牙颌面畸形PPT课件

▪ 后天性
代谢障碍和内分泌功能失调
感染、损伤、不良习惯等
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牙颌面畸形临床分类
▪ Angle分类 ▪ 颅、颌、 三维空间关系
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Angle分类
Angle Ⅰ正常
Angle Ⅰ错
Angle Ⅱ错
Angle Ⅲ错
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下颌后缩或 上颌前突
上颌后缩或 下颌前突
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颅、颌、
三维空间关系
颌骨 前后向
发育过度畸形
1.牙齿去代偿 2.排齐牙列 3.协调上下颌牙弓形态 4.留出截骨间隙
(二)确定手术计划
(三)完成术前准备
(四)正颌手术
(五)术后正畸 1.精细调整咬合关系 2.控根
(六)随访
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患者
病史
临床检查
照相
头颅定位片 （正位、侧位）
正颌外科流程图
诊断畸形
正畸－正颌联合治疗 术前正畸/牙体牙周
牙性 正畸治疗
前移上颌骨
下颌枝垂直截骨术
下颌骨发育过度 后退下颌骨
下颌枝矢状截骨术 颏成形术
下颌骨发育不足 前移下颌骨或后退下颌骨
正颌外科术后并发症
早期： 呼吸道梗阻
出血
后期： 感染
牙及骨坏死 愈合不良、错位愈合 神经损伤
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No Image
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内在动机 外在动机
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▪ 专科检查 —— 正面观
1. 对称性 面中线：眉间点→鼻尖点→颏中点
2. 面部比例 五眼三停
3. 眼平面 4. 自然状态下上下唇间隙 2-3mm，
露齿状况2mm
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▪ 专科检查 —— 侧面观
1. 垂直向 三停、颏唇比
2. 鼻唇角 90°~110 °
3. 面突度
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▪ 专科检查
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4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）： 上颌对颅底位置关系 82°±1 颅底-下齿槽座角（SNB）： 下颌对颅底位置关系 79°±1 上下齿槽座角（ANB）： 上下颌位置关系 3° ±1
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5. 常用线距
全面高（N－Me） 上面高（N－A） 下面高（A－Me） 上面高/全面高 下面高/全面高
下中切牙点（L1）
颏前点（Pg）
颏下点(Me)
颏顶点(Gn)
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2. 软组织测量标志点
额点（G） 鼻小柱点（Cm） 鼻下点（Sn） 上唇缘点（UL） 下唇缘点（LL） 软组织颏前点(Pgs) 软组织颏下点(Mes) 颈点（C）
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3. 常用平面
眶耳平面（FH） 前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
骨性
设计制定手术方案 模型外科 正颌手术
术后正畸
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随访、疗效评价 37
治疗前
术前正畸
正颌手术后
治疗后
常用正颌外科手术方法
上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术
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上下前牙根尖下截骨术
齿槽突 后退上下前牙
上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足
上颌发育过度 下颌发育过度 下颌颏部发育过度 双颌前突
发育不足畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
垂直向 横向
上颌发育过度 下颌发育过度
对称：发育过度或发育不足 不对称：偏颌畸形
上颌发育不足 下颌发育不足 下颌颏部发育不足
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牙颌面畸形临床检查
▪ 病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.心理学评价
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2. 计算机辅助设计及疗效预测
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3. 模型外科
• 三维立体空间结构 • 确定骨块移动方向、移动量 • 保证术后的咬合关系
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截骨线
板
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板
• 确保术后咬合关系
• 确保骨块移动方向、移动量
单颌手术 —— 单
板
双颌手术 —— 双
板
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治疗步骤
(一)术前正畸:
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X线头影测量分析
Cephalometric analysis
▪ 硬组织测量标志点 ▪ 软组织测量标志点 ▪ 常用平面 ▪ 常用角度 ▪ 常用线距
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1. 硬组织测量标志点
颅部 上颌骨
蝶鞍点（S） 鼻根点（N） 机械耳点(P)
前鼻棘(ANS) 上齿槽座点（A） 上中切牙点（U1）
下颌骨
下齿槽座点（B）
牙颌面畸形
Dental-maxillofacial Deformities
济南市口腔医院 口腔颌面外科教研室
杨世茂
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1
掌握
定义：牙颌面畸形、正颌外科 牙颌面畸形分类 牙颌面畸形诊断 治疗原则
熟悉
X线头影测量分析 常用正颌手术方法
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2
？ 牙颌面畸形
▪牙 ▪ 颌面
软组织 硬组织
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3
牙颌面畸形
是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积，形 态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关 系异常和随之伴发的 关系及口颌系统功能异常， 外观则表现为颌面形态异常。
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SNA 78° SNB 85 ° ANB 7 °
S
实例诊断
SNA 76° SNB 70 ° ANB 6 °
N S
A
B
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N
A B
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治疗设计
▪ 模板外科 ▪ 计算机辅助设计及疗效预测 ▪ 石膏模型外科
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1. 模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)
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体积
颌骨发育异常
形态
位wk.baidu.com关系
上下颌骨
颅颌面骨骼
关系
口颌系统功能
颜面形态
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5
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6
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正颌外科生物学基础
血运丰富
血管网状结构
向心性血供
带蒂牙骨段复合组织
自体易位
截骨段在新的位置愈合 软组织愈合
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牙颌面畸形病因
▪ 先天性
基因遗传
Crouzon 综合征、Robin Sequence等
胚胎正常发育受阻
—— 牙 检查
1. 牙弓形态及上下牙弓协调性 2. 牙列： 排列、牙数目、牙周 3. 咬合关系：Angle分类
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▪ 专科检查 —— 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状：疼痛、弹响等
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▪ 特殊检查
1. 影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等 2. 牙 模型 3. 摄影：正侧位像、咬合关系