注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸参考幻灯片

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
演讲人：朱雪阳
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Contents
目录
01
药物简介 Introduction of drugs
02 适应症
adaptation disease
03 用法用量 usage and dosage 04 不良反应 side effects
05 注意事项 considerations
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Introduction of drugs
Байду номын сангаас{药物简介}
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
药物简介
【药品名称】通用名称：注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸英文名称：Ademetionine1,4Butanedisulfonate for Injection 【成份】化学名称:本品主要成份为1,4-丁烷二磺酸腺苷蛋氨酸，其化学名称为：（±)-5'-【(R)-【(R)-3-氨基-3-羧丙基】甲磺基】-5'-脱氧腺昔1,4-丁烷二磺酸盐。【规格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）【性状】白色或类白色冻干块状物
病人一定要加长加强观察和监控
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Thanks For Your Attention
谢谢您的聆听
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药理毒理
A { 转甲基 } 改善肝细胞膜的流动性，增强Na+-K+-ATP酶活性，促进胆汁分泌和运转，同时参与神经递质合成，可改善患者情绪。
{ 腺苷蛋氨酸 }
{ 转丙胺基 }
合成生物多胺，参与体内代谢，调控肝细胞再生、增殖，加快肝功能修复。
C
B{ 转硫基 } 生成内源性解毒剂，如半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，发挥解毒、抗氧化作用，减少肝细胞的损伤。
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注意事项
请不要使用过期药品，请远离热源。注射用冻干粉针需在临用前用所附溶剂溶解。
静脉注射必须非常缓慢
有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者需在医生的指导下服用本产品并注意血氨水平。
配五禁忌，本产品不应与碱性溶液或含钙溶液混合。
抑郁症与自杀观念自杀和自杀行为的风险增高相联系。这种自杀的危险一直存在着，直到病情暂时得到缓解和检查。因为在治疗的前几周或治疗期间病情可能无法改善，因此。期间对
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
药代动力学静脉注射本产品在人体的药代动力分布属于双指数型，分为两个阶段：一个阶段是迅速分布到各组织，另一个阶段是清除阶段，其半衰期大约为九十分钟。
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。
adaptation disease
{适应症}
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
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用法用量
初始治疗
使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天500——1000mg，肌肉或静脉注射，共两周，静脉注射必须非常缓慢。
维持治疗
使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1000---2000mg口服.
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸
不良反应
即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。改变用药习惯或增加用药剂量，同样未见不良反应的报告。对本产品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用安眠药可减轻此症状以上症状均表现轻微不需要中断治疗。

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丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的效果观察

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的效果观察于海滨【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of chronic hepatitis B patients with hyperbilirubinemia following ademetionine 1, 4-butanedisulfonate treatment. Methods 60 patients of chronic Repatitis Bwith hyperbilirubinemia selected from December 2009 to December 2011 in our Hospital were divided into two groups equally, one group was given ademetionine 1,4-butanedisulfonate treatment and another was given Kuhuang treatment. After 4 weeks, the curative effect was observed. Results The total efficient rate in ademetionine 1,4-butanedisulfonate group [96.7%(29/30)] was significantly higher than Kuhuang group [66.7%(20/30)] (P = 0). Conclusion The efficacy of ademetionine 1,4-butanedisulfonate are higher than that of Kuhuang in chronic hepatitis B patients with hyperbilirubinemia.%目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症者的疗效.方法将我院2009年12月～2011年12月收治的60例慢性乙型肝炎伴高胆红素血症患者随机分为两组,两组分别采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、苦黄治疗.4周后进行疗效观察.结果丁二磺酸腺苷蛋氨酸组总有效29例(96.7%),苦黄组总有效20例(66.7%),两组间治疗效果差异具有统计学意义(P = 0).结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗效优于苦黄.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)025【总页数】2页(P96-97)【关键词】高胆红素血症;慢性乙型肝炎;丁二磺酸腺苷蛋氨酸【作者】于海滨【作者单位】首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部,北京,100069【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界范围内的较为严重公共卫生问题之一，全球有3.5亿多HBV慢性感染患者，中国约占全球的1/3，其中有20%～30%发展成肝硬化[1]，且2%～5%的肝硬化患者会发展成肝癌[2]，这对人们的生命构成了严重威胁。

医学注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸PPT培训课件

转丙氨基
促进肝细胞复制、组织再生
转硫基半胱氨酸
牛磺酸谷胱甘肽硫酸盐
抗氧化胆汁摄取胆汁分泌
解毒保肝
疾病进展过程
EASL. Journal of Hepatology.2009;51:237–267.
肝内胆汁淤积的诊断标准
国内胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识 • AKP>1.5倍ULN，γ-GT>3倍ULN
喜美欣®产品信息
【商品名】喜美欣®
【通用名称】注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；
针
丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片
剂
【适应症】
适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；
适用于妊娠期肝内胆汁淤积。
片
【规格】 0.5 g（以腺苷蛋氨酸计）
剂
【用法用量】
• 初始治疗：使用注射用丁二磺酸SAMe，每天500-1000mg，肌肉或静脉注射，共两周。静脉注射必须非常缓慢
陈仕祥，范平，何维新等. 腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病疗效观察.中国医师进修杂志.2011;34:66-68.
肝酶()U/L
SAMe显著降低患者肝酶水平
* *# * *
*与治疗前比较，P＜0.01 #与对照组比较P＜0.05
研究纳入我院2004年2月-2006年12月酒精性肝硬化住院患者86例，随机分为对照组和治疗组(SAMe)，观察治疗前后患者症状、体征及肝功能等生化指标的改变王晓. 中华实验和临床感染病杂志. 2008;2(2):49-50.
尽早、尽快降低AKP、γ-GT
肝内胆汁淤积肝细胞受损
AKP、γ-GT异常
膜流动性连接系统受损 Na+-K+-ATP酶活性微管破坏微丝破坏
高胆红素血症

