腹部九分法
烧伤面积计算的中国新九分法的计算方法
烧伤面积计算的中国新九分法的计算方法中国新九分法烧伤面积计算方法简介中国新九分法是一种常用的烧伤面积计算方法，用于评估烧伤伤势的严重程度。
在这篇文章中，我们将详细介绍该方法的各种计算步骤以及应用场景。
方法一：九分法计算九分法是中国烧伤科学领域广泛使用的一种烧伤面积计算方法，它将人体表面根据不同部位的百分比划分为九个区域。
根据被烧伤的部位和面积，可以计算出烧伤伤势的严重程度。
步骤1.将人体表面按照以下九个区域进行划分：–头部：9%–前臂（前侧+背侧）：9%–前臂（内侧+外侧）：9%–臂部（前侧+背侧）：18%–臂部（内侧+外侧）：18%–腿部（前侧+背侧）：18%–腿部（内侧+外侧）：18%–背部：18%–躯干（前侧+背侧）：18%2.根据被烧伤部位的百分比，将九个区域按照不同的权重进行计算，得到烧伤面积的百分比。
应用场景九分法烧伤面积计算方法适用于各类烧伤伤势的评估，可以帮助医生判断烧伤的严重程度，并制定相应的治疗方案。
方法二：Wallace法计算在中国新九分法之外，Wallace法也是一种常用的烧伤面积计算方法，在某些特定情况下比九分法更加准确。
步骤1.将人体表面按照以下四个区域进行划分：–头部：9%–前臂：9%–臂部：18%–躯干：36%2.根据被烧伤部位的百分比，将四个区域按照不同的权重进行计算，得到烧伤面积的百分比。
应用场景Wallace法烧伤面积计算方法适用于特定烧伤情况，如大面积浅表烧伤等。
它能够更加准确地评估烧伤面积，为医生提供更科学的治疗建议。
方法三：Lund-Browder法计算Lund-Browder法是一种考虑年龄差异的烧伤面积计算方法，适用于儿童烧伤伤势评估。
步骤1.将人体表面按照以下五个区域进行划分，并根据不同年龄段的变化进行调整：–头部–臂部–躯干–腿部–躯干后侧2.根据被烧伤部位的百分比，将各个区域按照不同的权重进行计算，并考虑年龄差异，得到烧伤面积的百分比。
应用场景Lund-Browder法烧伤面积计算方法适用于儿童烧伤的评估，能够更好地考虑到儿童生长发育的特点，提供更准确的烧伤面积评估结果。
第4章腹部8-问答
问答题
为了便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和记录发 生症状和病变或损伤的大致部位，临床上需要将腹部分区。 通常有两种常用的方法：①九分法：用两条水平线和两条 垂直线将腹部分为9个区。上水平线是经过两侧肋弓下缘 最低点（相当于第10肋）的连线，下水平线是经过两侧髂 结节（或两侧髂前上棘，或两侧髂嵴的最高点）的连线， 两条垂直线分别是经过左、右腹股沟韧带中点（或两侧腹 直肌的外侧缘）的垂直线。9个区分别称为：上部的腹上 区和左、右季肋区，中部的脐区和左、右腰区（腹外侧 区），下部的腹下区和左、右腹股沟区（髂区）。②四分 法：用通过脐的垂直线和水平线将腹部分为左、右腹上部 和左、右腹下部。
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
13.试述由腹膜形成的肝的韧带。
①肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、 肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。②肝十二 指肠韧带：属小网膜的右侧部分，为肝门与十二指肠 上部之间的双层腹膜结构。③镰状韧带：是位于膈与 肝上面之间的双层腹膜结构，大致呈矢状位，居前正 中线右侧，侧面观呈镰刀状，其游离缘含有肝圆韧带。 ④冠状韧带：位于肝的上面和后面与膈之间，由上、 下两层腹膜构成。右三角韧带为冠状韧带的真正右端， 为一短小的“V”字形腹膜皱襞，连于肝右叶的外后面 与膈之间。左三角韧带位于肝左叶的上面与膈之间， 由前、后两层腹膜构成。
人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用 “十一五”国家级规划教材《局部解剖学》
4.试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。
腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构有腹直肌 鞘前壁，腹白线，腹股沟管浅环，内侧脚，外侧脚， 脚间纤维，反转韧带，腹股沟韧带，陷窝韧带，耻骨 梳韧带，精索外筋膜，半月线等。
体格检查——腹部检查
腹部体表标志及分区腹部的范围以膈为顶，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，下至耻骨联合和腹股沟，后面为脊柱及腰肌。
其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。
