腹部九区法名词解释
诊断学腹部查体
腹部检查（一）【目的要求】⒈熟悉腹部分区及各区的主要脏器。
⒉掌握腹部视诊的内容。
⒊掌握腹部触诊的方法和内容。
⒋掌握腹部视诊、触诊异常的临床意义。
【重点】⒈腹部视诊的内容。
⒉腹部触诊的方法和内容。
⒊腹部视诊、触诊异常的临床意义。
【难点】⒈腹部触诊的方法。
⒉腹部检查异常的临床意义。
【教法】讲授、演示、提问【教具】多媒体投影仪【学时】 2 学时【授课内容】第六章腹部检查一、腹部分区：⒈九区法；⒉四区法、 3. 七区法二、视诊㈠腹部外形：正常成人腹部多平坦。
⒈腹部膨隆：普遍膨隆：见于大量腹水、胃肠胀气、巨大腹块等；局限膨隆：包块、肿瘤或增大的脏器等。
⒉腹部凹陷：全腹凹陷：见于显著消瘦，严重脱水等。
局部凹陷：多为手术瘢痕收缩。
㈡呼吸动脉㈢腹壁皮肤：注意色素、条纹、皮疹、瘢痕、脐、疝等。
㈣腹壁静脉：正常不显露。
㈤脐㈥蠕动波：正常时不明显。
㈦上腹部搏动三、触诊㈠触诊方法：一般患者取仰卧位，头枕低枕，两上肢平放于躯干两侧，双腿曲屈并稍分开，微张口作均匀呼吸。
医生站在被检查者右侧，手掌平放于腹部，由浅入深作滑动触诊。
先健侧后患侧。
㈡触诊内容：⒈腹壁紧张度：①正常人：腹部柔软②急性弥漫腹膜炎：板状腹③结核性腹膜炎：腹部揉面感④经产妇，老年人等：腹肌紧张度减退。
⒉压痛：压痛部位往往是病变所在。
反跳痛：提示炎症累及腹膜壁层。
⒊腹部包块：应注意其部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度等。
⒋波动感：中等量以上游离腹水。
⒌腹内脏器触诊（下次课的内容）【教学步骤】一、复习旧课：腹部脏器及其部位二、讲授新课三、小结⒈腹部分区及主要脏器。
⒉腹部视诊内容。
⒊腹部触诊方法和内容。
四、布置复习题和预习要点【名词解释】蛙状腹舟状腹板状腹【思考题】说出腹部揉面感，腹部压痛，反跳痛的临床意义。
【预习】肝、胆触诊的方法和注意要点。
返回腹部检查（二）【目的要求】⒈掌握肝、胆、脾等腹内脏器触诊的方法和注意要点。
⒉熟悉肝脏、腹水、肾脏的叩诊方法。
⒊掌握腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别。
临床诊断学——腹部检查
腹部检查第一节腹部的体表标志及分区（一）体表标志肋弓下缘剑突:腹部体表仪表的上界,常作为肝脏测量的标志.脐腹中线:前正中线的延续,此处易有白线疝.腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,常作为手术切口和胆囊点的定位髂前上棘耻骨联合腹股沟韧带肋脊角:背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾脏压\叩痛的位置(二)腹部分区1. 九区法:肋弓下缘水平线和髂前上棘水平线, 左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线将腹部分为:右上、右侧、右下腹；左上、左侧、左下腹；上腹、中腹、下腹部。
2.四区法:通过脐划一水平线和一垂直线,将腹部分为:右上腹、右下腹左上腹、左下腹。
第二节视诊一.视诊方法:患者取仰卧位，充分暴露腹部，光线宜充足而柔和，医生立于患者右侧，检查时自上而下全面细致观察; 尤其注意腹部外形、腹壁静脉、细小的隆起包块、胃肠型和蠕动波等。
二. 视诊检查的项目: （重点）(一)腹部外形腹部平坦：前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合同一平面或略微低凹，健康正常成人；腹部饱满：比腹部平坦稍隆起的外形，健康稍肥胖者及小儿腹部外形较圆；腹部低平：比腹部平坦稍低凹的外形，健康偏瘦者；腹部膨隆：腹部外观明显凸起者，称腹部膨隆，分为全腹膨隆和局部膨隆两种；--全腹膨隆：腹腔积液（腹水）：大量积液可形成蛙腹。
常见于肝硬化门脉高压症、右心衰竭等；腹膜有炎症或肿瘤浸润，腹部常呈尖凸型，称为尖腹腹内积气：球形，可见于肠梗阻、肠麻痹、胃肠穿孔或治疗性人工气腹。
