腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔、结肠上、下区

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腹膜腔结肠上下区及其解剖操作

腹膜腔，结肠上下区及其解剖操作
指导老师：
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目录
01
02
腹膜腔及其分区
结肠上下区及其解剖操作
PART 1
腹膜腔及其分区
腹膜腔及其分区
腹膜腔是腹腔和盆腔内壁和脏器表面的一层薄膜。它被分为四个部分
腹膜腔及其分区
腹腔(Abdominal Cavity)：这是腹膜腔的主要部分，它包围着胃、肝、胆囊、脾脏、胰腺、部分肠道(如小肠和结肠的上部)等主要器官网膜囊(Omental Cavity)：这是一个小的区域，位于胃和胰腺之间，被大网膜(一个连接胃和腹部的组织)所包围肠系膜(Mesentery)：这是一个薄膜，将肠道悬挂在腹膜腔中网膜囊和肠系膜之间形成的潜在腔隙
演讲完毕谢谢观看
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
汇报人：XXXXX
时间：XX年XX月Fra bibliotekPART 2
结肠上下区及其解剖操作
结肠上下区及其解剖操作
结肠是消化系统的一个重要部分，它分为上区和下区
结肠上下区及其解剖操作
上区
上区包括横结肠(Transverse Colon) ：这是结肠的开始部分，它在肝脏和脾脏之间弯曲，横跨整个腹腔
升结肠(Ascending Colon) ：这是结肠的右半部分，它从盲肠开始，向上延伸至肝脏
使用解剖图谱可以详细地了解人体各个部位的解剖结构。在图书馆或在线资源中可以找到许多专业的解剖图谱
模型
使用人体模型可以直观地观察和学习人体各个部位的解剖结构。专业的医学模型通常会显示出各个器官的详细结构
尸体解剖
在专门的医学培训中，学员通常会参与尸体解剖来直接观察和学习人体解剖结构
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局部解剖学-腹部

前壁：
小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁：
横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较深，胃后壁穿孔或某些炎症导至网膜囊内积液，早期常局限在囊内，给诊断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环（浅环）内侧脚
脚间纤维外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带耻骨梳韧带（Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头胆总管外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉前方: 肠系膜根肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙：前间隙

腹部局部解剖

2、十二指肠：
3、肝
(1)肝门与肝蒂第一肝门：横沟。第二肝门：肝后缘腔静脉沟上缘处，有3条肝V。第三肝门：腔静脉沟下段处，有副肝右V。肝蒂内主要结构的排列关系：从前到后为肝管，肝固有动脉支，门静脉。肝蒂内主要结构分叉或汇合点高低的排列关系：从上到下为肝管汇合点、门静脉分叉点、肝固有动脉分叉点。
(6)淋巴回流：淋巴管由内向外汇集到胃周淋巴结，共4组，均回流到腹腔淋巴结。 1)胃左(上)淋巴结 2)胃右淋巴结、幽门上淋巴结 3)胃网膜左淋巴结(胰脾淋巴结)、脾淋巴结 4)胃网膜右(胃下)淋巴结、幽门下淋巴结
(7)神经支配：交感神经抑制胃运动和分泌，迷走神经促进胃运动和分泌。迷走前(左)干的胃前支：沿途发出 4-—6个胃体前支 1—3支终末支 (胃窦前神经或“鸦爪” 支) 迷走后(右)干的胃后支：沿途发出 4-—6个胃体后支 2—4支终末支 (胃窦后神经或“鸦爪”
1、浅动脉：
脐以上:肋间动脉的分支脐以下:股动脉的分支。 1）腹壁浅A 2）旋髂浅A 2、浅静脉：
脐以上:胸腹壁V
脐以下:腹壁浅V
旋髂浅V
3、皮神经：T7-12及髂腹下神经的皮支 (1)外侧皮支 (2)前皮支
(三)深筋膜
分四层。前三层位于3块阔肌的浅面，向前移行为腱膜。第四层在腹横肌深面，称为腹横筋膜。
左前方：肝固有动脉右前方：胆总管后方：门静脉。
3、网膜孔：
前壁——肝十二指肠韧带后壁——下腔静脉及其腹膜上壁——肝尾叶下壁——十二指肠上部
4、网膜囊：
前壁——小网膜、胃、胃结肠韧带上壁——肝、膈后壁——胰及其腹膜下壁——横结肠及其系膜左侧毗邻脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
(二)系膜
1、小肠系膜 2、横结肠系膜 3、乙状结肠系膜 4、阑尾系膜

