(完整版)甲氨蝶呤说明书
甲氨蝶呤作业指导
甲氨蝶呤（货号：6L119UL，130test/包装）项目指南本指南由于甲氨蝶呤项目试剂和定标品的特殊性，及实验的结果问题都是目前所接触实验中较难掌握的。
本着方便团队成员的原则，将甲氨蝶呤试剂用法及结果做法提供给大家，供参考。
甲氨蝶呤（Methotrexate，简写MTX）背景：甲氨蝶呤为一种抗肿瘤药物，在使用中为了保证相对安全需要配合使用“救援剂”即甲酰四氢叶酸，所以需要测定甲氨蝶呤的含量确定“救援剂”的用量，已达到用药安全。
详见试剂说明书。
1.甲氨蝶呤试剂（以下简称试剂）试剂在运输时为干剂形式，冷藏保存至对应失效期。
试剂，定标液以及浓缩缓冲液为一个包装一起销售，区别其他项目试剂。
2.试剂前处理方法试剂使用前需要将试剂A和B复融至3ml，定标品需要复融至1ml。
复融后的试剂及定标品需要至少室温（20~25℃）稳定1小时后使用。
复融后的试剂及定标品稳定期为12周，平时冷藏保存。
无论合适试剂不要冷冻及放在高于32℃环境中。
3.试剂上机方法将浓缩缓冲液1：15稀释，方法为将13.3ml的浓缩缓冲液稀释至200ml即可。
浓缩缓冲液使用前为冷藏保存，稀释后为室温保存。
将前处理过的试剂A和B，分别用稀释的浓缩缓冲液稀释至27ml。
稀释倍数为1：8 至此试剂准备完毕，可以进行定标，质控及样本测试。
甲氨蝶呤对于样本量的要求较少，定标时可以用儿童杯配合儿童杯托使用。
甲氨蝶呤质控请用户自己购买其他第三方质控。
样本及结果介绍1.样本甲氨蝶呤样本为血清或血浆，肝素和EDTA抗凝均可。
甲氨蝶呤浓度范围为0.3~2600umol/L2.结果甲氨蝶呤的定标范围为0~2umol/L，分别为：0，0.2，0.5，1，1.5，2。
对于高于2的样本需要进行稀释，方法如下：起始样本范围0.3~2 1.8~12 10.8~72 65~430 390~2600方案原方案一份稀释液两份稀释液三份稀释液四份稀释液样本来源原管血清/浆A管B管C管D管样本含量无50ul 50ul 50ul 50ul缓冲液无250ul 250ul 250ul 250ul最终管标签 A B C D E调整因子不需要 6 36 216 1296 由上表，如果按照顺序测试，一份测试如果最终做出结果最多会用掉5个测试数量。
甲氨蝶呤个体化用药手册
而增加胃肠道不良反应的发生。
pharmGKB
亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)与甲硫氨酸 合成酶还原酶（MTRR）是叶酸代谢过程中的
关键酶，能维持体内叶酸的正常代谢和正常
的同型半胱氨酸水平，并为DNA和蛋白质的
pharmGKB
甲基化提供甲基。其中MTHFR（677C>T）位 点是该基因常见的非同义突变，该突变导致
MTRR为AA基因型的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿，使用甲氨 54.55% 蝶呤治疗时，诱发药物毒副作用（口腔黏膜炎）的发生风险较
低。
MTRR为AG基因型的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，使用甲氨 40.91% 蝶呤治疗时，诱发药物毒副作用（口腔黏膜炎）的发生风险较
高。
4.54%
MTRR为GG基因型的急性淋巴细胞白血病（ALL）患者患者，使用 甲氨蝶呤时，诱发药物毒副作用（口腔黏膜炎）的发生风险较 高。
MTHFR为CT基因型的白血病或淋巴瘤的患者，使用甲氨蝶呤治疗 48.84% 时，血红蛋白减少症、中性粒细胞减少症、肝毒性风险可能升
高；叶酸缺乏的风险较大。
MTHFR为TT基因型的白血病或淋巴瘤的患者，使用甲氨蝶呤治疗 11.63% 时，血红蛋白减少、中性粒细胞减少症、肝毒性风险可能升
高；叶酸缺乏的风险较大。
分类 药物名称 基因
多态性
rs号 证据等级 类型
基因型
TT
SLCO1B1
1865+4846 rs1104587
T>C
9
2A
毒副作用
CT
CC
CC
抗白血病 药
甲氨蝶呤
MTHFR
677 C>T rs1801133
2A
甲氨蝶呤片临床用药须知
甲氨蝶呤片临床用药须知XXX（XXXX医院药械科）为促进甲氨蝶呤片的临床合理使用，减少药品不良反应发生，提高临床疗效，保证患者用药安全，临床药学室在参考国家有关药品使用规范和文献的基础上制订了XXXX医院甲氨蝶呤片临床用药须知。
甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂,用于抑制二氢叶酸还原酶,使四氢叶酸合成受阻,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。
该药品临床主要用于肿瘤和免疫疾病治疗。
一、甲氨蝶呤片适应症各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤；乳腺癌、卵巢癌、富颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
还可用于类风湿性关节炎、顽固性银屑病、银屑病性关节炎、皮肌炎等免疫性疾病。
二、甲氨蝶呤片用法用量首次口服剂量5~10mg，每周1次（请注意，不是每日服用）。