腹内巨大肿块：以巨大卵巢囊肿最常见。
腹部凹陷：·常见于严重脱水、明显消瘦及恶病质。
·严重者呈舟状腹，见于恶性肿瘤、结核、糖尿病、神经性厌食等慢性消耗性疾病的晚期。
(二)呼吸运动:正常人可以见到呼吸时腹壁上下起伏，即为呼吸运动。
男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性则以胸式呼吸为主，腹壁起伏不明显。
(三) 腹壁静脉:门静脉高压:腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周分流下腔静脉阻塞: 脐下脐上腹壁静脉的血流方向均向上。
腹部的境界与分区
腹部的境界与分区
（一）境界
腹部的上界是胸廓下口，即由剑突，肋弓，第11肋前端，第12肋下缘和12胸椎围成；下界是耻骨联合上缘，耻骨嵴，耻骨结节，腹股沟韧带，髂嵴至第5腰椎下缘的连线。
腹壁两侧以腋后线为界，分为腹前外侧壁和腹后壁。
腹腔的境界与腹部的体表境界不同：其上界是向上膨隆的膈穹窿，下方则通过骨盆上口突向盆腔，故期下界是盆腔的底。
由于右侧和左侧的膈穹窿可分为高达第4和第5肋间隙水平，小肠等腹腔脏器也经常进入盆腔，所以腹腔的实际范围要大大超过腹部的体表境界。
腹腔还以小骨盆入口为界分为上方的固有腹腔和下方的盆腔。
一般临床讲的腹腔是指固有腹腔，不包括盆腔。
腹腔内有消化系统的大部分和泌尿系统的一部分，还有脾、肾上腺以及血管、神经、淋巴管和淋巴结等，大部分腹腔脏器的表面和腹壁的内面都有抚摸覆盖。
(二)分区
为了便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和记录发生症状和病变或损伤的大致部位，临床上需要将腹部分区。
通常有两种常用的方法：
1、九分法：用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。
上水平线是经过两侧
肋弓下缘最低点（相当于第10肋）的连线；下水平线是经过两侧髂结节（或
另册髂前上棘，或两侧髂嵴的最高点）的连线；两条垂直线分别是经过左、右
腹股沟韧带中点（或两侧腹直肌的外侧缘）的垂直线。
9个分区分别称为：上
部的腹上区和左右季肋区；中部的脐区和左右腰区，下部的腹下去和左右腹股
沟区。
2、四分法：用通过脐的垂直线和水平线将腹部分为左右腹上部和左右腹下部。
8版诊断学腹部检查(技能操作)
脾脏触诊
肿大脾脏大小测量
第Ⅰ测量:指左锁骨中线与左 肋缘交点至脾下缘的距离 （以CM表示） 第Ⅱ测量:指左锁骨中线与左 肋缘交点至脾最远点的距 离 第Ⅲ测量:指脾右缘与前正中 线的距离
触
⑶：
诊
胆囊触诊：
触
诊
Murphy征的检查方法：
体位：被检查者仰卧位，双下肢屈曲，腹部放松 ，医生站于被检查者右侧
深压触诊
用1至2个手指几乎垂直腹壁 逐渐深压探测深在病变或 压痛点。出现压痛后停留 片刻迅速将手抬起，出现 腹痛加剧和伴痛苦表情称 反跳痛； 适合：阑尾、胆囊、输尿管 各压痛点、反跳痛
冲击触诊
右手3至4个手指并拢以 70-90度角在腹壁作几 次急速有力冲击可感 觉脏器沉浮；
适合：大量腹水时肝、 脾或腹腔包块和振水 音的检查
d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右锁骨中线，前正中线）测量肝 下缘距肋缘，剑突根部（厘米） f、大量腹水时可冲击触诊
肝脏触诊
• 体位：被检查者仰卧位，双下肢屈曲，腹部放松 ，医生站于被检查者右侧 • 单手触诊：检查者将右手4指并拢，掌指关节伸直 ，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐 右侧，估计肝下缘的下方，随被检查者呼气时， 手指压向腹深部，吸气时手指向前上迎触下移的 肝缘，如此反复进行并逐渐向肋缘滑动，直到触 及肝缘或肋缘为止。
• 胰头癌压迫胆总管致胆管阻塞
– – 黄疸渐进加深 胆囊显著肿大,但无压痛.