由于腹腔脏器很多，且又互相交错重叠，故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆，因此需要仔细检查及辨别。
腹部体检中以触诊为主，尤以脏器触诊最为重要。
不论任何现代化的特殊检查方法，目前尚无法代替医生的体检。
因此，在腹部疾病的诊断中，腹部体检就显得更为重要。
第一节腹部体表标志及分区为了准确描述和记录脏器及病变的位置，熟悉腹部体表标志和分区及其内在脏器十分必要。
现将常用分区及标志介绍如下：一、腹部体表标志腹部前面体表标志1.胸骨剑突。
2.肋弓下缘肋弓系由第8～10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。
3.腹上角为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。
4.脐为腹部中心，位于3～4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
5.髂前上棘髂嵴前方突出点，为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。
6.腹直肌外缘相当于锁骨中线的延续，常用做手术切口位置，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
7.腹中线(腹白线) 前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线，由三种扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。
为前正中线的延续，为四区分法的垂直线，此处易有白线疝。
8.腹股沟韧带两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，此处为寻找股动、静脉标志，并为腹股沟疝的通过部位(腹股沟管或腹股沟三角)。
9.脊肋角背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。
脊肋角10.腹直肌腱划在腹直肌表面可见到数条横沟即为腱划的体表投影。
有3条：脐部正中线两侧、剑突与脐之间正中线之两侧、与剑突尖平齐之正中线两侧。
11.第12肋骨。
二、腹部分区(abdominal areas)依据腹部自然标志及若干人为画线将腹部分为几个区域。
常用的是九区法和四区法。
1.九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形的九区，上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为左右髂前上棘连线，两条垂直线是左右髂前上棘至腹中线连线的中点，四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部)，左右侧腹部(腰部)，左右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部和下腹部。
9分法计算烧伤面积的口诀
9分法计算烧伤面积的口诀烧伤是我们生活中常见的一种意外伤害，正确计算烧伤面积对于诊断和治疗都非常重要。
在医学上，我们常常使用9分法来计算烧伤面积，即将人体分成不同的面积比例来估算烧伤程度。
下面就让我们学习一下以9分法计算烧伤面积的口诀吧。
一、头部：头部占整个身体表面积的1/9，包括头皮、面部和耳朵。
当头部发生烧伤时，我们需要根据烧伤的具体情况来判断烧伤面积的大小。
二、上肢：每个上肢占整个身体表面积的1/9，包括手臂和手掌。
当上肢发生烧伤时，我们需要计算每个上肢的烧伤面积，并累加起来。
三、前胸：前胸占整个身体表面积的1/9，包括胸部和胸腹部。
当前胸发生烧伤时，我们需要计算整个前胸的烧伤面积。
四、后背：后背占整个身体表面积的1/9，包括背部和背腹部。
当后背发生烧伤时，我们需要计算整个后背的烧伤面积。
五、腹部：腹部占整个身体表面积的1/9，包括腹部和腹股沟。
当腹部发生烧伤时，我们需要计算整个腹部的烧伤面积。
六、会阴：会阴占整个身体表面积的1/9，是指男性的阴囊和女性的外阴部。
当会阴发生烧伤时，我们需要计算整个会阴的烧伤面积。
七、下肢：每个下肢占整个身体表面积的1/9，包括大腿、小腿和足底。
当下肢发生烧伤时，我们需要计算每个下肢的烧伤面积，并累加起来。
八、臀部：臀部占整个身体表面积的1/9。
当臀部发生烧伤时，我们需要计算整个臀部的烧伤面积。
九、生殖器：生殖器占整个身体表面积的1/9，是指男性的阴茎和女性的阴道。
当生殖器发生烧伤时，我们需要计算整个生殖器的烧伤面积。
以上就是以9分法计算烧伤面积的口诀。
通过将身体分成不同的部位并计算每个部位的面积，我们可以更准确地评估烧伤的严重程度和判断治疗方案。