根据疗效和耐受性，可每2~4周增加2.5mg，最大剂量为20mg，每周1次。
用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m2，每周一次。
每周固定时间服用。
三、甲氨蝶呤片注意事项1、排除不适合人群。
在开始甲氨蝶呤治疗前，化验血常规、肝肾功能、乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、妊娠试验等。
肝肾功能不全者、慢性感染者、妊娠妇女等不宜服用。
2、适量补充叶酸。
在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的疗效。
但如果每日服用叶酸将减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，则降低疗效。
如果每周服用甲氨蝶呤(≤10mg)，则不推荐常规补充叶酸。
3、口服改肌注。
如果患者服用甲氨蝶呤片后，恶心反应严重，甚至呕吐，可改用甲氨蝶呤针剂，每周肌注1次(5-15mg)。
4、不可随意停药。
甲氨蝶呤属于“改变病情抗风湿药”类，相对非甾体类抗炎药和激素类药物而言，起效慢，临床症状的明显改善大约需1~2个月；目前，甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿性关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选药物；也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。
甲氨蝶呤片的功能主治是什么呢
甲氨蝶呤片的功能主治是什么呢甲氨蝶呤片简介甲氨蝶呤片是一种常用的药物，属于抗代谢药物。
它主要通过抑制叶酸还原酶的活性，从而干扰DNA和RNA的合成，以达到抗癌的效果。
该药物具有广泛的应用领域，主要用于治疗多种恶性肿瘤，如结直肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等。
甲氨蝶呤片的主要功能主治甲氨蝶呤片具有多种功能主治，以下是其主要的应用领域和功效：1. 治疗结直肠癌甲氨蝶呤片对于结直肠癌的治疗具有重要作用。
它可以通过抑制癌细胞的分裂和增殖，减小肿瘤体积，达到治疗和控制结直肠癌的效果。
2. 治疗乳腺癌甲氨蝶呤片也被广泛应用于乳腺癌的治疗。
它可以通过影响癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的生长和转移，从而改善乳腺癌患者的病情。
3. 治疗非小细胞肺癌非小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，甲氨蝶呤片也可用于其治疗。
它可以通过抑制癌细胞的血管生成，减小肿瘤的供血，从而阻止肿瘤的生长和扩散。
4. 治疗其他恶性肿瘤除了上述三种常见的癌症外，甲氨蝶呤片还可以用于其他恶性肿瘤的治疗，如胰腺癌、卵巢癌、膀胱癌等。
它可以通过干扰癌细胞的核酸合成和细胞分裂，从而抑制肿瘤的发展。
5. 预防癌症复发甲氨蝶呤片还可以用于预防癌症的复发。
通过持续用药，它可以抑制残留的癌细胞的生长和增殖，减少癌症的复发风险，提高患者的生存率。
6. 配合化疗甲氨蝶呤片还常常与其他化疗药物联合应用，以增强治疗效果。
例如，它可以与5-氟尿嘧啶合用，通过增强紫嘧啶代谢抑制的效果，提高化疗的疗效。
甲氨蝶呤片的注意事项在使用甲氨蝶呤片时，需要注意以下事项：1.用药前应根据病情和医生的建议确定剂量和疗程。
2.严格按照医嘱服用，不可过量或随意停药。
3.口服甲氨蝶呤片时，最好在饭后服用，有助于提高吸收率和减轻胃肠不适。
4.不适合孕妇和哺乳期妇女使用，孕妇和哺乳期妇女禁用。
5.注意个体差异，有些人可能对甲氨蝶呤片过敏，如果出现过敏症状应立即停药并就医。
6.在用药期间要定期进行血常规检查，以监测药物的疗效和副作用。
甲氨蝶呤片说明书
甲氨蝶呤片以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准妊娠：禁用哺乳：禁用儿童：慎用甲氨蝶呤片说明书【说明书修订日期】核准日期：2006 年11 月17 日修改日期：2010 年10 月01 日【药品名称】甲氨蝶呤片【英文名】Methotrexate Tablets【汉语拼音】Jia'an Dieling pian成份】本品化学名称为：L-（+）-N- ［4-［［（2，4- 二氨基-6- 蝶啶基）甲基］甲氨基］苯甲酰基］谷氨酸。
【性状】本品为淡橙黄色片【适应症】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
【规格】2.5mg【用法与用量】口服成人一次5mg～10mg（2-4 片），一日1 次，每周1～2 次，一疗程安全量50mg～100mg（20-40 片）。
用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2（6-8 片/m2），每周一次。