触
诊
⑷：肾脏触诊： 方法：双手触诊法 正常：肾一般不能触及，有时可触 及右肾下极。肾下垂、游走 肾 肾肿大：见于肾积水或积脓，肾肿 瘤，多囊肾
肾脏触诊：
左手掌托住右腰部 向上推起,右手掌 平放在右上腹部, 于患者吸气时双 手夹触肾
腹部体格检查
急性弥漫
实质性脏器破裂出血
性腹膜炎
2、揉面感（Dough kneading sensation 又称柔韧感）
定义：由于腹膜的慢性炎症引起腹膜增厚、肠管 及肠系膜粘连致腹壁柔韧而具有抵抗力， 触之似揉面，故称揉面感。
见于：结核性腹膜炎、癌性腹膜炎
局部腹壁紧张度增加
见于：急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎
观察局部膨隆的注意事项：
（1）根据膨隆发生的位置和形态，判断 病变的来源；
（2）膨隆是否随呼吸上下移动； 如为膈下脏器的病变则可随呼吸上 下移动
（3）膨隆是否随体位改变而移动； （4）膨隆是否随腹压变化而膨出或消失； （5）较表浅的肿物应区分是腹腔内还是腹壁
上。
局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块等
（二）压痛点：压痛局限于一点称为压痛点 明确而固定的压痛点常为腹部脏 器急性炎症重要体征之一。
莫菲氏点（Murphy点，又称胆囊点） 提示急性胆囊炎。
麦氏点（McBurney点，又称阑尾点） 提示急性阑尾炎。
（三） 反跳痛：提示腹腔内炎症已累及腹 膜壁层，是腹膜刺激征之一。
压痛点示意图
Murphy McBurney
四、液波震颤（Fluid thrill） 意义：提示腹水在3000—4000ml以上。
见于肝硬化腹水及癌性腹水
五、肝脏触诊
饱满：前腹壁略高出于肋缘至耻骨联合的水 平面。见于儿童及肥胖者。
低平：腹部稍凹陷，前腹壁低于肋缘至耻骨 联合的水平面。见于消瘦者。
腹部外型
正常 平坦
（二）异常腹部外形 1、腹部膨隆（Abdominal bulge） 全腹膨隆
（1）腹腔积液 （腹水 Ascites）
特点：腹部外形随体位改变而变化。 意义：见于肝硬化、心衰、结核性腹膜
西医综合知识考点：腹部检查
西医综合知识考点：腹部检查一、腹部的体表标志1、腹部的上界：也就是肋弓下缘。
由8、9、10肋软骨和11、12浮肋构成2、剑突：胸骨体的下端。
构成腹部体表标志的上界之一。
3、腹上角：也称胸骨下角。
是指左右肋弓在胸骨下端交汇所形成的角，相当于横格的穹窿部。
正常为70—110度4、脐：腹部的中心5、腹中线：胸骨中线向下延续的部分，也是腹部四分法的垂直线。
6、髂前上棘：腹部平卧位最突出的地方，时髂嵴向前突出的点，液腹部九分法常用的标志之一，也是骨髓穿刺常用的部位。
7、腹股沟韧带：腹部体表的下界，在髂前上棘和耻骨结节之间的连线处，是定位股动脉、股静脉的标志。
8、耻骨联合：两侧耻骨所形成的纤维性联合，构成腹部的下界。
9、腹直肌的外侧缘：两侧腹直肌的外侧缘相当于两侧锁骨中线在腹部的延续。
10肋脊角：第12肋与脊柱椎体之间的夹角，其深面是肾脏，肋脊角有叩击痛是常提示肾脏有病变。
二、腹部的分法(四区法和九区法)1、四区法：以脐为中心分别做一条水平线和垂直线，把腹部分为四个部分分别为左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。