腹部的局部解剖

脐平面以下：浅层（脂肪层）Camper筋膜（向下—大腿脂肪层）。深层（膜性层）Scarpa筋膜（在中线处附于白线）。两侧向下—腹股沟韧带下方约1横指处—大腿阔筋膜相愈着。浅、深两层之间还有丰富的淋巴管和小血管：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静脉、旋髂浅静脉，以及脐周静脉网。
脾 spleen
肝固有动脉
肝总动脉胃左动脉胰十二指肠上后动脉脾动脉 splenic artery
胃十二指肠动脉
胰十二指肠上前动脉
胃右动脉肝固有动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胃后动脉
胃短动脉胃左动脉
脾动脉
腹腔干
胰背动脉左支（胰下动脉）右支
胰支
胰十二指肠上后动脉
胰十二指肠上前动脉
腹主动脉
十二指肠
肠系膜上动脉
复习题
填空：十二指肠分四部
( ( 曲( (
)、( )、( )、( )
)、 ),三个弯 )、
十二指肠分四部(十二指肠上
部 )、(十二指肠降部 )、(十二
指肠水平部 )、(十二指肠升部 ),三个弯曲(十二指肠上曲 )、
(十二指肠下曲 )、(十二指肠空
肠曲 )
十二指肠的动脉血供主要来自
肝
右后下段（Ⅵ）
Glisson系统
肝裂：
在Glisson系统或肝门静脉系统腐蚀铸型中，肝的叶间和段间存在的缺少Glisson 系统分布的裂隙。
胰腺的毗邻
网膜孔

胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。

腹前外侧壁1腹股沟区腹膜腹膜腔

（二）浅筋膜 ⒈含大量脂肪组织，但脐处无脂肪。 ⒉脐平面以上仅为一层，在脐平面以下则由两层构成，两层之间有浅血管、淋巴及神经通行。浅层——脂肪层（又称 Camper筋膜）；深层——膜性层（即Scarpa筋膜）。此层在中线处附于腹白线，向下附着于髂嵴，并越过腹股沟 lig表面，在 lig下方约一横指处附于阔筋膜。但在耻骨联合、耻骨结节之间并无附着，而是延续为会阴部的Colles筋膜。
（七）前腹膜壁层
① 此部在腹膜壁层向上与膈肌下面的腹膜移行，向下移行于小骨盆的腹膜。 ② 在脐平面以下，前腹膜壁层的腹腔面有五条皱襞。脐正中襞：膀胱尖延伸至脐，覆盖脐尿管的遗迹。脐内侧襞：膀胱侧缘延向脐，覆盖脐动脉的遗迹。脐外侧襞（腹壁下动脉襞）：覆盖腹壁下动脉。 ③在5条皱襞下段之间及腹壁下A襞下段外侧方形成三对陷窝，从中线向两侧依次为：膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝
二、腹前外侧壁的血管、神经和淋巴（一）浅血管：浅A、V走行于浅筋膜内或者浅筋膜两层之间
⒈浅静脉：浅V虽小，但数量多，彼此吻合成网，尤以脐区更为明显，具有临床意义。
向上经胸壁浅V 腋V SVC 互相沟通脐向下经腹壁浅V 大隐V IVC 周胸腹壁V，始于腹股沟区，向上腋V，也沟通了上下腔VS V 向深部腹壁上V SVC 丛腹壁下 V IVC 附脐V 门V左支故当门脉高压时，门V血可经脐周V丛流向腔VS而呈现脐周V曲张。 ⒉浅动脉：腹前外侧壁的浅A来源于 ⑴ 下5对肋间A 、肋下A及四对腰A的分支，一般细小。 ⑵ 下腹部有三条较大的浅A，有一定的临床意义。
的参考。
九分法
四分法
腹前外侧壁
甘胜伟
重庆医科大学人体解剖学教研室
一、腹前外侧壁的层次临床上，不仅利用腹前外侧壁进行详细的检查，以便诊断疾病，而且由于腹前壁平坦柔软且富于伸展性，开腹后显露的范围较大，所以，绝大部分开腹手术均从腹前外侧壁进行，因此，掌握腹前外侧壁的解剖学知识，对临床各科都有其重要意义。其层次为；（一）皮肤 ⒈薄，移动性和伸展性较大，但在脐处，皮肤和深面结构紧贴。 ⒉皮肤张力线由后外上斜向前内下方。