在实际应用中，我们可以使用特殊的烧伤面积图来辅助计算，其中每个部位的面积已经预先标注好，只需将各个部位的面积相加即可得到总面积。
需要注意的是，这个口诀只是一种估算烧伤面积的方法，实际治疗时还需要结合患者的具体情况进行综合判断。
九分法计算烧伤面积口诀
九分法计算烧伤面积口诀九分法是常用于估算烧伤面积的一种方法，它通过身体各个部位的九个百分比来估计烧伤的面积，从而帮助医生判断烧伤的程度和采取相应的治疗措施。
下面是一些相关参考内容，帮助理解九分法。
九分法的口诀可以帮助记忆九个百分比：头部一半，必须牢记；上躯干三分，正反各得一分；下躯干三分，前后侧各得一分；四肢四分，每肢一分。
九分法的具体百分比如下：头部占据了身体表面积的一半，即占9%；前胸和背胸各占身体表面积的9%；腹部占身体表面积的9%；前臂占身体表面积的4.5%；手掌占身体表面积的1%；前大腿占身体表面积的9%；后大腿占身体表面积的9%；每个手掌占身体表面积的1%；脚趾占身体表面积的0.5%。
根据九分法，我们可以通过计算身体各个部位的面积百分比来估计烧伤面积。
例如，如果头部、前胸和背胸三个部位都受到烧伤，那么根据九分法，这三个部位的总面积应该是9%+9%+9%=27%。
因此，我们可以初步判断烧伤面积为整个身体表皮的27%。
需要注意的是，九分法只是一个初步估计烧伤面积的方法，实际情况可能会有所不同。
因此，当遇到烧伤患者时，我们仍然需要借助专业的医疗设备和专业人员来准确测量和判断烧伤面积。
同时，在进行九分法计算时，也应当考虑到烧伤的深度和具体情况。
除了九分法，目前还有其他一些方法可以帮助计算烧伤面积，例如Wallace法和Lund-Browder法。
这些方法充分考虑了身体各个部位的不同比例，能够更准确地估计烧伤面积。
因此，在临床应用中，医生常常会结合多种方法和仪器来进行烧伤面积的测量和判断，以便更好地为患者提供治疗和护理。
腹腔解剖图谱
壁此部移动性较大;是胃的触诊部位 后壁—隔网膜囊邻胰 左肾上腺 左肾 横结肠
及其系膜 脾 这些器官称胃床 胃后壁溃疡 常会与胰粘连
腹腔干
腹腔干
胃左A
左支
肝固有A 右支—胆囊A
肝总A
胃右A 胃网膜右A
胃十二指肠A 胰十二指肠上A
胰支
脾A
胃网膜左A 胃短A
腹腔 abdominal cavity
境界:顶为膈;下为骨盆界线 范围大于腹部体表的界限
分区:九分法 2条水平线 2条垂直线 左右季肋区和腹上区 左右外側区和脐区 左右髂区和腹下区
组成:腹膜腔和腹膜后腔
成人腹腔主要器官的投影
右季肋区
①右半肝大部分 ②部分胆囊 ③部分右肾 ④结肠右曲
右外側区
①升结肠 ②部分回肠 ③右肾下部
肝十二指肠韧带内;胆总管位肝固 有A右側;肝门V右前方
第二 三肝门
第二肝门:
腔静脉沟上部;肝左 中 右V 出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向后上方的 延长线
第三肝门:
腔静脉沟下部;肝右后下V和尾状叶 V出肝处
肝的分叶
按表面形态分 右叶
膈面 左叶 右叶 尾叶
脏面 方叶 左叶
肝的分叶和分段
肝内两套管道系统: 1 肝静脉系统 肝左 中 右V 肝右后V 和尾状叶V 2 Glisson系统 肝门V 肝A和肝管在肝内的 分支和分布基本一致;由血管 周围纤维囊包绕 1954’Couinaud按肝内管道分: 肝段按Glisson系统划分 肝V走行于肝段间
结肠上区和结肠下区
结肠上区膈下间隙
肝上间隙
镰状韧带分
肝
结 肠
为 界
腹部解剖1
2.旁正中切口：
沿腹白线外侧1~2cm切开，纵切腹直肌 前鞘，将肌拉向外侧，再切开后鞘等层次。 优点：较方便、损伤少，且有足够的长度； 缺点：需剥离前鞘与腱划，易出血。
3.经腹直肌切口：
沿中线外侧4~6cm纵切，打开前鞘、 沿肌束钝性分离腹直肌、再纵切后鞘等层 次。优点：愈合较好；缺点：长度受限， 损伤血管神经较多时会出现肌萎缩。
外位：器官只有小部被腹膜包被。
一、Superficial structure
（一）Skin：
Section 2 Anterolateral Abdominal Wall
除腹股沟附近的皮肤外，其它 部位的皮肤移动性较大。
（二）Superficial fascia ：
下腹部（脐平面以下）的层次： 浅层称Camper筋膜，富含脂肪; 深层为膜样层，称Scarpa筋膜。 后者向下在腹股沟韧带下方附着于 阔筋膜，在中线附着于白线，并与 会阴浅筋膜（Colles筋膜）相连。
Camper Scarpa
Colles
1. Superficial arteries
（1）Superficial epigastric a： 起自股动脉，越过腹股沟韧带 中、内1/3交界处走向脐部。 （2）Superficial iliac circumflex a：起自股动脉， 走向髂前上棘，分布于腹前 外侧壁下外侧份。
