错颌畸形名词解释错颌畸形是一种牙齿和颌骨的畸形，其特征是上下颌骨的大小、形状、位置或牙齿的排列不正常。
这种畸形可以影响人的咀嚼、咀嚼和言语能力，甚至影响外观，给人带来心理压力和社交困难。
因此，了解错颌畸形的名词解释对于正确认识和治疗这种疾病非常重要。
1. 颌骨发育不良：指上下颌骨未能充分发育，导致上下颌骨大小不成比例。
这种情况可能会导致牙齿错位、牙齿稀疏、嘴唇闭合不紧等问题。
2. 错位：指牙齿的排列不正常，可能是由于牙齿过多或过少，或者牙齿在口腔中的位置不正确导致的。
这种情况可能会导致咀嚼和咀嚼能力下降，影响言语发音和外观。
3. 上颌突出：指上颌骨向前突出，使牙齿和下颌骨不能正确对齐。
这种情况可能会导致咀嚼困难、言语不清和牙齿磨损等问题。
4. 下颌后退：指下颌骨向后退缩，使下颌骨和上颌骨不能正确对齐。
这种情况可能会导致牙齿疏松、咀嚼困难和言语不清等问题。
5. 龅牙（又称犬牙突出）：指犬齿向前突出，超过了其他牙齿的高度。
这种情况可能会影响外观和咀嚼能力。
6. 翘牙：指牙齿向外翘出，可能是由于上颌骨发育不良或下颌骨后退导致的。
这种情况可能会导致牙齿磨损、咀嚼困难和言语不清等问题。
7. 开颌畸形：指上下颌骨之间的间隙过大，导致牙齿无法正确对齐。
这种情况可能会导致牙齿疏松、咀嚼困难和言语不清等问题。
8. 颌面畸形：指上下颌骨和面部的形态不正常，可能会影响外观和咀嚼能力。
以上是关于错颌畸形的一些常见名词解释，这些畸形可能会影响人们的生活质量，甚至影响健康。
因此，及早发现和治疗错颌畸形非常重要。
常见的治疗方法包括矫正牙齿、手术矫正颌骨和义齿等。
如果您发现自己或您的孩子有错颌畸形的迹象，请及时咨询专业医生进行治疗。
早矫基础知识
早矫基础知识
早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。
早期矫治的目标是预防错颌畸形的发生，阻断畸形的进一步发展，以及引导颌骨和面部正常生长。
1. 预防：主要是对影响牙齿、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身和局部不良因素及时发现并去除、或对轻微异常进行纠正。
2. 阻断：对乳、替牙列因先天或后天因素所导致的，正在发生的或已初步表现出的牙齿、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单方法进行治疗以阻断畸形发展的过程。
3. 矫正：对于已经发生的错颌畸形，需要进行矫正治疗，以恢复正常的牙齿排列和颌骨位置关系。
4. 引导：对于在生长期有严重上下颌骨发育异常或有异常倾向的患儿，可在生长发育高峰期采用牙颌面生长引导和颌骨矫形治疗的方法，促进和抑制颌骨的生长，改变其生长方向、空间位置和比例关系，引导颅颌面正常生长。
早期矫治的时间一般需要在4\~6岁开始干预，因为在这个阶段，儿童的骨骼和牙齿都还在发育中，矫正效果会更好。
此外，家长需要密切关注孩子的口腔健康状况，定期带孩子去看牙医，及时发现并处理问题。
总的来说，早期矫治是预防和治疗错颌畸形的重要手段，需要家长和医生共同关注和协作，以确保孩子口腔健康。
防治宝贝的错颌畸形
咨 询 ， 是 否 需 要 立 即 矫 治 。 像 乐 乐 这 种 情 况 ，两 牙 之 间 的 缝 隙 可 能 会 随 着 颔 骨及颅 骨 的发育逐 渐缩小 或消 失 ，
因而无 须矫治 。
自卑 、 封 闭和 孤 僻 的 性 格 。
警 由 于 错 颌 畸 形 的 患 儿 咀 嚼 能 力
２、 在 乳 牙 错 颌 期 间 （ ～６ 岁 ） ２ 只
需 要 矫 治 可 能 会 影 响 颌 骨 发 育 的错 颌
差 ， 容 易 造 成 消 化 不 良 以 及 胃 、 十 二 指 肠溃 疡。
矫 治 的 最 佳 时 机
１、 不 同 的 错 颌 畸 形 矫 治 时 机 不 同 。 宝 贝 ４ 岁 左 右 可 向 专 业 正 畸 医 生
防治宝 贝的 锚颔 畸形
蟹挂… ， 济南市中心医院ＯＤ科］ ［ ￥
３、 大 多 数 错 颌 畸 形 患 儿 可 在 恒 牙初 期进 行 矫治 （ 孩 １ ～１ 女 、 男 １ ３岁
齿 ， 还 需 从 婴 儿 抓 起 ，合 理 喂 养 以 及 养 成 良好 的 口腔 卫 生 习惯 。 ３、 洗 净 炒 锅 ， 烧 热 ， 加 入 少 许 ； ，然 后 放 入调 拌 过 的奶 酪 粉 、 盐 、 Ｅ ｂ
白 糖 和 水 ， 最 后 放 入 鱼 脯 ， 烧 开 后 用 水 淀 粉 勾 芡 ，出 锅 即 可 。
育 。
错 颌 畸 形 的 危 害
露 影 响 宝 贝 的颌 面 部 发 育 ，如 前 牙 反 颌 者 若 不 及 时 治 疗 ， 上 牙 弓 将 受 到 下 牙 弓 的 限 制 而 发 育 不 良 ， 形 成 下