腹前外侧壁的解剖

针对不同的疾病，治疗方法也有所不同。如肌肉拉伤可采用休息、冷敷、压迫包扎等措施，疝气可能需要手术修补，腹膜炎可能需要进行抗生素治疗和手术治疗。预防腹前外侧壁疾病的关键是保持正确的姿势、加强腹部肌肉锻炼以及避免剧烈运动和外伤。
谢谢观看
Hale Waihona Puke 腹前外侧壁的呼吸功能腹前外侧壁参与呼吸运动，腹横肌和腹内斜肌在吸气时收缩，使膈肌下降，胸腔扩大，有助
于吸气。
在呼气时，腹横肌和腹内斜肌舒张，使膈肌上升，胸腔
缩小，有助于呼气。
腹前外侧壁的呼吸功能对于维持正常的呼吸节奏和气体交换
具有重要作用。
腹前外侧壁的疾病与治疗
腹前外侧壁常见的疾病包括肌肉拉伤、疝气、腹膜炎等。
04
腹前外侧壁的血管
腹壁浅血管
腹壁浅动脉
腹壁浅动脉是腹前外侧壁的主要血管之一，它从胸廓内动脉发出，沿着腹前外侧壁下行，为腹前外侧壁提供血液供应。
腹壁浅静脉
腹壁浅静脉与腹壁浅动脉伴行，主要收集腹前外侧壁的静脉血，最终汇入胸廓内静脉。
胸廓内血管
胸廓内动脉
胸廓内动脉是胸前壁的主要血管之一，它从锁骨下动脉发出，沿着胸前壁下行，为胸前壁提供血液供应。
腹前外侧壁的解剖
目录
• 腹前外侧壁的概述 • 腹前外侧壁的肌肉 • 腹前外侧壁的神经 • 腹前外侧壁的血管 • 腹前外侧壁的骨骼与关节 • 腹前外侧壁的生理功能与疾病
01
腹前外侧壁的概述
位置与分区
位置
腹前外侧壁位于腹部前方和侧方，上至第7-8肋软骨处，下至耻骨联合平面。
分区
腹前外侧壁可分为上腹部、中腹部和下腹部三个区域，每个区域具有不同的结构特点。
腹前外侧壁的神经
胸神经前支

腹部腹前外侧壁的层次

前壁：大部分为腹外斜肌腱膜，小部分为腹内斜肌起始部
后壁：腹横筋膜及腹股沟镰（腹内斜肌与腹横肌的下缘呈弓状越过精索的上内侧，在腹直肌外缘呈腱性融合）
上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘
下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
内容物：精索或子宫圆韧带、血管淋巴、酩腹股沟神经、生殖股神经生殖支
腹股沟韧带
精索及阴囊
1.掌握精索的组成及位置。
阑尾位于右骼窝内，根部附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的会合点。阑尾根部体表投影
位于脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交界处，称McBurney点，
阑尾常见位置顺序如下：①回肠前位：②回肠后位；③盲肠后位：④盲肠下位；⑤盆位；⑥其它
3.结肠
结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。
升结肠后而邻腰大肌和右肾，至肝下右弯成结肠右曲，移行横结肠。
属支：肠系膜上、下静脉，脾静脉，胃左、右静脉，胆囊静脉，附脐静脉
收集范围：腹腔不成对器官和脐旁静脉血
肝门静脉与腔静脉系的吻合：
1食管下段：胃左静脉T食管静脉丛〜食管静脉一►半奇和奇静脉f上腔静脉
2宜肠下段：直肠上静脉f直肠静脉丛f肛门静脉和直肠下静脉一►阴部内静脉一►酩内静脉
-＞骼总静脉-＞下腔静脉
可引起肠系膜上动脉压迫综合征
3.掌握般腺的位置和毗邻。
位置：位于腹后壁，横位于腹上区和左季肋区，平对第1-2腰椎
毗邻：
前：胃
后：下腔静脉、胆总管、门静脉、腹主动脉
右：被十二指肠环抱
左：脾门
4.掌握肝的位置和毗邻，肝蒂的构成及其内各结构的位置关系。了解肝的体表投影。
位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
腰交感干：由3〜4神经节及节间支构成.位于脊柱与腰大肌之间，表而被椎前筋膜覆盖，上连胸交感干，下连低交感干。左、右交感干之间有横向的交通支。