2九分法：沿左右肋弓做一横线，在沿左右髂前上棘做一横线，再分别在左右髂前上棘到腹中线的中点做两条垂直线，把腹部分为九个部分，分别为左季肋部、左腰部，左髂部、右季肋部、右腰部、右髂部，上腹部、中腹部、下腹部 3提问：腹部刺激征的临床体征及其临床意义?答：腹部刺激征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。
提示局部或弥漫性腹膜炎。
三、腹部视诊(先俯视后侧视)1、被检者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露腹部，线俯视全腹(由上腹向下腹)，之后取坐位，弯腰低头使视线与腹部水平。
应观察腹部的外形(正常人平卧位时前腹壁大致与两侧肋缘和耻骨联合的连线相平或是略低称为腹部平坦)、腹部呼吸、腹部静脉有无怒张、有无胃型、肠型及其蠕动波。
有无皮疹、色素沉着、手术瘢痕、腹纹等等。
2、腹壁怒张静脉血流方向的判断：取手背(或前臂)一条没有分支的静脉，用示指和中指并拢放在曲张的静脉，一只手指(如中指)向静脉方向往外滑动，大概2—3公分，则静脉的血流被挤向外侧，松开中指后有充盈，则血流的方向为中指流向示指，再用示指重复以上动作，如松开后不充盈，则可以进一步肯定血流方向。
腹部查体操作技能
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载腹部查体操作技能地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容腹部查体操作技能（一）腹部视诊1.腹部的体表标志及分区（1）体表标志：包括肋弓下缘、腹上角、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和脊肋角等。
（2）腹部分区：包括四区法、九区法和七区法。
1）九分区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形九区，上水平线为两侧肋弓下缘连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。
四线相交将腹部分为左右上腹部（季肋部）、左右侧腹部（腰部）、左右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部和下腹部9个区域。
2）四分区法：通过其画一水平线与垂直线，两线相交，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
3）七分区法：根据九分区法的两条水平线将腹部分为上中下区，上下腹部再由腹正中线分为左、右上腹部和左、右下腹部。
中腹部则按照九分区法的两条垂直线分为左右中腹部和中腹部。
2.腹部外形、腹围（1）外形：健康人平卧时前腹面大致处于肋缘至耻骨联合连线水平或略低，称为腹部平坦。
明显高于该水平称为腹部膨隆，明显低于该水平称为腹部凹陷。
全腹膨隆见于腹腔积液、积气、胃肠胀气、腹腔巨大包块。
局部膨隆见于脏器肿大、肿瘤／炎性包块、腹壁肿物、疝等。
全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。
（2）腹围测量：排尿后平卧，软尺绕脐一周。
在同样条件下动态测量。
3.呼吸运动腹式呼吸减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物和妊娠；腹式呼吸消失见于胃肠穿孔致急性腹膜炎或膈肌麻痹。
4.腹壁静脉一般不可见，但在消瘦、老人或皮肤白皙者可见静脉显露。
病理状态下可见腹壁静脉曲张。