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内

ｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｓｉｎｇｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４一ｂｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅ
ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４．．ｂｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｅｎｔｅｒｉｃ — －ｃｏａｔｅｄｔａｂｌｅｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ
ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，
观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸结合丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片治疗肝内胆汁淤积
９０例肝内胆汁淤积患者，将其随机分为三组，每组３０例。单用注射用丁二磺酸腺苷治疗后所有患者血清总胆红素ＢＩＬ）、结合胆红素（ＤＢＩＬ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）和谷草
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｔｈｅｔｗｏｄｒｕｇｓ．Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸说明书

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸【药理毒理】腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。

它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。

在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。

只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。

现已发现，肝硬化时肝腺苷蛋氨酸的合成明显下降，这是因为腺苷蛋氨酸合成酶（催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化）的活性显著下降（约50%）所致。

这种代谢障碍使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，因而削弱了防止胆汁淤积的正常生理过程。

结果使肝硬化患者饮食中的蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。

而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。

有研究证明体内蛋氨酸累积可导致其降解产物（如硫醇，甲硫醇）在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。

由于腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度，给肝硬化患者补充腺苷蛋氨酸可以使一种在肝病时生物利用度降低的必需化合物恢复其内源性水平。

肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积可能是急性和慢性肝病的并发症，而且不管它们的病因如何，这种并发症都可能发生。

这是由于肝细胞分泌胆汁减少，因而本应随着胆汁被清除的物质在血液中聚积，特别是胆红素，胆盐和各种酶。

肝内胆汁淤积临床表现为黄疸和/或瘙痒，生化改变特点是血液中胆汁的成分（主要是总胆红素和结合胆红素，胆盐）和胆管酶（碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶）升高。

补充腺苷蛋氨酸可以消除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代谢阻滞，恢复胆汁排泄的生理机制。

事实上各种实验模型证明，腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性应归于：1）通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性；2）通过转硫基途径合成参与内源解毒过程的含硫化合物。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌

注射间距＞ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｃ压迫时间＞３ｍｉ按压力度＜１Ｃｌ可减少ｍ，ｎ及Ｆ，ｔ
避免局部热敷理疗及用力按、、。若斑大于３ＣＩｌ，揉搓ｌ ×３ｃ局Ｔｎ
部出现硬结或疼痛时，采取适当的处理，少活动，当冰敷，应减适
产科进展，０７６：０４９２０（）４１— ０．
起分析心理压力的原因及不适，可能消除引起的心理压力尽的因素。通过与病人进行交谈，通俗易懂的语言讲解注射安用
全性，绍成功者，而解除病人思想顾虑。通过鼓励、解以介从讲及病人及家属注射座谈会等，可减轻病人心理压力。４３健康宣教．病人及家属在注射前，在较多的知识点及操存作薄弱环节。因此居家注射的相关知识及技能的培训，减少是
支（０ｍｇ１ｍＬ）该产品的溶液溶解，者均为无色澄清液４，用二
体。用注射器抽取２ｍＬ注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸稀释液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠溶液混合，即出现白色浑浊液，置立静
皮下出血发生必不可少的。病人及家属接受一次性居家注射的
相关知识及技能的培训不够。因此居家注射的健康宣教，注应意全面、体、致，具细注重示教和反示教结合。注射时，士一边护

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌

我院是县级基层医院，是城乡结合部，就诊患者以农民、打工人员及附近在职和离退休职工为主要人群。应尽早在出血后２４～４８ｈ内进行内镜检查，检查则阳性率可达近１００％；胃肠黏膜的再生修复能力很强，在积极、对症、有效、治疗基础上大多数会很快愈合，
中图分类号：Ｒ９１号：１６７１－８１９４（２０１１）３３－０３６８－０２
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（规格：０．５ｇ／支，商品名：思美泰，意大利雅培制药公司生产）为白色冻干块状物，主要成分腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性硫基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶Ａ等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，同时通过转硫基反应促进解毒过程中硫化产物的合成，达到降低丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶及胆红素，保护肝功能的目的】，因其
刘康蒋旭梅周观林杨沛华（１赣州市第五人民医院药剂科，江西赣州３４１０００｛２赣州市第五人民医院肝病科，江西赣州３４１０００）
【摘要】目的了解注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌，避免其不良反应的发生。方法查阅文献资料对注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的
疗现状［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（５）：７０—７１．【２】赵晓慧．上消化道出血内镜检查分析［Ｊ］．工企医刊，２０１０（５）：４５．【３】罗玲肝硬化的饮食护理［Ｊ］冲国误诊学杂志，２００７，７（２９）：７１２６．［４】李会荣，李艳华．消化性溃疡并出血的饮食护理［Ｊ】．中外健康文