腹膜、腹膜腔和结肠上区ppt课件

胃大弯
2.分部
贲门部胃底胃体幽门管幽门部幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
3.胃的位置胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
4.胃的毗邻
胃床
5.胃壁的结构
粘膜层粘膜下层肌层浆膜层
胃道
胃及幽门的肌肉
6.胃的血管（1）胃的动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉。胃左动脉胃短动脉胃右动脉
胃网膜左动脉
胃网膜右动脉
（2）胃的静脉：
腹腔干
胃左动脉脾动脉
肝总动脉
腹腔干
胃左动脉脾动脉
肝总动脉
二、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管胆总管、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管肝左管肝总管
胆囊
胆总管
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝右叶下面胆囊窝内。胆囊底：体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。分部胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、肝总管和肝脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和
脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

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解剖学授课教案
腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔、结肠上、下区
一、授课对象：五年制临床医学专业学生
二、授课学时：3学时
三、教学目的
（一）掌握腹前外侧壁的层次结构特点及其与腹部切口选择的关系。

（二）掌握腹股沟区的结构特点，了解其与腹股沟疝形成的关系。

（三）掌握腹膜与腹膜腔的概念，了解腹腔与腹膜腔的区别。

（四）掌握腹膜形成的结构、腹膜间隙的位置及临床意义。

（五）掌握结肠上区主要器官的位置、毗邻及临床意义。

（六）掌握结肠下区的血管分布。

四、教学重点
（一）腹前外侧壁的层次结构特点。

（二）腹股沟区的结构特点与腹股沟管的四壁、两口及其通过的内容。

（三）腹膜形成的结构、结肠上、下区的腹膜间隙位置及临床意义。

（四）结肠上区主要器官的位置、毗邻及临床意义。

（五）结肠下区的血管分布。

五、教学难点
（一）网膜孔的位置及毗邻。

（二）网膜囊的位置、周界及临床意义。

（三）十二指肠的毗邻。

（四）胆总管各段的毗邻。

（五）胰的位置与毗邻。

六、教学方法理论课
七、教具
（一）多媒体课件
八、教学步骤
（一）概述 5分钟
（二）腹前外侧壁的层次与腹部手术切口。

20分钟
（三）腹股沟区 20分钟
（四）腹膜及腹膜腔、腹膜形成的结构、腹膜间隙的位置及临床意义。

20分钟
（五）结肠上区主要器官的位置、毗邻及临床意义。

50分钟
（六）结肠下区 5分钟
九、课后复习
（一）经腹直肌切口、正中切口及阑尾手术切口通过层次。

（二）胃、十二指肠和阑尾穿孔时的感染扩散途径。

（三）睾丸下降与腹股沟斜疝的关系以及精索及其被膜的形成。

（四）胰头癌患者可能出现哪些临床症状？为什么？
十、参考书籍
1.《局部解剖学》彭裕文主编第五、六版
2.《系统解剖学》柏树令主编
3.《系统解剖学》佘永华主编
4.《解剖学》王永贵主编
5.《人体解剖学》席焕久主编
6.《外科学》吴在德主编第六、七版
7.《实用外科手术解剖学》王大玫主编。