阴囊及精索的被膜：
精索外筋膜
腹壁层次 1.皮肤 2.浅筋膜 3.腹外斜肌 4.腹内斜肌 阴囊精索层次 1.皮肤 2.肉膜 3.精索外筋膜 提睾肌及其筋膜 6.精索内筋膜 7.精索周组织 皮肤 提睾肌 肉膜 精索内筋膜 精索周围组织 睾丸鞘膜
5.腹横肌
6.腹横筋膜 7.腹膜外组织
西医综合知识考点：腹部检查
西医综合知识考点：腹部检查一、腹部的体表标志1、腹部的上界：也就是肋弓下缘。
由8、9、10肋软骨和11、12浮肋构成2、剑突：胸骨体的下端。
构成腹部体表标志的上界之一。
3、腹上角：也称胸骨下角。
是指左右肋弓在胸骨下端交汇所形成的角，相当于横格的穹窿部。
正常为70—110度4、脐：腹部的中心5、腹中线：胸骨中线向下延续的部分，也是腹部四分法的垂直线。
6、髂前上棘：腹部平卧位最突出的地方，时髂嵴向前突出的点，液腹部九分法常用的标志之一，也是骨髓穿刺常用的部位。
7、腹股沟韧带：腹部体表的下界，在髂前上棘和耻骨结节之间的连线处，是定位股动脉、股静脉的标志。
8、耻骨联合：两侧耻骨所形成的纤维性联合，构成腹部的下界。
9、腹直肌的外侧缘：两侧腹直肌的外侧缘相当于两侧锁骨中线在腹部的延续。
10肋脊角：第12肋与脊柱椎体之间的夹角，其深面是肾脏，肋脊角有叩击痛是常提示肾脏有病变。
二、腹部的分法(四区法和九区法)1、四区法：以脐为中心分别做一条水平线和垂直线，把腹部分为四个部分分别为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。
2九分法：沿左右肋弓做一横线，在沿左右髂前上棘做一横线，再分别在左右髂前上棘到腹中线的中点做两条垂直线，把腹部分为九个部分，分别为左季肋部、左腰部，左髂部、右季肋部、右腰部、右髂部，上腹部、中腹部、下腹部 3提问：腹部刺激征的临床体征及其临床意义?答：腹部刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。
提示局部或弥漫性腹膜炎。
三、腹部视诊(先俯视后侧视)1、被检者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露腹部，线俯视全腹(由上腹向下腹)，之后取坐位，弯腰低头使视线与腹部水平。
应观察腹部的外形(正常人平卧位时前腹壁大致与两侧肋缘和耻骨联合的连线相平或是略低称为腹部平坦)、腹部呼吸、腹部静脉有无怒张、有无胃型、肠型及其蠕动波。
有无皮疹、色素沉着、手术瘢痕、腹纹等等。
2、腹壁怒张静脉血流方向的判断：取手背(或前臂)一条没有分支的静脉，用示指和中指并拢放在曲张的静脉，一只手指(如中指)向静脉方向往外滑动，大概2—3公分，则静脉的血流被挤向外侧，松开中指后有充盈，则血流的方向为中指流向示指，再用示指重复以上动作，如松开后不充盈，则可以进一步肯定血流方向。
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腹部九分法
上水平线为两侧肋骨最低点连线，下水平线为两侧髂前上棘的连线，由此将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部。
2条垂直线为髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线。
这样腹部九区包括：上腹部的腹上区、左右季肋区，中腹部的脐区、左右腰区，下腹部的腹下区、左右髂区。
腹部九分法1.右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上
腺。
2.右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾。
3.右下腹部（右髂部）盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、男性右侧精索。
4.上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。
5.中腹部：十二指肠、空肠、回肠、下垂的胃及横结肠、肠系膜及淋巴结、输尿管、腹主动脉、大网膜。
6.下腹部（耻骨上部）：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫。
腹部九分法 7.左上腹部（左季肋部）：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。
8.左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠、回肠、左肾。
9.左下腹部（左髂部）：乙状结肠、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、男性左精索。