合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议-论文

００ｍｇ，对２８名脂肪肝患者中的２１位患者产生了好的能及血生化。ＴＰ＞Ｉ．８ｇ／Ｌ、ＡＬＢ４２．２ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１．４、ＡＬＴ１５３６ｕ／Ｌ、为隔日１或极好的临床疗效。在另一项针对酒精性肝硬化患者的研究中，９４．６１ｕｍｏｌ／Ｌ。门诊以“ 急性黄疸型肝炎” 收入院。给予保肝利胆每次１５Ｉ服４００ｍｇ腺苷蛋氨酸，每Ｅｔ３次，持续２年进行治疗。结治疗方案。１Ｏ月３０ｆ３医嘱：１０％葡萄糖注射液２５０ｍ１＋丁二磺酸果表明，腺苷蛋氨酸有降低死亡率和减少肝移植需求的趋势，仅腺苷蛋氨酸粉针（浙江海正药业股份有限公司，批号：限于轻度急性肝功能紊乱的患者。然而，一篇对８项随机安慰５１３０５１１Ａ）１．５ｇ．ｉｖｄ．ｑｄ；０８：４７给药至９：５０输液结束；至１０：３０患剂对照临床试验研究的系统综述的结果显示，腺苷蛋氨酸对于者出现恶心、呕吐、不适感；告知医师未处理，考虑疾病原因，持酒精性肝病患者没有任何明显的有益作用，并且建议腺苷蛋氨续至１１：３０症状缓解，未停药。１０月３１日上午１０：５０给予１０％酸不应用于酒精性肝病患者的治疗。葡萄糖注射液２５０ｍ１＋丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针１．５ｇ，至１２：１０综上所述建议：１．修改说明书适应症，适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内输液结束，休息至１２：５０患者出现恶心、呕吐、不适，未处理，至

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反应及配伍禁忌分析

ａｎｄｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＴｈｅｒｅｗａｓｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄ１６ｋｏｎＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓａｎｄｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｒｕｌｅｓａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＡＤＲｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏ
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘２１－００６７－０４
ＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＩｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙＩｎｄｕｃｅｄｂｙＡｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ
１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＴＡＮＧＹｉｎｇｓｈｕａｎｇ，ＫＡＮＧＡｌｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＳｕｈｅｎｇ，ＺＨＡＪｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏｎｉ，ＳＨＩＦｅｎｇｈａｏ
品说明书描述“即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应，改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告”，且无配伍禁忌的说明。但随着临床应用病例的增加，陆续有注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸导致不良反应牗ＡＤＲ牘的个案报道和大量联合用药中的配伍禁忌报道。本研究中对国内近年来关于注射用丁二磺酸腺苷
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｄｅｍｅｔｉｏｎｉｎｅ１，４－ＢｕｔａｎｅｄｉｓｕｌｆｏｎａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ；ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ；ｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ
注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前临床治疗胆汁淤积的首选药，主要用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，以及妊娠期肝内胆汁淤积，胆汁淤积型肝炎、急性黄疸型肝炎的治疗犤１－３犦。国内目前批准上市的产品只有２个，原研药思美泰（Ｔｒａｎｓｍｅｔｉｌ，意大利雅培公司ＨｏｓｐｉｒａＳ．Ｐ．Ａ．）和喜美欣（浙江海正药业有限公司）。药

不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察

不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察目的探讨不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床效果。

方法择取2010年8月～2014年9月本院收治的病毒性肝炎患者60例，将其随机分为对照组和实验组，两组均接受常规治疗，对照组施以1000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，实验组给予2000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，行静脉滴注，观察两组的临床治疗效果。

结果实验组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。

结论于常规治疗的基础上对病毒性肝炎患者推行丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗法，可改善预后，临床上应引起足够重视。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different doses of ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection in treatment of viral hepatitis. Methods 60 patients with viral hepatitis treated in our hospital from August 2010 to September 2014 were selected，and were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group，routine treatment was given to the two groups，while the control group was given with 1000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection，experimental group were taken with 2000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection.Clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate in experimental group was 96.67%，higher than 76.67% in control group，the difference was significant （P＜0.05）.TBIL，ALT，ALP，GGT level in experimental group was lower than that in the control group，the difference was significant （P＜0.05）.There was no significant adverse reaction occurred between the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment，ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection therapy in patients with viral hepatitis may improve the prognosis，should pay attention in clinic.[Key words] Routine treatment；Ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection；Viral hepatitis；Efficacy；Safety据流行病学调查发现，慢性病毒性肝炎易与肝内胆汁淤积合并，多显现高胆红素血症，具有较多的并发症，且病程相对较长，若处理不及时，极易发展为肝衰竭，威胁患者生命安全。