不良反应】1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等；2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ- 谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；7、白细胞低下时可并发感染。
【禁忌】已知对本品高度过敏的患者禁用。
【注意事项】1、本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。
mtx用法
mtx用法
MTX一般指甲氨蝶呤，是一种抗肿瘤药物。
其用法如下：
- 使用方法：包括口服药物和皮下注射等。
- 常用量：7.5mg-15mg，每周一次。
- 注意事项：
- 使用甲氨蝶呤后次日口服5mg叶酸（每周1次，每次5mg）有利于减少其潜在的副作用。
- 严重肾病、严重肝病、白细胞减少<3.0×10⁹/L、妊娠、哺乳、严重感染和严重间质性肺病等情况下，禁止使用甲氨蝶呤。
- 部分患者服药后会出现腹部不适、恶心、反酸等胃肠道症状，大多数患者会逐渐适应，无需停药。
如出现严重情况，应及时就诊调整药物。
- 甲氨蝶呤不是速效药物，一般需要持续使用1-3个月才能判断其是否有效，6个月时可达最大疗效，因此建议至少使用甲氨蝶呤3个月以上无效时，才考虑联合或者更换为其他药物。
- 使用甲氨蝶呤时，建议前3个月每隔2-4周查血常规、肝肾功能，当连续多次监测指标正常且剂量稳定后，可逐渐延长监测时间（如每3个月监测1次）。
- 服药期间应该严格避孕、避免哺乳。
- 当计划怀孕时，应该停药至少3-6个月以上。
甲氨蝶呤的功能主治是什么
甲氨蝶呤的功能主治是什么1. 甲氨蝶呤的定义甲氨蝶呤（Methotrexate）是一种抑制细胞增殖的抗代谢药物，属于叶酸拮抗剂（Folic acid antagonist）。
它对于癌细胞具有较强的杀伤作用，是临床上常用的抗癌药物之一。
2. 甲氨蝶呤的使用方法• 2.1 口服• 2.2 静脉注射• 2.3 局部注射• 2.4 腹腔注射• 2.5 脑脊液注射3. 甲氨蝶呤的主要功能与主治• 3.1 白血病甲氨蝶呤可以用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓样白血病（AML）以及口腔白斑等白血病相关的疾病。
它通过干扰恶性白血病细胞的DNA、RNA合成，抑制细胞的增殖，从而起到杀伤白血病细胞的作用。
• 3.2 风湿病甲氨蝶呤是一种有效的风湿病治疗药物，包括类风湿性关节炎、银屑病关节炎、幼年型关节炎等。
它通过抑制炎症细胞的增殖和减少炎症介质的释放来缓解关节肿痛、炎症和关节功能障碍。
• 3.3 自身免疫病甲氨蝶呤可以用于治疗多种自身免疫病，如系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）以及自身免疫性肝炎等。
它通过抑制免疫系统的异常反应和自身免疫反应，减少自身组织损伤，缓解疾病症状。
• 3.4 皮肤病甲氨蝶呤可以用于治疗银屑病、混合性皮炎、黄斑病变等皮肤病。
它通过抑制皮肤细胞的增殖和过度角化，减少皮肤病病症和炎症程度，改善病情。
• 3.5 子宫内膜癌甲氨蝶呤可以用于治疗子宫内膜癌，通过抑制癌细胞的增殖、分化和侵袭能力，阻断癌细胞的生长，延长患者的生存期。
• 3.6 其他甲氨蝶呤还可以用于治疗乳腺癌、结肠癌、黑色素瘤等恶性肿瘤的辅助化疗和维持治疗，以及治疗念珠菌感染等。
4. 甲氨蝶呤的注意事项• 4.1 使用甲氨蝶呤时要严格按照医生的指示进行使用，不可随意增减剂量或停止使用。
• 4.2 在使用甲氨蝶呤期间，应定期进行血常规、肝肾功能等相关检查，以及定期复诊，以监测药物的疗效和副作用。
• 4.3 甲氨蝶呤有明显的毒性作用，患者应密切观察是否出现药物过敏反应、肝肾损害等副作用，并及时就医处理。
甲氨蝶呤注意事项
甲氨蝶呤注意事项甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，用于治疗急性淋巴细胞白血病、其他白血病和恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤。
在使用甲氨蝶呤时，需要注意以下事项：1. 严格按医生的指示用药。
甲氨蝶呤是一种强效药物，必须在医生的指导下使用，严禁自行增减剂量或停用药物。
2. 定期复查血常规和肝肾功能。
甲氨蝶呤可能会对造血系统和肝肾功能产生影响，因此需要定期检查血常规和肝肾功能指标，以及监测有无不良反应的出现。
3. 避免与其他抗代谢药物同用。
甲氨蝶呤与其他抗代谢药物如甲氧苄啶和硫唑嘌呤等同时使用时，可能会增加药物的毒副作用，需避免同用。
4. 注意低血小板和低白细胞计数的副作用。
甲氨蝶呤可能引起血小板减少和白细胞计数降低，要密切监测患者的血液指标，如出现异常应及时就医。
5. 避免与磺胺类药物同用。
甲氨蝶呤与磺胺类药物可相互增强作用，增加药物的毒副作用，应避免同用。
6. 避免过度疲劳和劳累。
甲氨蝶呤可能会导致疲劳和乏力，患者在使用期间应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
7. 注意药物的存储条件。
甲氨蝶呤应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温，避免与其他药物混淆。