判断曲张静脉的血流方向对病因诊断很有帮助，方法为：选择一段没有分支的腹壁静脉，用一手示指和中指指腹压在静脉上，然后一指紧压不动，另一指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离后抬起该手指，看静脉是否迅速充盈，帮助判断血流方向。
人体腹部解剖学知识点
人体腹部解剖学知识点人体腹部解剖学是医学中重要的学科之一，主要研究人体腹部内部器官的结构、位置以及其相互联系。
了解腹部解剖学知识点对于医学生、健康专业人员以及普通人群来说都具有重要意义。
本文将介绍一些与人体腹部解剖学相关的主要知识点。
1.腹部区域划分腹部区域按照解剖学上的划分可以分为九个区域：上腹、中上腹、中腹、中下腹、下腹、左腹、右腹、左下腹和右下腹。
这种划分方法有助于定位和描述腹部疾病或症状。
2.腹壁腹壁是由多层肌肉和腱膜构成的，主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
腹壁的结构和力量对于保护内部腹部器官和维持体内压力平衡至关重要。
3.腹腔和腹膜腹腔是由腹部壁和包围在内的腹膜组成的，腹膜分为壁层和内层。
腹腔内有多个重要的器官，包括胃、肠道、肝脏、脾脏、胰腺和肾脏等。
这些器官的位置和相互关系是人体腹部解剖学的核心。
4.肝脏肝脏是腹腔内最大的器官，位于腹腔的右上部分。
它有多个重要功能，包括代谢、排毒、储备和产生胆汁等。
了解肝脏的结构和位置对于诊断和治疗与肝脏有关的疾病非常重要。
5.胃和消化系统胃位于腹腔中上部分，是消化系统的一部分。
胃的主要功能是消化和分解食物，同时也参与储存和排空。
胃的结构包括贲门、胃体和胃窦等。
6.肠道肠道由小肠和大肠组成，是消化和吸收食物的重要部分。
小肠主要分为十二指肠、空肠和回肠；大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道内有大量微生物参与消化和免疫等功能。
7.胰腺和脾脏胰腺位于腹腔的上腹部，主要分泌多种消化酶和激素。
脾脏位于左上腹部，是免疫系统的一部分，参与造血和储存血细胞的功能。
8.腹腔血管和淋巴系统腹腔内有多个重要的血管和淋巴结，包括腹主动脉、肝门静脉和肠系膜淋巴结等。
这些血管和淋巴结的分布和通路对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
9.腹腔脏器的神经供应和腹腔解剖变异腹部器官的神经供应主要来自迷走神经和腹腔神经丛等。
同时，个体之间腹腔解剖结构存在一定的差异，这些差异对于手术操作和疾病诊断带来一定的挑战。
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腹部九区法名词解释
腹部九区法是指将人体腹部分为九个区域，用于描述和定位腹部疾病或症状。
这九个区域分别为：
1.右上腹区：包括肝脏、胆囊和十二指肠的一部分。
2.中上腹区：包括胃的一部分和脾脏。
3.左上腹区：包括胃的一部分、脾脏和胰腺。
4.右中腹区：包括小肠的一部分、升结肠和右肾。
5.中腹区：包括空肠的一部分、横结肠和脐部。
6.左中腹区：包括小肠的一部分、降结肠和左肾。
7.右下腹区：包括盲肠、阑尾和右输尿管。
8.中下腹区：包括直肠和子宫（或前列腺）。
9.左下腹区：包括乙状结肠、结肠和左输尿管。
腹部九区法是临床医学中常用的术语，用于描述和定位腹部疾病或症状，对于医生进行初步的诊断和治疗非常有帮助。
在接受腹部检查或治疗时，了解腹部九区法的相关知识可以帮助患者更好地理解医生的诊断和治疗方案。