1-3岁养育百科：患有地包天的孩子要及早矫治
1-3岁养育百科：患有地包天的孩子要及早
矫治
地包天：在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”
反颌是儿童较常见的一种错颌畸形，乳牙期反颌2～5岁是最佳的矫正时期，只需在医生指导下，戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3～6 个月即可完成矫治。
但换牙后可能出现替牙期反颌，一般在6～12岁时需进行二次矫治。
不过，此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。
如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，费用较高，且面型改善不明显，严重者须采取正颌外科手术才能矫正。
遗传因素及哺乳姿势不正确，前伸下颌、吮指等不良习惯都有可能造成反颌，可根据致病因素不同采取不同的防治措施，定期到医院检查，发现“地包天”要及时矫正，而
且越早越好。
矫治原则是早期去除病因，早期矫治，以阻断畸形进一步发展。
地包天在生活中很常见，对于地包天，不但影响美观，还给患者心理有一定的影响，所以宝宝一旦患上地包天就要及时治疗。
错颌畸形的早期矫治
2，早期矫治的临床特点 （1）矫治时机十分重要 （2）矫治力应适宜 （3）矫治疗效不宜太长 （4）矫治目标有限：判断和评价早期是否 成功的标准主要包括：a,原发性原因是 否得到控制 b,牙齿位置是否正常或有足 够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结 束，c, 原有的颌骨异常是否得到控制和 改善，并持续到骨骼生长结束。
1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物
（2）预防方法
2，异常吞咽及吐舌习惯 （1）临床表现
1）异常吞咽 2）吐舌习惯
（2）防治方法 3，口呼吸习惯 （1）临床表现
(2)临床检查 （3）防治方法
4,偏侧咀嚼习惯 （1）临床表现 （2）防治方法 （二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙 （1）诊断 （2）矫治 2，先天缺牙 （1）诊断 （2）矫治
错合畸形的早期矫治
一 概述 （一）早期矫治的概念 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段 （一般是指青春生长发育高峰前及高峰 期阶段），对已表现出的牙颌畸形，畸 形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的 预防，阻断，矫正和引导治疗。
重点内容
1早期矫治的概念及特点(包括有利 和不利因素及临床特点) 2早期预防及预防性矫治(诊断和治 疗) 3早期阻断矫治(诊断和方法) 4早期生长控制和颌骨矫形治疗的 方法
(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗 （1）不良习惯的阻断： （2）间隙保持及阻萌 （3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗 根据作用分为 （1）消除异常肌张力的矫治器 （2）矫正错位牙齿的矫治器 （3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常 发育的矫治器
3，口外矫形力装置治疗
（1）抑制上颌发育的矫治器 （2）促进上颌发育的矫治器 （3）抑制下颌发育的矫治器
（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素
中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识
✓其中，腺样体和（或）扁桃体肥大是儿童口呼吸最常见的病因，肥大的腺样体可以
阻塞后鼻孔，使鼻呼吸受阻，儿童长期口呼吸可呈现特有的腺样体面容（adenoid
faces）：长面型、腭盖高拱、下颌后缩、鼻根下陷、鼻翼萎缩、嘴唇增厚、鼻唇
沟变浅等。
第四阶段——替牙
期（从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱
落，约为6岁~12岁）
1）建立良好的口腔卫生习惯（包括口腔健康维护、口腔疾病治疗、定期口腔
健康检查等）。
2）建立良好的口腔功能习惯（纠正异常口腔功能，引导正常口腔功能发育）。