8. 患者需告知医生有无其他药物的使用。
在使用甲氨蝶呤之前，患者需主动告知医生使用的其他药物，包括处方药和非处方药，以避免药物相互作用。
9. 在用药期间需注意饮食和生活习惯。
患者应保持良好的饮食，多摄取富含维生素和蛋白质的食物，并避免烟草和酒精的摄入，以促进身体康复。
总之，患者在使用甲氨蝶呤时，一定要严格遵循医生的指导，并注意药物的副作用和存储条件。
如有不适或异常情况出现，应及时就医并告知医生使用的药物情况。
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【中文名称】甲氨蝶呤片
【产品英文名称】Methotrexate Tablets
【产品规格】2.5mg*100片
【功效主治】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
【化学成分】主要成分：本品含甲氨蝶呤应为标示量的85.0％～110.0 ％。
分子式：C20H22N8O5，分子量：454.45。
【药理作用】四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。
此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA 与蛋白质合成的作用则较弱，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1 期细胞的作用较弱。
【药物相互作用】
1 乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与本品同用，可增加肝脏的毒性；
2 由于用本品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；
3 本品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用；
4 与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现；
5 口服卡那霉素可增加口服本品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收；
6 与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量；
7 氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用；
8 先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用本品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。
本品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用本品，或于本品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。
有报道如在用本品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。
本品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。
【不良反应】
1 胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。
食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；
2 肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；
3 大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；
4 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；
5 骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；
6 脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；
7 白细胞低下时可并发感染。
【禁忌症】已知对本品高度过敏的患者禁用。
【用法用量】口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。
用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。
【贮藏方法】遮光，密封保存。
【注意事项】1 本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；
2 对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；
3 全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。
周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。