3）及时发现和纠正各种不良习惯（包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、
异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等）。
✓当扁桃体因炎症刺激而肿大时，患儿的口咽腔变窄，为了减轻呼吸阻塞，需被迫前
伸舌体以使舌根离开会厌，下颌也被带动向前，若这种功能状态长期存在就会形成
下颌前突的错 畸形。
环境因素
2）异常吞咽。
✓异常吞咽时，舌体处于较低位置，舌背不与硬腭相接触，见上颌牙弓狭窄、腭盖高拱。
外伤。
第二阶段——乳牙开始萌出建
（从第一颗乳牙萌出到最后一
颗乳牙萌出，约为6个月~33个月）
1）建立良好的口腔卫生习惯，家长需每日辅助刷牙，养成定期看牙医的习惯，
建立口腔健康和颌面发育档案。
2）建立良好的口腔功能习惯，引导儿童口腔功能的正常发育（如吞咽、呼吸、
咀嚼等）。此期开始添加辅食，但注意食物不要过于精细，需要充分锻炼
面型已经有非常明显的改变，但是由于此期患儿还太小，暂无法进行系统
的矫形治疗，以引导正确口腔功能为主，如闭唇训练、舌肌训练等。
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关注错颌畸形，及早进行矫正
作者：张宝华
来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期
错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：
个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
颌骨与颅面关系异常。
由于下颌生长过度，形态发育异常，下颌整体位置前移，综合长度增加，下颌角过大，容易导致下颌发育不对称、面部偏斜。
错颌畸形的危害比较多，应引起大家的重视。
一般情况下，主要有以下几点：
影响颅颌面的发育。
在儿童青少年生长发育过程中，由于错颌畸形影响牙合颌面软硬组织的正常发育，导致上颌骨发育受限，而下颌骨过度发育，逐渐形成新月状面型，俗称“地包天”或“兜齿”。
影响口腔健康。
牙齿排列不齐容易积存食物，在刷牙时不容易刷干净，从而引发牙龈、牙周炎以及龋齿等。
影响口腔功能正常发挥。
牙齿拥挤降低了牙齿的咀嚼效能，容易引起消化不良甚至胃肠疾病；若是上下牙齿咬合不好，会影响语言表达及正常发音；如果上前牙前突，致使双唇不能闭合，容易导致不良的张口呼吸，造成呼吸功能反常。
影响容貌外观。
时下，人们对外在美的追求越来越高，如果牙齿不整齐或颌骨发育异常，会影响到脸型及外貌，不仅影响社交，还会产生不自信、自卑感和孤僻等，甚至造成严重的心理、精神障碍。
错颌畸形应从小就做矫正，可尽早避免对脸型及唇型造成的不良影响，亦可防止一些牙齿疾病的出现。
正畸治疗的历史已有一百多年，基本的治疗方法是在牙齿表面粘上矫治器（俗称“牙箍”），一般的错颌畸形都可通过正畸治疗进行矫正。
根据不同的错颌畸形，可选用不同的矫治器，通过金属丝的矫治力，可使牙齿逐渐地移动到位。
矫治期间，患者要定期复诊，医生将调整矫治器与更换金属丝，最终达到理想的治疗效果。
正颌治疗是通过手术，使上颌骨或下颌骨移动到预期的正常位置，或是相对协调关系的位置，从而修整脸部轮廓，解除牙齿排列不整齐等问题，达到矫正地包天、小下颌、脸歪、龅牙、下巴较长的目的。
错颌畸形是可防可治的常见病，关键是尽早做好预防工作，即可将错颌畸形拒之门外。
注意养成好习惯。
平时应注意认真正确地刷牙，培养早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。
此外，学会用牙线也很重要，因为刷牙刷不到两个牙齿之间的位置，所以就需要牙线来帮忙，尤
其是塞牙时更需要用牙线来解决。
做好日常口腔保健工作，有利于牙列整齐和颌骨发育，预防龋齿和错颌畸形。
注意多吃一些粗粮、比较硬的或含有粗纤维的食物，经常食用，可增强咀嚼功能，进而促进颌骨发育，防止牙列拥挤。
同时要纠正一些不良习惯，如吮指、吐舌、咬硬物等，避免引起前牙开颌等。
注意防治相关疾病。
患有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的青少年要尽早治疗，改变张口呼吸的不良习惯，保持呼吸道通畅，可以减少很多种错颌畸形。
注意定期进行口腔检查。
争取早发现、早治疗，以防患于未然。
如龋齿的早期治疗、乳牙过早缺失后的间隙保持、滞留牙和多生牙的及时拔除等，通过这些预防和治疗措施，可有效地防止错颌畸形的发生。
（作者系山东省济宁医学院附属医院消化内科退休副主任医师）
（图片来源于网络）
（编辑王凡）。